Все самое интересное об инфаркте

Мы собрали ответы на самые распространенные вопросы об инфаркте. Прочитайте и запомните – возможно, эта информация поможет вам спасти чью-то жизнь!

Как понять, что у человека именно инфаркт?

Правило №1: не занимайтесь самодиагностикой. Немедленно вызовите скорую помощь, если есть хоть малейшее подозрение на инфаркт у вас или ваших близких. Большинство смертей от инфаркта происходит в первый час после его возникновения, поэтому любая задержка может быть фатальной!

Симптомы, которые должны заставить насторожиться: дискомфорт в груди и в верхней части тела, одышка, холодный пот, тошнота, сильная слабость.

Всегда ли при инфаркте болит сердце?

Не всегда. При инфаркте блокируется приток крови к сердцу, и клетки сердечной мыщцы начинают погибать, что может вызвать боль в груди. Но может и не вызвать – особенно часто такое происходит у женщин. Достаточно большое количество инфарктов дают о себе знать лишь чувством дискомфорта, а не боли.

Может ли у человека случиться инфаркт так, что он об этом не узнает?

Да. Такое может случиться с каждым, но люди, страдающие диабетом, больше подвержены так называемому “тихому инфаркту”. Человек может не испытывать распространенных симптомов инфаркта, наподобие боли в груди. Тем не менее, может ощущаться тошнота и чувство нехватки воздуха.

В какое время суток выше всего риск инфаркта?

Инфаркт может произойти в любое время, однако чаще всего он случается рано утром. 40% из всех зарегистрированых случаев инфарктов приходится на время с 6 утра до полудня.

Как действовать, если мне кажется, что у меня инфаркт?

Сохраняйте спокойствие и незамедлительно вызовите скорую помощь. Оставьте входную дверь открытой, чтобы врачи могли быстро попасть к вам домой. Спокойно сядьте или лягте на кровать. Ничего не ешьте и не пейте, не занимайтесь самолечением до приезда скорой. Если есть возможность, попросите родственника, друга или соседа побыть с вами и помочь собраться в больницу.

Что делают в больнице при подозрении на инфаркт?

Прежде всего, больного подключают к кардиомонитору и ставят капельницу. Дают кислород для дыхания и обезболивающее, одновременно с этим делают ЭКГ, чтобы обнаружить нерегулярный сердечный ритм или другие признаки инфаркта. Также медсестра обязательно берет кровь на анализ – это поможет понять, повреждена ли сердечная мышца. В зависимости от состояния больного и результатов обследований, врачи принимают решение о дальнейших действиях.

Делают ли операцию при инфаркте?

Да, в некоторых случаях хирурги пытаются открыть коронарные артерии механически – эта процедура называется “коронарная ангиопластика”. В артерию через кожу вводится катетер с маленьким баллоном на конце. При помощи рентгена доктор контролирует его продвижение, “подбираясь” к месту закупорки. В нужном месте врач надувает баллон, в результате чего сосуд расширяется. Для предотвращения дальнейшей закупорки внутри артерии устанавливается стент – миниатюрный каркас из металла.

Можно ли заниматься спортом после инфаркта?

На самом деле, спорт снижает риск второго инфаркта. Но подбирать вид занятий и программу тренировок нужно со своим лечащим врачом. Как правило, кардиологи рекомендуют после инфаркта ходьбу, бег трусцой, езду на велосипеде или плавание – все эти виды активности укрепляют сердечную мышцу. Самое главное – не приступать к тренировкам, не получив “добро” от своего доктора!

Источник

Инфаркт – это патологическое состояние, характеризующееся появлением очагов некроза, возникающих

Инфаркт – это патологическое состояние, характеризующееся появлением очагов некроза, возникающих из-за нарушения кровообращения. Если развивается инфаркт, симптомы напрямую зависят от его локализации, площади поражения и резервных возможностей каждого конкретного организма.

Рассмотрим распространенные мифы и некоторые факты об инфаркте миокарда:

+ Прием аспирина в начале инфаркта снижает нанесенный инфарктом ущерб.

Это верно. Прием аспирина на ранних этапах инфаркта может возобновить кровоток по забитой артерии и уменьшить ущерб сердечной мышцы. Важно понимать, что одного лишь приема аспирина недостаточно и необходимо обратиться за медицинской помощью.

