Восстановление после инсульта в перми санатории
Взрослая реабилитация и нейрореабилитация
Используя международные стандарты непрерывной реабилитации мы восстанавливаем утраченные или отсутствующие функции у пациентов:
Наш подход – доказательная медицина и реабилитация, мы используем только те методы, которые показали свою эффективность и безопасность в рамках научных исследований на выборке более 1000 пациентов. Основа реабилитации и нейрореабилитации в Клинике неврологии – восстановление нервной системы с учетом принципов нейропластичности и саморегуляции ЦНС. Благодаря методам двигательной и когнитивной реабилитации, основанных на естественных восстановительных механизмах нашего организма, мы добиваемся быстрых и устойчивых результатов. Если Вы проживаете не в Перми, о выездных программах реабилитации читайте в специальном разделе. |  | |
Кто наши пациенты? 80% наших пациентов проходят курсовую реабилитацию в государственных учреждениях по полисам ОМС (1-2 раза в год), а постоянную и непрерывную проходят у нас в течение года 2-3 раза в неделю, чередуя поддерживающие курсы процедур (ЛФК, массаж, логопедические и нейропсихологические программы, БАК, мозжечковую стимуляцию, эрготерапию и др.) После выписки из стационара необходимо сразу начинать реабилитационный курс – так функции вернутся гораздо быстрее. Чем больше времени пройдет, тем медленнее будут восстанавливаться рефлексы, движения в суставах и сильнее усугубяться когнитивные нарушения (координация, внимание, речь), понадобится больше времени на занятия и процедуры. Мировой стандарт реабилитации – непрерывные и регулярные процедуры, которые закрепляют эффект интенсивных курсов. Любая привычка, стереотип движений, мозговая функция формируются постепенно и последовательно. Интенсивный курс за 15-20 дней запускает этот процесс, но он без поддерживающей терапии функция не сформируется никогда. В рамках непрерывной реабилитации и нейрореабилитации мы даем рекомендации по домашним заданиям и упражнениям, ведь при наличии серьезного заболевания заниматься нужно ежедневно, а программа должна усложняться по мере развития мозговых функций и двигательных навыков. Если двигательные центры в головном мозге еще недостаточно сформировались, мы не сможем добиться 100% результата от физических упражнений. Точный расчет этой нагрузки (и в клинике, и дома) подбирается специалистами, ведь она должна не перегрузить нервную систему и опорно-двигательный аппарат, но и не быть легкой. Программы интенсивной реабилитации мы также проводим: они возможно амбулаторно в клинике или на дому. Для иногородних пациентов мы оказываем помощь в поиске временного жилья рядом с клиникой. | ||
Что такое инсульт? | ||
| В результате ишемического инсульта образуется бляшка внутри сосуда (атеросклероз сосудов), внезапно происходит отрыв бляшки и закупорка сосуда в мозге. Когда происходит инсульт, симптомы развиваются очень быстро (несколько секунд или минут). Начать лечение нужно как можно раньше, в первые часы болезни, в специализированном стационаре. |  | |
Что происходит после инсульта? | ||
| ||
Для нас реабилитация – это не один уникальный метод, а комплекс современных и проверенных методов лечения: | ||
| ||
Программы реабилитации после инсульта, травм и операций в Клинике неврологии | ||
При реабилитации в Клинике мы применяем новейшие разработки и методики. Специалисты клиники с опытом работы более 15 лет в восстановительной медицине проводят обследование и подбирают оптимальную программу реабилитации индивидуально для каждого пациента. Отличие реабилитации у нас: назначение только проверенных и доказанных научными исследования методов и процедур. Занятие лечебной физкультурой комплексное и включает все необходимые пациенту методики (PNF, кинезитерапию, силовые упражнения, растяжки мышц, Бобат и др.) Реабилитацией каждого пациента у нас занимаются 3-4 специалиста совместно. Наибольший эффект всегда достигается при сочетании нескольких методик. Лечащий врач комбинирует методы, оценивает их эффективность, постоянно отслеживает результат и корректирует лечение. Этим мы достигаем максимально быстрый и устойчивый эффект. При соблюдении рекомендаций врача обострения случаются все реже и реже.
