Восстановление после инсульта мышцы лица

Восстановление после инсульта мышцы лица thumbnail

Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения головного мозга, в результате которого может наступить паралич лицевых мышц. Больной теряет способность разговаривать, улыбаться, открывать рот для приема пищи, лицо после инсульта перекашивается, нарушается мимика. Существует специальная методика, включающая ряд мероприятий, для того, чтобы помочь человеку восстановиться.

Почему искажается лицо после инсульта

Перекос лица при частичной парализации является характерным симптомом развивающегося инсульта. Инсульт может быть ишемическим или геморрагическим, если пострадала левая сторона мозга, то паралич охватывает правую сторону лица.

Асимметричное искажение лица происходит по двум причинам:

  • поражение мимических лицевых мышц;
  • паралич центрального лицевого нерва вследствие воспаления, причиной которого стал отек головного мозга.

Перекос лица после инсульта – не приговор, существуют целые методики и комплекс специальных упражнений для восстановления лицевой мышечной системы.

Что происходит с лицом при инсульте

Острое нарушение кровообращения в головном мозге отражается на лице в виде кривой перекошенной улыбки и опущения уголков рта. Медики расценивают такой симптом как первый признак инсульта, в результате которого происходит паралич периферического или тройничного лицевого нерва и лицевых мышц. Эти признаки схожи с симптомами неврита лицевого нерва, поэтому врач в первую очередь должен дифференцировать искажение лица и поставить точный диагноз.

Что происходит с лицом при инсультеНарушение кровообращения в головном мозге отражается на лице в виде кривой перекошенной улыбки и опущения уголков рта

Если произошел инсульт, то паралич лицевого нерва указывает, с какой стороны произошло кровоизлияние в мозг. При поражении правой части лица, определяется инсульт левого полушария мозга и наоборот.

Как отличить инсульт от неврита лицевого нерва

При неврите, также как при инсульте происходит паралич одной стороны лица, в результате чего оно перекашивается. Кроме этого, для обоих состояний характерны дополнительные симптомы:

  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • приступ головной боли и головокружения;
  • отек лица.

Главным критерием для отличия неврита от инсульта служит этиология поражения лицевого нерва. Для этого проводится диагностический тест, который помогает определить причину паралича. Пациент должен зажмуриться и одновременно широко улыбнуться. Результат такой мимики определяет состояние больного:

  • когда человек улыбается, один угол рта опущен (перекошен) как при инсульте, так и при неврите;
  • сильно зажмуриться и соединить брови человек может при инсульте, а вот при неврите сложно даже сомкнуть полностью веки.

Дифференцировать эти состояния сложно даже для высококвалифицированного невролога, а курс восстановительной терапии эдентичен. Характерных отличий, особенно при микроинсультах, когда мозговые поражения отсутствуют, слишком мало, поэтому в обоих случаях лечение направлено на восстановление кровоснабжения головного мозга с обязательным соблюдением постельного режима.

Как исправить перекос лица после инсульта

Процесс восстановления лица после инсульта – сложный и трудоемкий процесс, который состоит из длительной лекарственной терапии и восстановительных мероприятий. При соблюдении всех рекомендаций и выполнении специальных упражнений даже в самых сложных случаях можно исправить перекос, а также вернуть лицу нормальное выражение и мимическую способность.

Лекарственная терапия должна дать определенный результат:

  • восстановить кровообращение;
  • нормализовать внутричерепное давление;
  • снять воспалительный процесс;
  • уменьшить отек;
  • устранить паралич лицевых мышц.

Параллельно с медикаментозным лечением назначаются различные процедуры, которые помогают восстановить двигательные и глотательные рефлексы. К таким относятся:

  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • комплекс упражнений лицевой гимнастики.

Упражнения для лица сразу после инсульта требуют от пациента определенных усилий и терпения. Выполнять их тяжело, но постоянная практика способствует восстановлению подвижности.

Мимические упражнения

Гимнастика для лица после инсульта способствует устранению асимметрии и восстановлению подвижности лица.

Мимические упражненияВсе упражнения лучше делать перед зеркалом, чтобы контролировать результат

Комплекс упражнений:

  • приподнять брови, затем опустить, полностью расслабиться и повторить упражнение;
  • сдвинуть брови вместе, если не получается, можно нахмуриться и сморщить нос;
  • открыть рот настолько широко, насколько это возможно, и попытаться улыбнуться, затем расслабить мышцы лица;
  • плотно сомкнуть губы и постараться улыбнуться;
  • улыбнуться с закрытым ртом и надутыми щеками;
  • сложить губы в трубочку, как перед поцелуем;
  • произносить гласные звуки, медленно растягивая, чем дольше получится, тем лучше;
  • попытаться подвигать языком в разные стороны, максимально высунув его наружу;
  • поочередно дотронуться высунутым языком до подбородка и носа;
  • выполнить нижней челюстью движения сначала вправо, затем влево, немного удерживая ее в таком положении;
  • совершать круговые движения челюстью до тех пор, пока она не начнет двигаться свободно, не доводя до болевых ощущений.

