Восстановление после инфаркта инсульта

Восстановление после тяжелых операций или критических состояний играет не меньшую роль, нежели предшествовавшие ему медицинские мероприятия. От того, насколько грамотно будет выстроен порядок реабилитации больного зависит не только его состояние, но и процент вероятности рецидива заболевания.

Инсульт головного мозга – критическое состояние, возникающее при острой патологии кровоснабжения определенного участка мозга. Данное состояние может приводить к полной или частичной утрате функционала, определенных участков коры головного мозга.

При своевременном назначении медикаментозного лечения или хирургическом вмешательстве кровоток мозга можно восстановить. Восстановление функционала мозговой ткани зависит от скорости, качества и грамотно проведенного комплекса реабилитационных мероприятий.

Реабилитация после инсульта – задача очень сложная. Объемы реабилитации напрямую связаны с количеством и характером изменений, произошедших в мозговой ткани. Продуктивность реабилитации зависит от прочности контакта между врачом и пациентом.

Реабилитация после инсульта подразделяется на несколько важных этапов:

мероприятия по восстановлению нарушений мозговой ткани;

процедуры, направленные на адаптацию больного к изменению условий жизнедеятельности;

восстановление двигательной активности больного.

Реабилитация больных после инфаркта

Острый инфаркт миокарда – критическое состояние, влекущее за собой отмирание участка сердечной стенки. Патология вызывается недостатком кровоснабжения миокарда.

Процесс восстановления после инфаркта миокарда имеет своей основной целью восстановить двигательную активность больного при рациональном использовании его физических возможностей. Для этого требуется создать наиболее оптимальные условия для успешной реабилитации.

С медицинской точки зрения восстановление означает максимально возможное возобновление функций организма, ранее нарушенных заболеванием. С физиологической точки зрения реабилитация после инфаркта подразумевает проведение процедур по полному или частичному восстановлению работоспособности организма.

Прежде всего, назначается курс лечебной физкультуры, базирующийся на принципах постепенного повышения сложности упражнений и их интенсивности. При этом уровень нагрузки всегда требует индивидуального рассмотрения лечащим врачом, что продиктовано риском осложнения состояния.

Во время выполнения лечебной гимнастики за больным ведется постоянное наблюдение. Если будут выявлены признаки ухудшения самочувствия пациента, занятия немедленно прекращаются с рассмотрением вопроса о внесении изменения в план тренировок. Вместе с тем, лечебную гимнастику нельзя назвать самым главным методом восстановления работоспособности после инсульта и инфаркта. Существует ряд не менее действенных мер профилактики развития осложнений.

Как застраховать себя от осложнений и повторных инсультов

Подавляющее число больных, которым пришлось перенести инсульт или инфаркт , желают лишь одного – более никогда в жизни не сталкиваться с данным состоянием. Как же защитить свое здоровье от столь опасных явлений?

Приведем основные методы:

Необходимо по возможности придерживаться назначенного плана лечебной гимнастики или массажа.

Следует активно тренировать память и речь.

Обязательно использование современных методик физиотерапии (магнито-лазерная, тепловая и т.д.). Прохождение данных процедур существенно улучшает тонус мышц пострадавших конечностей и попутно оказывает обезболивающее действие.

Важнейшая задача – нормализовать артериальное давление. С этой целью следует принимать антиагреганты и специализированные пищевые продукты, богатые витаминами.

Откажитесь от вредных привычек, ведь в противном случае любые методы профилактики будут бессильны.

Помните: при выявлении первичных признаков инсульта строго запрещен прием лекарств, расширяющих сосуды (папаверин, но-шпа). Дело в том, что они способствуют расширению сосудов в том числе на участках, не пострадавших от болезни. В результате мозговое кровообращение в пораженных участках идет на спад, что способно погубить клетки мозга и привести к летальному исходу.

Решение проблемы найдено

Для многих пациентов существенным минусом реабилитационного периода является прием широкого спектра мощных препаратов и нейропротекторов. Известно, что последние способны нанести существенный вред важнейшим системам органов. Как же оградить и без того ослабленный организм от подобного стресса?

Предлагаем вашему вниманию полностью натуральный пищевой продукт «Ламифарэн», в основе которого лежит истинная кладезь витаминов – морская водоросль Ламинария. Пищевой продукт «Ламифарэн» тщательно исследован и протестирован на предмет активного действия в борьбе с самыми разными заболеваниями. Какого же было удивление исследователей, когда был выявлен внушительный перечень восстанавливающих свойств пищевого геля.