|
| |
Основная цель реабилитации: обеспечить человеку комфортную жизнь и максимально социализировать его, даже еслип олностью восстановить его уже нельзя: заново научить человека говорить, совершать движения руками и ногами, ходить, а также восстановить и другие утраченные функции мозга (например, память). В случае с инсультом или тяжелыми травмами, восстановление возможно только путем совмещения двигательной активности (массаж, ЛФК и механотерапия), социально-педагогических методов (нейропсихология, логопедия и эрготерапия) и лекарственных препаратов, которые насыщают мозг и ткани человека активными веществами. | |
Тренировки по вестибулярной стимуляции – современный метод лечения функций организма, связанных с координаций и поддержанием равновесия, который успешно применяется для пациентов после инсульта. Этот метод используется после того, как пациент научился самостоятельно стоять. Метод основан на том, что головной мозг человека имеет способность сохранять вертикальное положение тела в покое и движении. Сенсорнные рецепторы отправляют в мозг информацию о положении тела в пространстве. О нашей позе сигнализируют рецепторы сетчатки глаза, мышц, суставов, стоп и др. При стабилометрии проводится регистрация положения, малейших отклонений и других характеристик проекции общего центра массы тела человека. Благодаря тренировкам на стабилоплатформе и выполнению специальных упражнений вместе с другой физической нагрузкой, происходит укрепление функции равновесия и координации движений, что очень важно для пациентов после инсульта, а также для пациентов с двигательной дисфункцией. Благодаря тому, что центр управления равновесия связан с двигательными центрами мозга, такие тренировки помогают восстановить движения рук и ног значительно быстрее. | |
Родина этого инновационного метода – США, где его также называют «оккупационная терапия» (occupational therapy). Благодаря эрготерпии человек учится совершать как можно больше действий поврежденной или не работающей рукой или ногой и становится более независимым от родственников или сиделок. Часто бывает так, что у пациента после инсульта или травмы не работает одна рука, в таком случае он начинает все действия выполнять здоровой рукой, соответственно, поврежденная рука не тренируется или тренируется очень мало, ведь это тяжело и сложно. В таком случае мышцы могут атрофироваться навсегда. Благодаря эрготерапии мы востанавливаем мелкую моторику и все жизненноважные функции. Цель эрготерапии – способствовать максимальному восстановлению нервно-психосоматических и двигательных функций, и, если это оказывается невозможным – адаптировать людей к самостоятельной жизни в обществе, обходиться в повседневной жизни без помощи посторонних: в быту и на работе. Эрготерапия – обязательный этап детской реабилитации, особенно при нарушениях опорно-двигательного аппарата и ДЦП. | |
Как проходят занятия? Занятия эрготерапией включает комплекс мероприятий, которые отвечают индивидуальным потребностям и нуждам человека: уход за своим телом, приготовление пищи, покупки, уход за детьми и домашними животными и многое другое. Сеансы эрготерапии могут включать восстановление мелкой моторики, игры и арт-терапию. При сеансах эрготерапии закрепляются достигнутые движения, они отрабатываются в комплексе, используя движения в качестве физиологического стимулятора, при этом увеличивается амплитуда активных движений (они доводятся до автоматизма), уменьшается мышечная спастичность, увеличивается сила мышц, стимулируется восстановление чувствительности. Чаще всего родственники жалеют своих близких, и самостоятельные занятия не дают эффекта. Ведь восстановление функций – долгая и упорная работа, а самое главное ежедневная. Часто после выходных пациенты приходит с регрессом в функций, потому что не занимались должным образом. Задача инструктора – мотивировать и даже заставлять их выполнять задания. Жалея человека, мы ему не поможем снова вернуться к жизни. |  |
Как пройти реабилитацию? | |
