Восстановление речи после инфаркта головного мозга

Инфаркт головного мозга: реабилитация

Ишемический инфаркт мозга в 35% случаях оборачивается летальным исходом. В остальных ситуациях он становится причиной развития неврологических и психических патологий. Реабилитационный период после приступа направлен на реализацию комплекса социально-экономических, медицинский, психологических, профессиональных и педагогических мероприятий. Такие мероприятия способны привести к восстановлению утраченных способностей в полной или частичной мере, а также помочь заново адаптировать больного к социальной сфере общества.

Инфаркт головного мозга: восстановление – периоды

Для пациентов, перенесших инфаркт, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая основывается на специфике болезни, развитием клинических синдромов, возрастных особенностей больного, а также степенью тяжести осложнений.
Обычно для восстановления пациент проходит 4 этапа, которые в общей сложности длятся на протяжении 3 лет.

Восстановительные методы в острый период. Обычно они назначаются в течение месяца после приступа. Проводится в стационаре под контролем лечащего врача.
Восстановительные процедуры в ранний период. Проходят на протяжении полугода после приступа. Лучше, если этот период больной проводит на базе неврологического санатория, в котором будет проводиться восстановление нарушений с помощью прохождения курса лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, массажа, а также медикаментозного лечения.
Восстановительные методы в поздний период. Назначаются во вторую половину года после приступа.
Восстановительные процедуры в резидуальный период. Они необходимы по окончанию года после инфаркта.

Инфаркт головного мозга: массаж

Основными последствиями после инфаркта считаются нарушения двигательных и чувствительных функций разной степени. Массаж лечебного характера назначается больным сразу же после перенесения инфаркта – в острый период.

Обычно первые сеансы массажа начинаются до окончания второй недели. В этот период массаж необходим для устранения пролежней, а также способствует активизации микроциркуляции, такое свойство массажа необходимо больным, страдающим от ожирения или при недостаточном питании, недержании мочи, развитии инфекционных осложнений.

На раннем периоде реабилитации массаж прописывается с целью проведения профилактических процедур против появления контрактур мышечного и суставного характера, активизации чувствительности. Такие действия направлены на возврат функциональности нервным клеткам, приведении в норму сбоев в распространении нервных импульсов. Массажные процедуры необходимы для восстановления мышечного тонуса при развитии парезов и параличей вялого характера с целью нормализации двигательных функций больного.

Инфаркт головного мозга: нарушение речи

Самым частым осложнением после инфаркта головного мозга являются речевые нарушения. Развитие такой патологии провоцирует у больного появление депрессии на почве развития чувства безнадежности и одиночества. В основном нарушение речи происходят в совокупности со сбоями в двигательной функции, что становится причиной усугубления эмоционального и психического состояния больного.

Зачастую последствиями инфаркта становятся нарушения речи, связанные со сбоями в артикуляции человека, проявляющейся в смене голосового ритма и темпа (дизартрия). Также наблюдаются поражения участков мозгового левого полушария, которое несет ответственность за выполнение речевой функции (афазия). Для их лечения требуется прием медикаментов. Под их воздействием происходит активизация восстановительных процессов в пораженных мозговых областях.

В основном для терапии назначаются ноотропы, Цереброзин и другие лекарственные средства, а также вазоактивные препараты. Наибольший эффект от лечения можно получить в течение первого полугода после приступа.

В этом видео можно узнать, как очистить сосуды головного мозга от шлаков, бляшек и различных отложений.

Инфаркт головного мозга: лечение — препараты

Лечение инфаркта головного мозга заключается в устранении причины приступа. В основном используются следующие методы терапии.