В отличие от нейропротекторов, «Ламифарэн» способен нормализовать метаболические процессы головного мозга, не имея в составе агрессивных компонентов. Пищевой продукт улучшает энергетическое снабжение клеток мозга и частично устраняет нарушения, вызванные критическим состоянием во время инсульта. «Ламифарэн» рекомендован к применению больным в период восстановления после инфаркта, учитывая, что продукт обогащен калием.

Почему именно Ламифарэн?

Данный пищевой продукт можно смело назвать самым безопасным и при этом эффективным средством, рекомендованным больным после инсульта и инфаркта. «Ламифарэн» не вызывает побочных эффектов, а действие его на мозговое кровообращение весьма деликатно. Каждый заботящийся о своем здоровье человек должен иметь в доме столь уникальное средство.

Регулярный прием пищевого продукта «Ламифарэн» хорош также тем, что в отличие от большинства нейропротекторов средство не вступает в ожесточенный конфликт с другими лекарственными препаратами, назначаемыми в период реабилитации. Это значит, что вы можете принимать необходимые для успешной реабилитации лекарства, попутно укрепляя здоровья полноценным витаминным комплексом.

Источник

Церебральные инсульты являются на сегодняшний день самыми частыми заболеваниями ЦНС у пациентов в зрелом и пожилом возрасте, а ишемический инсульт составляет 75–80% от общего числа всех цереброваскулярных нарушений кровообращения головного мозга.

Ишемический инсульт или инфаркт мозга характеризуется острым началом и формированием стабильного или частично регрессирующего неврологического дефекта, обусловленного внезапным нарушением кровотока в определенном участке мозга с развитием зоны некроза нейронов.

Лечение ишемического инсульта проводится в условиях специализированного стационара и направлено на проведение специфической и базисной терапии, которая зависит:

от типа инсульта и причины:

атеротромботический;
лакунарный;
кардиоэмболический;
связанный с гемореологической микроокклюзией;
гемодинамический).

А также от локализации поражения, характера изменений нейронов головного мозга, общего состояния больного и сопутствующих нарушений.

Этапы терапии инфаркта мозга

В тактике лечения учитывается этиологическая и патогенетическая разнородность инфаркта мозга, в каждом конкретном случае устанавливается непосредственная причина и механизм развития инсульта, и от этого в настоящее время в значительной степени зависит прогноз заболевания, а затем и способы вторичной профилактики для предотвращения развития повторных инсультов.

При развитии ишемического инсульта лечение состоит из нескольких этапов:

догоспитального;
лечения в стационаре;
восстановительного лечения (лекарственные препараты, массаж и электростимуляция мышц);
реабилитационного (лечебная физкультура, рефлексотерапия и массаж).

Общие принципы терапии при ишемическом инсульте

Особую значимость имеет своевременность, преемственность и правильная тактика лечения на всех этапах терапии ишемического инсульта.

Это связано с высокой летальностью в остром периоде (20% от всех случаев инфаркта мозга), смертностью в течение первого года после его развития (10-15%), а также с часто развивающимися ограничениями в повседневной жизни (когнитивные нарушения, речевые и/или двигательные расстройства).

Большое значение отведено восстановительным и реабилитационным мероприятиям, которые направлены на снижение инвалидизации и наиболее полному восстановлению утраченных функций нейронов в условиях специализированного отделения или местного неврологического санатория:

лечебная физкультура;
массаж;
грязелечение;
физиотерапевтические процедуры;
рефлексотерапия.

У лиц трудоспособного возраста важным аспектом реабилитационного (диспансерного) этапа является трудоустройство с учетом профессиональных навыков.

Первая помощь на догоспитальном этапе

При подозрении на развитие ишемического инсульта – внезапная сильная головная боль, рвота, выраженное головокружение, кратковременная потеря сознания с развитием нарушений речи (моторная или сенсорная афазия), нарушения зрения, параличи или парезы (конечностей, языка, лица), судорожные припадки – необходимо не поддаваясь панике незамедлительно вызвать скорую помощь.

До приезда бригады (при необходимости) проводятся мероприятия по поддержанию жизненно важных функций пациента, включающие:

нормализация дыхания – обеспечить приток свежего воздуха, освободив дыхательные пути от слизи, съемных зубных протезов или рвотных масс (повернуть голову набок и очистить ротовую полость чистым носовым платком) снять все сдавливающие предметы (галстук, тугой воротник, платок);
приподнять голову пациента и верхнюю часть туловища на 25-30 см (для профилактики отека мозга);
при судорожном синдроме предотвратить прикусывание языка, убрать предметы, об которые он может удариться головой;
при остановке сердца – провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание и/или непрямой массаж сердца).

