Восстановление водительских прав после инсульта
Инфаркт и инсульт считаются главными «убийцами» XXI века. У этих болезней высокая степень летальности. А если человек выживает, что часто становится инвалидом или имеет серьезные осложнения, что не может не влиять на образ жизни. Людям, перенесшим инфаркт или инсульт, приходится менять свои привычки. Иногда это может касаться и вождения авто. Могут ли 
отказать в замене водительских прав после инфаркта или инсульта, АиФ.ru спросил у юриста Сергея Кормилицина. По его словам, если эти заболевания не привели к серьезным осложнениям, к постановке новых диагнозов, то человек имеет право водить машину.
«Перенесенные инфаркт или инсульт никак не влияют на способность управлять транспортным средством, если не повлекли за собой развитие каких-либо болезней из этого списка — «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством».
Данным постановлением устанавливается перечень заболеваний, при которых нельзя управлять транспортными средствами. И в данном списке нет никакого упоминания инфаркта или инсульта, поэтому отказать в замене или в выдаче водительских прав не имеют права», — сказал эксперт.
Когда после инсульта нельзя водить машину?
После перенесенного инсульта накладывается общий запрет на управление автомобилями на период 3-6 месяцев. Далее медицинская комиссия, руководствуясь степенью поражения и тяжестью болезни, после изучения всех развившихся осложнений вынесет решение о возможности вождения. Например, при уменьшении поля зрения свыше 20 градусов медицинская комиссия не даст разрешение на управление автомобилем.
В результате инсульта часто страдает и психика человека. Могут наблюдаться резкие перепады настроения, депрессии, невозможность адекватно оценивать обстановку, принимать быстрые и правильные решения. При этом практически все препараты, используемые для коррекции психических проблем, противопоказаны при вождении автомобиля.
Осложнения в виде частичного паралича или спастичности мышц также являются полным противопоказанием к вождению.
Иногда после нарушения циркуляции крови в головном мозге развивается эпилепсия. В этом случае водить машину невозможно.
Когда после инсульта можно водить машину?
Водить автомобиль можно, если острота зрения, функции мышц и скорость мыслительного процесса удовлетворительные и позволяют пациенту садиться за руль.
Человек должен полностью пройти курс реабилитации и получить заключение специальной комиссии, что ему можно садиться за руль. При этом надо обязательно пройти специальное тестирование.
После инфаркта
После перенесенного инфаркта человек восстанавливается от одного до нескольких месяцев, все зависит от тяжести болезни, от возраста и сопутствующих заболеваний. Конечно, после инфаркта надо избегать лишних стрессов, а вождение — это стрессовая ситуация, особенно при загруженном трафике. Садиться за руль можно только после заключения врача о том, что нет противопоказаний к вождению. И еще специалисты говорят, что у человека не должно быть страха. Если он присутствует, лучше не садиться и избавить себя от таких нагрузок.
Смотрите также:
- Насколько дороже станет получение медсправки для водительских прав? →
- Как при получении прав будут проверять на хронический алкоголизм? →
- Когда пожилые водители не пройдут медкомиссию для замены прав? →
Оставить
комментарий (1)
Источник
Многие люди, пережившие мозговой удар опасаются, разрешат ли им вновь садиться за руль, работать водителями. Ведь даже после полноценной реабилитации у многих пациентов остаются различные нарушения большей или меньшей степени тяжести. Разберемся, можно ли водить машину после инсульта, какие существуют ограничения, риски.
Возможные последствия инсульта
Во время мозгового удара определенный участок головного мозга отмирает. Для больного это означает утрату нервных функций, за которые отвечала данная зона нервной ткани:
- слабость или утрату подвижности одной или всех четырех конечностей;
- нарушение координации, мелкой моторики рук;
- двоение зрения;
- выпадение полей зрения (человек видит только 25-50% «картинки»);
- снижение слуха;
- расстройства памяти;
- трудности с принятием решений, концентрацией, вниманием;
- проблемы с восприятием/воспроизведением речи;
- потеря временной, пространственной ориентации;
- депрессия, психические расстройства.
Эти нарушения могут быть временными или постоянными.
Возвращение к вождению: возможно ли?
Перенесенный инсульт не является противопоказанием к управлению автомобилем. Значение имеют лишь нарушения, сохранившиеся после окончания реабилитационного периода. Если они не влияют на способность управлять человека автотранспортом, то после прохождения медицинской комиссии можно садиться за руль.
Абсолютные противопоказания к вождению автомобиля (1):
- психические расстройства: бред, перепады настроения, неврозы, расстройства личности, умственная отсталость, галлюцинации;
- постинсультная эпилепсия;
- двухсторонняя слепота;
- раздвоение зрения в результате косоглазия;
- дрожание зрачка (нистагм);
- ограничение поля зрения более чем на 200;
- деформация обеих кистей;
- хронические головокружения.