+ наследственная предрасположенность. Это мнение частично верно. Возраст пациента и семейный анамнез действительно повышают вероятность инфаркта, но есть дополнительные факторы риска, которые важно учитывать. Например, курение, диабет, лишний вес и так далее.

+ Курение всего нескольких сигарет в день не увеличивает риск развития инфаркта.

Это неверно. Даже несколько сигарет в день могут нанести ущерб стенкам артерий и повредить их гибкость, тем самым повышая риск атеросклероза и образования тромбов.

+ Умеренное потребление алкоголя (до 30 г в день в пересчете на чистый этанол) снижает вероятность возникновения ИБС.

Это верно. Спиртосодержащие напитки можно было бы и вовсе рекомендовать в качестве профилактического средства, если бы не их вредные побочные действия: повышение артериального давления, риск внезапной смерти, изменение психосоциального статуса и прочие.

+ Инфаркт обязательно сопровождается болью в грудной клетке, отдающей в руки . Если этих признаков не отмечается – значит это не инфаркт.

Это неверное и опасное мнение. Инфаркт миокарда может проявляться по-разному, включая слабость, тошноту, одышку, повышенную потливость и даже боль, иррадиирущая в челюсть. Иногда симптомы почти незаметны, но, тем не менее, инфаркт происходит.

+ Женщины моложе переходного возраста и мужчины, занимающиеся спортом, защищены от инфаркта.

Это неверно. Хоть молодой возраст и постоянное занятие спортом и снижают риск инфаркта, они не являются стопроцентной гарантией. Инфаркт может произойти даже с молодыми женщинами и занимающимися спортом мужчинами.

+ Если результаты стресс-теста в пределах нормы, то в ближайшее время не может быть инфаркта.

Это неверно. Хорошие результаты стресс-теста не гарантируют отсутствие риска инфаркта. Инфаркт, как правило, происходит вследствие внезапной окклюзии коронарной артерии тромбом, что в свою очередь мешает нормальному кровотоку. Окклюзия может произойти даже в незначительно суженном отделе артерии, поэтому не может быть стопроцентно предсказана результатами стресс-теста.

+ При нормальном уровне холестерина нет смысла принимать статины после инфаркта.

Это неверно. Всем, кто перенес инфаркт необходимо принимать статины. Препараты этой группы контролируют риск повторного инфаркта не только методом понижения уровня холестерина, но и с помощью дополнительных механизмов. Например, снижение воспаления артерий, замедление атеросклеротических процессов и так далее.

Если вы почувствовали какие-то неполадки в организме, важно вовремя обратиться за медицинской помощью : квалифицированный медперсонал сможет выявить угрожающую жизни аритмию и предотвратить остановку сердцебиения.

Источник

Рацион и здоровый образ жизни играют значимую роль. Важна также и семейная история заболеваний. Наряду с этими факторами есть своего рода сигналы организма, связанные с риском развития болезни сердца.

Среди необычных «предсказателей», о которых сразу и не подумаешь, как о потенциально опасных для сердца, встречаются такие:

Место жительства

Исследование, опубликованное в 2001 году в издании The New England Journal of Medicine, определило, что люди из районов с более низкими доходами имели в три раза больше шансов развития сердечных проблем, чем их сверстники с аналогичными доходами, образованием и работой, но которые при этом проживают в более богатых районах.

Длительность исследования фактов сердечных приступов, связанных с данной особенностью, составила 9 лет. Участниками исследования были люди 45 – 64 лет из четырех штатов.

Антибиотики

Исследование 2012 года показало связь популярного препарата Азитромицин с более высоким риском смертельного исхода от сердечного приступа (особенно у людей с болезнями сердца).

Добавки с кальцием

Исследование 2012 года, в ходе которого было изучено 23 000 людей, обнаружило: прием добавок кальция ассоциирован с более высоким риском сердечного приступа, чем потребление кальция с пищей.

Инфекционные заболевания

Если у вас грипп или другая инфекция дыхательных путей, шансы на сердечный приступ возрастают в пять раз в течение трех дней после установления диагноза. Причина в том, что инфекции способны вызывать воспалительный ответ, который может спровоцировать сердечный приступ или инсульт. Возможно, вакцина от гриппа может усилить защиту от инфекции и предотвратить нежелательные последствия.

