Восстановительные центры при инсульте

Инсульт или тяжелая травма могут отключить человека от активной жизни надолго. Но не навсегда, если родственникам больного повезет найти хороший реабилитационный центр. Чтобы в этом ответственном выборе не пришлось полагаться на удачу, мы подготовили обзор лучших клиник восстановительной медицины. Сразу заметим, что официального, одобренного Минздравом, рейтинга центров реабилитации пока нет. Зато есть признаки, по которым можно определить профессиональный уровень клиники и качество медуслуг. Их мы и учитывали в обзоре.

Что учесть при выборе реабилитационного центра

В Москве и Подмосковье десятки центров реабилитации, и почти все они обещают высокие результаты. Но где гарантия, что именно здесь больного поставят на ноги, а не навредят? Между тем решение о выборе клиники нужно принимать быстро. При инсульте, черепно-мозговой травме или переломе позвоночника счет идет на дни, и чем раньше начата реабилитация, тем выше шансы на полное восстановление функций.

Поэтому в выборе центра медицинской реабилитации полагаться нужно не на рекламу и не на метод проб и ошибок, а на объективные критерии. Их несколько:

• Лицензия на осуществление медицинской деятельности. Само по себе разрешение еще ничего не гарантирует, но если документ отсутствует или по какой-то причине его нельзя увидеть, обходите эту клинику стороной. Хорошо, если кроме лицензии лечебно-реабилитационный центр имеет награды, дипломы, благодарственные письма и другие свидетельства признания.
• Широта профиля. Отделения восстановительной терапии есть во многих широкопрофильных учреждениях. Существуют и специализированные центры, для которых реабилитация — приоритетное направление. Можно предположить, что в узкопрофильных клиниках практикуется более глубокий и всесторонний подход к восстановлению. Однако это желательно знать наверняка. Собирать информацию можно разными способами: самый простой — отзывы в интернете. Даже если есть сомнения в правдивости опубликованного в Сети мнения, есть возможность написать автору и выяснить все нюансы.
• Стаж. Если центр открылся совсем недавно, трудно сделать выводы о его работе.
• Принципы деятельности. Не поленитесь узнать, какой подход к реабилитации положен в основу работы клиники. Практика серьезных медицинских реабилитационных центров базируется на принципах доказательной медицины: методы лечения выбирают исходя из доказательств их эффективности и безопасности для конкретного пациента. Программы восстановления, построенные по международным протоколам, однозначно заслуживают доверия.
• Материально-техническое оснащение центра определяет его возможности. В реабилитации неврологических больных с ограниченной подвижностью особое внимание уделяется комфортной и безопасной среде. Специальные кровати, поручни, противоскользящие напольные покрытия позволяют понять, что к пациентам здесь относятся бережно и внимательно.

• Методы реабилитации. Поинтересуйтесь, на каких методиках основана восстановительная программа. Помните, что наличие дорогостоящего оборудования не является гарантией эффективного восстановления. Свидетельством профессионализма служит комплексный подход к реабилитации. Пациентам, перенесшим черепно-мозговую, спинальную травму или инсульт, требуются как минимум коррекция двигательных нарушений и восстановление социально-бытовых навыков. Из методов физической реабилитации в хороших центрах применяют ЛФК, механотерапию, кинезиотерапию по различным методикам, в том числе гидрокинезиотерапию.

  Часто при неврологических заболеваниях и травмах страдают высшие психические функции. Таким больным необходима когнитивная реабилитация. Многие пациенты нуждаются в психологической помощи, и это направление тоже должно быть реализовано в работе центра.

• Специалисты. Как убедиться, что пациент попадет в надежные руки? Изучить информацию о специалистах центра — врачах, психологах, физических терапевтах, массажистах, младшем медперсонале (медсестры, сиделки). Поинтересуйтесь их квалификацией, стажем работы. Узнайте, придерживаются ли врачи принципов доказательной медицины, обмениваются ли опытом с иностранными коллегами, изучают ли современные разработки в области реабилитационной медицины.

Обратите внимание
В солидных центрах восстановительной медицины и реабилитации практикуется мультидисциплинарный подход. С каждым пациентом занимается команда специалистов разного профиля: врачи-неврологи, физические терапевты, эрготерапевты, массажисты, психологи, логопеды. Такая модель, признанная во всем мире, служит залогом успешной реабилитации.

• Ценовая политика. Тяжелая болезнь или травма — всегда удар по кошельку, и естественно, что близкие пациента стремятся снизить расходы на восстановительный период. В этой связи встает вопрос: обратиться в государственную клинику или выбрать коммерческое учреждение?

  В государственной клинике есть шанс на бесплатную реабилитацию по квоте в порядке очереди. Но этой очереди можно ждать долго, а время дорого. Не все коммерческие центры работают по квоте, зато принимают пациентов в любом состоянии, действуют без промедления, практикуют прогрессивные мировые методики и индивидуальный подход.