Подбирать комплекс упражнений и определять количество повторений должен врач, ориентируясь на состояние больного и этап реабилитации. Гимнастика для лица поможет быстрее восстановить лицо после инсульта. Несложные пассивные упражнения можно начинать через неделю после перенесенного инсульта, постепенно увеличивая нагрузку, перейти на активные упражнения.

Эти же упражнения можно применять для восстановления лицевых мышц при поражениях неврологического характера в результате неврита лицевого нерва. Лицевая гимнастика способствует не только восстановлению тонуса мышц и двигательной способности лица, но и движению лимфы по клеткам ткани, что значительно ускоряет процесс реабилитации.

Читайте также:  Эффективные травы при инсульте

Массаж лица

Массаж лица после инсульта входит в терапевтические мероприятия по восстановлению мимических мышц. Даже если массаж проводится в домашних условиях, делать его должен только специалист. Если процедура выполняется на профессиональном уровне, результат даст устойчивую ремиссию.

Самостоятельно делать массаж не рекомендуется, неправильное воздействие на определенные лицевые точки может вызвать рецидив или ухудшить состояние больного. Правильно проведенная процедура нормализует кровообращение, восстанавливает двигательную способность лицевых мышц и глотательный рефлекс.

Пластика лица после инсульта

При тяжелых поражениях лицевых нервов исправить асимметрию, применяя гимнастику и массаж очень сложно, видимых результатов достичь практически невозможно. Даже если пациент очень старательный и терпеливый, перекос лица не поддается коррекции в течение длительного времени. В этих случаях лицевые мышцы приходится корректировать хирургическим путем.

Пластика лица после инсультаДлительность перекоса зависит от локализации и объема мозгового кровоизлияния и степени поражений в результате инсульта

Врач невролог принимает решение об оперативном лечении в том случае, если на протяжении определенного времени консервативная терапия и восстанавливающие процедуры не дают результата.

Пластику лица делают только в том случае, если двигательные и глотательные рефлексы нарушены настолько, что это может угрожать жизни пациента. Хирургическое вмешательство считается крайней мерой при коррекции лица.

Народные методы устранения перекоса лица

Народная медицина может применяться для восстановления после инсульта в домашних условиях, но только в период ремиссии, при относительно хорошем самочувствии больного. Народные рецепты используются для устранения боли и восстановления кровообращения.

Рекомендуется использовать проверенные домашние средства:

  • Сок из алоэ – способствует снятию отека и воспалительного процесса. Для приготовления сока необходимо взять растение не моложе трех лет, аккуратно срезать несколько нижних мясистых листков, тщательно помыть под краном, измельчить и выдавить сок. Принимают лекарство три раза в день незадолго до еды по 1 ст. л. на протяжении месяца.
  • Отвар из ромашки – тоже обладает противовоспалительным действием. Можно взять ромашку аптечную или собранную самостоятельно. 1 ст. л. сухих цветков лекарственного растения заварить кипящей водой (200 мл) и настаивать 30 минут. Стакан отвара необходимо разделить на три приема и выпить в течение дня после еды. Каждый день ромашковый отвар необходимо заваривать свежий. Курс лечения – не менее двух недель.
  • Сбор лекарственных трав – в состав лечебного сбора входят мята, зверобой, листья березы, валериана и корень дягиля. Все компоненты необходимо взять в равных частях, предварительно измельчив их, и залить кипятком (1 ст. л. на 1 ст.). Настоять и пить перед едой по 100мл.
  • Сосновые шишки – обладают не только бактерицидными свойствами, они содержат антиоксиданты и витамины для укрепления иммунитета, а также танин, который препятствует отмиранию нервных клеток, что и происходит при инсульте. Шишки лучше собирать летом, а затем заваривать их кипятком и настаивать. Пить как чай, можно добавлять ложку меда.

Последствия инсульта в виде перекошенного лица требуют длительной терапии, больной и его родные должны набраться терпения и общими усилиями постараться помочь восстановлению всех функций, если это возможно. Чтобы добиться видимых улучшений, необходим не один месяц, но наградой станет вернувшаяся подвижность и мобильность лица.

