Временная нетрудоспособность после инсульта
Инсульт нередко приводит к инвалидизации. Около 80% выживших после приступа навсегда утрачивают трудоспособность. При этом примерно 30% из них нуждается в постоянном уходе со стороны родных. Сохранить работоспособность и жизнь человека можно, если вовремя обратиться за помощью к медикам и четко выполнять все рекомендации врача. Больничный после инсульта выдается всегда, для восстановления и предупреждения очередного приступа.
Сколько дней держат в больнице
Инсультом принято называть острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Патология имеет характерную симптоматику, может давать тяжелые осложнения. Причин развития такого состояния немало.
Если инсульт возник вследствие разрыва аневризмы аорты головного мозга, тогда в стационаре человека держат около двух месяцев. Если требуется проведение операции, то срок госпитализации может быть дольше. Если инсульт случился после удара, тогда предсказать длительность пребывания в стенах больницы тяжело.
На то, как долго человек будет находиться на стационарном лечении, влияют такие факторы:
- возраст пациента;
- общее состояние здоровья;
- выраженность осложнений и клинических признаков патологии;
- расположение очага ишемии, размеры кровоизлияния;
- тип инсульта;
- степень поражения тканей головного мозга;
- наличие риска повторного инсульта;
- стадия угнетения сознания пациента;
- своевременность доставки в отделение больницы;
- уровень сохранения жизненно важных функций;
- качество оказания медицинской помощи;
- активность компенсаторных способностей организма.
Как правило, стационарное лечение длится не меньше трех недель. Если нарушены жизненно важные функции, тогда человек может пребывать в стенах больницы дольше месяца.
Лечение в больнице подразумевает прохождение пациентом трех этапов:
- догоспитальный (оформление в стационар);
- пребывание в палате интенсивной терапии, реанимационном отделении (до купирования критического состояния);
- терапия в общей палате.
Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз — это позволяет снизить вероятность развития осложнений и меньше придется находиться в стационаре.
При первых же признаках инсульта стоит вызывать скорую помощь. Проявляется патологическое состояние снижением чувствительности, нарушением координации, утратой понимания значения слов, невнятной речью.
Сколько длится больничный
После выписки из стационара человеку, перенесшему инсульт, необходимо продолжить лечение амбулаторно, тогда для работодателя важно понимать сколько держат на больничном после инсульта, ведь восстановление может занять продолжительное время.
Примерные сроки пребывания на амбулаторном типе лечения при разных видах патологии приведены ниже в таблице.
| Тип инсульта | Название патологии согласно МКБ-10 | Количество дней нахождения на амбулаторном лечении | ||
| при легком течении патологии | при инсульте средней тяжести | при тяжелом течении болезни | ||
| Ишемический | Инфаркт мозга | 60-75 | 75-90 | 90-105 |
| Геморрагический | Субдуральное кровоизлияние | 40-50 | 60-70 | 80-100 |
| Субарахноидальное кровоизлияние | — | 60-70 | 80-100 | |
| Внутримозговое кровоизлияние | — | 85-100 | 90-100 | |
На сколько дней больничный после инсульта выдать человеку для прохождения амбулаторного лечения, решает доктор. Пациент может попросить врача закрыть лист о нетрудоспособности раньше срока, если у него нормальное самочувствие и нет угрозы рецидива.
Что влияет на срок нетрудоспособности
Организм каждого человека индивидуален, поэтому может переносить инсульт по-разному. У молодых людей чаще случаются микроинсульты. Сосуды пожилых лиц находятся в плохом состоянии, изношены, поэтому у них нарушение кровоснабжения в головном мозге протекает более остро и тяжело.
На срок нахождения на амбулаторном лечении влияют следующие факторы:
- Самочувствие человека. Пациента держат на больничном до полного восстановления его работоспособности.
- Наличие осложнений. При возникновении негативных последствий инсульта листок о нетрудоспособности продлевается до стабилизации состояния.
- Наличие рецидива. Если случился очередной инсульт, тогда освобождение от работы продлевают на срок около 2,5 месяцев. Данное решение принимает врачебная комиссия.
- Соблюдение предписаний доктора. Если пациент отказывается проходить назначенную терапию, вносить коррективы в образ жизни либо ложиться в стационар, тогда лист о нетрудоспособности может быть закрыт раньше срока восстановления.
