Восстановление после инсульта таганрог

Восстановление после инсульта таганрог thumbnail
Подробности

Автор: ЛДЦ Нейрон

Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Как жить после инсульта

После инсульта человеку приходится заново учиться ходить, говорить, выполнять простую повседневную работу по дому. Восстановление обычно проходит долго и очень нелегко, оно требует от близких больного огромного терпения и доброжелательности.

Если пациенты пассивны, лечебной гимнастикой занимаются только по принуждению, часами лежат в постели без движения, у них плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций. Но такое поведение не следует считать проявлением лени больного, как часто считают близкие: при обширных поражениях правого полушария наряду с нарушениями движений в левой руке и ноге снижается и психическая активность. Такого больного нужно терпеливо уговаривать двигаться, ходить, но не заставлять его подниматься во что бы то ни стало, если он плохо себя чувствует или не в настроении.

Человек, привыкший в жизни «до инсульта», сам принимать решения, жить активно, крайне тяжело переживает нынешнюю беспомощность. Из-за этого у многих больных развивается депрессия, апатия, и в этот момент так важна моральная поддержка близких и друзей.

После выписки из стационара больной должен осознать, что дома нужно самому учиться ложиться, сидеть, вставать, ходить, не щадя больную сторону при движении. Выздоровление будет приходить постепенно, каждый день будет давать новые результаты.

Если не получается ходить самостоятельно, ведь мышцы скованны, одеревенели, не слушаются, а двигаться больно, тобольной все равно ежедневно должен ходить — с поддержкой, но пытаясь как можно меньше опираться на помощника. Неслучайно врачи призывают таких пациентов проходить ежедневно сто шагов и прибавлять в день еще по шагу.

А если ходьба совсем невозможна, то нужно проползать один круг по квартире и ежедневно прибавляйте к нему по метру. Или шевелить пальцами рук и ног, постепенно увеличивая им нагрузку и вовлекая в работу руки и ноги. Медленно и упорно продвигайтесь вперед.

И еще несколько советов человеку, перенесшему инсульт.

  • Если врач не возражает, как можно быстрее возвращайтесь к вертикальному образу жизни. Научитесь самостоятельно сидеть, потом стоять, распределяя вес тела равномерно на обе ноги. Пытайтесь ходить сначала с чьей-то помощью, затем — самостоятельно, держась за стены, мебель. Заставьте мышцы работать.
  • Первые самостоятельные движения зависят от типа инсульта и степени поражения мозга. При легком ишемическом инсульте двигательные функции нарушаются не очень сильно, а вот при обширном геморрагическом кровоизлиянии может произойти полный паралич одной стороны тела Соответственно, и первые движения для каждого больного различны. Но общая схема, по которой можно начинать восстановление, очень похожа для всех типов инсульта.

Учимся сидеть. С чьей-нибудь помощью попытайтесь присесть на край кровати Не старайтесь в первый раз сидеть долго, при сильном головокружении снова прилягте на кровать. С каждым днем увеличивайте на несколько минут время, которое вы проводите сидя. Когда сидите, старайтесь не подгибать под себя ноги Почувствуйте нагрузку, когда они касаются пола

Учимся стоять. После длительного пребывания в лежачем положении большинство мышц пораженной конечности атрофируется Постепенно вставайте сначала на здоровую ногу, потом на другую, пораженную. Постепенно увеличивайте время стояния. Мышцы окрепнут, усилится приток крови к ногам, начнут восстанавливаться нейроцепочки. Последствием этого очень важного для больного упражнения могут стать головокружение, зуд в ногах

Учимся ходить. Если вы уже уверенно стоите на ногах, начинайте делать первые шаги

Помогут вам близкие. Делается это таким образом: помощник подходит к больному с пораженной стороны, закидывает его руку себе на шею и своим коленом поддерживает пораженное колено, фиксируя коленный сустав.

Время, за которое человек после инсульта учится самостоятельно ходить, для каждого больного разное но и после восстановления походки приходится с трудом преодолевать ступеньки и неровности. Главное — не сдаваться и продолжать учиться.

Хорошие способы дать нагрузку пораженной ноге — походить летом по густой траве, а зимой — по снегу. Хороший эффект получается при ходьбе в воде по колено или чуть ниже.

