Вторичная профилактика инсульта стандарты
Инсульт заключается в остром нарушении мозгового кровообращения, при котором наблюдается кровоизлияние или омертвение одной из частей мозга.
Профилактика такого патологического процесса может быть первичной и вторичной.
В первом случае снижается риск развития инсульта у здорового человека, во втором – проводится профилактика повторного приступа.
Первичная
Первичная профилактика инсульта — это ряд мер профилактического характера, которые принимаются для предупреждения заболевания среди здорового населения. Первичные инсульты составляют 80% от общего количества приступов. Выполняя простые рекомендации можно снизить риск патологии.
Своевременная диагностика и избавление от патологий
Часто инсульт возникает на фоне гипертонии и ишемической болезни сердца. Своевременная диагностика и лечение таких заболеваний поможет избежать серьезных осложнений.
Терапия гипертонии и ишемии должна носить комплексный характер. Изначально необходимо сократить количество и продолжительность приступов стенокардии. Назначается прием медикаментов, которые помогут поддерживать артериальное давление в пределах нормы.
Апноэ во сне также опасно для здоровья. Такая патология присутствует у 50-75% пациентов, которые перенесли инсульт. Для терапии врач может назначить проведение полисомнография.
Отказ от вредных привычек
Чтобы снизить риск развития инсульта нужно полностью отказаться от вредных привычек. Курение и частое употребление алкоголя пагубно влияет на организм.
- Через 12 часов после отказа от никотина организм постепенно начинает самоочищаться.
- Через 24 часа нормализуется артериальное давление.
- Спустя 3 месяца пропадает одышка, кашель и аритмия.
Только через 10 лет риск развития инсульта или рака у бывшего курильщика, будет такой же как и у некурящего человека.
Рациональное и сбалансированное питание
В рационе должна присутствовать пища, которая снижает показатели артериального давления и увеличивает эластичность сосудов. В меню нужно добавить следующие продукты:
- яблоки;
- овощи на гриле;
- салаты из капусты;
- нежирные молочные продукты;
- фрукты.
Следует полностью отказаться от чипсов, маргарина, выпечки и фастфуда. Основа рациона – овощи и фрукты. В них содержится большое количество калия, который способствует нормализации артериального давления.
Достаточная двигательная активность
Активный образ жизни помогает предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Это могут быть простые прогулки или работа в саду. Простые физические упражнения помогают:
- снизить артериальное давление;
- улучшить свертываемость крови;
- поддерживать нормальный вес;
- утилизировать инсулин;
- улучшить работу сердца.
В неделю взрослому человеку рекомендуется заниматься по 2,5 часа при умеренной интенсивности тренировки или по 1 час и 15 минут для энергичных занятий.
Коррекция массы тела
Ожирение способствует развитию ряда заболеваний, которые приведут к инсульту. Особенно важно следить за массой тела после 50 лет, когда риск развития патологического состояния возрастает в несколько раз.
Оптимальную массу тела можно оценить по индексу Кетле. Для этого массу тела в кг необходимо разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормальный показатель в пределах 20-25. Если же цифра больше 25, то это указывает на наличие лишнего веса.
Меры, направленные на предупреждение атеросклероза и гиперхолестеринемии
Для профилактики атеросклероза и гиперхолестеринемии необходимо следить за питанием. Следует отказаться от продуктов, что содержат большое количество насыщенных жиров и холестерина:
- майонез;
- маргарин;
- копчености;
- фастфуд;
- жареная пища.
Насыщенные жиры присутствует в мясе и молочной продукции. Большое количество холестерина присутствует в яичных желтках.
Контроль и коррекция показателей артериального давления
Артериальная гипертензия – фактор риска, который может стать причиной инсульта. Некоторые пациенты даже не догадываются о высоком артериальном давлении. Чтобы нормализовать показатели необходимо свести к минимуму употребление соли и привести в порядок массу тела. При гипертонии назначается диета, которую пациент должен соблюдать в течение всей жизни.
Защита от тромбообразования
- Для профилактики формирования тромбов рекомендуется принимать аспирин. Он уменьшает свертываемость крови. Лекарство можно принимать только по назначению врача.