Источник

MedRich.ru - Массаж, Женское здоровье, Реабилитация, Красота, Диетология
Восстановление после инсульта мышцы лица Восстановление после инсульта мышцы лица
 

»

Публикации

»

Публикации Реабилитация и Лечение

Восстановление после инсульта мышцы лицаИнсульт может вызвать паралич лицевого нерва или частичную потерю мышечного контроля мимических мышц. Эти последствия инсульта затрудняют  или делают невозможным речь, прием пищи, выражений эмоций и общей мимики лица. Специальные разработанные упражнения включают переподготовку  воздействующую на ЦНС и нервные пути, помогая пациентам, перенесшим инсульт, восстановить или частично обрести мобильность лицевых мышц.

Отдельные упражнения на  восстановление мышц  лица

Восстановление улыбка

Сразу после инсульта, выполнять все лицевые упражнения будет сложно. Начинайте медленно, ориентируясь на состояние пациента. Постоянная практика выполнения упражнений ключ к восстановлению подвижности.

  • На первом  этапе попробуйте улыбаться, не показывая зубов. Затем, улыбаться, показывая зубы. Выполняйте упражнение медленно, раздвигая свои губы сознательно в улыбке.
  • Сжать губы, так как будто вы собираетесь сделать поцелуй. Используйте равные силы мышц с обеих сторон лица. Повторяйте эту последовательность до тех пор, пока не вернется полная мобильность.

Произношение гласных звуков

Более четверти всех пациентов, перенесших инсульт, имеют нарушения с языком, статистика представлена по данным Национального института неврологических расстройств.

  • Начните с гласных звуков. Необходимо ежедневно проговаривать каждый гласный звук вслух, это  поможет в  восстановлении мышцы вокруг губ и челюсти. Растягивайте каждую произнесенную гласную, говоря медленно, чтобы получить правильный звук и движение губ.

Брови

Поднимать и опускать брови, сохраняя медленный и  ровный темп. Далее, поднимите брови, задержите на 10-15 секунд, опустите брови и повторите упражнение несколько раз. Используйте короткие тренировки и выполняйте упражнение несколько раз в течение дня.

Глаза

Упражнения для глаз – это еще один способ для пациентов, перенесших инсульт, улучшить работу мышц лица.

  • Откройте глаза как можно шире, удерживать их открытыми,  закройте  и повторите  упражнение  несколько раз.
  • Медленно откройте и закройте глаза, не двигая бровями.  Далее, попробуйте медленно закрыть поврежденный глаз, не двигая брови вниз или губы вверх.
  • Подмигивание является эффективным упражнением для лица после инсульта. Попробуйте подмигивание только одним глазом, если это возможно, научитесь делать это упражнение, а затем чередуйте подмигивание  каждым глазом.

Нос

Упражнения для носа,  морщим нос и “сопим”.  Далее, постарайтесь  как можно шире сделать вдох ноздрями, удерживайте такое положение в течении нескольких секунд, а затем отпустите. Повторяйте эти движения медленно, несколько раз в течение дня.

Общие упражнения на растяжку и улучшения работы мимических мышц лица:

  • Поднимите брови как можно выше, а затем опустите  и расслабьтесь .
  • Нахмурить брови, если это  сложно, сморщите нос, и приведите брови вместе.
  • Откройте рот так широко, как вы сможете, и оставаясь  в таком  положении растягивайте и расслабляйте  его.
  • Максимально широко улыбаться, сохраняя при этом губы закрытыми.
  • Надуть щеки и растянуть их как можно больше.
  • Морщить губы, как бы совершая поцелуй.
  • Растягивайте каждую произнесенную гласную, говоря медленно гласные звуки (А, И, У,  и т.д. ) как можно дольше.
  • Высунуть язык как можно дальше. Затем, двигать языком вправо, влево, вверх, к носу и вниз к подбородку.
  • Подвигайте нижней челюстью к правой стороне, так далеко, как вы сможете, но без болевых ощущений, удерживайте 5 секунд.
  • Подвигайте нижней челюстью к левой стороне, насколько это возможно, удерживать 5 секунд.
  • Альтернативное движение челюстью  справа налево и  слева  направо 5 раз в каждую сторону.
  • Подвигайте нижней челюстью по кругу, совершая максимальную амплитуду, пока не почувствуете растяжение, но без боли. Повторите 5 раз.