Псориаз

«У некоторых пациентов псориаз является фактором риска сердечного приступа, как и диабет», — говорит Джоэл М. Гельфанд, доктор медицинских наук, доцент дерматологии Университета штата Пенсильвания. Больные с тяжелыми формами псориаза — состояние кожи, которое обычно требует медикаментозного лечения, — часто зависимы от курения, более склонны к избыточному весу и повышенному кровяному давлению. При этом, исследование доктора Гельфанда показывает, что псориаз является независимым фактором риска. Он акцентирует внимание на то, что псориаз является аутоиммунным заболеванием, которое способно вызвать хроническое воспаление, вслед за которым может возникнуть сердечный приступ.

В целом аутоиммунные заболевания — один из факторов риска всех ССЗ.

Проблемы в личных отношениях

Негатив в семейных отношениях значительно влияет на состояние нашего сердца в буквальном смысле. Согласно исследованию, проведенному эпидемиологами в Колледже при Университете Лондона, проблемы в отношениях могут повышать риск сердечного приступа на 34%.

Низкий уровень холестерина ЛПВП

Исследование с участием почти 7 000 человек в Университете штата Индиана показало взаимосвязь между ЛПВП (хороший холестерин) и основными коронарными событиями. Низкий уровень ЛПВП стоит на третьем месте в списке предикторов коронарных событий (первое и второе место отдано ранее перенесенным болезням сердца и возрасту).

«Если у молодых случается сердечный приступ, я почти всегда с уверенностью могу сказать, что у них низкий уровень ЛПВП», — говорит доктор Вуд, автор книги Smart at Heart и рекомендует проверенные способы повышения хорошего холестерина — два самых мощных инструмента: физические упражнения и снижение веса.

Проблемы с почками

Исследование пожилых пациентов в Роттердаме (Нидерланды) обнаружило, что наличие слабых почек (даже без полномасштабной болезни почек) может подвергать организм значительно более высокому риску сердечного приступа.

Другое исследование с участием 10 000 мужчин показало, что хроническая болезнь почек повышает риск сердечного приступа в два раза.

Жизнь в городе

Влияние интенсивного движения (будь вы водитель машины, велосипеда или пассажир общественного транспорта) может удвоить риск сердечного приступа, как показало немецкое исследование. Было доказано, что смерть от сердечно-легочных причин случается почти в два раза чаще среди людей, живущих недалеко от дорог с интенсивным движением.

Прекращение приема аспирина

Многочисленные исследования показали, что у пациентов с заболеваниями сердца риск сердечного приступа особенно повышен в первую неделю после прекращения приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

«Если у вас уже есть сердечные проблемы или ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний повышен, и в то же время вы хотите прекратить принимать аспирин, делайте это постепенно, аккуратно и под строгим наблюдением врача», — предупреждает Мэтью Соррентино, доктор медицинских наук, кардиолог в Университете Чикаго.

Депрессия

Связь между депрессией и инфарктом уже доказана. Люди, пережившие сердечный приступ и страдающие от депрессии, находятся в группе высокого риска повторного приступа.

Исследование 2009 года, опубликованное в журнале Американского колледжа кардиологии, показало повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний два раза именно среди женщин с депрессией, по сравнению с не переживавшими чувств подавленности.

Ваше начальство

В одном из исследований было обнаружено, что британские служащие, с мнением которых не считаются руководители на работе или при принятии важных корпоративных решений, были более склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Другие исследования связывают напряжение на работе с 23% увеличением риска ССЗ.

Заболевания десен

Исследования показали, что у людей с болезнью десен повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний до 25% (в сравнении с теми, у кого хорошее стоматологическое здоровье). Бактерии в полости рта могут вызывать хроническое воспаление в кровеносных сосудах.

Диабет

Большинство людей с диабетом опасаются таких осложнений, как ампутация или потеря зрения. Однако более существенным риском, на самом деле, является болезнь сердца. Люди с диабетом в 2-4 раза чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем их сверстники без диабета.

Но радует то, что здоровое питание и физические упражнения снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта при наличии диабета (то же можно сказать и в отношении всего организма).

Лечение рака простаты

Гормональная терапия рака простаты может увеличить вероятность внезапной смерти от сердечного приступа (исследование 2006 года Гарвардской медицинской школы). Исследователи говорят, что прямая связь не доказана, но это следует принимать во внимание, когда рассматривается вопрос лечения рака простаты.

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

Источник

Help heart, 3 декабря 2019

Последствия и осложнения инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда — одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний. Достижения современной медицины последних десятилетий позволили значительно усовершенствовать его лечение и увеличить вероятность благоприятного исхода. И все же перенесенный однажды инфаркт миокарда (ИМ) может иметь последствия.