Каждый пациент и каждое заболевание индивидуально. Сначала необходимо записаться на консультацию к неврологу. На приеме врач невролог составляет индивидуальный план лечения и реабилитации, который состоит из нескольких этапов. Этапность – один из важнейших элементов программы реабилитации, так как организм должен восстанавливаться постепенно: нельзя давать еще не окрепшему после болезни организму сразу сильные нагрузки, или кинезитерапию на тренажерах. Поэтому в клинике любые процедуры и занятия проводятся под строгим контролем лечащего врача по следующим этапам: Этап 1. Первичный диагностический Диагностика заболеваний, которая осуществляется врачом на приеме путем осмотра и изучения результатов обследования. Для прохождения реабилитации и оценки реабилитационного потенциала неоходимо записаться на прием к неврологу, заведующей реабилитационным отделением клиники Натальей Александровне Пахтусовой. Отличие реабилитационных программ клиники – междисциплинарность и сотрудничество со специалистами по биомеханике и физиологии, в частности с А.В.Сотиным, кандидатом технических наук, доцентом кафедры вычилительной математики, механики и биомеханики ПНИПУ, заведующим лаборатории функциональной диагностики и прототипирования. Этап 2. Реабилитационный этап На этом этапе врач назначает процедуры, которые дальше снижают боль, убирают воспаления и возвращают организму утраченные функции. Идет активная подготовка человека к привычной жизни. На этом этапе подключаются специалисты по реабилитационному массажу, лечебной физкультуре, стабилотерапии, логопеды, нейропсихологи. Этап 3. Поддерживающий этап После того, как у пациента восстановились функции, которые позволяют ему самостоятельно жить, организм окреп, исчезли боли – важно закрепить результат. На этом этапе идет дальнейшее восстановление функций и профилактика рецидива и появления сопутствующих заболеваний. На этом этапе тренировки пациента становятся более интенсивными, совместно с ЛФК подключаются методы кинезитерапии. На этом этапе пациент посещает занятия кинезитерапии и ЛФК уже реже – около 2 раз в неделю. Индивидуальную программу реабилитации вам назначает лечащий врач. После каждого этапа проводятся диагностические исследования, на которых мы видим, как изменилось состояние пациента. Таким образом, мы можем точно сказать – помогает наше лечение и как быстро восстановятся функции. | |
Специалисты программы, которые вместе занимаются реабилитацией | |
| Фото и видео с процедур, а также успехи пациентов в реабилитации можно посмотреть в нашей группе во ВКонтакте. | |
 |  |  |  |
| Н.А. Пахтусова, невролог, кандидат медицинских наук, вертебролог, алголог, специалист по когнитивным нарушениям и реабилитации | Е.Л.Медведева, невролог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук | Алена Созыкина инструктор ЛФК и АФК, эрготерапевт, ведет занятия с 2013 года, имеет медицинское образование | Анастасия Гамбург инструктор ЛФК и АФК, реабилитолог, стаж тренерской деятельности 5 лет |
 |  |  |  |
А.В.Сотин, кандидат технических наук, доцентом кафедры вычислительной математики, механики и биомеханики ПНИПУ, заведующий лабораторией функциональной диагностики и прототипирования | Н.С.Машьянова, массажист, реабилитолог, 20 лет опыта работы в реабилитационном отделении | С.В. Мартюшева, логопед высшей категории | Л.Г. Кремлева, клинический психолог, нейропсихолог, специалист по сенсорной интеграции и БАК |
Вызовите врача на дом
Получите on-line – консультацию врача бесплатно
Для записи на прием просто позвоните 206 – 18 – 19!
Источник
Реабилитация после инсульта
Реабилитация после инсульта – это длительный этап в жизни человека, перенесшего тяжелейшую болезнь.
Этот этап требует огромного терпения и внимательности от медицинских работников, родственников и просто окружающих людей. Больница реабилитации после инсульта дает первоначальный импульс для избавления от осложнений, но возвращение человека к полноценной жизни дает только реабилитация после инсульта в домашних условиях. Естественно, что помимо огромного желания помочь, близкие люди должны знать основные принципы лечения и суметь на практике применить их.
Лечение последствий инсульта в клинике Медтерра
Когда произошел инсульт, реабилитация направлена на восстановление пораженных тканей мозга и нормализацию функций внутренних органов, которые были нарушены при поражении головного мозга. Реабилитация после ишемического инсульта – это очень продолжительный период, включающий постепенное, поэтапное восстановление. В целом лечение патологии включает 3 основных этапа: экстренные меры по спасению человека с устранением пораженных участков сосудов; стационарное неврологическое воздействие по восстановлению кровоснабжения пораженной зоны и реабилитационный период, который начинается в условиях стационара и продолжается дома.