Лицам, перенесшим инсульт, показано санаторное лечение. Реабилитация в санатории направлена на восстановление утраченных функций, социальную адаптацию человека.
Применяются следующие методики:
- лечебная физкультура;
- сеансы массажа;
- занятия с психологом;
- магнитная терапия;
- гипокситерапия;
- гирудотерапия;
- акупунктурное лечение;
- лазерная терапия;
- аппаратное восстановление двигательных функций.
На срок прохождения реабилитации в санатории человеку выдают справку о нетрудоспособности.
Льготную путевку имеют право получить неработающие люди, инвалиды первой и второй группы, пенсионеры.
Как оформляется и оплачивается листок нетрудоспособности
Документ о временной нетрудоспособности может быть открыт врачом больницы (в случае госпитализации пациента) либо участковым местной поликлиники (если человек обратился с признаками инсульта к терапевту либо прошел стационарное лечение, но еще плохо себя чувствует). Оформляется справка об освобождении от работы в день визита человека к доктору.
Оплата листка нетрудоспособности проводится с учетом следующих факторов:
- рабочий стаж человека;
- количество дней пребывания на больничном;
- средняя заработная плата.
Людям, которые отработали меньше 8 лет, начисляется определенный процент от средней зарплаты (около 60-80%) за последние два месяца. Если человек имеет стаж 8 лет и более, тогда ему положена оплата больничного в размере его полного заработка.
Таким образом, инсульт – это тяжелое состояние. При его возникновении человека госпитализируют. Сроки пребывания в больнице варьируются от трех недель до двух и более месяцев. На амбулаторном лечении человек находится от 60 до 100-105 дней в зависимости от вида патологии. Если за этот период трудоспособность не восстанавливается, тогда больничный лист продлевают.
Источник
Онлайн всего: 19
Гостей: 19
Пользователей: 0
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ (класс IX по МКБ-10)
| Код по МКБ-10 | Номер строки по форме N 16-ВН | Наименование болезни по МКБ-10 | Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. | Ориентировочные сроки ВН (в днях) | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| I00-I02 | Острая ревматическая лихорадка | ||||
| I00 | 33,34 | Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца (артрит ревматический острый или подострый) | 20-40 | ||
| I01.- | 33,34 | Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца | Ревматизм в активной фазе: | ||
| 1 степени | 20-30 | ||||
| 2 степени | 30-45 | ||||
| 3 степени | 60-95 <**> | ||||
| I05-I09 | Хронические ревматические болезни сердца | ||||
| I 05.- | 33,34 | Ревматические болезни митрального клапана | С недостаточностью кровообращения | ||
| I ФК <***> | 20-30 <*> | ||||
| II ФК | 30-40 <**> | ||||
| III ФК | 40-60, МСЭ | ||||
| I 06.- | 33,34 | Ревматические болезни аортального клапана | С недостаточностью кровообращения: | ||
| I ФК | 25-35 <*> | ||||
| II ФК | 35-45 <**> | ||||
| III ФК | 40-70, МСЭ | ||||
| I 08.0 | 33,34 | Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов | С недостаточностью кровооборащения: I ФК | 30-40 <**> | |
| II ФК | 40-50 <**> | ||||
| III ФК | 45-80, МСЭ | ||||
| I10-I15 | Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | ||||
| I 10 | 35,36 | Эссенциальная (первичная) гипертензия | 1 стадия криз 1 типа | 3-5 | |
| II “А” стадия, криз 1 типа | 7-10 | ||||
| II “А” стадия, криз 2 типа | 18-24 | ||||
| II “Б” стадия, криз 1 типа | 10-20 | ||||
| II “Б” стадия, криз 2 типа | 20-30 | ||||
| III стадия, криз 2 типа | 30-60 <**> | ||||
| II-III стадия (обострение) | 45-65, МСЭ | ||||
| I 11.0 | 35,36 | Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца с сердечной недостаточностью | I ФК | 5-10 | |
| II ФК | 10-15 | ||||
| III ФК | 20-30 | ||||
| IV ФК | 45-60, МСЭ | ||||
| I 11.9 | 35,36 | Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности | Кризы: 1 типа 2 типа | 7-10 14-20 | |