Механизм развития острого коронарного синдрома

Инфаркт миокарда, который наряду с эпизодом нестабильной стенокардии входит в понятие острый коронарный синдром, представляет собой обострение ишемической болезни сердца. При инфаркте миокарда развивается некроз сердечной мышцы, обусловленный острым нарушением кровоснабжения.

В большинстве случаев это происходит в результате атеротромбоза, при котором коронарные сосуды частично или полностью блокируются тромбом. Заболевание проявляется внезапно возникающими интенсивными болями за грудиной, тахикардией, «холодным потом», бледностью кожных покровов и рядом других симптомов1.

Цель лечения острого инфаркта — быстрое восстановление кровоснабжения. Однако даже после того, как кровоток налажен, терапию нельзя прекращать, поскольку коронарный атеросклероз, который стал фундаментом для развития острого коронарного синдрома, протекает хронически1,2.

Ранние последствия инфаркта миокарда1

Начиная с первых часов после инфаркта и вплоть до 3-4 дня могут развиваться ранние последствия инфаркта, среди которых:

острая левожелудочковая недостаточность, которая возникает при снижении сократительной способности сердца. При ее возникновении появляется одышка, тахикардия, кашель;
кардиогенный шок. Это тяжелое осложнение острого коронарного синдрома, развивающееся в результате значительного ухудшения сократительной способности сердечной мышцы вследствие обширного некроза;
нарушения ритма и проводимости сердца, отмечаются у 90% больных с острым ИМ.
Приступы ранней постинфарктной стенокардии (ПСК). ПСК – возникновение или учащение приступов стенокардии через 24 часа и до 8 недель после развития ИМ.1
перикардит – воспалительный процесс, развивающийся в наружной оболочке сердца-перикарде. Он возникает в первые-третьи сутки заболевания и может проявляться болью в области сердца, которая изменяется при смене положения тела, повышением температуры тела1.

В 15-20% случаев инфаркта происходит истончение и выбухание стенки сердца, чаще всего — левого желудочка. Это состояние называется аневризма сердца. Как правило, она развивается при обширном поражении сердечной мышцы.

К факторам, предрасполагающим к развитию аневризмы сердца, также относят нарушение режима с первых дней заболевания, сопутствующую артериальную гипертензию и некоторые другие1.

Особую группу составляют тромбоэмболические последствия, при которых просвет сосудов полностью или частично перекрывается сгустками крови. Это часто происходит на фоне сопутствующей варикозной болезни, нарушения свертывающей системы крови и длительного постельного режима1.

Из-за нарушения кровоснабжения острый коронарный синдром может осложняться и желудочно-кишечными проблемами, такими как эрозии, острые язвы желудочно-кишечного тракта. Могут возникать и нарушения в психическом состоянии — депрессия, психозы. Им способствуют пожилой возраст, сопутствующие заболевания нервной системы1.

Поздние последствия инфаркта

По окончании острого периода заболевания могут развиваться так называемые поздние последствия.

К ним относятся осложнения, которые появляются через 10 дней после манифестации ИМ и позже4,5 :

постинфарктный синдром Дресслера, возникает через 2-6 недель после манифестации инфаркта миокарда и проявляется воспалением перикарда, плевры, альвеол, суставов и другими патологическими изменениями;
тромбоэндокардит с тромбоэмболическим синдромом (возникновение пристеночного тромба в полости сердца, на клапанах сердца);
поздняя постинфарктная стенокардия, которая характеризуется возникновением или учащением приступов стенокардии. Ее частота колеблется от 20 до 60%4.

Некоторые больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, находятся в группе высокого риска по развитию повторных осложнений ишемической болезни сердца и прежде всего — рецидива инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии.

Это связано с тем, что у больных с острым коронарным синдромом наряду с наличием атеросклеротической бляшки, которая осложнилась разрывом и перекрыла просвет коронарной артерии, существуют бляшки и в других артериях. Именно они могут служить причиной повторных эпизодов сердечно-сосудистых событий, вероятность которых очень высока 5.

Жизнь после инфаркта миокарда

После стабилизации состояния больного, перенесшего острый инфаркт, усилия врачей направляются прежде всего на уменьшение риска прогрессирования атеросклероза и ИБС.

Для вторичной профилактики используются лекарственные средства, эффективность которых доказана во множестве крупных международных исследований, и одни из них — антитромбоцитарные препараты, или антиагреганты 5.

