Восстановление после инсульта левая сторона мозга

Восстановление после инсульта левой стороны головного мозга – длительный процесс, который требует вовлечения как самого пациента, так и его родственников, ведь их поддержка и помощь очень важна для пострадавшего.

Термин инсульт обозначает остро возникшее нарушение кровотока в сосудах, питающих мозг. Иногда он называется апоплексическим ударом или острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

В результате этого часть нервной ткани гибнет, а у пациента появляется очаговая и общемозговая неврологическая симптоматика. Прогноз зависит от возраста больного, размеров очага ишемии и его расположения. Инсульт считается угрожающим жизни состоянием, поэтому пациентов следует как можно быстрее доставить в больницу, где они получат необходимое лечение, и где за ними будут ухаживать.

Патологические процессы, приводящие к инсульту

Чаще всего ишемический инсульт случается у пациентов, которым 60 — 80 лет. Геморрагический вариант гораздо опаснее и влечет за собой более серьезные последствия, однако встречается он реже. При этом смертность очень высока – ОНМК занимает второе место в перечне наиболее частых причин летального исхода, уступая лишь инфарктам. У пожилых пациентов, как правило, имеются следующие сопутствующие патологии:

• Инфаркт миокарда.
• Сердечная недостаточность.
• Атеросклероз.
• Гипертоническая болезнь.
• Аритмии.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.

На этом фоне у них нарушаются реологические свойства крови, повышается риск тромбообразования. Также это приводит к дисфункции сосудистого эндотелия, что тоже увеличивает риск инсульта. Атеросклероз сам по себе уменьшает проходимость кровеносных сосудов, кроме того, очень часто возле липидных бляшек в просвете артерий формируются тромбы, которые со временем отрываются и закупоривают мелкие сосуды, в том числе и в мозге. Последствия этого бывают катастрофическими.

Это интересно! Нервные пути, выходя из мозга, совершают несколько перекрестов. Поэтому левосторонний гемипарез развивается при инсульте правого полушария, и, наоборот, при поражении левого полушария страдает правая половина тела.

При этом пациент теряет не только способность двигаться, но чувствительность кожи на участках, иннервируемых пораженной частью мозга. Они не ощущают температуры или боли, хотя, на определенном этапе, могут, наоборот, жаловаться на сильное жжение и покалывание в них.

Лечебные мероприятия

При подозрении на инсульт нужно реагировать быстро. Пациенту следует придать лежачее положение, причем голова должна быть несколько выше тела.

Обратите внимание! Лицо лучше повернуть вбок, так как у пациентов часто бывает рвота.

Не следует давать пациенту никаких лекарств до приезда врачей, ведь это может исказить часть симптомов и усложнить диагностику.

Врачебная тактика зависит от многих факторов, в том числе и от локализации поврежденного участка, его объема, времени, прошедшего от начала заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациента. На ранних этапах возможно применение средства для растворения тромба и восстановления кровотока, что снижает вероятность левосторонней парализации тела.

Одновременно с этим проводятся мероприятия, направленные на поддержание нормального дыхания и кровообращения. Нормализуется уровень артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, определяется и нормализуется кислотно-основное равновесие и водно-солевой баланс. Также уже на ранних этапах назначаются препараты для обеспечения нейропротекции. Они позволяют снизить выраженность симптоматики и, иногда, избежать полной парализации пациента.

Долгосрочный прогноз

Дальнейший прогноз зависит от локализации и размера поврежденного очага, наличия отека мозга и сопутствующей патологии. К сожалению, примерно у 60-70% пациентов наблюдаются нарушения двигательной функции, реже – паралич. Чтобы добиться максимально полного восстановления человека после инсульта, нужно ответственно отнестись к лечению и мероприятиям реабилитации.