Существует ряд случаев, когда человеку не противопоказано вождение автомобиля, при условии выбора транспорта, компенсирующего дефицит отдельных функций:
- при деформации стопы, параличе, парезе ног машина должна быть оборудована ручным управлением;
- людям с деформацией одной кисти, неподвижностью 2 и более пальцев правой, 3 и более пальцев левой руки, невозможности полного приведения хотя бы одного пальца, гемиплегией разрешено управлять автомобилем исключительно с автоматической коробкой передач.
Сколько времени необходимо воздержаться от вождения?
Согласно российскому законодательству водить машину после инсульта можно через 3-6 месяцев, если нет медицинских противопоказаний. Решение о допуске принимается специальной медицинской комиссией, оценивающей общее состояние здоровья человека.
К сожалению, такая проверка не является обязательной. Поэтому часто пациент самостоятельно решает, когда ему можно садиться за руль. Однако такой подход неверный. Сам больной может неадекватно оценивать свое состояние, отрицать очевидные проблемы. Пройти врачебное обследование, прежде всего в его интересах. Если решение медицинской комиссии кажется предвзятым, разумно получить консультацию независимого эксперта.
В нашей стране микроинсульт не рассматривается как состояние, требующее отстранения от управления автомобилем. Однако во всем мире лицам, пережившим транзиторную ишемическую атаку (ТИА) рекомендуют воздержаться от управления транспортом на протяжении 2-4 недель. Такая предосторожность связана с высоким риском развития повторного микроинсульта или полномасштабного инсульта через некоторое время после ТИА.
Как оценивается способность человека управлять автомобилем?
Самый распространенный тип тестирования – учебный выезд с инструктором. Он может проходить на реальном автомобиле или компьютерном симуляторе. За 45 минут езды инструктор оценивает количество ошибок, нарушений, адекватность принятых решений. По результатам заезда он составляет свое заключение.
Альтернативный вариант – тест, предложенный бельгийскими учеными. Он занимает гораздо меньше времени (15 минут), проводится в кабинете врача. Во время тестирования пациенту предлагают задания на:
- распознавание дорожных знаков, разметки. Помогает оценить знания ПДД, правильность реакции в конкретных дорожных условиях;
- ориентацию, скорость восприятия, принятия решений;
- прокладывание маршрута;
- зрительную оценку пространства;
- зрительно-двигательное слежение.
Результаты тестов позволяют отсеять 80-85% ненадежных водителей.
Чем опасно вождение после перенесенного мозгового удара?
Люди, пережившие инсульт, находятся в группе риска рецидива заболевания. Спровоцировать повторный удар могут стрессовые ситуации, без которых на дороге не обойтись. Если приступ случится за рулем, избежать ДТП будет сложно. Пострадать можете не только вы, но и пассажиры, водители соседних машин, пешеходы.
Также даже специалисты могут пропустить какие-то остаточные нарушения, оставшиеся после инсульта. Признаки небезопасного вождения:
- слишком быстрая/медленная езда для конкретных дорожных условий;
- игнорирование дорожных знаком, светофоров, сигналов других участников дорожного движения;
- некорректный/медленный выбор расстояния;
- потеря ориентации в знакомых местах;
- не соблюдение рядности (езда между полосами, смещение на соседние полосы без необходимости);
- водитель не может управлять автомобилем самостоятельно, просит помощи, подсказок пассажиров, излишне эмоционально реагирует на происходящее.
Если вы заметили у себя или водителя один из перечисленных признаков, самое лучшее остановиться, смениться или оставить машину, вызвать такси или воспользоваться общественным транспортом. Прежде чем снова садиться за руль нужно взвесить все «за», «против», поставив на первое место безопасность.
При первых признаках инсульта: головная боль, головокружение, ушной шум, необходимо немедленно припарковать автомобиль. Дальнейшая езда противопоказана, даже если состояние улучшиться.
Можно ли работать водителем?
Ответ зависит от типа транспортного средства, которым вам предстоит управлять, последствий инсульта. Медицинская комиссия вряд ли разрешит работать водителем грузовика, автобуса или троллейбуса, поскольку эти виды транспорта предполагают повышенную ответственность. Другое дело, если вам предстоит управлять легковым автомобилем, развозящим пиццу. При отсутствии выраженных двигательных, психологических нарушений, ясности мышления, четкого зрения в работе не откажут.