Антиагреганты уменьшают агрегацию, то есть объединение тромбоцитов, чем препятствуют формированию кровяных сгустков. Один из самых известных антиагрегантов — ацетилсалициловая кислота.

Она уменьшает содержание вещества, активирующего процесс тромбообразования, — тромбоксана А2, необратимо подавляя таким образом агрегацию тромбоцитов, а также незначительно расширяет сосуды. Даже после однократного применения ацетилсалициловой кислоты ее антиагрегантный эффект сохраняется на протяжении до 7 суток6.

В начале 2000-х годов ученые выяснили, что антиагрегантная терапия, направленная на предотвращение риска повторных сердечно-сосудистых событий, может быть гораздо эффективней, если наряду с ацетилсалициловой кислотой назначать антиагрегант с другим механизмом подавления активности тромбоцитов, например, клопидогрел, тикагрелор или прасугрел7.

Такая схема лечения получила название двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ). Сегодня в составе ДАТТ используются комбинации ацетилсалициловой кислоты с новыми антиагрегантами, например, ингибиторами P2Y12 тромбоцитов8.

В большинстве случаев для снижения риска рецидива инфаркта миокарда ДАТТ назначают на протяжении года после первичного сердечно-сосудистого события. Решение о длительности терапии принимает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Эффективность профилактики во многом зависит от дисциплинированности пациента. Известно, что самостоятельная отмена лекарств в течение полугода после эпизода острого коронарного синдрома по сравнению с дальнейшим профилактическим лечением приводит к повышению риска смертности в 2,7 раза.

Если же пациент прекращает принимать ДАТТ в течение 7-12 месяцев после первичного ИМ, риск рецидива возрастает в 2,3 раза9.

Помимо антиагрегантов в индивидуальном порядке пациентам после инфаркта миокарда доктор может назначить: препараты для снижения уровня холестерина, для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений, средства, предотвращающие ремоделирование сердца1,3-5,10.

Таким образом, в значительной мере люди, перенесшие ИМ, сами влияют на его прогноз. Изменение образа жизни, соблюдение всех рекомендаций врачей и аккуратный прием назначенных препаратов — залог успешного восстановления и полноценной жизни после эпизода острого коронарного синдрома.

Использованная литература

Якушин С.С.Инфаркт миокарда / С. С. Якушин – Москва, 2010. Вып. ГЭОТАР-Мед– 224c.
Эрлих А.Д. Двойная антитромбоцитарная терапия: необходимость приверженности к лечению и возможности ее повышения / Эрлих А.Д. // Специализированный медицинский журнал – 2014. – № 2 – С.25–33.
Шилов А.М. Лечение неосложненного инфаркта миокарда (Общие положения) / Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О. // Вестник анестезиологии и реаниматологии – 2010. – Т. 7 – № 5 – С.36–42.
Цеденова Е.А. Выбор метода диагностики для оценки степени риска сердечно-сосудистых осложнений и летальности у больных Q-образующим инфарктом миокарда / Цеденова Е.А., Волов Н.А., Лебедева А.Ю. // Российский кардиологический журнал – 2007. – № 4. –С.83-91.
Аронов Д.М. Лечение больных после острых коронарных синдромов / Аронов Д.М., Лупанов В.П. // Consilium medicum – 2004. – № 11 –С.823-830.
Инструкция по медицинскому применению препарата Ацетилсалициловая кислота.Рег.уд. ЛП-004828.
Yusuf S. Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation / Yusuf S., Zhao F., Mehta S.R., Chrolavicius S., Tognoni G., Fox K.K. // N Engl J Med. 2001; 345 (7): 494–502.
Roffi M. et al. ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the E / Roffi M. et al. // Eur Heart J 2016; 37: 267–315.
Zeymer U. Systematic review of the clinical impact of dual antiplatelet therapy discontinuation after acute coronary syndromes / Zeymer U., Becher A., Jennings E., Johansson S., Westergaard M. // European heart journal. Acute cardiovascular care. 2017; 6 (6): 522-531.
Джаиани Н.А. Вторичная профилактика инфаркта миокарда: фармакотерапевтические аспекты / Джаиани Н.А., Терещенко С.Н. // Справочник поликлинического врача – 2007. – № 2 –С.19-23.

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/posledstviya-i-oslozhneniya-infarkta/

Help heart

Информационный портал о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Источник