Восстановить мозг после инфаркта

Что такое ишемический инсульт и как его лечат

Способность человека мыслить, читать и писать – это нейрохимический процесс коры обоих полушарий головного мозга и мозжечка. Память – это свойство мозга фиксировать и удерживать нужную или удалять лишнюю информацию.

Процесс запоминания, с нейрофизиологической точки зрения, означает образование новых связей между нейронами мозга. Когда человек что-либо вспоминает, эти связи активируются – при этом возникают электрические импульсы. Когда приобретённые знания долго не используются, связи между нервными клетками разрушаются.

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Специалисты не причисляют ишемический инсульт (инфаркт мозга) к заболеваниям. Эту патологию признают клиническим синдромом, развившимся вследствие негативных изменений в сосудах. Ишемические патологии головного мозга сочетаются с различными системными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ишемический инсульт – тяжелая патология, нарушающая снабжение мозга кровью, а значит – кислородом. Обычно происходит это из-за блокировки прохода питающей мозг артерии эмболом (тромбом), иногда – спазмом.

Нехватка жизненно необходимых веществ и кислорода ведет к гибели церебральных (мозговых) клеток. Если кровоток не восстановился самостоятельно, процесс «запускается» уже после пятиминутного «голодания» мозга. На тяжесть состояния пациента влияют:

• Величина блокированной артерии;
• Локализация «голодающих» тканей мозга.

Эффективность терапии зависит от того, как скоро пациенту окажут квалифицированную медицинскую помощь. Сильных болей в числе симптомов инфаркта мозга нет, поэтому больные зачастую не принимают в расчет другие признаки синдрома, пережидая неприятные ощущения. А в это время мозговые ткани отмирают.

Иногда мозговая ишемия длится недолго. Кровоток приходит в норму, инсульт не получает развития. Так выглядит транзиторная ишемическая атака (микроинсульт). Ее признаки исчезают порой еще до прибытия неотложки. Однако госпитализация в этих обстоятельствах необходима, чтобы предотвратить «полноценный» ишемический инсульт.

Прогноз напрямую зависит от площади пораженной зоны. Иногда пережившие ишемический инсульт приходят в норму – если незначительный очаг не затронул жизненно важных участков мозга. На месте «затухших» очагов образуются кисты, которые могут «дремать» в течение всей жизни пациента.

У части пациентов нарушения, спровоцированные инфарктом мозга, со временем не исчезают и проявляются дефектами речи, параличами, другими негативными проявлениями неврологической направленности. Осложненный ишемический инсульт может вызвать смерть пациента.

Причины

На самом деле причины, по которым развивается та или иная форма мозгового инфаркта, являются в большей степени последствиями различных патологических состояний организма человека.

Но среди основных причин инсульта выделяются:

• атеросклеротические изменения;
• наличие тромбоза в венах;
• систематическая гипотензия;
• заболевание височным артериитом;
• поражение крупных интракраниальных артерий (заболевание Мойа-Мойа);
• субкортикальная энцефалопатия хронического характера.

О такой болезни, как инсульт головного мозга многие слышали, но не каждый знает, что она собой представляет, когда и у кого может возникнуть недуг, какие может иметь последствия. Тем временем он занимает вторую позицию в списке причин наступления смерти, поражает все более молодых людей, а в случае обнаружения явных признаков заболевания требуется немедленная медицинская помощь.

Знать, что такое инсульт, лучше теоретически, чем испытать на себе. Это заболевание, при котором происходит резкое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее отмирание нервных клеток. Та функция организма, за которую отвечали пораженные клетки, утрачивается либо полностью, либо восстанавливается со временем. Это может быть как речевая, так и двигательная способность.

Виды инсультов

Инсульт головного мозга, последствия, вызванные им, известны еще со времен Гиппократа. В древности болезнь, при которой происходили необратимые нарушения мозга, называли ударом, а позже она получила наименование “апоплексический удар”. Заболевание подразделяется на разновидности в зависимости от причин возникновения.

• Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки мозгового сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. Один из участков мозга перестает снабжаться кислородом, из-за чего нарушается его работа. Главная опасность ишемической разновидности в ее внезапности и затрудненной диагностике ранних этапов. Закупорка может происходить довольно долгое время, вызывая постепенно нарастающие симптомы — от усиливающихся головных болей до резкой потери контроля над собственным телом. Также у больного возникает тремор, рвота, возможна потеря сознания. Такое состояние обычно кратковременно, а к приезду бригады “скорой” человек уже чувствует себя нормально. Но опасность кроется в том, что такие приступы могут повторяться вплоть до полного необратимого паралича.
• Геморрагический инсульт вызывается разрывом сосуда и попаданием крови в мозг. Вследствие кровоизлияния может сформироваться гематома, которая будет сдавливать определенные участки, а они будут отзываться сбоями в работе. Тяжесть последствий, которые вызываются этим видом инсульта головного мозга зависит от места разрыва сосудов. Встречается такой инсульт головного мозга, при котором разрыв стенки происходит из-за аневризмы — своеобразного “мешочка” мозговой оболочки. Пациент в этом случае чувствует резкую боль, как от удара по голове, тошноту, может потерять сознание. Еще одним геморрагическим типом является внутричерепное кровоизлияние. Оно также подразделяется в зависимости от места расположения поврежденного сосуда на:
• Субарахноидальные — локализованные между мозгом и паутинной оболочкой.
• Субдуральные — между мозговыми оболочками.
• Эпидуральные — между черепом и верхним мозговым слоем.

В большинстве случаев внутричерепное кровоизлияние случается на фоне хронической гипертонии. Одним из его осложнений является повышение внутричерепного давления.

Причины

Причины инсульта головного мозга кроются в развитии патологии сосудов, таких, как:

• Истончение их стенок в результате воспаления или травмы.
• Аневризма сосудов.
• Атеросклероз.
• Тромбообразующий процесс.
• Спазм сосудов.

Первые признаки

Инсульт часто возникает неожиданно, без очевидных причин. По статистике удар чаще поражает пациентов в ночное время или под утро, иногда на фоне перенесенного психоэмоционального напряжения или значительной физической нагрузки. При подозрении на удар, следует обратить внимание на следующие симптомы при инсульте головного мозга:

• Внезапное онемение конечностей и лица с правой или левой стороны.
• Нарушение способности произнести любую простую фразу.
• Перестает видеть один глаз или оба сразу.
• Головокружение и “пьяная”, шатающаяся походка.
• Невыносимая головная боль.
• Повышенное артериальное давление.
• При одном или нескольких этих признаках также наблюдается покраснение лица, частое дыхание и замедленный пульс, возможно повышение температуры.

Классификация и отличия

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

• Атеротромботическая;
• Кардиоэмболическая;
• Гемодинамическая ;
• Лакунарная;
• Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Кардиоэмболитический

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Гемодинамический

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Гемореологический

Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка. Больной может иметь повреждения:

• в зоне внутренней стороны сонной артерии;
• в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
• в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.

Виды памяти

В зависимости от того, как долго сохраняется информация в коре, способность запоминать и хранить подразделяется на три типа:

1. Кратковременная память удерживается несколько минут при поверхностном чтении, прослушивании или просмотре новой информации. Знания вскоре забываются, но если к ним возвращаться, мостики между нейронами прочно фиксируются в коре.
2. Долгосрочный вид памяти формируется из кратковременных повторов. При этом информация сохраняется длительное время в неограниченном количестве.
3. Оперативная память используется при краткосрочной работе. После окончания задания знания стираются за неимением надобности в настоящем и будущем времени.

В результате нарушения мозгового кровообращения страдают все виды памяти. Хуже всего, когда произошла потеря краткосрочной памяти – основы долговременной информации. Пациент помнит то, что было до инсульта, но создать цепочку новых знаний не получается. Если во время болезни разрушена долгосрочная информация, пациент не помнит людей и события, предшествующие инсульту. Обычно у пожилых людей встречается ослабление памяти, затруднено усвоение новых знаний.

Гемореологический

Стадии

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

Симптомы и признаки

Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт. То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует, и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

Потом человек начинает жаловаться на слабость в мышцах, тошноту, мигрени. В таком случае заподозрить инсульт можно при наличии ригидности затылочных мышц, а также по чрезмерном мышечном напряжению ног.

В чем опасность инсульта и как его лечат?

Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге, а также предупреждение возможных повреждений клеток. В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты, действие которых направлено на растворение тромбов.

С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты, которые снижает степень свертываемости крови.

Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта — антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов.

Инсульт (от лат. insulto – «прыгаю») это общее название для группы заболеваний, вызванных внезапным нарушением мозгового кровообращения. Клетки головного мозга намного тяжелее переносят кислородное голодание, чем другие ткани тела, и когда питающий их поток крови резко ослабевает или прекращается, они погибают или серьезно повреждаются.

В результате у больного возникают различные неврологические нарушения: потеря речи, провалы в памяти, неустойчивость походки, параличи. Отсюда другое название инсульта, данное ему древнегреческим врачом Галеном – апоплексия, или апоплексический (паралитический) удар.

Симптоматика и последствия апоплексического удара различаются в зависимости от зоны, в которой произошла сосудистая катастрофа, и ее причины. Однако в многом они похожи, поэтому лечение инсультов различного происхождения имеет и специфические, и общие черты.

Врачи выделяют два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический. Отдельно рассматривается преходящее нарушение коронарного кровотока – транзиторная ишемическая атака (ТИА). Чтобы понять, как лечить инсульт, нужно иметь представление о том, по каким причинам нарушается кровообращение в каждом из этих случаев и к чему это приводит.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга (почти 90 % случаев всех сосудистых катастроф). Механизм его такой же, как у инфаркта миокарда: когда одна из мозговых артерий сужается от спазма или механически закупоривается тромбом, кровоток по ней сокращается либо останавливается, и зависящий от нее участок ткани отмирает.

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг. Оно происходит, когда сосуд в мозгу не закупоривается, а надрывается или лопается, изливая кровь:

• в окружающие ткани (тогда его называют внутримозговым);
• в пространство между поверхностью мозга и черепом (субарахноидальное кровоизлияние). Оно обычно случается из-за разрыва сосуда в месте выпячивания или истончения его стенки – аневризмы.

Транзиторная (преходящая) ишемическая атака, или микроинсульт, – это кратковременное, до пяти минут, нарушение кровообращения в мозгу. Причина – непродолжительный спазм или неполное перекрытие артерии тромбом, при котором мозговые клетки не успевают погибнуть, но претерпевают своего рода стресс.

Медикаментозная терапия

Степень нарушения мозгового кровообращения зависит от локализации и величины очага повреждения, своевременности лечения. Чем раньше начаты восстановительные мероприятия, тем больше шансов вернуть память. Большинству пациентов удаётся восстановить частичную потерю умственных способностей. В периоде реабилитации применяются сосудорасширяющие препараты:

• Пирацетам (Ноотропил), расширяя церебральные сосуды, усиливает кровообращение коры мозга. Механизм действия заключается в облегчении передачи импульсов между нейронами. Кроме того, препарат уменьшает вязкость крови, предупреждает образование тромбов. Ноотропил препятствует спазму сосудов, укрепляя их стенки. После курса лечения повышается концентрация внимания, улучшается память, облегчается обучение.
• Фенотропил усиливает кровообращение коры мозга. По механизму действия способствует активации нейронов, повышает скорость передачи нервных импульсов, улучшает связи между полушариями.
• Аминалон содержит гамма-аминобутировую или оксимасляную кислоту, которая восстанавливает обменные процессы коры. Способствует усвоению глюкозы мозговыми тканями, усиливает обмен веществ, облегчая передачу импульсов между нейронами. Кроме того, лекарство стимулирует психоэмоциональное состояние, уменьшая депрессию. Вдобавок помогает восстанавливать движение конечностей и речевые способности. Препарат также стабилизирует артериальное давление, снижает уровень глюкозы в крови. Комплексное воздействие лекарства помогает восстанавливать провалы памяти.
• Глицин улучшает обменные процессы головного мозга. Обладает антидепрессивным действием, уменьшает нервное напряжение. В результате таблетки снижают внутреннюю агрессию. Человек становится менее конфликтным, более коммуникабельным. У больных после нарушения мозгового кровообращения Глицин снижает депрессию, нормализует сон.

Лекарства от гипертонии: какие они бывают

Гипертония — это устойчивое повышение артериального давления: систолического «верхнего» давления