Тромболитическое лечение относится к самым эффективным методам терапии при ее начале в первые 6 часов после приступа. Тромболитические препараты способны растворить тромбы, восстановить сосудистое русло и привести в норму мозговое кровообращение. Реперфузионные медикаменты применяются исключительно при нахождении больного в специализированном стационаре в первые 6 часов после инфаркта. Такое лечение назначается при выявлении острых сбоев кровообращения в мозге.
Антикоагулянты способствуют предотвращению риска увеличения тромбов, и активного развития неврологической патологии. Для этого обычно используются Надропарин, Дальтопарин, Гепарин, Эноксипарин. Такие лекарственные средства назначаются вместе с реополиглюкином, противовоспалительными лекарствами нестероидного типа, кровезаменителями, чтобы исключить наступление геморрагического синдрома.
Нейропротекторы применяются не позднее 3-6 часов после появления первой симптоматики приступа. Их действие направлено на защиту нейронов и блокировку патологических реакций нейрохимического типа. Таким действием обладает Глицин, Пирацетам, Церебролизин. Для аналогичного воздействия используются вазоактивные лекарственные средства, например, Пентоксифиллин, Инстенон, Винпоцетин.

Инфаркт головного мозга: к какому врачу обращаться

При развитии инфарктной симптоматики человека необходимо срочно госпитализировать, вызвав скорую помощь. Врачи скорой помощи госпитализируют пострадавшего, укладывая его горизонтально и приподнимая его голову.

Во время транспортировки проводят процедуры по нормализации артериального давления путем введения Дибазола, Клофелина, Эналаприла. Чтобы блокировать развитие мозгового отека применяются диуретики, например, Маннитолом. Если требуется остановить кровотечение, применяют Этамзилат. При наличии судорог вводится Реланиум. Также происходит поддержание дыхания и сердечной функции.

Далее в больнице осуществляется консервативное, хирургическое и реабилитационное лечение. Пациентом занимается группа врачей, по специальности которых развилось осложнение или возникла причина инфаркта.

В этом видео изложены основные принципы восстановления сосудов головного мозга. Не забывайте оставлять свои комментарии и задавать вопросы.

источник

Список последствий инфаркта головного мозга

Инфаркт головного мозга в медицине иногда обозначается другим термином «ишемический инсульт». Такое состояние возникает из-за того, что нарушается кровоснабжение этого органа или различных его участков.

Заболевание очень опасно, так как приводит к необратимым патологическим изменениям и нарушением работы всех систем и органов.

Вероятные опасности

Последствия ишемического инфаркта головного мозга могут быть самыми разными. Зависят они от состояния здоровья больного до возникновения болезни, индивидуальных особенностей его организма и своевременности оказания медицинской помощи и её правильности. В любом случае инфаркт никогда не проходит без последствий.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

После ишемического инфаркта головного мозга человек в некоторых случаях на всю жизнь остаётся инвалидом, а может в течение первых лет реабилитации практически полностью справиться с проблемами и продолжать жить как раньше.

Вероятными опасностями заболевания считаются:

Когнитивные нарушения	Человек может забыть обыденные вещи, например, свой адрес, номер телефона, имя, путаться в месте и времени, вести себя как маленький ребёнок, не может оценить и рассчитать свои силы.
Расстройства двигательной функции	даже при принятии всех необходимых мер полного восстановления в этом вопросе может не произойти; тогда человеку придётся пожизненно передвигаться с тростью или на инвалидной коляске.
Речевые расстройства	присутствуют не во всех случаях; выражается эта проблема в невозможности правильно произнести слово или составить предложение, бессвязной речи.
Проблемы с глотанием и приёмом пищи	Это серьёзное нарушение, которое может привести к летальному исходу и возникновению других заболеваний, например, аспирационной пневмонии.
Проблемы с координацией	Перенесшие инфаркт люди часто испытывают сложности с ходьбой, проявляющихся в пошатывании и падении при резком изменении позы тела или движении.
Нарушения чувствительности кожи	чаще всего это касается лица, области рук и ног; восстановление её происходит гораздо медленней остальных проблем и может занять очень долгое время; это обусловлено строением нервных волокон, проводящих импульсы к головному мозгу; чаще всего нарушение чувствительности различной локализации – это последствия лакунарного инфаркта головного мозга, когда повреждаются его пертрофирующие артерии.
Эпилептические припадки	Примерно одна десятая часть всех столкнувшихся с инфарктом людей страдает от этого явления.
Психические расстройства	Из-за проблем с речью и невозможностью обойтись без посторонней помощи, нормально передвигаться самостоятельно часто после болезни человек испытывает постинсультную депрессию. Больной переживает из-за того, что обременяет своих близких, может стать инвалидом на всю жизнь и никогда больше не вести привычный образ жизни. Могут возникнуть и видимые перемены в поведении человека. Он станет агрессивным, плаксивым, пугливым. Также возможны резкие беспричинные перепады настроения. Такое состояние больного сказывается негативно не только на нём самом, но и на его окружающих.