- Для улучшения кровообращения следует заниматься спортом и соблюдать диету. Во время тренировок укрепляется сердечная мышца и уменьшается свертываемость крови.
- Чтобы избежать тромбоза в рационе должен присутствовать зеленый чай, тунец и вишни.
Контроль сахара в крови
Риск инсульта при сахарном диабете возрастает в 4 раза. Многие диабетики страдают от высокого кровяного давления и увеличенного уровня холестерина.
Следует контролировать количество сахара в крови, чтобы вовремя начать лечение. Для этого необходимо придерживаться правильного питания и периодически сдавать соответствующие анализы.
Борьба со стрессами
Хронический эмоциональный стресс увеличивает риск ишемии в 7 раз. Для устранения такого состояния рекомендуется чаще менять обстановку, отдыхать и при необходимости принимать натуральные успокаивающие средства.
Стресс опасен повышением количества адреналина и норадреналина. Они поднимают артериальное давление и провоцируют спазм сосудов. В результате развивается гипертония и стенокардия, а потом и инсульт.
Вторичная
Вторичная профилактика инсульта — это профилактика, которая заключается в предотвращении развитии повторного приступа. Она предполагает использование медикаментозных и немедикаментозных методов.
Антигипертензивная терапия
Антигипертензивная терапия назначается для контроля за артериальным давлением. Назначаются следующие группы препаратов:
- ингибиторы АПФ – Рамиприл, Каптоприл, Фозиноприл и Даприл;
- диуретики – Триампур, Фуросемид, Спиронолактон;
- блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Фелодипин, Дилтиазем, Лацидипин;
- блокаторы рецепторов ангиотензина – Лозартан, Ирбесартан, Эпросартан.
Антигипертензивные средства предназначены для длительного применения. Лечение должно проходить под контролем терапевта или кардиолога.
Медикаментозное лечение
Для профилактики инсульта назначается две группы лекарственных препаратов: антикоагулянты и антиагреганты.
- Антикоагулянты разжижают кровь. К числу самых эффективных относится Гепарин и Варфарин.
- Антиагреганты необходимы для предотвращения образования тромбов, так как они уменьшают агрегацию тромбоцитов в крови. Назначается прием одного из следующих препаратов:
Диета
Питание должно быть правильным и сбалансированным. Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты. Она предполагает употребление большого количества фруктов и овощей. В рационе должны присутствовать продукты из цельного зерна, мясо птицы, орехи и бобовые.
Следует отказаться от алкоголя и поваренной соли, так как они повышают артериальное давление.
Хирургическое лечение
Вместе с терапевтическими профилактическими методами проводится хирургическое лечение. Оно позволяет устранить причину нарушения мозгового кровообращения – стеноз внутренней сонной или позвоночной артерии.
Операция проводится под местным наркозом. Все манипуляции проводятся под контролем рентгеновского изображения. Для устранения стеноза имплантируется стент, который расширяет просвет сосуда, тем самым восстанавливая нормальное кровообращение.
Инсульт переносится женщинами гораздо тяжелее по сравнению с мужчинами. Они хуже возвращаются к привычному образу жизни. Вот почему так важно проводить профилактику ОНМК.
Массаж и ЛФК
Чтобы не допустить повторного инсульта рекомендуется проводить массаж воротниковой зоны и лечебную физкультуру. Мануальное воздействие позволяет улучшить кровообращение.
Заниматься лечебной физкультурой рекомендуется под присмотром специалиста. Он подберет оптимальный уровень нагрузок и будет следить за правильным выполнение упражнений. При любом ухудшении самочувствия необходимо прекратить тренировки и обратиться к врачу.
Профилактические меры против инсульта делятся на первичные и вторичные. Чтобы избежать развития патологического процесса следует вести активный образ жизни, следить за питанием и заниматься спортом. Если пациент уже перенес инсульт, то он должен следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать повторного приступа.
Источник
За последние годы инсульт значительно помолодел, возросло количество сосудистых заболеваний головного мозга. Значительно выросли показатели смерти от инсульта, увеличилось количество инвалидов среди больных, перенесших инсульт. Первичная и вторичная профилактика инсульта – это возможность предупредить развитие заболевания. Профилактика инсульта состоит из нескольких, обязательных для выполнения правил:
- изменение образа жизни;
- регулярный контроль состояния сосудов;
- постоянный контроль свертываемости крови.