Упражнения для Губ

  • Втягивание Губ: Растяните губы в улыбке. Удерживайте в течение 5 секунд. Расслабьтесь и повторите упражнение 5 раз.
  • Выпячивание Губы: Морщить губы, как будто вы собираетесь поцеловать. Удерживайте в течение 5 секунд. Расслабьтесь и повторите упражнение 5 раз.
  • Губы Втягивание и выпячивание: попеременно улыбка, а потом морщить губы. Использование преувеличенных движений. Расслабьтесь и повторите упражнение 5 раз.
  • Губы: Открыть рот как можно шире и удерживать в течение 5 секунд. Затем закройте рот,  сожмите губы плотно вместе в течение 5 секунд. Расслабьтесь и повторите упражнение 5 раз.
  • Собрать  губы и сделать звук поцелуя. Упражнение выполняется медленно 10 раз.
  • Втянуть губы в рот, затем отпустите с громким чмоканьем. Упражнение выполняется медленно 10 раз.
  • Сомкните зубы вместе и постарайтесь произнести эти звуки: “ба, би, бу,” преувеличивая движение губ. Упражнение выполняется медленно 10 раз.


Упражнения для языка

Язык: Возьмите  ложку и высуньте язык так далеко, как вы сможете,  выполните  упражнение  на сопротивление, поднимайте  язык  вверх с  сопротивлением  ложкой. Удерживайте в течение 2 секунд. Повторите  упражнение  с  сопротивлением опуская язык вниз.  Повторите 5 раз.

  • Язык движения в право в лево: Вытяните язык как можно дальше к уголку рта. Удерживайте в течение 5 секунд. Повторите 5 раз. Повторить для каждой стороны рта.
  • Открыть рот и высунуть язык. Убедитесь, что ваш язык с наружи и не перекошен в сторону. Сохранять это положение в течение двух секунд. Повторите  упражнение медленно 10 раз.
  • Высунуть язык и медленно двигать его из угла в угол, над губами.
  • Высунуть язык и направьте его вверх, в сторону носа; удерживайте в течение двух секунд, затем расслабьтесь. Повторите  упражнение  медленно 10 раз.
  • Высунуть язык и направьте вниз к подбородку; удерживайте в течение двух секунд, затем расслабьтесь. Повторить упражнение  в 10 раз.
  • Двигать языком вокруг губ совершая круговое движение  и  касаясь всей верхней губы, углов рта и нижней губы; расслабиться. Повторить упражнение медленно 10 раз.
  • Поднять кончик языка и коснуться верхней губы, верхних зубов, гребня позади зубов и твердого неба. Повторить упражнение медленно 10 раз.

Вдохните и на выдохе выполните упражнения

  • Надуйте щеки и нажмите пальцем на одну щеку, затем  на другую, не позволяя воздуху вырваться через рот или нос. Повторить упражнение  медленно 10 раз.
  • Произносить звук “сссс”, не позволяя воздуху проходить через нос. Повторить упражнение  медленно 10 раз.
  • Если  у вас есть (губная гармошка)  практикуйтесь  5 минут.
  • Надувайте воздушные шарики, дуйте  в воду через соломинку, пускайте мыльные пузыри. Выполняйте  эти упражнения  по 2 – 5 минут  3 – 4 раза в день.

Внимание! Проконсультируйтесь  с вашим  лечащим  врачом, некоторые упражнения  могут быть затруднительны в выполнении на первом этапе реабилитации. Подбор упражнений, а также число повторений и общая нагрузка при выполнении упражнений индивидуальны.

Назад

 
Восстановление после инсульта мышцы лица Восстановление после инсульта мышцы лица
Читайте также:  Ишемический инсульт по малому типу

Источник

Выраженное изменение мимики отмечается после травм и инсультов. Паралич мышц обычно наблюдается на одной половине лица. Для восстановления мимики лица в Бельгии применяются самые передовые хирургические и консервативные методики.

ПРИЧИНЫ ЛИЦЕВОГО ПАРАЛИЧА

Непосредственной причиной дисфункции мимической мускулатуры становится повреждение или сдавление лицевого нерва на различных уровнях.

Важно: Наиболее часто врачам приходится сталкиваться с поражением n. facialis вследствие острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов).

Различают центральный и периферический лицевой паралич. При центральном в большинстве случаев страдает иннервация нижней половины лицевой области. На фоне инсульта поражение всегда локализуется на противоположной стороне и сочетается с гемиплегией.

При периферическом варианте наблюдается симметричная парализация, а истинные причины нарушений зачастую остаются невыясненными. В 80% случаев в течение нескольких дней происходит спонтанное регрессирование.