Неврологические последствия инфаркта головного мозга

В большом количестве случаев последствиями инфаркта головного мозга становятся расстройства как неврологического, так и психического характера, ведущие к тому, что человек не может вести обычный образ.

К неврологическим проблемам, возникающим после заболевания, относятся следующие нарушения:

проблемы с чувствительностью;
расстройство зрительной функции;
проблемы с памятью и мыслительным процессом;
расстройства двигательных функций, проявляющиеся полным или частичным параличом конечностей;
речевые проблемы;
тазовые расстройства;
судорожный синдром и эпилептические приступы;
боли различной интенсивности и локализации;
проблемы с сексуальной функцией;
дисфагия, дизартрия или дисфония;
падения.

Именно из-за всех этих нарушений, проявляющихся по отдельности или в комплексе, человек страдает от невозможности ходить, стоять, сидеть, делать обыденные действия по самообслуживанию, например, умываться или бриться, ходить в туалет или принимать ванну.

Это мешает ему вести нормальный образ жизни и может вызвать пессимизм, депрессии, нежелание жить и другие проблемы.

Что влияет восстановление больных

Большое влияние на то, в какой степени восстановятся все функции человека после инфаркта головного мозга, оказывает фактор своевременности обращения к специалистам и правильное лечение. Чем быстрее специалисты приступят к терапии, тем меньше риск возникновения негативных последствий и их степень тяжести.

Также важно соблюдать правильную этапность лечения и его систематичность. Терапия может быть достаточно длительной: от нескольких месяцев до 2-3 лет и более. При этом необходимо иметь самому больному и его близким позитивный настрой, выполнять все рекомендации специалистов и следить за своим здоровьем.

Ещё одной важной стороной успешного реабилитационного периода после инфаркта головного мозга считается полное устранение психических и неврологических нарушений, которые невозможно без квалифицированной помощи таких специалистов, как:

неврологи;
физиотерапевты;
врачи в области лечебной физкультуры;
специалисты по массажу;
мастера нетрадиционной медицины;
логопеды-афазологи;
нейропсихологии;
соцработники;
врачей-специалистов по биологической обратной связи.

Реабилитационные периоды

В каждом конкретном случае для реабилитации больного после перенесения им инфаркта головного мозга подбирается индивидуальная программа, зависящая от его состояния здоровья до этого, степени тяжести последствий, возраста пациента и общей клинической картины.

Почему ставят стенд на сердце при инфаркте — ответ тут.

Обычно специалистами выделяется 4 основных периода восстановления после инфаркта:

Реабилитация в острый период заболевания	Это обычно первые 3-4 недели после его возникновения.
Восстановление в ранний реабилитационный период	Чаще всего занимает первые полгода после инфаркта.
Восстановление в поздний реабилитационный период	Длится 6-12 месяцев.
Реабилитация в резидуальный период	Начинается спустя год после инфаркта головного мозга.

Что делать пациентам с двигательными нарушениями

Очень часто в результате инсульта возникают различные двигательные нарушения, к которым относятся:

Параличи	Полное обездвиживание конечностей.
Парезы	Частичное обездвиживание (обычно одностороннее), когда нарушении затрагивают тонус или чувствительность, ограничивают движения и силу рук или ног.

Очень важно для скорейшей и дающей максимальный результат реабилитации пациента после инфаркта вовремя диагностировать и начать лечение заболевания. При этом необходимо пройти полное обследование и своевременно устранить неврологические последствия.