Важное место в ней занимает междисциплинарный подход. Лечением подобных пациентов занимаются сразу несколько специалистов – логопед, физиотерапевт, эрготерапевт, массажист, реабилитолог, невролог. Пациенту необходимо:

• Восстановить способность глотать и говорить.
• Адаптироваться к новым условиям жизни, научиться обслуживать себя в повседневной жизни.
• Максимально возобновить двигательные функции в пораженных конечностях.

Несмотря на то что при левостороннем инсульте гибнет целый участок нервной системы, мозг обладает способностью к восстановлению утраченных функций благодаря созданию новых нейронных связей между выжившими клетками. Она называется нейропластичностью, а в ее основе лежит процесс формирования новых информационных цепочек. Реабилитационные мероприятия направлены именно на активацию данного процесса.

Поэтому, чтобы уменьшить время восстановления и добиться наилучшего результата, необходимо выполнять регулярные и тщательно подобранные программы упражнений. Фактически человек заново обучается необходимым навыкам, попутно разрабатывая мышечную систему. Очень важно выполнять много повторений в каждом упражнении, что улучшит результаты. На первых этапах режим должен быть напряженным – упражнения выполняются раз в несколько часов, это время считается наиболее благоприятным для эффективных тренировок.

Кроме физических тренировок применяются также вспомогательные методики в виде медикаментозных средств, лечебной гимнастики и упражнений с положительной обратной связью.

Это важно! Очень полезна дыхательная гимнастика, позволяющая предотвратить развитие застойных явлений в легких вследствие длительной малоподвижности и застоя крови.

На начальных этапах реабилитации нельзя точно сказать, проходит или навсегда останется последствие инсульта. Нужно учитываться сроки восстановления. Если двигательная функция парализованного участка не вернулась в течение 1-го месяца, тем меньше шансов на ее дальнейшее улучшение. Наиболее существенных результатов удается добиться в течение первых трех месяцев занятий. Поэтому именно в это время нужно наиболее внимательно отнестись к пациенту с поражением левой стороны тела.

Следует продолжать упражнения и после выписки пациента домой. Врачи отмечают, что большое значение имеет массаж пораженных конечностей. Кроме того, нужно следить, чтобы человек, перенесший инсульт, не лежал в одном положении и постоянно двигал руку и ногу, даже с посторонней помощью. Это позволит предотвратить развитие пролежней. Постель таких пациентов должна быть ровной, чистой и сухой. Полезно регулярно посещать физиотерапевтические процедуры.

Кроме того, нужно уделить как можно больше внимания и психологической помощи пациентам. Необходимо помочь им принять случившееся, настроить на позитивный лад и вовлечь в процесс реабилитации. Это поможет добиться гораздо больших результатов при восстановлении, особенно в домашних условиях. Благодаря этому также удается помочь людям преодолеть депрессию, невроз или другие психологические последствия, которые часто сопровождают пациентов с инсультом.

Если у человека случилось ОНМК, это еще не является приговором. Восстановление после инсульта левой стороны, пусть даже и неполное, возможно, хотя это и сложный и ответственный процесс. Для лучшего результата требуется объединение усилий как самого пациента, так и его родственников, и команды специалистов в вопросах реабилитации. К нему следует подходить максимально ответственно, ведь именно регулярные и выполняемые в полной мере упражнения позволяют мозгу заново создать утраченные нейронные связи.

Пациентам не стоит отчаиваться, ведь если острый период прошел без осложнений, то самое опасное уже позади. При соблюдении рекомендаций врачей и правильном образе жизни после инсульта нормально реабилитируются и живут многие годы.

Близким нужно быть крайне деликатными и помнить, что данный этап сложен не только в физическом, но и в психическом, эмоциональном плане. Поэтому следует понять пациента, разделить с ним часть сложностей, связанных с новым положением и максимально помочь ему в новых условиях.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача) Инсульт. Реабилитация после инсульта. Комплексное лечение. Где? Как? Геморрагический инсульт. Кровоизлияние в мозг

Загрузка…

Инсульты по ишемическому типу относятся к категории самых тяжелых заболеваний сосудистой системы. В результате патологических изменений, происходящих в структуре сосудов, нарушается нормальное кровообращение, которое на поврежденном участке приводит к полному прекращению мозговой деятельности. Ишемический инсульт левой стороны, как правило, возникает внезапно, на фоне относительного здоровья. Часто приступ сопровождается кровоизлиянием, что сильно отягощает течение болезни и усложняет ее лечение.