Тактика лечения на догоспитальном этапе

Формирование устойчивого очага некроза и развитие структурно-морфологических изменений в нейронах головного мозга при возникновении инфаркта мозга происходит в течение 3-6 часов после проявления первой симптоматики, так называемое «терапевтическое окно».

В течение этого времени при восстановлении кровоснабжения ишемизированного участка, происходит остановка процесса формирования очага некроза и минимизация неврологического дефицита.

Поэтому наиболее важным фактором догоспитального этапа является немедленная госпитализация больного в палату интенсивной терапии неврологического отделения или реанимационное отделение с транспортировкой в специализированной машине «скорой помощи».

Врач скорой помощи оказывает пациенту интенсивную (при необходимости реанимационную) медицинскую помощь, направленную на устранение угрожающих жизни нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем (с применением специальных носовых и ротовых воздуховодов), отсасывают выделения из полости рта и носа (слизь и/или рвотные массы). При необходимости проводится интубация трахеи, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Госпитальный этап лечения

Лечение ишемического инсульта в условиях стационара заключается в назначении базисной и специфической терапии.

Основными направлениями базисной терапии являются мероприятия по обеспечению адекватного дыхания, коррекция водно-электролитных нарушений, поддержание деятельности сердца и нормального кровообращения, уменьшение отека мозга, а также профилактику развития или лечение пневмонии. Тактика и лекарства при базисной терапии в основном не зависит от вида нарушения церебрального кровообращения (геморрагический или ишемический), а определяются характером нарушения жизненно важных функций организма и направлены на их полное восстановление.

Специфическая или дифференцированная терапия определяется характером инсульта с определением этиологического фактора и его устранением в первые часы после появления симптомов, а также применение нейропротекции.

На сегодняшний день понимание этиологии и патогенетических механизмов развития инсульта мозга является основой для назначения эффективного лечение ишемических нарушений на начальном этапе развития заболевания с определением стратегии дальнейшего лечения, и в связи с этим снижается смертность, минимизируются мозговые дефекты, и обеспечивается благоприятный прогноз.

Этап восстановительного лечения

Ведение пациентов с ишемическим инсультом в восстановительном периоде направлено на стабилизацию неврологической симптоматики и ее постепенный регресс, связанные с процессами «переобучения» нейронов, в результате этого интактные отделы мозга постепенно берут на себя функции пораженных отделов. Данный процесс на клеточном уровне обусловлен образованием новых синапсов и дендритов между нейронами, изменением свойств нейрональных мембран.

Лекарственные препараты, активизирующие процессы восстановления утраченных функций после инфаркта мозга являются средства, стимулирующие метаболизм нейронов.

Также в этом периоде проводится пассивная реабилитация (массаж, ЛФК) для уменьшения риска развития и прогрессирования контрактур, пролежней, тромбоза глубоких вен и постепенного восстановления двигательных функций.

Ранняя реабилитация пациентов после ишемического инсульта

Реабилитация пациентов после перенесенного ишемического инсульта должна начинаться как можно раньше – при расширении двигательного режима и после перевода в общую палату в конце первой или на второй неделе (в зависимости от общего самочувствия пациента).

Она направлена на восстановление функционирования мышц – лечебный массаж, электростимуляция и лечебная физкультура (ЛФК) по индивидуальной программе.

Массаж и ЛФК являются профилактикой мышечных контрактур и болей в суставах, постепенного восстановления чувствительности конечностей и активирования утраченных связей между нейронами.

Лечебный массаж в данном периоде проводится очень осторожно в виде легких поглаживаний при повышении тонуса мышц конечностей или неглубоких разминаний и легких растираний при пониженном тонусе мышц с электростимуляцией мышц и ЛФК по индивидуально подобранной программе.

Особенности реабилитационного этапа

Реабилитация больного после перенесенного инфаркта мозга продолжается от нескольких месяцев до года и более.

Лучше всего этот этап восстановления провести в местном неврологическом санатории, чтобы перемена климата не вызвала усугубления неврологической симптоматики или прогрессирования сопутствующих соматических заболеваний (артериальной гипертензии, аритмий, сахарного диабета).

В специализированном санатории проводится восстановление всех двигательных нарушений при помощи ЛФК (лечебной гимнастики) и физиотерапевтических процедур.

Восстановить утраченную чувствительность помогают массаж, грязелечение и рефлексотерапия.