Юсуповская больница проводит лабораторную диагностику заболеваний, диагностику инсульта или риска его наступления. В больнице проводятся исследования с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии, рентгена, исследования состояния коры головного мозга, другие исследования.
Первичная профилактика инсульта
Первичная профилактика инсульта – это комплекс мер, которые принимают для предупреждения развития первичного инсульта. В настоящее время первичные инсульты составляют около 80% от общего количества инсультов. Существует ряд факторов, которые становятся причинами развития патологии:
- стресс;
- заболевания сердца и сосудов;
- гипертоническая болезнь;
- мигрень;
- диабет;
- депрессия;
- курение;
- наркотическая зависимость;
- ожирение;
- инфекционные и воспалительные процессы;
- алкоголизм;
- атеросклероз.
Контроль артериального давления относится к первичной профилактике инсульта. Поддержка нормального уровня артериального давления (120/80 – 139/90) у молодых лиц, тщательный контроль изолированной систолической гипертензии у пожилых лиц поможет предотвратить развитие инсульта. К факторам риска относятся сахарный диабет и атеросклероз. Контроль уровня сахара и уровня холестерина в крови также позволяет снизить риск развития первичных и вторичных инсультов. Инсульт становится причиной смерти больных диабетом в 5% случаев, поражает около 20% диабетических больных.
Одним из важных факторов снижения риска развития инсульта считается изменение образа жизни. Гиподинамия, несбалансированное питание, курение, алкоголизм, стрессы становятся главными причинами развития патологии. Риск инсульта при алкоголизме возрастает на 50%, курение и алкоголь увеличивают риск на 75%. Гиподинамия приводит к снижению эластичности сосудов, повышению сахара и холестерина крови. Неправильное питание становится причиной ожирения, повышается нагрузка на сосуды, снижается эластичность сосудов, формируются атеросклеротические бляшки – возникают все предпосылки для развития первичного инсульта.
У женщин в постменопаузальном периоде риск инсульта возрастает из-за приема гормональных препаратов. Длительный прием женских гормонов (более 5 лет) может привести к развитию патологии. Прием антитромботических препаратов (содержащих аспирин) служит предупреждением не только инсульта, а также инфаркта. Изменение рациона питания позволяет снизить риск развития первичного инсульта, осложнений после инсульта.
Хронические инфекции и воспалительные процессы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) являются факторами повышенного риска развития патологии мозга. Также риском развития инсульта считают мигрень, особенно при ее частом проявлении.
Вторичная профилактика инсульта
Вторичная профилактика инсульта позволяет предупредить повторное развитие заболевания и осложнений после него. К профилактическим методам снижения риска развития вторичного инсульта относятся:
- cнижение артериального давления и постоянный контроль АД (ежедневный);
- cнижение потребления соли;
- контроль веса;
- ограниченное потребление алкоголя или его полное исключение;
- соблюдение диеты с преобладанием овощей, фруктов и молочной продукции;
- снижение потребления жиров;
- физическая активность. Не менее 30 минут нагрузки три раза в неделю;
- терапия статинами у пациентов с признаками атеросклероза, перенесших инсульт;
- назначение медикаментозного лечения с ИИ или ТИА;
- постоянное наблюдение у врача.
Наблюдение у врача-невролога позволит своевременно принять меры и избежать тяжелых осложнений. При появлении первых симптомов или признаков инсульта следует обратиться за помощью к врачу. Юсуповская больница оказывает услугу медицинской транспортировки больного от места пребывания до больницы, в случае тяжелого состояния больного помощь оказывает реанимационная бригада. Восстановление после инсульта проводится в отделении реабилитации Юсуповской больницы, где выполняют упражнения по восстановлению двигательной активности, речи, всех частично утерянных функций мозга. Пациент находится под постоянным наблюдением медицинского персонала. Медикаментозная терапия, направленная на снижение артериального давления и уровня холестерина в крови, наблюдение и своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний, выполнение всех рекомендаций врача позволит снизить риск рецидива заболевания. Неврологическое отделение Юсуповской больницы принимает пациентов на консультацию, записаться к врачу-неврологу на прием можно по телефону.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Цены на лечение инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Инсульт – опасное состояние. Но зачастую его можно предотвратить – это научно доказанный факт. В Юсуповской больнице проводится первичная (у людей из групп повышенного риска) и вторичная (у людей, которые уже перенесли инсульт) профилактика инсульта.