Вот несколько простых упражнений для восстановления ног:

  • Часто больной после инсульта не может согнуть ногу в колене, поскольку нормально работают только разгибающие мышцы. Нужно заставить работать и другую группу мышц. Для этого больной должен лечь на спину и разгибать ногу, а помощник сгибать ее, и так по нескольку раз Потом те же самые движения нужно делать, лежа на животе Повторять упражнения придется много раз, чтобы достичь результата.
  • Поставьте пораженную ногу на бордюр и пройдитесь вдоль дороги. Чтобы понять, как правильно нагружать ногу и сгибать ее в колене, походите сначала здоровой ногой, а потом больной. Это упражнение укрепляет мышцы ноги и спины.
  • Во время ходьбы удерживайте расстояние между стопами правой и левой ноги. Можно использовать узкую ковровую дорожку Ходите так вперед и назад.
  • Используйте обычные качели, отталкиваясь носком от земли (старайтесь тянуть носок вниз). Затем аккуратно отталкивайтесь ногой, не отрывая ступню от земли.

Восстанавливаем руку. Вы уже используете пораженную ногу, чтобы пройтись по комнате сходить в туалет, прогуляться. Эти движения хорошо развивают мышцы. Но пораженную руку вы несознательно стараетесь не нагружать что замедляет ее восстановление.

Первыми начинают работать самые сильные мышцы плечевого пояса. Пытайтесь поднимать и опускать руку, двигайте ее вперед, назад, в стороны. Учитесь сгибать и разгибать руку в локте

Восстановление кисти считается самой сложной работой. Несколько раз в день разминайте и растягивайте мышцы Соединив пальцы, поставьте руки на уровне груди и медленно опускайте их вниз.

С помощью метровой палки можно выполнять много упражнении для разминки плечевого пояса, локтевого сустава, кисти мышц спины.

  • Разминаем кисть. Отличное средство для разминки пальцев — кубик Рубика. Он тренирует изгиб кисти, разминает фаланги пальцев, укрепляет мышцы, которые управляют пальцами Больному рекомендуется лепить из пластилина, собирать детский конструктор сжимать маленький резиновый мячик или кольцо.
  • Разминаем пальцы. Прокручивайте пальцами карандаш или ручку вперед-назад. Как правило самым послушным пальцем будет указательный. Если не будет получаться помогайте себе другой рукой.

Восстанавливаем речь.

  • Вытяните губы трубочкой на 3-5 секунд, потом 3-5 секунд отдохните и повторите yпражнение.
  • Нижними зубами захватите с напряжением верхнюю губу на 5 секунд, потом 5 секунд отдохните и повторите упражнение
  • Верхними зубами захватите с напряжением нижнюю губу на 2 секунды затем 5 секунд отдохните и повторите
  • Оближите губы — сначала справа налево верхнюю, потом слева направо. Потом оближите справа налево нижнюю губу потом слева направо

Облизывайте губы по кругу сначала по часовой стрелке, потом — против часовой.

  • Попробуйте сложить язык трубочкой и вытянуть его. Подержите так язык 3 секунды.
  • Приоткройте рот, сложите язык чашечкой, подержите 3 секунды. Закройте рот.
  • Во рту поднимите кончик языка вверх и попробуйте достать им верхнее небе.
  • Зубы разомкните, губы закройте. Языком проведите между верхними деснами и щеками. Ведите язык вперед между передними верхними зубами и верхней губой к правой верхней десне. Потом назад.
  • Помощник начинает говорить слово, а вы должны его закончить. Начинайте с одного слога, потом переходите к двум слогам.

Главное, твердо уяснить: только вы сами можете себе помочь. Захотите добиться полного восстановления здоровья, у вас обязательно все получится.

А близким человека, перенесшего инсульт, необходимо знать, что эмоциональное состояние больного после удара неустойчиво: он может быть капризным, плаксивым, вспыльчивым. После инсульта могут быть нарушения памяти, логики, психики. Человек не виноват, у него поражены некоторые доли мозга Старайтесь дать ему понять что вы по-прежнему его любите, чаще хвалите за старания, даже если успехи еще незначительны.