При проведении восстановительных мероприятий нужно честно сознавать, что возможности реабилитации зависят от степени поражения мозга, и порой полное излечение невозможно. Погибшие клетки не восстанавливаются, а нормализация работы мозга осуществляется за счет уцелевших нейронов, которые имеют определенный резерв, способный компенсировать утрату других нейронов. Если поражение не имеет катастрофических последствий, то реабилитационные мероприятия позволяют мобилизовать резерв неповрежденных клеток и восстановить работоспособность мозга.
Можно отметить следующие возможности лечебных и реабилитационных действий с учетом их продолжительности. Когда произошел ишемический инсульт, реабилитация при небольших неврологических нарушениях до частичного восстановления проходит 1,5-2,5 месяца, до полного выздоровления – 2,5-4 месяца. Если инсульт произошел с заметными неврологическими последствиями, то продолжительность до частичной нормализации функций с восстановлением самостоятельности составляет порядка 6,5-7 месяцев, а полное восстановление длится несколько лет и не имеет полной гарантии излечения. В случае распространенного инсульта обоих типов с тяжелыми последствиями возможность достижения частичной самостоятельности больного достигается только через 1,5-2,5 года проведения активных реабилитационных мероприятий, а полное излечение практически невозможно.
Основные принципы реабилитации после инсульта
Реабилитация после инсульта включает в себя комплекс медицинских, психологических, педагогических и социальных процедур. Все они направлены на восстановление утраченных функций организма, возврат полной самостоятельности, собственного обслуживания и адаптацию больного человека в обществе. Можно выделить основные этапы: ранняя реабилитация, восстановление самостоятельности и адаптационный период.
Ранняя реабилитация проводится в стационарных условиях и направлена на восстановление наиболее важных функций, обеспечивающих возможность дыхания, питания и по возможности элементарных движений. Целью становится максимально полное восстановление функций мозга и предотвращение вторичных осложнений. Устраняется риск застойной пневмонии, тромбофлебитов, дистрофии мышц.
Когда произошел геморрагический или ишемический инсульт, реабилитация в домашних условиях осуществляется на следующем этапе. Важно, чтобы перевод в домашние условия не нарушил систему начатых реабилитационных мероприятий, а стал естественным её продолжением. Второй этап занимает длительный период, но процедуры должны продолжаться постоянно с максимальным участием близких людей. Если возник инсульт, реабилитация в домашних условиях обеспечивает полное восстановление, и только терпеливое выполнение всех рекомендаций дает шанс на выздоровление.
Восстановление двигательных способностей
Одна из первых задач реабилитационных мероприятий – возвращение человеку двигательной способности, что дает возможность самообслуживания и самостоятельного продолжения лечения. Основной способ – кинезитерапия, основанная на применении специальной лечебной физкультуры. В задачи ЛФК входит восстановление контроля равновесия, подвижности суставов, мышечного тонуса и мышечной силы, способности передвижения и самообслуживания. В специализированных центрах возможности ЛФК расширяются за счет использования электростимуляции нервно-мышечной системы и метода биологической обратной связи.
Упражнения следует начинать делать буквально с первых дней после инсульта, как только позволит наличие сознания. Занятия начинаются с помощью врача — реабилитолога или медработника (пассивная гимнастика).
По мере улучшения общего состояния больного упражнения постепенно, планомерно усложняются – обеспечивается сидячее положение искусственно, с постепенным обучением самостоятельного сидения и вставания с кровати. При значительном нарушении двигательных способностей, начальные упражнения имитируют ходьбу в лежачем или сидячем положении. Следующий шаг – обучение ходьбе. Первые движения – это ходьба на месте, затем перемещение, держась за стену или спинки, с постепенным переводом на опору на трость. Восстановление способности самообслуживания проводится в домашних условиях по тому же принципу: от простого к сложному. Первые шаги — держание ложки во время еды, затем приемы по обеспечению личной гигиены (умывание, чистка зубов). Следующий важный шаг – самостоятельное одевание, пользование туалетом и, наконец, ванной.
