Восстанавливаются ли после инсульта пожилые люди
Острое нарушение мозгового кровообращения – опаснейшая патология, которая приводит к самым печальным последствиям. Специалисты предупреждают, что особенно опасен инсульт в пожилом возрасте, поскольку в зрелые годы предотвратить поражение клеток и возникновение дисфункции головного мозга практически невозможно. Согласно статистике, от этого заболевания ежегодно умирают тысячи граждан, а те, кому удается выжить, чаще всего становятся инвалидами. Именно поэтому каждый человек должен понимать, из-за чего возникает инсульт, как он проявляется, и какие меры нужно соблюдать, чтобы избежать неприятностей.
Типы инсульта
Резкое нарушение кровообращения в одном из районов мозга при отсутствии своевременного лечения является причиной гибели пациента. Именно поэтому прежде чем приступать к терапии, медикам нужно выявить, с каким типом недуга столкнулся человек. В международной медицине классифицируют следующие виды инсульта:
- геморрагический. Возникает вследствие разрыва сосуда и скопления крови в близлежащих тканях. При этом типе повреждения происходит деформирование нейронов, приводящее к их дисфункции;
- ишемический. Причина данного отклонения – закупорка сосуда тромбом. В участке, где находится тромб, останавливается кровообращение, кислород поступает к тканям в недостаточном количестве. Вследствие этого клетки головного мозга начинают постепенно отмирать. Как показывает статистика, данный вид патологии очень часто встречается после 60 лет;
- субарахноидальный. Этот тип кровоизлияния случается из-за чрезмерного скопления кровяных волокон в определенном участке головного мозга. Осложнение вызывает разрушение целостности самых мелких кровеносных сосудов или разрыв аневризмы.
Также инсульты классифицируются и по причине возникновения. В зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал недуг, пациенту могут диагностировать:
- лакунарное кровоизлияние. Чаще всего возникает при гипертонии из-за резкого спазма кровеносного капилляра;
- эмболическое. Вместе с кровотоком в тонкие капилляры попадают небольшие сгустки крови, провоцируя закупорку артерий;
- гемодинамическое. Происходит из-за резкого падения артериального давления и прекращения циркуляция крови.
Также инсульт подразделяется на острый, подострый и хронический. Необходимо понимать, что в старости человеку крайне сложно восстановиться после такого заболевания, поэтому всеми возможными способами нужно постараться предупредить его возникновение.
Возникновение инсульта
После 80 лет вероятность кровоизлияния в мозг увеличивается, его могут спровоцировать определенные заболевания, которые часто встречаются у пожилых людей:
- артериальная гипертензия. Основной характеристикой этой патологии является повышенное артериальное давление, которое не удается понизить даже при помощи современных медикаментов. У людей, страдающих от этого недуга, давление обычно держится около 140/90 мм.рт.ст., что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья;
- сосудистая аневризма;
- дисфункция эндокринной системы;
- проблемы с почками;
- сахарный диабет;
- ревматизм;
- чрезмерное скопление холестерина на внутренних стенках сосуда.
В 30% случаев это заболевание после 85 лет возникает из-за малоподвижного образа жизни, которого чаще всего придерживаются пожилые люди. Специалисты уверяют, что вне зависимости от того, как человек ведет себя ежедневно (активно, пассивно), в престарелом возрасте чаще всего диагностируется ишемический инсульт, при котором происходит блокировка капилляра.
Возрастная специфика заболевания
Последствия инсульта в пожилом возрасте и в 35 лет будут сильно различаться, поскольку организм по-разному воспримет это нарушение:
- Ход болезни. В старости ткани головного мозга поражаются намного быстрее, поэтому недуг протекает в тяжелой форме. После 70 лет вероятность смерти от приступа достигает 85%, после 90 лет – 100%.
- В пожилом возрасте прогноз на восстановление обычно менее оптимистичный, нежели в 35-45.
- Людям, которые не перешли еще рубеж в 60 лет, часто диагностируют геморрагический инсульт, после 60 они страдают от ишемического поражения сердца.
Далеко не в каждом случае приступ развивается внезапно, иногда о его приближении могут свидетельствовать такие признаки:
- постоянные и выраженные головокружения, сопровождающиеся потерей ориентации в пространстве;
- периодическое возникновение онемения;
- частичный или полный паралич левой или правой стороны туловища;
- речевая дисфункция. Человек начинает говорить очень неразборчиво, вплоть до непонимания его окружающими;
- ухудшение зрения.
При возникновении любого из этих симптомов требуется немедленно обратиться к квалифицированному специалисту, поскольку только своевременное лечение поможет избежать плачевных последствий.
Симптоматика инсульта
Геморрагический и ишемический тип патологии обычно проявляется по-разному. Геморрагический инсульт в основном развивается стремительно, после разрыва капилляра человек способен даже потерять сознание. Первыми признаками у пожилых женщин и мужчин является:
- возникновение резкой головной боли. Болезненные ощущения будут ярко-выраженными, ослабить их не удастся даже после приема современных анаболиков;
- речевая дисфункция, возникновение сильной хрипоты;
- тяжелое и ускоренное дыхание;
- резкий скачок артериального давления;
- покраснение кожного покрова;
- учащенное сердцебиение;
- сильная рвота;
- паралич лицевых мышц.