В нашей клинике пациент может получить консультацию опытного врача-невролога, пройти обследование, которое поможет оценить состояние мозгового кровообращения, персональные риски.
Наши врачи проводят все виды профилактического и реабилитационного лечения при инсульте: медикаментозную терапию, ЛФК, занятия на специальных тренажерах, различные виды массажа, кинезитерапию, эрготерапию. Для перевода лежачих пациентов в вертикальное положение применяются вертикализаторы. Для восстановления ходьбы мы используем современный аппарат ExoAtlet.
Своевременное лечение помогает снизить риск инсульта, его осложнений, предотвратить инвалидность.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на реабилитацию после инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Первичная и вторичная профилактика инсульта
Количество зарегистрированных случаев инсульта в мире непрерывно растет с каждым годом. Связанно это, прежде всего, с изменением условий среды, в который мы живем (стресс, несбалансированное питание, сидячий образ жизни, ухудшение экологической ситуации). Рост заболеваемости инсультами коррелирует и с увеличением средней продолжительности жизни: чем старше человек, тем выше вероятность возникновения сосудистой катастрофы.
Для профилактики инсульта специалисты Юсуповской больницы рекомендуют проходить регулярные медицинские осмотры лицам, находящимся в группах риска, а также придерживаться рекомендаций по ведению здорового образа жизни.
Факторы риска
К основным факторам риска инсульта относятся:
- артериальная гипертензия (увеличивает вероятность примерно в 5 раз!);
- мерцательная аритмия (увеличивает вероятность в 3-5 раз);
- ишемическая болезнь сердца (увеличивает вероятность в 2-4 раза);
- сахарный диабет (увеличивает вероятность в 2-4 раза);
- избыточный вес;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- гематологические заболевания;
- гиперлипидемия;
- гипергомоцистеинемия;
- антифосфолипидный синдром;
- мигрень;
- инфекционные заболевания (СПИД, сифилис).
Первичная профилактика инсульта
Первичная профилактика инсульта подразумевает мероприятия, направленные на предупреждение возникновения сосудистой катастрофы. Рассмотрим основные модифицируемые (изменяемые) факторы риска, коррекция которых приводит к значительному снижению риска инсульта.
- Модификация образа жизни включает:
- физическую активность (около 40 минут в день, 3-4 раза в неделю);
- средиземноморскую диету (снижение потребления углеводов, холестерина и жирных кислот, соли);
- снижение веса лицам с избыточным весом и ожирением;
- воздержание от курения и злоупотребления алкоголем.
- Контроль артериальной гипертензии включает:
- регулярный скрининг и прием антигипертензивной терапии лицам группы риска;
- целевой уровень АД составляет 140/90 мм ртутного столба.
- Контроль сахарного диабета:
- измерение уровня сахара и гликированного гемоглобина в крови.
- Лечение мерцательной аритмии состоит из:
- приема антиаритмогенных препаратов;
- приема непрямых антикоагулянтов.
- Гиполидемическая и антиагрегантаная терапия по показаниям.
Вторичная профилактика инсульта
Вторичная профилактика инсульта проводится в случаях, когда пациент уже перенес транзиторную ишемическую атаку или инсульт. Самыми важными мерами по предупреждению повторного инсульта являются антигипертензивная, гиполипидемическая и антитромботическая терапия. Последняя включает назначение антитромбоцитарных препаратов или антикоагулянтов, что определяется исключительно специалистом.
Высококвалифицированные врачи Юсуповской больницы с помощью современных методов диагностики выявляют все имеющиеся факторы риска, которые могут привести к инсульту, и создают индивидуальную программу по их коррекции.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Мы работаем круглосуточно
Источник