| I 12.0 | 35,36 | Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью | 1 стадии | 30-40 | |
| 2-3 стадии | 50-60, МСЭ | ||||
| I20-I25 | Ишемическая болезнь сердца | ||||
| I 20.0 | 37,38 | Нестабильная стенокардия (напряжения впервые воз- никшая; напряжения прогрессирую- щая) | 10-14 | ||
| I 20.8 | 37,38 | Стенокардия напряжения | I-II ФК | 10-15 | |
| III ФК | 20-30 <**> | ||||
| IV ФК (покоя) | 40-60, МСЭ | ||||
| I 21.0 | 37,38 | Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда | Без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом | 70-90 | |
| С осложнениями острого периода | 90-130 <*> <**> | ||||
| I 21.1 | 37,38 | Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда | Без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом | 70-90 | |
| С осложнениями острого периода | 90-130 <*>, возможно МСЭ | ||||
| I 21.2 | 37,38 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций | Без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом | 70-90 | |
| С осложнениями острого периода | 90-130 <*>, возможно МСЭ | ||||
| I 21.4 | 37,38 | Острый субэндокардиальный (нетрансмуральный) инфаркт миокарда | Без осложнений | 60-70 | |
| Сердечная недостаточность I ФК | 60-80 | ||||
| II ФК | 80-110 | ||||
| III-IV ФК | 90-120, МСЭ | ||||
| I 22.- | 37,38 | Повторный инфаркт миокарда | 90-120, МСЭ | ||
| I 25.1 | 37,38 | Атеросклеротическая болезнь сердца | 20-30 | ||
| I26-I28 | Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения | ||||
| I 26.0 | 31,32 | Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце | 35-60 | ||
| I 27.1 | 31,32 | Кифосколиотическая болезнь сердца | Декомпенсированное хроническое легочное сердце | 30-60, МСЭ | |
| I30-I52 | Другие болезни сердца | ||||
| I 30.0 | 31,32 | Острый неспецифический идиопатический перикардит | 25-40 | ||
| I 30.1 | 31,32 | Инфекционный перикардит | 25-45 | ||
| I 33.0 | 31,32 | Острый инфекционный эндокардит | 60-80 | ||
| I 33.0 | 31,32 | Подострый инфекционный эндокардит | 90-120, МСЭ | ||
| I 40.- | 31,32 | Острый миокардит | Легкое течение | 20-30 | |
| Средней тяжести | 30-45 | ||||
| Тяжелое течение | 50-60, МСЭ | ||||
| I 42.0 | 31,32 | Дилатационная кардиомиопатия | С сердечной недостаточностью, аритмиями | 35-45, МСЭ | |
| I 42.1 | 31,32 | Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия | С сердечной недостаточностью, аритмиями | 35-50 | |
| Синкопе | 25-45 <**> | ||||
| I 44.2 | 31,32 | Предсердно – желудочковая блокада полная | 12-18 | ||
| I 49.5 | 31,32 | Синдром слабости синусового узла | 14-25 | ||
| I 50.0 | 31,32 | Застойная сердечная недостаточность | I ФК | 5-10 | |
| II ФК | 10-15 | ||||
| III ФК | 20-30 | ||||
| IV ФК | 30-40, МСЭ | ||||
| I 50.1 | 31,32 | Сердечная астма, левожелудочковая недостаточность | 14-21 | ||
| I60-I69 | Цереброваскулярные болезни | ||||
| I 60.- | 39,40 | Субарахноидальное кровоизлияние | Средней тяжести | 60-70, МСЭ | |
| Тяжелое течение | 80-100, МСЭ | ||||
| I 61.- | 39,40 | Внутримозговое кровоизлияние | Средней тяжести | 85-100, МСЭ | |
| Тяжелое течение | 90-100, МСЭ | ||||
| I 62.0 | 39,40 | Субдуральное кровоизлияние | Легкой степени | 40-50 | |
| Средней тяжести | 60-70 | ||||
| Тяжелое течение | 80-100, МСЭ | ||||
| I 63. | 39,40 | Инфаркт мозга | Легкой степени | 60-75 | |
| Средней тяжести | 75-90, МСЭ | ||||
| Тяжелой степени | 90-105, МСЭ | ||||
| I 65.- | 39,40 | Закупорка и стеноз прецребральных артерий (позвоночной, базилярной, сонной), не приводящие к инфаркту мозга | Операция | 30-55 <**> | |
| I70-I79 | Болезни артерий, артериол и капилляров | ||||
| I 70.2 | 31,32 | Атеросклероз артерий конечностей | 2 стадия | 20-28 | |
| 3-4 стадия (операция) | 60-80, МСЭ | ||||
| I 70.9 | 31,32 | Эндартериит деформирующий или облитерирующий | 2 стадия | 14-21 | |
| 3-4 стадия (операция) | 60-80, МСЭ | ||||
| I 71.3 | 31,32 | Аневризма брюшной аорты paзорванная | Операция | 62-80, МСЭ | |