В отношении левосторонних инсультов статистика крайне удручающая, поскольку данное заболевание наряду с инфарктами занимает лидирующие позиции по показателям смертности.

Половина всех зарегистрированных случаев, то есть 50%, завершаются летальным результатом. Согласно тем же статистическим данным, которым нет повода не доверять, только чуть больше 10% случаев заканчиваются полным выздоровлением.

У остальных больных шансы на нормальную жизнь практически отсутствуют, потому что 85% людей после инсульта получают группу инвалидности. Последствия этого коварного заболевания очень серьезные, а степень их тяжести напрямую зависит от качества оказания пострадавшему первичной помощи.

Последствия левостороннего инсульта

Делать прогноз относительно течения любого инсульта и его исхода вообще очень сложно. Ведь его последствия могут быть самыми разными. Но левостороннее поражение мозговых отделов гораздо чаще приводит к инвалидности, чем процесс нарушения кровообращения с правой стороны.

Что касается половой принадлежности, то инсульты одинаково часто встречаются как у женщин, так и у мужчин. При стечении неблагоприятных условий болезнь может развиться даже у совсем молодых людей до 30 лет, но все-таки в большинстве случаев она поражает представителей старшего поколения.

Многое зависит от типа и масштабов поражения: например, инсульты по геморрагическому типу, имеющие большую площадь распространения, опаснее процессов, протекающих по ишемическому типу. Именно они дают больше летальных случаев – 87%. Но, если даже медикам удается спасти больного, большинство нарушений у пострадавшего остается на всю оставшуюся жизнь.

Особенность левосторонних инсультов состоит в том, что в этой части мозга находятся центры, отвечающие за такие важные функции, как мышление, речь, артикуляция. Поэтому последствия заболевания проявляются в следующих дисфункциях:

• потеря ориентации,
• расстройство речи,
• поведенческие расстройства,
• отсутствие чувствительности конечностей,
• потеря возможности выполнять привычные действия,
• явления частичного паралича справа, либо эта сторона тела обездвиживается полностью,
• в особенно тяжелых ситуациях наблюдаются деструктивные расстройства психики и личности.

Если перечисленные явления лишь отягощают состояние пациента после инсульта, то следующие проявления болезни могут привести к гибели человека. Это очень важный момент, который нужно всегда держать в поле зрения при оказании экстренной помощи таким больным.

Смерть обычно наступает при образовании в левом полушарии мозга обширного отека. Отек сдавливает ткани, что вызывает их некроз. Отмирание тканей – это уже необратимый процесс, который приводит к тому, что человек перестает самостоятельно дышать. Недостаток поступления кислорода вызывает сбой сердечного ритма и остановку сердца.

Интересный факт! Речевые нарушения при левостороннем инсульте отмечаются только у правшей. У левшей подобная симптоматика не наблюдается.

Особенности диагностики

При любых видах нарушения мозгового кровообращения исход болезни часто решают минуты. Важно вовремя заметить первые признаки ухудшения состояния больного, чтобы суметь ему оказать адекватную доврачебную помощь. Проявляется левосторонний инсульт следующей симптоматикой:

• спутанным сознанием,
• нарушением координации движений,
• речь становится медленной, часто бессмысленной,
• резко снижается двигательная активность,
• улыбка становится неестественной, отмечается перекос на одну сторону.
• может также наблюдаться опущение уголков глаза с левой стороны.

При выявлении хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо срочно вызвать неотложную помощь. Чем раньше пострадавшему будет оказана квалифицированная помощь медиков, тем шансов выжить у него будет больше. Перенесенные в домашних условиях инсульты в 95% случаев заканчиваются летально. Но даже если результат не приведет к печальному исходу сразу, есть огромный риск развития повторного инсульта.