Для борьбы с нарушениями двигательных функций человека чаще всего применяются такие методы, как:

физиотерапия;
массаж;
лечебная гимнастика и ЛФК;
рефлексотерапия;
мануальная терапия;
биоуправление с обратной связью.

Одной из главных мер при этом по праву считается ЛФК и лечебная гимнастика, при помощи которой человек заново учится ходить, стоять и делать обычные действия для самообслуживания.

Также хорошие результаты даёт биоуправление с обратной связью и терапия при помощи лекарственных препаратов, обладающих нейропротекторным и вазоактивным действием. Массаж и электростимуляция положительно воздействуют на больного, но применяются не во всех случаях.

Нарушение речи

Нарушения речи после инфаркта головного мозга вызывают у пациентов депрессивные состояния и ощущение безнадёжности и одиночества в этом мире. Причём часто они присутствуют в комплексе с другими осложнениями, например, двигательными расстройствами, что еще больше усугубляет психическое и эмоциональное состояние человека.

В большинстве случаев после инфаркта возникают такие речевые нарушения, как:

Дизартрия	Страдает артикуляция человека, которая проявляется изменениями темпа, ритма, голоса.
Афазия	Поражаются участки левого полушария головного мозга, отвечающие за речевую функцию.

Чаще всего для лечения таких нарушений применяется медикаментозная терапия. При помощи лекарственных препаратов активизируются восстанавливающие процессы в головном мозге. Для этого применяются ноотропы, вазоактивные средства, церебролизин и подобные ему лекарства и другие.

Самая интенсивная реабилитация речевых функций после инфаркта происходит в течение первых 6 месяцев после возникновения заболевания и продолжается до 2-3 лет. Лечение таких последствий зависит от степени их тяжести, индивидуальных особенностей пациента, его возраста и других факторов.

Если был поражен мозжечок

Иногда при инфаркте головного мозга страдает мозжечок. Происходит это из-за ишемического типа нарушений кровообращения или эмболии питающих его сосудов.

Частыми симптомами такого состояния являются:

парез мимических мышц лица;
шум в ушах;
дизартрия;
изнурительная икота;
тошнота и рвота;
проблемы с глотанием;
нарушение координации;
головная боль и головокружение;
мозжечковая атаксия, характеризующаяся нарушениями координации и способности к передвижению.

Реабилитационные меры в этом случае направлены на устранение симптомов и восстановление нормальной жизнедеятельности человека.

Специалисты принимают все меры для нормализации ходьбы, сидения и стояния больного, устранения проблем с мимикой лица. Для этого применяются массаж, лечебная физкультура и гимнастика, метод биологической обратной связи, а также баланс-тренинг.

Вторичная профилактика

Для того чтобы предотвратить возникновения вторичного инфаркта головного мозга, нужно соблюдать следующие рекомендации специалистов:

Полностью отказаться от приёма алкоголя, курения табака и других вредных привычек.
Следить за питанием, исключить из своего рациона жирную, жареную, острую или пряную пищу.
Вести активный образ жизни, избегая сидячего или малоподвижного. Умеренные физические нагрузки, согласованные с врачом, принесут большую пользу организму человека, уже один раз перенесшего инфаркт.
Контролировать свой вес. Очень важно не иметь лишних килограммов, чтобы не создавать излишнюю нагрузку для сердечно-сосудистой системы.
Постоянно контролировать и держать в пределах нормы артериальное давление (оптимально 140/90 мм рт.ст.).
Контролировать уровень холестерина в крови, постоянно сдавать анализы, чтобы отслеживать его динамику.
Держать под контролем уровень сахара в крови, который не должен превышать 5,5 ммоль/л.
Хотя бы раз в год сдавать коагулограмму, призванную выявить свёртываемость крови.
Пожизненный приём препаратов аспирина (Кардиомагнил, Тромбо асс и другие), а также снижающих уровень холестерина (Аторис, Зокор, Липримар или Мертинил).
При наличии у пациента мерцательной аритмии требуется также принимать варфарин.

Внимание! Применение всех вышеперечисленных лекарственных средств должно быть только по назначению специалиста после проведения обследования. Самостоятельный приём таких лекарств может привести к трагическим последствиям.