| I 71.4 | 31,32 | Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве | Операция | 60-70, МСЭ | |
| I 73.0 | 31,32 | Синдром Рейно | Стадия субкомпенсации | 14-21 | |
| Стадия декомпенсации | 35-55 <**> | ||||
| I 73.1 | 31,32 | Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бергера) | 2 стадия | 14-22 | |
| 3-4 стадия (операция) | 65-80, МСЭ | ||||
| I 74.2 | 31,32 | Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей | Подключичной (операция) | 30-38 | |
| Подмышечной (операция) | 20-28 | ||||
| Плечевой (операция) | 20-28 | ||||
| I 74.3 | 31,32 | Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей | Подвздошной (операция) | 30-38 | |
| Бедренной (операция) | 21-28 | ||||
| Подколенной (операция) | 21-28 | ||||
| I80-I89 | Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов | ||||
| I 80.0 | 31,32 | Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей | Острый Операция | 15-18 20-30 | |
| I 80.2 | 31,32 | Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей | Острый | 20-30 | |
| Операция | 35-40 | ||||
| I 80.8 | 31,32 | Флебит и тромбофлебит других локализаций | Операция | 30-40 | |
| I 83.0 | 31,32 | Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой | 20-30 | ||
| Операция | 30-60 | ||||
| I83.1 | 31,32 | Варикозное расширение вен нижних конечностей с вопалением | 20-30 | ||
| Операция | 25-35 | ||||
| I 83.2 | 31,32 | Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением | 35-40 | ||
| Операция | 35-40 | ||||
| I83.9 | 31,32 | Варикозное расширение вен нижних конечностей | 15-20 | ||
| Операция | 25-35 | ||||
| I84.1 | 31,32 | Внутренний геморрой с другими осложнениями | Операция | 18-20 | |
| I88.1 | 31,32 | Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного | Обострение | 8-12 | |
| I95-I99 | Другие и неуточненные болезни системы кровообращения | ||||
| I 95.8 | 31,32 | Хроническая гипотензия | Средней тяжести | 7-10 | |
| Тяжелое течение | 10-15 | ||||
<*> Требуется трудоустройство в зависимости
от условий труда
<**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий
труда
<***> ФК – функциональный класс.
Источник
Инсульт часто заканчивается инвалидизацией. Те, кто перенес заболевание, в 80% случаев утрачивают работоспособность навсегда, а около 30% из этой группы не могут обойтись без постоянной сторонней помощи. С целью стабилизации состояния и предупреждения очередного приступа оформляется больничный после инсульта.
Сколько дней держат в больнице?
Инсульт – острое нарушение кровообращения головного мозга. Данная сосудистая патология выражена характерной симптоматикой, может поражать тяжелыми осложнениями. Причин развития данного состояния немало.
Когда инсульт вызван разрывом аневризмы аорты головного мозга, в стационаре пациент может находиться несколько месяцев. Если необходимо оперативное вмешательство, то госпитализация может протекать дольше. Если инсульт развился после гипертонического криза, тогда длительность стационарной терапии будет зависеть от тяжести состояния.
Факторы, влияющие на продолжительность стационарного лечения после инсульта:
- тип патологии;
- своевременное получение экстренной помощи и доставка в отделение больницы;
- возраст и общее состояние здоровья;
- зона очага ишемии, величина кровоизлияния, степень поражения тканей;
- стадия угнетения сознания, клинические признаки и выраженность осложнений, сохранение жизненно важных функций;
- риски повторного инсульта;
- активность компенсаторных функций организма.
В основном, стационарная терапия длится не менее трех недель. Когда затронуты жизненно важные функции, госпитализация может быть дольше месяца.
Больничное лечение подразумевает прохождение таких этапов:
- оформление в стационар (догоспитальный);
- интенсивная терапия в реанимационном отделении (пока не будет купировано критическое состояние);
- терапия в палате нейрососудистого отделения.