Важно!Кроме описанных выше признаков поражение левых мозговых отделов приводит к серьезным дисфункциям внутренних органов, расположенных в этой части тела.

Правила оказания первой помощи

Как уже ранее отмечалось, от грамотных действий людей, находящихся рядом с больным человеком, полностью зависит дальнейший прогноз. В принципе именно с момента проведения экстренных мероприятий и начинается лечение инсультного состояния. Последующая реабилитация и адаптация пациента также зависят от того, насколько оперативно были предприняты спасательные меры на предшествующем госпитализации этапе.

При обращении в службу экстренной медицинской помощи нужно обязательно описать диспетчеру, принимающему вызов, все симптомы. Это поможет медикам сориентироваться в ситуации еще до приезда к больному. Обычно к инсультным больным направляют специальную бригаду. В ожидании медиков необходимо выполнить следующие действия:

• Пострадавшего уложить в максимальное удобное положение, но так, чтобы его голова была немного приподнята.
• Обстановка около больного должна быть предельно спокойной. Человека нельзя нервировать и тревожить вопросами.
• Надо обязательно обеспечить ему приток свежего воздуха.
• Если сознание пациента спутанное, либо он находится в бессознательном состоянии, следует его уложить на бок. Эта мера предосторожности предотвратит западения языка.

Особое внимание: Самостоятельно давать пострадавшему любые медикаментозные средства категорически запрещается.

Методики лечения

Поскольку инсульт по ишемическому типу грозит частичной парализацией либо полным обездвиживанием тела, весь комплекс лечебных мероприятий проводится под наблюдением медиков в условиях стационара. На начальном этапе самое важное – это правильная диагностика, потому что выбор лечения напрямую зависит от степени тяжести заболевания. Для снятия симптоматики острого периода больному назначаются:

• Антитромболитические средства, которые снижают свертываемость крови, предотвращая тем самым образование тромбов. Самый известный препарат этого ряда – Аспирин.
• Средства, способствующие улучшению текучести крови, то есть разжижающие ее. Это Гепарин, Варфарин.
• Препараты, которые могут разрушать уже образовавшиеся тромбы — тромболитики (Актилизе).
• Обязательно назначаются нейропротекторы. Эти медикаменты защищают мозговую ткань и не допускают, чтобы повторно случился инсульт.
• В составе комплексной терапии также в обязательном порядке должны присутствовать антиоксиданты, способствующие очищению организма и витаминные препараты.
• Если патологический процесс протекает на фоне подъема температуры, медикаментозная терапия дополняется жаропонижающими средствами.
• Также назначаются седативные средства и спазмолитики, снимающие спазм сосудов.

Все перечисленные препараты назначаются не только с целью устранения последствий поражения полушария слева, такой комплексный подход к лечению направлен, в первую очередь, на предотвращение повторного приступа. Все лечебные мероприятия должны координироваться врачом.

Дополнительные виды лечения

Как видно, все первичные действия медиков направлены в основном на восстановление и поддержание жизненно важных функций организма: дыхания, кровообращения. Потому что сохранение именно этих функций для жизни пациента важнее всего.

Ведь назвать точно, какой срок займет период восстановления нельзя. Иногда этот процесс растягивается на месяцы и даже годы. Поэтому кроме медикаментозного лечения больному назначается еще целый комплекс мероприятий, направленных на поддержания сил организма и восстановление утраченных двигательных и иных функций. Для этого больному рекомендуется:

• строго придерживаться назначенной врачом диеты,
• выполнять комплекс гимнастических упражнений под руководством инструктора ЛФК,
• больше отдыхать.

Также важно помочь больному человеку адаптироваться к новым условиям жизни. Ведь обширный инсульт приводит к серьезным нарушениям речи, а это вносит определенные трудности в дальнейший жизненный уклад. Чтобы пациент не был социально дезориентирован, ему при необходимости назначается консультация логопеда и других специалистов.