Если вы или ваш близкий человек перенесли инсульт, тогда просто необходимо начать восстановление после инсульта. Восстановление речи, восстановление подвижности и другие процедуры, необходимые для скоро выздоровления больного.

лдц “Нейрон”

Источник

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), в результате которого нарушаются функции одного или нескольких отделов головного мозга. Функциональные нарушения будут зависеть от того, в каком участке мозга произошел инсульт, и насколько поврежден мозг.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Необходимо как можно раньше начинать реабилитационные мероприятия пациентов перенесших инсульт. Первые три месяца после инсульта – это пик неврологического восстановления, когда при активной реабилитации есть возможность вернуть до 50% основных функций.

Восстановление после инсульта таганрог

Основные задачи реабилитации​

  • профилактика повторного инсульта

  • возвращение к социальной привычной жизни больного и возможно профессиональной деятельности

  • мотивация к жизни (вывод из постинсультной депрессии) совместно с семьей

Восстановление после инсульта таганрог

в России ежегодно случаются 450 000 инсультов, около трети из них заканчиваются летальным исходом. 70% пациентов, выживших после инсульта, становятся инвалидами, и каждый пятый их них требует постоянного ухода

Восстановление после инсульта таганрог

Инсульт страшен рецидивом, как правило, более тяжелым, а своевременная реабилитация позволит избежать его.

Чтобы минимизировать риски, требуется эффективная реабилитация, которая поможет возвратиться к прежней жизни.

Амбулаторной реабилитации подлежат пациенты с двигательными, речевыми, чувствительными, координаторными нарушениями.
Амбулаторная реабилитация, проводимая пациенту, перенесшему инсульт год и более назад, даст положительный эффект при условии наличия признаков продолжающегося восстановления функций.

КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ВОССТАНОВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ за 1 месяц (рассчитана на 21 день)

В центре реабилитации «Преодоление» практикуется мультидисциплинарный подход к восстановлению больных с ОНМК как в стационарных условиях, так и на дому. С пациентом работает специалисты разного профиля: врачи неврологи, терапевты, психологи, логопеды, массажисты. Квалифицированные медсестры осуществляют круглосуточный уход. Оптимальная программа реабилитации разрабатывается и реализуется под контролем лечащего врача.
Реабилитация начинается с оценки состояния пациента, далее разрабатывается терапевтический план восстановления с индивидуальными целями и задачами (ставятся понедельные цели)

Сроки полной реабилитации будут зависеть от степени поражения нервной системы больного. При условии, что пациент выполняет в полном объеме все рекомендации врача (режим питания, физнагрузок, прием лекарств, контроль давления и сахара в крови), а также поддержка и помощь родственников (мотивация к выздоровлению) больного ожидает успех в восстановлении.

Восстановление после инсульта таганрог

КАКИЕ ЗАДАЧИ РЕШАЕТ ПРОГРАММА?

  • Восстановление биомеханики позвоночника и как следствие ходьбы

  • Возвращение независимости в быту

  • Восстановление и адаптация пораженных конечностей к повседневной активности

  • Восстановление речи и навыков коммуникации

  • Корректировка психоэмоционального статуса (избавление от навязчивых страхов, застарелых обид, беспокойств и депрессивного состояния)

  • Восстановление симметричности лица

  • Восстановление навыков личной гигиены

ЧТО ВХОДИТ В ПРОГРАММУ РЕАБИЛИТАЦИИ?

  • Оценка функциональной независимости пациента.
  • Составление индивидуальной программы реабилитации с постановкой конкретных и понятных целей и задач.
  • Подбор команды специалистов (в ее состав входят: невролог, кардиолог, реабилитолог, логопед, психолог, физиотерапевт, врач ЛФК, массажист) исходя из ПОСТАВЛЕННЫХ ЗАДАЧ И ЦЕЛЕЙ, с учетом требований современной медицины.
  • Ежедневные занятия в зале восстановительной медицины с врачом ЛФК  с использованием тренажеров, развивающими бытовые навыки.
  • Занятия с логопедом, восстановление речевых функций, глотания.
  • Курс массажа
  • Работа с психологом
  • Курс рефлексотерапии (иглотерапия, точечный массаж, физиовоздействие по биологически активным точкам)  (по показаниям)
  • Подбор медикаментозной терапии (стоимость курсовой сосудистой терапии оплачивается дополнительно).
  • Круглосуточное медицинское наблюдение и уход
  • Пребывание в комфортабельной палате.
  • 4-х разовое питание.