  Частные центры проводят разную ценовую политику: одни начисляют оплату посуточно, исходя из количества услуг, другие устанавливают фиксированную стоимость полного курса реабилитации. Некоторые коммерческие учреждения работают по системе «все включено» — это позволяет не беспокоиться о лишних расходах. Средняя стоимость месячного курса реабилитации в частном центре — 300 000–500 000 рублей.

• Отзывы. Узнайте, что говорят о центре бывшие пациенты и их родные. Вдвойне хорошо, если о центре есть реальные видеоотзывы самих пациентов — эта информация поможет дополнить впечатление и окончательно определиться с выбором.

Топ лучших центров восстановительной медицины и реабилитации

Мы оценили самые известные центры реабилитации Москвы и Подмосковья по названным выше критериям и отобрали 7 лучших.

«Преодоление»

Реабилитационный центр «Преодоление» (лицензия № ЛО-77-01-010259 от 25 мая 2015 г.) специализируется на восстановлении пациентов с ДЦП и повреждениями позвоночника, а также перенесших инсульт. Предлагается несколько программ комплексной — физической, психологической, социальной — реабилитации. За пациентами центра наблюдают круглосуточно. При необходимости в стандартную программу вносят индивидуальные коррективы.

В «Преодолении» работают врачи разных специальностей — неврологи, травматологи-ортопеды, хирурги, терапевты, врачи УЗ-диагностики, рефлексотерапевты, психотерапевты, психологи. В штате есть инструкторы и методисты ЛФК, эрготерапевты, массажисты.

Центр хорошо оснащен: в палатах — функциональные кровати, телевизор, переговорное устройство, телефон, выход в интернет. В здании имеются кинозал, компьютерный класс, библиотека, кафе. Клиника располагает современным диагностическим, физиотерапевтическим, реабилитационным оборудованием.

Стоимость размещения в центре «Преодоление» — 12 500 рублей в сутки[1]. Для жителей Москвы есть бюджетные места.

«Голубое»

Центральная клиническая больница восстановительного лечения в поселке Голубое (лицензия № ФС-99-01-009242 от 8 июня 2016 г.) недавно отметила 50-летний юбилей. Это государственное медицинское учреждение широкого профиля. В его структуре — несколько клинических отделений (5 неврологических, кардиологическое, терапевтическое, травматологии и ортопедии и др.), отделения диагностики и реабилитации.

В «Голубом» используют реабилитационные технологии с применением высокотехнологичного оборудования. Программы подбирают индивидуально.

Персонал центра — неврологи, терапевты, травматологи-ортопеды, физиотерапевты, врачи ЛФК и других специальностей. Многие имеют высшую квалификационную категорию, ученую степень.

Пациенты отмечают хороший уровень обслуживания, комфортные условия пребывания, внимательное отношение персонала. В клинике есть бассейн, спортзал, парк.

Услуги реабилитационного центра предоставляются по ОМС и на платной основе. Стоимость суточного пребывания в одноместной палате с уходом — 7500 рублей[2].

«Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России

«Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (лицензия № ФС-77-01-007184 от 3 марта 2016 г.) существует как самостоятельное медицинское учреждение с 2006 года. Это многопрофильная клиника, которая работает по разным направлениям — неврология, нейрохирургия, кардиология, онкология, гинекология и т. д. Разработаны специальные программы реабилитации при различных состояниях (с индивидуальной корректировкой). В работе с пациентами центр применяет междисциплинарный подход.

Врачи реабилитационного центра имеют разную специализацию — кроме неврологов, хирургов, физиотерапевтов, здесь работают акушеры-гинекологи, урологи, гастроэнтерологи, онкологи и т. д.

Центр принимает пациентов на бюджетной и платной основе. Сутки пребывания в двухместной палате стоят 3000 рублей, в палате люкс — 7000 рублей[3], услуги по реабилитации тарифицируются отдельно.

ЦВМР Минздрава России

«Центр восстановительной медицины и реабилитации» Минздрава России создан на базе Лечебно-реабилитационного центра (лицензия № ФС-77-01-007184 от 3 марта 2016 г. выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения). Основные направления работы — реабилитация больных после инсульта, инфаркта, черепно-мозговых и спинальных травм, операций, урологических заболеваний.

В лечебно-восстановительных программах ЦВМР сочетаются отечественные и европейские методики. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план реабилитации. В ходе программы проводится контроль эффективности назначаемых процедур.

Центр располагает обширным штатом персонала. Среди врачей — неврологов, физиотерапевтов, кардиологов, урологов — много кандидатов медицинских наук. В центре работают специалисты по социально-бытовой адаптации, логопеды, психотерапевты, психологи, врачи ЛФК.

В рамках мультидисциплинарного подхода ЦВМР тесно сотрудничает с ЛРЦ Минздрава России. Также центр оказывает услуги дистанционной реабилитации на дому.