Учет осложняющих факторов в реабилитации после инсульта
После инсульта у больного человека может наблюдаться ряд осложнений, которые мешают восстановительному процессу. Одним из таких явлений признается повышающийся мышечный тонус в конечностях – мышечная спастичность. Это явление значительно усложняет нормализацию двигательной способности. Для устранения этого негативного фактора проводятся следующие реабилитационные мероприятия:
- контрастный массаж: медленное разглаживание мышц с повышенным тонусом и активное воздействие на другие, не активированные мышцы;
- аппликации из парафина или озокерита;
- прием препаратов с миорелаксационными свойствами;
- на такие мышцы запрещаются нагрузки, повышающие тонус: эспандеры, сжимание резинового мяча.
Другим немаловажным фактором становятся суставные изменения в конечностях. Для устранения этого фактора рекомендуются такие меры: физиотерапия с обезболивающим эффектом (электро-, магнитотерапия); мероприятия для нормализации трафика (аппликации, гидроцпроцедуры, гормональные средства); применение фиксирующей повязки.
Мероприятия по восстановлению речи после инсульта
Восстановление речевого аппарата происходит крайне медленно. Причем больной не только не может разговаривать сам, он и не различает речь других. Реабилитация в этом направлении требует упорства и терпения от близких людей – занятия должны продолжаться постоянно, даже при отсутствии какого-либо эффекта. Речевая реабилитация может продолжаться годами, пока не даст положительного эффекта.
Основная задача речевой реабилитации – заставить нервные клетки пораженного речевого центра головного мозга выполнять свои утраченные функции. Это достигается только постоянными упражнениями на органы слуха. С больным человеком необходимо постоянно разговаривать, даже если он не понимает ничего.
Утраченная речь восстанавливается путем тренировок. Начинаются занятия с произношения звуков и слогов. Больной должен стараться сказать слово, не выговаривая окончание. Объем воспроизведения звуков постепенно увеличивается. Одним из завершающих этапов является произнесение стихов. Наиболее благоприятно проходит обучение с использованием пения. Как правило, произнесение слов в виде пения у больного получается быстрее.
Немаловажный реабилитационный процесс включает развитие мимических и жевательных мышц, которые ускоряют речевую адаптацию. В качестве простых упражнений в этом направлении рекомендуются следующие процедуры: периодическое сворачивание губ в форме трубочки; оскаливание зубов; высовывание языка на максимальное расстояние; покусывание губ (верхней и нижней поочередно); облизывание губ вращательным движением языка.
Реабилитация памяти после инсульта
Восстановление памяти у человека, пережившего инсульт, обычно является одним из самых длительных реабилитационных процессов. Следует учитывать, что после инсульта может быть нарушена как оперативная, так и событийная память. Первый этап включает медикаментозное воздействие. С этой целью проводится инъекция ноотропных препаратов, нормализующих метаболические превращения. Постепенно инъекции можно заменить на прием таблеток в домашних условиях. Наиболее часто назначаются следующие средства: Пирацетам, Луцетам, Ноотропил, Фезам, Тиоцетам. Курс медикаментозного лечения составляет 2,5-4 месяца.
Тренировка оперативной памяти включает такие мероприятия: запоминание и повторение цифр, заучивание стихов и фраз. Хорошей тренировкой считается применение настольных игр с элементами запоминания.
Медикаментозное восстановление после перенесенного инсульта
Полноценная реабилитация после инсульта невозможна без медикаментозной поддержки восстановительных процессов. Обычно проводится комплексная терапия с назначением следующих лекарств:
- для нормализации кровоснабжения — Пентоксифилин, Кавинтон, Церебролизин;
- для нормализации метаболизма — Цераксон, Актовегин, Кортексин, Циннаризин, Солкосерил;
- универсальные препараты — Фезим, Тиоцетам, Нейро-норм;
- для снижения возбудимости нейронов — Глицин;
- для улучшения мышечной деятельности — Сирдалуд;
- антидепрессанты — Гидазепам, Адаптол.
Реабилитация после инсульта – это необходимый этап общей схемы лечения патологии. Такие мероприятия проводятся в клинике Медтерра, но основные процедуры осуществляются в домашних условиях, что требует особого терпения и внимательности со стороны близких людей.
Источник