Для восстановления двигательных способностей пораженной части тела обязательно назначается массаж. Но это возможно не ранее, чем через три недели после перенесенного инсульта. Обычно его приемам обучают родственников.

Первые дни после перенесенного инсульта

В первые дни после приступа, как правило, состояние пострадавшего круглосуточно контролируется медиками. В этот период больной строго соблюдает постельный режим. В первые дни пребывания в стационаре важно придерживаться следующих правил:

• Если паралич части тела лишает больного возможности самостоятельно выполнять элементарные движения, тогда во избежание появления пролежней его надо периодически поворачивать на другую сторону.
• Если же человек в состоянии самостоятельно выполнять простейшие манипуляции, его движения должны быть плавными.
• Чтобы вернуть конечностям способность двигаться, с разрешения лечащего врача можно делать простейший комплекс гимнастических упражнений. Рекомендуется проводить такие занятия каждые четыре часа.
• Такие пациенты обязательно обучаются приемам дыхательной гимнастики. Это поможет не допустить развития застойных явлений в легких вследствие длительного нахождения в лежачем положении.
• При положительной динамике по истечении определенного срока врач разрешает присаживать пациента. Чтобы он постепенно научился самостоятельно выполнять это действие, необходимо придумать для этой цели специальное приспособление – поручень, ремень либо другой предмет, на который пострадавший может опереться.

Важно! В некоторых случаях медики разрешают лечить больных после инсульта методами народной медицины. Но все подобные способы не должны рассматриваться в качестве альтернативного лечения. Они могут лишь дополнить терапию, назначенную лечащим врачом. Целесообразность введения народных методик тоже должен определять специалист.

Правила восстановительного этапа

Насколько результативным окажется восстановление после левостороннего инсульта, зависит от целого ряда обстоятельств. Как уже отмечалось, первостепенное значение имеет момент обращения за квалифицированной помощью. Огромную роль играет характер произошедшего нарушения кровообращения, тяжесть течения постинсультного периода, возраст пострадавшего.

Так, при поражении левой части мозга у пациентов преклонного возраста, особенно после 80 лет, приходится наблюдать крайне тяжелые последствия. Поэтому даже реабилитация больных данной возрастной категории редко дает положительный эффект.

Ведь при таком типе инсульта в большинстве случаев утрачиваются не только слуховые, речевые и зрительные функции, но также происходит полный или частичный паралич левой части тела. Сами по себе подобные явления пройти не могут. Чтобы вернуть утраченные способности, нужна длительная реабилитация, включающая регулярное выполнение лечебной физкультуры, массажа, некоторых специальных занятий.

Одним словом, это очень сложный и трудоемкий процесс, требующий огромного терпения от близких людей. Только их участие и искренняя забота помогут обеспечить максимальный эффект от всех проведенных мероприятий.

Особенности восстановительного периода

Данный этап имеет некоторые характерные особенности:

• В большинстве случаев при инсультах по ишемическому типу слева происходят серьезные изменения психики больного. Такие пациенты часто проявляют агрессию, нервозность, наблюдаются личностные расстройства. Поэтому нужно будет предпринимать меры для устранения подобных явлений.
• С пострадавшим нужно обязательно разговаривать, оценивая его реакцию на услышанную информацию. При разговоре надо стараться находиться справа от него, чтобы он смог слышать обращенную к нему речь.
• Если у человека полностью отнялась одна часть тела, то все необходимые для него предметы пользования нужно разместить с противоположной стороны.
• При нарушении функций левого глаза рекомендуется установить кровать так, чтобы у пострадавшего был полный обзор помещения.
• Восстановительный этап должен включать речевые занятия. Больного нужно просить охарактеризовать вещи, предметы, людей, которые находятся в поле его зрения. Но делать это следует мягко, чтобы эти просьбы не вызывали у пострадавшего протеста. Такие упражнения будут способствовать стабилизации функций обоих полушарий головного мозга.
• После выписки из стационара все эти рекомендации нужно выполнять дома до тех пор, пока не восстановится двигательная активность.