Стоимость программы 2 300 руб. день

  • Оценка функциональной независимости пациента.
  • Составление индивидуальной программы реабилитации с постановкой конкретных и понятных целей и задач.
  • Подбор команды специалистов (в ее состав входят: невролог, кардиолог, реабилитолог, логопед, психолог, физиотерапевт, врач ЛФК, массажист) исходя из ПОСТАВЛЕННЫХ ЗАДАЧ И ЦЕЛЕЙ, с учетом требований современной медицины.
  • Занятия с врачом ЛФК, восстановление двигательных функций и развития социально-бытовой адаптации.
  • Занятия с логопедом, восстановление речевых функций, глотания.
  • Курс массажа
  • Работа с психологом
  • Подбор медикаментозной терапии (стоимость курсовой сосудистой терапии оплачивается дополнительно).

Стоимость программы от 55 000 рублей за курс

Восстановление после инсульта таганрог

Как это происходит на дому

Врач выезжает после обращения, для первичного осмотра оценки состояния реабилитационных возможностей пациента.   После визита врач составляет индивидуальную  программу лечения.

На следующий день с утра выполняются ЭКГ и сдаются анализы (выезд медсестры) (ОАМ и биохимические). Далее идет выезд и осмотр мультибригады (логопед, психолог, массажист, лфк) после результатов анализов выезжает на осмотр кардиолог. Для  коррекции АД и кардиальной патологии.

Для старта программы необходимо иметь:

  • Выписной эпикриз из стационара
  • ЭКГ (последний), УЗИ сосудов нижних конечностей

Общие противопоказания для проведения реабилитации:

  • все заболевания в острой стадии,  острые гнойные процессы
  • острые инфекционные заболевания до окончания сроков изоляции пациента
  • все формы туберкулёза в активной фазе
  • наличие показаний к оперативному лечению

Специалисты работают с больным ежедневно, в зависимости от его потребностей и состояния здоровья. На дому проводятся технически возможные физиопроцедуры.

Руководитель восстановительной программы каждую неделю проводит анализ результатов, делает корректировку программы лечения (в т. ч. медикаментозного), координацию работы медиков, которые участвуют в работе.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПРОВОДИТСЯ ПО ШКАЛЕ FIM

Для оценки качества реабилитации используют, принятый мировым сообществом показатель FIM (The Functional Independence Measure), что позволяет с достаточной точностью оценивать эффективность лечения и реабилитационной терапии.

FIM содержит показатели, характеризующие навыки самообслуживания (одевание, умывание, пользование расческой и др.), показатели двигательных функций (ходьба, баланс, ходьба по ступенькам и др.) и состояние интеллектуальных функций (память, речь, коммуникация и д р.).

Оценка состояния больного проводится при первом знакомстве с пациентом, на 10-й и на 20-й день.

ТАК ЖЕ В РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ МЫ ИСПОЛЬЗУЕМ ШКАЛЫ: оценка тяжести инсульта NIHSS, шестибальная шкала “Оценка мышечной силы”, модифицированная шкала спастичности Ашфорт, шкала Гамильтона для оценки депрессий (HDRS), шкала баланса Берга, индекс ходьбы Хаузера, оценка физического состояния по шкале ФУГЛ-МЕЙЕРА

ЭТАПЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОНМК.

Интенсивный процесс восстановления в центре «Преодоление» после перенесенного инсульта (какой бы природы он ни был – ишемической, геморрагической и т. д.) протекает в течение первых трех месяцев. Первым этапом программы являются самые важные 14- 21 дней. Причем у каждой недели лечения стоит своя четкая цель, например:

  • на 1-ой неделе  ставиться задача, чтобы лежачий больной смог садиться. Время нахождения в сидячем положении постепенно увеличивают;
  • на 2-ой неделе пациент должен научиться вставать, освоить перенос тяжести тела с одной ноги на другую;
  • на 3-ей неделе пациент начинает двигаться самостоятельно или с использованием трости или ходунков в качестве опоры в случае необходимости, а также обслуживать себя