Литература
- Постановление правительства РФ от 29.12.2014 №1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством»
- James R. Healey. Driving After a Stroke is Possible, 2018
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 22 августа, 2019
Источник
Задача реабилитации после инсульта – восстановить качество жизни перенесшего инсульт человека в как можно большем объеме. В частности это подразумевает возврат к активному образу жизни, восстановление бытовой независимости, вовлеченность в социальную жизнь. Многие из тех, кто перенес инсульт, хотят снова работать, общаться с друзьями, путешествовать, заниматься спортом, и думают об этом еще до выписки. И, конечно, хотят снова сесть за руль.
Вождение становится символом независимости, водить автомобиль – значит, иметь возможность отправиться туда, куда хочется, по своему собственному графику. Если вы хотите поделиться своим опытом возвращения за руль после перенесенного инсульта, мы приглашаем вас в рубрику “Общение” (https://s.spadys.ru/discussions), где можно поговорить с теми, кто проходит реабилитацию, а также с их близкими на любую тему касательно восстановления, профилактики и жизни после инсульта.
В каком-то смысле, для многих снова сесть за руль воспринимается как способность снова начать “рулить” собственной жизнью, несмотря на перенесенный инсульт и его осложнения. Вождение становится символом победы над болезнью, символом возвращения себе контроля над своим телом и жизнью. Поэтому многие люди, которые перенесли инсульт, страстно желают именно самостоятельно водить машину и предпочитают сидеть в водительском кресле, а не в пассажирском, хотя их родственники и близкие с радостью готовы поработать для них шофером.
Независимость и самостоятельность, несомненно, важны для тех, кто перенес инсульт. Но куда важнее безопасность. К сожалению, инсульт влечет за собой долгосрочные негативные последствия для здоровья, что делает вождение автомобиля недостижимой мечтой для многих пациентов. Кроме того, человек, перенесший инсульт, может не знать обо всех имеющихся у него постинсультных осложнениях и, соответственно, переоценивать свою готовность к безопасному вождению. Многие перенесшие инсульт люди успешно восстанавливаются и снова садятся за руль, но крайне важно делать это только после разрешения лечащего врача. Если вы хотите обсудить этот вопрос на очной консультации с доктором, который специализируется на вопросах реабилитации после инсульта и принимает в вашем городе, вы можете найти контакты такого врача на нашей интерактивной карте в рубрике “Врачи в вашем городе” (https://s.spadys.ru/specialists).
Вождение после инсульта: негативное влияние
Перенесенный инсульт влечет за собой ряд осложнений и нарушений в работе организма, часть из них может негативно влиять на способность к безопасному вождению.
Двигательные нарушения
После инсульта часто возникает слабость в мышцах или парез, около половины перенесших инсульт людей испытывают постинсультные боли. Незначительные физические изменения могут быть скорректированы с помощью специального адаптивного оборудования, которое помогает вернуться за руль. Однако серьезные двигательные нарушения, такие как парез или контрактуры делают вождение крайне затруднительным. Контрактура – это ограничение движения в суставе, при контрактурах нельзя полностью согнуть или разогнуть конечность в одном или нескольких суставах. Подробнее о контрактурах и других двигательных нарушениях можно прочитать в нашей подборке материалов о двигательных нарушениях после инсульта.
Когнитивные нарушения
Чтобы водить автомобиль, нужно, чтобы мозг задействовал сразу несколько сложных мыслительных процессов – память, концентрацию, решение проблем, суждение. Кроме того, нужна способность к многозадачности и способность принимать решения с определенной скоростью. К сожалению, инсульт может приводить к когнитивным нарушениям, которые влекут за собой ограничения и сбои в работе этих мыслительных процессов. Если невролог рекомендовал вам или вашему близкому работать над восстановлением когнитивных функций, в частности, памяти, вам могут пригодиться специальные упражнения (рубрика “Упражнения”, по ссылке https://s.spadys.ru/specialists).
Нарушения зрения
Согласно некоторым исследованиям, около 60% перенесших инсульт людей сталкиваются с теми или иными нарушениями в работе зрения.К таким нарушениям относят снижение зрения, ограничения поля зрения, различные сложности в обработке визуальной информации. Если после перенесенного инсульта имеются такие проблемы со зрением, необходимо воздерживаться от вождения до момента, пока на управление автомобилем не будет получено разрешение лечащего врача, а нарушения зрения – не будут тщательно изучены медиками и скорректированы.
Патологическая усталость
Патологическая усталость – это распространенный синдром после перенесенного инсульта. По некоторым оценкам, до 70% перенесших инсульт пациентов жалуется на что общий упадок сил, на ощущение утомленности, обесточенности, быстрого физического и нервного истощения. Проблема патологической усталости в том, что она может возникать внезапно, резко, поэтому для тех, кто страдает синдромом постинсультной патологической усталости вождение может быть опасным.