Виды массажа при лечении последствий инфаркта мозга

Наиболее частыми последствиями после перенесенного ишемического инсульта являются расстройства различной степени тяжести чувствительности и двигательных нарушений.

Лечебный массаж показан пациентам, начиная с острого периода (на первой – второй неделе) для профилактики пролежней и направлен на улучшение микроциркуляции, особенно у пациентов с ожирением или недостаточным питанием, недержанием мочи, а также при присоединении сопутствующих инфекционных поражений.

В раннем реабилитационном периоде массаж направлен на профилактику мышечных и суставных контрактур, восстановление чувствительности, чтобы вернуть нервным клеткам активность, нормализовать нарушенную передачу нервных импульсов. Также массаж направлен на восстановление тонуса мышц при наличии парезов и вялых параличей для нормализации двигательной активности пациента.

Диспансерный этап

Реабилитация при ишемическом инсульте очень важна.

В периоде последствий острого нарушения церебрального кровообращения рекомендуется организация режима с трудотерапией и рациональным питанием. Больные после ишемического инсульта должны постоянно наблюдаться неврологом с курсами медикаментозного лечения, лечебной физкультуры, массаж и физиотерапии с дальнейшим восстановлением неврологических нарушений (вялых парезов, нарушений речи и когнитивных расстройств).

Восстановление трудоспособности после инфаркта мозга, особенно у молодых пациентов – трудоустройство с учетом компенсаторных возможностей и профессиональных навыков больного.

Особенности диспансерного этапа при стойких нарушениях

При наличии стойких двигательных изменений рекомендуется массаж и тренировка всех групп мышц для повышения общей двигательной активности. При утраченных речевых функциях пациента для коррекции нарушений речи необходима консультация и лечение у логопеда, курсы препаратов с нейротрофическим и нейромодуляторным действием (нейропротекторов) и вторичная профилактика повторных инсультов.

Стойкие неврологические нарушения являются наиболее частой причиной инвалидизации.

Прогноз при ишемическом инсульте

Прогноз заболевания после перенесенного острого нарушения цереброваскулярного кровообращения по ишемическому типу зависит от локализации патологического процесса и объема поражений мозга, тяжести сопутствующих заболеваний, возраста пациента, своевременности госпитализации и начала терапии.

Профилактика ишемических инсультов

В основе профилактики инфаркта мозга находится эффективное предотвращение тромбоза кровеносных сосудов, возникающего при формировании в крови атеросклеротических бляшек и тромбов – поддержание адекватной массы тела и здорового образа жизни, воздержание от курения, приема алкоголя и других вредных привычек.

Необходимы занятия лечебной физкультурой, пешие прогулки, рациональное здоровое питание и общий массаж для профилактики развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, аритмий, инфаркта миокарда и патологии нервной системы (мигрени, вегето-сосудистой дистонии с церебростеническим синдромом).

В группе риска развития ишемического инсульта находятся пациенты, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией и гиперхолестеринемией.

Источник

Ишемический инсульт является серьезным сбоем в работе организма. Требуется время, чтобы улучшить состояние и восстановить утраченные навыки. По этой причине важно пройти реабилитацию, чтобы вернуться к нормальной жизни. Длительность восстановительного периода зависит от состояния больного, как и комплекс мер, входящих в терапию.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОПАСНОСТЬ ИНСУЛЬТА ПО ИШЕМИЧЕСКОМУ ТИПУ

Инфаркт мозга влияет на мышление, двигательную функцию, речь и качество жизни человека. Возможна частичная или полная утрата некоторых когнитивных способностей. Что касается здоровья человека, то повышается риск возникновения следующих заболеваний:

повторный инсульт;
аритмия;
инфаркт миокарда;
аспирационная пневмония;
тромбоз глубоких вен;
повышенное внутричерепное давление;
грыжа головного мозга;
тромбоэмболия легочной артерии;
эпилепсия;
гемипарез;
афазия;
сосудистая деменция;
энурез;
пролежни;
проблемы со зрением;
инфекция мочевыводящих путей;
депрессии;
дизартрия;
кровоточащая язва желудка.

ГДЕ ПРОЙТИ РЕАБИЛИТАЦИЮ ПОСЛЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Перенесший инсульт человек должен находиться под постоянным присмотром. Требуется курс лечения, который проходит намного комфортнее для больного в условиях стационара. В этом случае человек будет в одном месте проживать и получать помощь квалифицированных специалистов. Оптимальным вариантом является проживание в пансионате с лечением, который находится в экологически чистом районе. В этом случае дополнением к основной терапии станут прогулки на свежем воздухе, занятия по восстановлению двигательной активности, мышления и другие.