По этой ссылке вы найдете больше информации о микроинфаркте и его последствиях.

Описание очагового инфаркта миокарда имеется вот здесь.

Большое значение по предотвращению появления и устранению осложнений после инфаркта головного мозга имеет своевременное оказание помощи и соблюдение в период реабилитации всех рекомендаций специалистов.

Особенно важно это делать в первые 2-3 года. Именно в это время можно добиться наибольших успехов по возвращению больного к нормальной жизни и его восстановлению.

источник

Источник

Одним из последствий инсульта является нарушение речи разной степени тяжести. О важности ранней реабилитации под наблюдением специалиста, а также о том, как близкие пациента могут, сами того не желая, навредить ему, Medical Note поговорил с врачом-нейропсихологом московской Клиники восстановительной неврологии Алиной Николаевной Ильичевой.

Врач-нейропсихолог московской Клиники восстановительной неврологии Алина Николаевна Ильичева.

Инсульт занимает третье место в мире среди причин смертности, а также является одной из основных причин инвалидизации. Если человека удается спасти, какие последствия возможны?

— Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое достаточно быстро развивается (несколько минут или часов) и влечет за собой гибель клеток головного мозга из-за кислородного голодания. Различают несколько видов инсульта. Преобладает инсульт по ишемическому типу (инфаркт мозга) — это более 70% всех инсультов.

Последствия очень серьезные и зависят от того, в каком полушарии случилось сдавливание или разрыв сосудов: в доминантном или в субдоминантном.

Сдавливание сосуда происходит из-за закупоривания тромбом, поэтому клетки мозга не получают кислород. Ведь мозг насыщается кислородом, благодаря кровеносной системе. И если сосуд закупорился оторвавшимся тромбом, нарушается питание мозга, и в этом случае говорят об ишемическом инсульте.

Причиной геморрагического инсульта становится разрыв сосуда, когда мозг заливает кровью. В доминантном полушарии — у большинства людей это левое — находятся речевые центры.

Если инсульт случился в доминантном полушарии, то последствием станет афазия, то есть нарушение речи. Оно может быть полным или частичным и охватывает все языковые уровни: лексику, грамматику, фонетику, синтаксис.

Наиболее часто встречаются два вида: моторная афазия, когда человек теряет способность говорить, произносить звуки и слова, и сенсорная афазия, когда человек перестает понимать речь, значение слов.

Есть также речевые афазии, которые затрагивают мнестические процессы (память): человек не помнит недавние события и не может о них сказать.

Все эти нарушения речи, вызванные инсультом, можно и нужно корректировать с нейропсихологом в процессе реабилитации.

Нарушения речи после инсульта корректирует нейропсихолог.

Как скоро после инсульта надо приступать к реабилитации?

— Реабилитацию надо начинать, как только стабилизируется общее состояние, как только человек придет в состояние сознания. Надо, конечно, понимать, что реабилитация предстоит длительная, но затягивать с ее началом нельзя.

Какие методики по восстановлению речи используют в вашей клинике?

— Для восстановления речи после инсульта используется медикаментозная поддержка, физиотерапия, а также различные развивающие методики, которыми занимается нейропсихолог. Они направлены на восстановление памяти, гнозиса (восприятия), праксиса (способности выполнять целенаправленные двигательные акты, например, шевелить рукой), речи.

С пациентом в период реабилитации также занимается логопед и логопед-афазиолог.

Если у пациента в результате инсульта поражено доминантное полушарие, то в работе по восстановлению речи врач может опереться на зеркальные центры, которые находятся в субдоминантном полушарии.

Например, человек — правша, у него не работает правая рука, но его можно научить писать левой, пусть и не так хорошо, как он писал правой. Но не надо забывать, что письмо и жесты — это вид речевой деятельности. Поэтому если пациент полностью утратил речь, можно использовать криптограммы (карточки с рисунками) для общения или язык жестов.

Как правильно вести себя родственникам человека, перенесшего инсульт?