Вождение небезопасно: на что обратить внимание
Многие перенесшие инсульт люди не всегда отдают себе отчет в том, насколько инсульт ограничил их способность к безопасному вождению. Если вы все-таки решились сесть за руль, необходимо быть крайне внимательным к своему состоянию, к своим ощущениям. И сам перенесший инсульт человек, и его близкие, которые взяли на себя роль ухаживающего, должны насторожиться, если замечают какое-то проявление из водительского стоп-листа, который приведен ниже. В стоп-листе приведены основные сигналы о том, что управлять автомобилем для этого водителя – пока небезопасно. Как и для его пассажиров и для других участников дорожного движения.
Водительский стоп-лист после перенесенного инсульта:
- Едет быстрее или медленнее, чем предполагается знаками дорожного движения или текущей ситуацией на дороге.
- Постоянно просит инструкций и помощи от пассажиров.
- Игнорирует знаки дорожного движения или сигналы светофоров.
- Принимает медленные или неверные водительские решения.
- Легко впадает в сомнения или в панику.
- Плохо ориентируется на знакомой территории.
- Становится участником ДТП или создает потенциально опасные ситуации на дороге.
- Едет не по разметке, не может держаться в рамках своей полосы.
Если сам перенесший инсульт человек или его близкие замечают что-то из этих предупредительных сигналов, необходимо сразу же прекратить движение и не возобновлять его, пока не будет проведена консультация с врачом и заново протестирована способность к вождению.
Вождение после инсульта: эрготерапия
В последние годы профессия эрготерапевта в России бурно развивается, а эрготерапевты успешно помогают все большему числу перенесших инсульт людей вернуться к привычным активностям и значительно улучшить качество жизни. Вкратце, эрготерапия через модификацию окружающей среды помогает восстановить, развить и поддержать те навыки, которые нужны человеку, важны и значимы для его здоровья, благополучия и удовлетворенности жизнью. Эрготерапевт может оценить, какие навыки есть, а какие в дефиците, чего пока не хватает для возвращения к безопасному вождению. Также эрготерапевт может подсказать, как именно должен быть модифицирован автомобиль, чтобы в большей мере соответствовать индивидуальным потребностям водителя.
Вождение после инсульта: тренировка
Лечащий врач разрешил вождение, что делать дальше? Можно использовать следующие приемы, которые помогут вернуться за руль.
Водитель на пассажирском кресле
Попросите родственника или знакомого проехаться с вами на автомобиле по знакомой территории. Близкий будет за рулем, а вы – на пассажирском сидении. Выберите цель поездки – например, ближайший парк или супермаркет. Ваша задача – “управлять” водителем: говорите, куда ехать, где включить поворотник, где повернуть, где замедлиться, где пропустить другие автомобили, где ускориться, где перестроиться, где притормозить, а где – остановиться. Это покажет, насколько вы осведомлены о правилах дорожного движения, как быстро вы принимаете водительские решения, насколько вы ориентируетесь на местности. Понаблюдайте за своими ощущениями: не страшно ли вам быть в потоке автомобилей? Не чувствуете ли вы замешательства, тревожности, колебаний? Такой метод позволяет вам “потестировать” вождения без серьезных рисков.
Тестирование
Обсудите с лечащим врачом возможность проведения специальных тестов, оценивающих психофизическую готовность к вождению. Такое тестирование может включать в себя оценку различных функций и систем организма. Например, существуют тесты для оценки понимания и обработки визуальной информации, где предлагается протестировать себя на узнавание знаков дорожного движения. В ходе такого тестирования, в частности, может потребоваться “связать” знак и предполагаемый сценарий вождения, например, знак “Остановка запрещена” предполагает необходимость не останавливаться в этой зоне. Также существуют тесты, с помощью которых может оцениваться скорость сбора визуальной информации, скорость обработки информации, гибкость мышления и исполнительное функционирование.
Вождение с инструктором
За рубежом существует отдельная профессия – специалист по реабилитационному вождению. В задачи такого специалиста входит проведение тестового вождения в качестве инструктора по вождению и последующая оценка поведения водителя за рулем, включая оценку визуального восприятия, времени реакции, способности оценивать ситуацию, а также функциональной и когнитивной способности к вождению. Если найти такого специалиста сложно, можно некоторое время поездить с бережным и внимательным инструктором, который и подстрахует, и подскажет, и обратит внимание на то, что пока не очень получается.
Теоретическая часть
В качестве самостоятельной тренировки и самопроверки вы можете пройти онлайн тест на знание правил дорожного движения и перепроверить свое понимание теоретической части вождения. Тест можно проходить как в спокойном режиме, так и на скорость.
Вернуться за руль автомобиля после перенесенного инсульта – это реальная возможность для многих. Важно проконсультироваться с лечащим врачом на предмет возможных ограничений, обсудить тему с близкими и использовать все ресурсы, которые могут обеспечить комфортное и безопасное вождение.
Источник