Важно! Медики советуют родственникам больных, перенесших инсульт, постоянно находится рядом и всячески подбадривать человека. Такая поддержка будет его мотивировать, и он будет сам стараться делать все, чтобы быстрее выздороветь.

Правила ухода

Эффективность периода реабилитации во многом зависит от качества ухода.

Состояние таких больных, особенно в первые дни после приступа, очень тяжелое. Если инсульт привел к тому, что полностью отнялась половина тела, необходимо регулярно выполнять следующие действия:

• каждые два часа переворачивать больного и растирать часть тела, которая находится без движения,
• следить за состоянием постели – она должна быть всегда сухой, ровной, чистой,
• белье больного также обязательно менять не только регулярно, но и по мере загрязнения,
• недопустимо, чтобы конечности свисали с кровати – это может привести к деформации суставов,
• если пациент парализован полностью, необходимо под мышки положить валики, чтобы не произошла деформация плечевых суставов.

В этот период очень эффективную помощь может оказать массаж. Регулярное выполнение простых манипуляций снимет онемение в конечностях, наладит их кровоснабжение. Массаж наряду с гимнастикой способен значительно ускорить процесс выздоровления.

Прогноз

Специалисты прогнозируют итог заболевания, исходя из клинической картины, потому что по симптоматике можно определить область поражения и возможные последствия. Именно это помогает врачам делать объективный прогноз на будущую перспективу. Это видно из ниже приведенной таблицы:

ПрогнозХарактер заболеванияБлагоприятныйВ результате поражения мозга человек частично утрачивает некоторые функции. Грамотная реабилитации дает шанс на полное выздоровление.СреднийНаличие сопутствующих заболеваний (диабет, пневмония, патологии ЖКТ) снижает прогнозируемый результат. Периодически может наблюдаться как улучшение, так и ухудшение состояния больного.Неблагоприятный для больного прогнозЕсли инсульт привел к серьезному поражению мозговой ткани. Например, при нарушении кровообращения в бассейне средней мозговой артерии наступают необратимые явления, которые приводят к полной парализации человека. При таком течении велика вероятность рецидива. В большинстве случаев повторный инсульт приводит к гибели больного.

Важно! Самое опасное при любой форме инсульта – это повторение приступа. В течение первого года этот риск особенно высок.

Продолжительность жизни

Относительно продолжительности и качества жизни в будущем, назвать какие-то конкретные сроки невозможно. Живут некоторые пациенты десятилетия даже после тяжелейших инсультов, а некоторые умирают в первый год. Процент летальности на первом году очень высокий – он составляет около 30%. А причиной смерти практически всегда является повторный инсульт.

Если реабилитация прошла без осложнений, тогда человек может надеяться, что проживет полноценно еще много лет при строгом соблюдении правильного режима. Больные, перенесшие инсультное состояние, должны правильно питаться, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Занятия легкими видами спорта будут только способствовать закреплению положительного результата.

Ишемический инсульт, поразивший левую сторону головного мозга, относится к самым опасным заболеваниям. Но течение любой болезни значительно облегчит вовремя оказанная помощь профессионалов. Когда жизнь человека решают минуты и даже секунды, не надо ждать, что ситуация разрешится сама собой. При появлении первых признаков неблагополучия нужно без промедления обращаться за медицинской помощью. Особенно важно действовать быстро, если несчастье служилось с человеком преклонных лет. Для возрастных больных инсульт часто бывает роковым.

Возвращение к полноценной жизни возможно лишь тогда, когда правильно разработана программа восстановления и строго выполняются все ее пункты.

Здоровье. Инсульт. Новый метод лечения. (21.05.2017) Инсульт. Реабилитация после инсульта. Комплексное лечение. Где? Как? Восста?