Своевременно начатое лечение – один из главных факторов благоприятного прогноза.
Это снижает вероятность развития осложнений и продолжительность нахождения на больничном.
Проявляется инсультное состояние невнятной речью, снижением чувствительности, дисфункцией координации, утратой понимания значения слов.
Сколько длится больничный?
Перенесшему инсульт человеку после выписки из больницы необходимо проводить лечение амбулаторно. Восстановление может быть продолжительным и в этом случае работодателю важно иметь информацию о том, сколько держат на больничном после инсульта.
Среднестатистические данные о длительности амбулаторного лечения при разных патологических инсультных состояниях в таблице.
| Тип заболевания | Патология согласно МКБ-10 | Продолжительность амбулаторной терапии, в сутках | ||
| Тип течения патологии | ||||
| легкое | средней тяжести | тяжелое | ||
| Ишемический инсульт | Инфаркт мозга | 60-75 | 75-90 | 90-105 |
| Геморрагическое кровоизлияние | Субдуральное | 40-50 | 60-70 | 80-100 |
| Субарахноидальное | — | 60-70 | 80-100 | |
| Внутримозговое | — | 85-100 | 90-100 | |
На сколько дней больничный после инсульта оформляется при амбулаторном лечении, решает доктор. При этом если пациент попросит досрочно закрыть больничный бюллетень, врач может удовлетворить такую просьбу, при условии, что человек чувствует себя хорошо, и у него нет угрозы рецидива.
Что влияет на срок нетрудоспособности?
У каждого человека инсультные состояния переносятся по-разному, так как это зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма. У молодых людей чаще развиваются микроинсульты.
Сосудистая система пожилых лиц в силу возрастных особенностей более нестабильна и изношена, поэтому у них острые нарушения кровоснабжения могут протекать усугублено и тяжело.
На срок амбулаторной терапии влияют такие факторы:
- самочувствие. Больничный лист открыт до полного восстановления работоспособности;
- осложнения. При развитии негативных последствий листок нетрудоспособности пролонгируется до стабилизации состояния;
- рецидивы. При скором повторном инсульте освобождение от работы дают на срок до трех месяцев. Такое решение может принимать врачебная комиссия;
- соблюдение назначений доктора. Когда пациент не хочет проходить терапию прописанную врачами, не вносит рекомендованные коррективы в свой образ жизни, отказывается от стационара, тогда больничный бюллетень может быть закрыт преждевременно.
После перенесенного инсульта показано санаторно-курортное лечение. Такая реабилитация направлена на социальную адаптацию и восстановление утраченных функций организма.
Применяется целый комплекс методик:
- лечебная адаптивная физкультура;
- массаж;
- гирудотерапия;
- гипокситерапия;
- психологические тренинги;
- магнитная и лазерная терапия;
- акупунктурное лечение;
- аппаратное восстановление двигательных функций.
На время реабилитации, которая проходит в санатории, человеку также оформляется бюллетень нетрудоспособности.
Как оформляется и оплачивается листок нетрудоспособности?
Больничный лист может открыть врач больницы (если пациент госпитализирован) или доктор согласно участку поликлиники (если обращение с признаками инсульта было к терапевту, а также после стационарного лечения для реабилитации). Оформляется документ нетрудоспособности в день визита к доктору.
Оплата временной нетрудоспособности проводится согласно таким факторам:
- продолжительность трудовой деятельности;
- число дней, на которые был открыт больничный;
- средняя заработная плата.
Людям, отработавшим менее 8 лет, начисляется 60-80% от средней зарплаты за последние 2 месяца труда. Более продолжительный стаж – от 8 лет и более, гарантирует компенсацию больничного в размере полного заработка.
Инсульт – это тяжелое заболевание с опасными последствиями для здоровья, требующее экстренной госпитализации. Период пребывания в стенах стационара может варьироваться от 3 недель до 2 и более месяцев.
Амбулаторное лечение и реабилитация такого состояния может занимать от 60 до 105 дней. Если за этот срок трудоспособность не может быть восстановлена, тогда больничный бюллетень продлевают или закрывают с присвоением группы инвалидности.
Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва +7 (499) 938-66-24, Санкт-Петербург +7 (812) 425-62-38
Источник