Вероятные этиологические факторы:

  • туберкулез;
  • ВИЧ-инфекция;
  • герпес;
  • клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
  • сифилис;
  • средний отит (острый или в стадии обострения);
  • перелом с повреждением n. facialis;
  • опухолевые новообразования в головном мозге;
  • рассеянный склероз.

ЦЕЛИ ОПЕРАЦИЙ

Хирургическое вмешательство преследует следующие цели:

  • возвращение симметрии лица в состоянии покоя;
  • возвращение симметрии при движениях;
  • защита роговицы глаза (когда веко самостоятельно не опускается).

Прежде чем начинать радикальное лечение, нужно точно выяснить причину развития патологии. Паралич рассматривается как окончательный, когда физиотерапия, массаж и специальные гимнастические упражнения на протяжении нескольких месяцев не дали результатов.

В течение первых 2 лет после парализации для восстановления мимики лица проводится операция на лицевом нерве. Если она не принесла ожидаемых результатов, или пациент обратился за помощью слишком поздно, прибегают к паллиативной хирургии.

Обратите внимание: Если мускулатура реагирует на стимуляцию током, остаются шансы на выздоровление.

КАК ПРОВОДИТСЯ ВОССТАНОВЛЕНИЕ МИМИКИ ЛИЦА?

Все хирургические вмешательства при данной патологии делятся на 2 группы:

  • Операции для возобновления нормальной проводимости нервных импульсов и нормализации двигательной функции мускулатуры;
  • Пластика с целью улучшения внешнего вида (паллиативные процедуры).
Читайте также:  Акупунктурные точки при инсульте

Одной из наиболее эффективных методик является соединение неповрежденного периферического участка n. facialis с ближайшими неповрежденными нервами (например – подъязычным) для создания нового пути передачи импульса. Симметрия в состоянии покоя восстанавливается в течение 4-6 месяцев, а для полной нормализации мимики может потребоваться до полутора лет.

В некоторых ситуациях бельгийские нейрохирурги прибегают к замене поврежденных участков лицевого нерва трансплантатами – фрагментами нервов-доноров. Данный способ наиболее эффективен при лечении последствий травм.

С помощью трансплантата также возможно создание своеобразного «моста» для соединения поврежденного нерва со здоровым одноименным нервом противоположной стороны.

Для восстановления отдельных функций нерва практикуется подвешивание парализованных мимических мышц к дуге скуловой кости.

Если с момента повреждения прошло много времени, и восстановление нерва невозможно, прибегают к пластическим операциям для достижения косметического эффекта. Статические вмешательства предполагают подтяжку кожи для визуального уменьшения асимметрии. Цель динамических операций – замещение функций обездвиженной мимической мускулатуры.

Чтобы глаз закрывался, и не страдала роговица, практикуется увеличение верхнего века, удаление поднимающей его мышцы. В ряде случаев показан перенос фрагмента височной мышцы с фиксацией к веку.

С целью улучшения тонуса нижнего века используются его натяжение, а также имплантация «каркаса» – графта, взятого из хряща ушной раковины

Восстановление подвижности губ проводится путем пересадки части височной мышцы. Для восстановления их симметрии в покое практикуется хейлопластика – сокращение губы, чрезмерно растянутой вследствие парализации.

К пластическим операциям, улучшающим внешний вид, также относятся резекция избытков кожи над бровью и цервикофациальная подтяжка.

При парализации центрального генеза на здоровой стороне отмечается компенсаторное повышение активности мышц, в результате чего развивается деформация, и выражение лица начинает напоминать гримасу. Поднимаются бровь, складки на лбу, крыло носа и уголок рта. Подбородок смещается в сторону, противоположную пораженной. Большую опасность представляет дисфункция верхнего века. Подсыхание роговицы приводит к ее изъязвлениям; в запущенных случаях не исключена потеря зрения. Для борьбы с этими нарушениями требуется снижение активности мускулатуры.

С этой целью применяются нейротомия – пересечение ветвей здорового нерва, а также резекции отдельных мышц в области лба, губ, подбородка и носа.

При асимметрии практикуется введение ботулотоксина (Ботокс) в здоровые мышцы, что позволяет парализовать их без хирургического вмешательства. Эффект от инъекции сохраняется от 4 месяцев до полугода.

Широко применяются и консервативные методики – медикаментозное лечение, физиопроцедуры (миотерапия и магнитотерапия), ЛФК и мануальная терапия. По мере улучшения состояния пациента, перенесшего инсульт, прибегают также к акупунктуре и иглорефлексотерапии.

Благодаря высокой квалификации нейрохирургов и оснащенности клиник Бельгии по последнему слову техники у большинства пациентов удается добиться отличных результатов.

Источник