«Медси». Клиническая больница

Сеть многопрофильных клиник, больниц и санаториев «Медси» (лицензия № ЛО-77-01-015335 от 11 декабря 2017 г.) работает по всем медицинским направлениям, в том числе оказывает услуги реабилитации. В составе Клинической больницы на Пятницком шоссе действуют Центр восстановительной медицины и Центр неврологии, где пациентам помогают справиться с последствиями инсульта, травм позвоночника, поражений спинного мозга и т. д.

В клинике работают неврологи, врачи ЛФК, травматологи-ортопеды, физиотерапевты с многолетним стажем. С пациентом занимаются специалисты разных направлений. Применяются как передовые западные, так и авторские методики. Практика реабилитации основана на принципах доказательной медицины.

Центры восстановительного лечения и реабилитации в «Медси» оснащены современным оборудованием — роботизированными комплексами, тренажерами, приборами для физиотерапии.

Для пациентов, ведущих активный образ жизни, в «Медси» предусмотрена возможность дистанционной реабилитации.

Цены на услуги соответствуют среднему уровню частных реабилитационных центров.

Клиническая больница Управления делами Президента

В Клинической больнице Управления делами президента (лицензия № ФС-99-01-009307 от 27 сентября 2016 г., год основания — 1974) работает отделение восстановительного лечения. Здесь проводят реабилитацию пациентов с последствиями инсульта, травм, болезнями центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и др.

В отделении используют как традиционные, так и новые методики. Программы составляют индивидуально, эффективность восстановительного лечения контролируют в процессе.

Отделение оснащено современным оборудованием для физиотерапии, реабилитационными тренажерами. Есть бассейн, массажные кабинеты, сауна.

Штат специалистов представлен физиотерапевтами, врачами ЛФК.

Услуги реабилитации в Клинической больнице можно получить по полису ДМС или платно. Стоимость суточного пребывания в стационаре — от 3000 рублей в двухместной палате, от 5000 рублей в одноместной[4], дополнительно оплачиваются услуги по реабилитации.

«Три сестры»

«Три сестры» (лицензия № ЛО-50-01-011140 от 02 августа 2019 года) — специализированный центр реабилитации после инсульта, черепно-мозговых травм, повреждений позвоночника и других неврологических болезней. Открылся в 2012 году. Ежегодно более 1500 пациентов проходят курс восстановительного лечения в «Трех сестрах».

Центр принимает больных с любым состоянием двигательных функций, в том числе лежачих, а также детей с проблемами неврологического и ортопедического характеров. Врачи-реабилитологи и другие специалисты (неврологи, кардиологи, нейроурологи, физиотерапевты, врачи ЛФК) имеют большой опыт в реабилитации таких больных. В штате клиники есть физические терапевты, эрготерапевты, психологи, нейропсихологи, логопеды, массажисты. Медицинские сестры регулярно проходят специализированные курсы по уходу и реабилитации.

С пациентом работает мультидисциплинарная бригада из 6–7 специалистов. План лечения подбирают совместно врачи разных специальностей с учетом состояния больного. Программа реабилитационного центра предусматривает интенсивные занятия продолжительностью до 6 часов в день.

На заметку
Чтобы определить, насколько успешно проходит реабилитация после инсульта, врачи применяют шкалу FIM (Functional Independence Measure — «степень функциональной независимости»). Она включает 18 параметров, которые характеризуют двигательные, когнитивные функции и навыки самообслуживания. Каждый раздел оценивают по семибалльной системе, по итогам выставляют суммарный балл (минимум 18, максимум 126).

Реабилитационные программы центра «Три сестры» базируются на принципах доказательной медицины. Используются проверенные подходы к лечению, разработанные в США и Европе. Услуги медицинской реабилитации подразумевают в том числе занятия и процедуры, направленные на восстановление двигательных, когнитивных, социально-бытовых функций, психоэмоционального состояния пациентов. Разработана специальная программа по удалению гастро- и трахеостом.

В центре создана комфортная среда для людей с ограниченной подвижностью: широкие проемы, пандусы, поручни, противоскользящие полы. В палатах установлены функциональные кровати, в каждой есть телефон и доступ в интернет. Уровень обслуживания соответствует отелю 4*.

Стоимость пребывания в реабилитационном центре — от 12500 рублей в сутки: в эту сумму входят полный курс терапии, медикаменты, круглосуточный уход, четырехразовое питание. Таким образом, пациенту или его близким не придется ни за что доплачивать, так как в центре действует принцип «все включено». Жители Москвы могут попасть в центр по квоте.

Реабилитацию после инсульта или травмы можно пройти в государственном или частном медицинском учреждении. Услуги коммерческих центров недешевы, зато их уровень соответствует высшим международным стандартам, а наблюдение и уход за пациентами проводятся 24 часа в сутки.