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНФАРКТА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Когда состояние больного стабилизируется, врачи дают разрешение на физическую реабилитацию. Основной целью является восстановление координации, движения и мелкой моторики. Комплекс подбирает специалист с учетом индивидуальных особенностей пациента. Физическая реабилитация может включать:

физиотерапию;
трудотерапию;
лечебную гимнастику;
занятия по развитию мелкой моторики (лепка, упражнения и другие);
лечебный массаж.

КАК ВОССТАНОВИТЬ РЕЧЬ ПОСЛЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Больные после инсульта в течение реабилитационного периода восстанавливают речь. У некоторых людей этот процесс происходит без постороннего вмешательства, однако в ряде случаев требуется помощь логопеда. Также для полноценного восстановления речи необходима регенерация сосудов, в чем особенно эффективны стволовые клетки. Кроме этого, они помогают восстановить слух и наладить работу мозга, поэтому часто процедуру назначают после инсульта. Трансплантация стволовых клеток происходит амбулаторно.
Рекомендуется дополнительно выполнять упражнения для восстановления речи:

произносить скороговорки, начиная с простых и постепенно переходя к более сложным;
заучивать скороговорки, крылатые фразы и стихотворения;
выполнять артикуляционные упражнения;
проговаривать предложения с орехами во рту;
делать дыхательную гимнастику;
заниматься пением.

ПОМОГАЕТ ЛИ ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Цель проведения массажа после инфаркта мозга – вызвать реакцию со стороны центральной нервной системы, и этому способствует стимуляция рецепторов. Однако на этом положительное влияние на организм не ограничивается. Лечебный массаж после ишемического инсульта оказывает следующее действие:

активизирует лимфо- и кровоток;
снимает болевые ощущения;
восстанавливает подвижность суставов;
является профилактикой появления пролежней;
повышает мышечный тонус;
снимает напряжение;
устраняет отечность;
улучшает проводимость нервного волокна.

Проводить лечебный массаж должен опытный специалист, поскольку процедура требует отличных знаний по анатомии и физиологии человека. При неправильном выполнение возможно усугубление уже имеющихся симптомов.

ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПОСЛЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ

Правильное питание является одним из главных условий для успешного восстановления после реабилитации. Специалисты назначают диету и дают рекомендации по образу жизни, которых необходимо придерживаться не только в реабилитационный период, но и желательно по его завершении. Это позволяет снизить риск повторного инсульта.
Под ограничение попадают следующие продукты:

соль и сахар;
жирная и жареная пища;
кофе;
крепкий чай;
газированные сладкие напитки;
бобовые;
горчица и майонез;
колбасные изделия;
бекон;
красная рыба;
свинина, баранина, утка;
грибы;
виноград;
кожа птицы;
горбуша;
пряности;
приправы и перец;
какао;
печенье, булочки, конфеты, мороженое, шоколад и другие сладости;
жирные молочные продукты, сливки, сгущенное молоко;
полуфабрикаты;
фастфуд.

В белый список входят следующие продукты:

индейка, курица, нежирная говядина, телятина;
бессолевой хлеб;
злаки;
рис;
макароны;
овсяные хлопья;
нежирные супы;
молочные продукты с низким содержанием жира;
яйца;
фрукты и ягоды;
овощи, в том числе приготовленные на пару;
хлеб из муки грубого помола;
сухофрукты;
сладости с низким содержанием сахара (желательно постные);
отвар шиповника;
кисель;
повидло и джемы;
морсы и компоты;
отвары лекарственных трав;
чай;
овощные и фруктовые соки;
треска, ходок, камбала (вареная, запеченная или на пару).

Заключение

Реабилитация после ишемического инсульта требует времени, и к этому нужно быть готовыми. Длительность восстановительного периода зависит от состояния здоровья больного, выраженности симптомов и степени тяжести последствий. На успешность реабилитации напрямую влияет правильность подбора медикаментозных препаратов, процедур и других методов лечения. Однако по завершении терапии необходимо продолжать придерживаться диеты и рекомендаций врача, а также взять за привычку следить за давлением, уровнем холестерина и сахара.

Цитаты врачей

Архипова Елена Юрьевна:
«Реабилитация после ишемического инсульта зависит от многих факторов. Она зависит от объема поражения, какое количество головного мозга задействовано, то есть умерло по сути. Зависит от того, начата в самом начале терапия или по истечении некоторого времени. Зависит от факторов риска, в частности от сахарного диабета.»

Реабилитационные центры после инсульта

Источник