— Родственникам надо сохранять спокойствие, доброжелательность по отношению к больному и обязательно довериться специалистам. Очень важно, чтобы родные сами, без консультации с врачом, не принимали решений о тех или иных способах реабилитации.

Не надо покупать буквари, давать больному карточки со словами или буквами, предлагать различные упражнения без консультации специалиста.

Желая достичь максимально быстрого выздоровления, близкие в интернете находят программы реабилитации и просят больного все это выполнить, а у него не получается. И в такие моменты он только укрепляется в своей неполноценности. Ведь человек уже пострадал, перенес серьезное заболевание, у него и так высок риск развития постинсультной депрессии, а тут еще упражнения, которые не соответствуют его плану реабилитации.

Или родные предлагают больному такие упражнения, которые у него не вызывают никаких трудностей, тогда он слышит: «А ты, оказывается, все умеешь. А почему не говоришь? Ты, наверное, просто ленишься». Это тоже усугубляет положение. Такое поведение родственников — это то же самое, как бездумно назначать лекарства, заниматься самолечением.

Реабилитацию при нарушениях речи после инсульта надо начинать как можно скорее и проводить под контролем нейропсихолога.

От каких еще ошибок поможет уберечь специалист, занимающийся реабилитацией после инсульта?

— Родным людям бывает тяжело понять, что реабилитация больного, перенесшего инсульт, — тяжелый, кропотливый труд для него. Часто близкие, не видя мгновенных результатов, начинают нервничать и упрекать больного: «Ты не хочешь, не стараешься». А ведь в его состоянии успех — даже то, что он пальцем может показать предмет или самостоятельно сел.

И неспециалист не понимает, что даже такие простые вещи — это положительная динамика реабилитационного процесса. Родственники не могут правильно интерпретировать достижения больного, не могут из-за отсутствия медицинских знаний оценить, сколько ему труда потребовалось.

От чего зависит прогноз реабилитации?

— Прогноз зависит от величины очага поражения, локализации, от того, какие корковые зоны поражены, насколько затронуты высшие психические функции. Главное, как можно раньше начать реабилитацию под контролем специалиста.

Нейропсихолог занимается больным каждый день?

— Интенсивность и частота занятий зависят от общего состояния больного, от степени его утомления и истощаемости. Важна поддержка семьи и общий настрой. Доказано, что при инсультах страдает мышление, правда, не все его виды.

Однако это может оценить только нейропсихолог. Исходя из этого, и строятся сеансы по реабилитации. Процесс восстановления речи занимает минимум от трех до шести месяцев.

Возможно ли полное излечение, восстановление после инсульта?

— Шансы на восстановление повышаются при ранней реабилитации, сохранности интеллекта больного, активной заинтересованности больного в восстановлении и поддержке семьи, правильно подобранной программе реабилитации.

Существует ли профилактика инсульта? Как защитить себя и близких от такого тяжелого заболевания?

— Профилактикой инсульта считается здоровый образ жизни. Человек должен правильно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования, работы и отдыха, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, а также регулярно проходить диспансеризацию и проверять сосуды.

В зоне риска находятся мужчины старше 50 лет. Однако в последние годы инсульт молодеет и затрагивает людей и в 40, и в 30 лет. К этому приводят эмоциональные перегрузки и малоподвижный образ жизни, неправильное питание.

Профилактикой инсульта считается здоровый образ жизни.

Что бы вы посоветовали тем, кто столкнулся с этой бедой и старается вернуться к полноценной жизни?

— Реабилитацию после инсульта не надо откладывать на время после выписки из больницы, начинать надо как можно быстрее и обязательно под контролем специалистов. Я хотела бы еще раз подчеркнуть, что непрофессиональный подход к реабилитации вредит больному, увеличивает вероятность развития депрессии, потери желания что-то делать.

Часто родственники быстро все бросают, так как не видят сиюминутных улучшений. Или же, наоборот, окружают больного гиперопекой и не дают ему самому делать то, что он вполне может делать самостоятельно, тем самым снижая его мотивацию на восстановление.

Читайте также:

Что такое качественная реабилитация: интервью с доктором Купрейчиком

Источник