[]

keyboard_arrow_leftPrevious

Nextkeyboard_arrow_right

FormCraft – WordPress form builder

Программа восстановления на 1месяц в домашних условиях

Первичный осмотр невролога

Оценка неврологического статуса, оценка состояния по шкалам, разработка программы по восстановлению

Оценка восстановительных мероприятий по шкалам, оценка неврологического статуса, при необходимости коррекция медикаментозного лечения

Оценка возможной нагрузки.
1) лечение положением;
2) активные движения в здоровых конечностях;
3) пассивные, активно-пассивные и активные с помощью, либо в облегченных условиях движения в паретичных конечностях;
4) упражнения на расслабление в сочетании с точечным массажем.

Выбор тактики физиотерапевтического лечения
За доп. плату:
Обучение самостоятельного применения предоставляемого оборудовония
— постоянное магнитное поле на шейно-воротниковую область при нарушениях венозного оттока;
— местное применение токов д’Арсонваля;

-массаж паретичных конечностей
-массаж воротниковой зоны

Психолог, невролог, врач ЛФК
(возможно групповое занятие для родственников)

ежедневно до и после занятий

[]

keyboard_arrow_leftPrevious

Nextkeyboard_arrow_right

FormCraft – WordPress form builder

Программа восстановления на 1месяц в условиях стационара

Первичный осмотр невролога

Оценка неврологического статуса, оценка состояния по шкалам, разработка программы по восстановлению

Динамическое наблюдение кардиолога

Повторный осмотр невролога

Оценка восстановительных мероприятий, в том числе по шкалам (14,28-е сутки), оценка неврологического статуса, при необходимости коррекция медикаментозного лечения

Первичный осмотр рефлексотерапевта

Оценка состояния, разработка программы рефлексотерапии

Индивидуальные занятия лечебной физкультурой

1) лечение положением;
2) активные движения в здоровых конечностях;
3) кинезиотерапия: пассивные, активно-пассивные и активные с помощью, либо в облегченных условиях движения в паретичных конечностях;
4) упражнения на расслабление в сочетании с точечным массажем.
5) механотерапия: ручной велотренажер, велотренажер, степпер, беговая дорожка
6) «Легкая улица»: восстановление навыков ходьбы, формирование стереотипа шага
7) упражнение проприоцептивной стимуляции мимической мускулатуры, мышц оромандибулярной жевательных групп и шейно-воротниковой зоны

Групповые занятия лечебной физкультурой

Физиотерапевтическое лечение

По показаниям, 3-6 раз в неделю

Выбор тактики физиотерапевтического лечения:
— электрофорез растворов вазоактивных препаратов;
— постоянное магнитное поле на шейно-воротниковую область при нарушениях венозного оттока;
—низкочастотная магнитотерапия (локально);
— парафиновые или озокеритовые аппликации на паретичную конечность;
— диадинамические или синусоидально-модулированные токи;
— местное применение токов д’Арсонваля;
— электростимуляция паретичных мышц;
—пневмолимфомассаж.

По показаниям, 3-6 раз в неделю

-массаж паретичных конечностей
-массаж воротниковой зоны

Психолог, невролог, врач ЛФК
(возможно групповые занятия для родственников)

контроль АД, пульса, температуры тела

Рефлексотерапия
(иглорефлексотерапия)

Наблюдение среднего медицинского персонала

Подкожное, внутримышечное, внутривенное струйное, внутривенное капельное введение препаратов

Медикаменты и расходные материалы за дополнительную плату

Профилактика и лечение пролежней

Профилактика тромбоза вен нижних конечностей – эластичное бинтование

Коррекционная терапия сопутствующих заболеваний

Оказание неотложной медицинской помощи, медикаментозная терапия при оказании неотложной помощи, вызов бригады скорой помощи

Организация питания в номер

при выраженном нарушении двигательной функции

Помощь в одевании верхней одежды, обуви

Ежедневно, при необходимости

Предоставление диетического стола

Согласно предписанию врача

Услуги патронажного ухода для малоподвижных пациентов, неспособных к самообслуживанию

Ежедневно, при необходимости

Оплачиваются дополнительно

[]

keyboard_arrow_leftPrevious

Nextkeyboard_arrow_right

FormCraft – WordPress form builder

Источник