В зависимости от того, в каком именно участке будет локализоваться кровоизлияние, у человека также нарушается зрение или слух. При тяжелой форме инсульта не исключена вероятность возникновения судорог и впадения в кому.
Ишемический инсульт проявляется по-другому:
- у пациента появляется сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой и тошнотой;
- нарушаются двигательные функции. Многие люди затрудняются поднять руку или ногу, поскольку управлять конечностями становится практически невозможно;
- температура при инсульте у старого человека повышается до 39 градусов;
- раздвоение в глазах;
- резкая потеря памяти и чувствительности;
- проблемы с мимикой лица, больному становится сложно улыбнуться или поморщиться.
Признаки такого нарушения начинают развиваться постепенно, острейшая фаза длится 6 часов после самого приступа.
Специалисты уверяют, что симптомы инсульта у женщин пожилого возраста проявляются не так интенсивно, поскольку женский организм является более выносливым и крепким.
Возможные осложнения
Предсказать, каким именно будет влияние инсульта на человеческий организм, нельзя. Чаще всего после кровоизлияния в мозг пациенты сталкиваются с такими отклонениями:
- осложнения работы опорно-двигательного аппарата, пострадавший утрачивает способность ходить;
- локальный или полный паралич;
- анемия конечностей;
- отсутствие зрения и развитие косоглазия;
- речевая дисфункция;
- нарушение глотательного рефлекса;
- сильное ухудшение слуха вплоть до появления глухоты;
- сбой в работе кишечника и мочеполовой системы.
Как показывает практика, после инсульта многие люди становятся инвалидами и не могут самостоятельно ухаживать за собой.
Прогноз
Сказать, как именно будет вести себя организм после мозгового кровоизлияния, невозможно, поскольку многое зависит не только от метода лечения, но также и от возраста больного, и от индивидуальных особенностей организма. Специалисты предупреждают, что предположить неблагоприятный прогноз можно по таким признакам:
- очаг поражения локализуется в центральной части головного мозга;
- кровоизлияние затрагивает большой участок мозга;
- человек страдает от гипертонии, на капиллярах мозга имеются атеросклеротические бляшки;
- отек мозга.
Если же человек после 50 лет перенес повторный инсульт, вероятность смерти будет фактически 100%.
Шансы на успешное восстановление после перенесенного обширного инсульта имеются только в том случае, если:
- обследования подтвердили, что сформировавшаяся гематома отличается небольшими размерами;
- пострадавший после инсульта не терял сознание в течение первых 5 суток;
- у человека отсутствуют проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы;
- артериальное давление держится в пределах нормы.
Важнейшую роль также играет своевременное обращение в клинику. Специалисты предупреждают: чтобы спасти жизнь пациента, оказать первую помощь нужно в течение ближайших 6 часов после кровоизлияния.
Прогноз для пожилых людей
Если инсульт произошел у человека, чей возраст более 70 лет, прогноз будет крайне неблагоприятным. На сегодняшний день не существует лекарств и препаратов, которые могли бы нейтрализовать отмирание клеток головного мозга и восстановить нормальное функционирование. Сложность заключается в том, что в преклонном возрасте многие люди страдают от различных сопутствующих заболеваний, которые только осложняют их общее состояние.
Также необходимо учитывать, что после 70 лет у пациентов гораздо чаще за приступом следует кома, поэтому многие врачи просто отказываются их лечить. Если же такое состояние длится более 7 дней, человек в большинстве случаев умирает.
Медики предупреждают, даже если пожилому пациенту удастся выжить после мозгового кровоизлияния, он гарантированно столкнется с множеством повреждений, таких, как трудности с дыханием, частичный паралич, расстройство слуха и зрения, дисфункция речи. Прожить самостоятельно с такими нарушениями практически невозможно, человеку потребуется постоянная забота от родственников.
Реабилитация
Даже если пациент будет соблюдать все рекомендации по реабилитации после удара, гарантировать полное восстановление все же невозможно. Соблюдение определенных правил помогает снизить риск рецидива и улучшает общее состояние пострадавшего. Пациенту в ближайший год нужно будет придерживаться таких правил:
- Изменить свой рацион и исключить из него все вредные продукты. Соблюдать правильное и сбалансированное питание. В рацион надо ввести как можно больше овощей и фруктов, различных каш, цельно зернового хлеба.
- При возникновении паралича требуется приобрести специальный лечебный матрас, предотвращающий появление пролежней и инфицирование кожи. Чтобы ситуация не усугубилась, родственникам нужно будет периодически менять положение пациента, так как сам он двигаться не сможет.
- После инсульта довольно часто развивается сильный отек ног. Чтобы предотвратить его, требуется регулярно принимать мочегонные препараты.
- Многим пациентам после кровоизлияния в мозг необходимы консультации с психологом, поскольку из-за возникших осложнений часто развивается агрессия.
Итог
Сможет ли человек выжить после инсульта в пожилом возрасте, сказать точно невозможно, очень многое зависит от того, какой конкретно диагноз будет поставлен. Специалисты предупреждают, что данное повреждение является очень опасным и практически не поддается лечению, современные медикаменты и народные средства против него бессильны. Именно поэтому намного разумнее соблюдать профилактические меры, которые помогут предотвратить мозговое кровоизлияние. Все, что для этого требуется – правильно питаться, как можно больше времени проводить на свежем воздухе, а также отказаться от такой вредной привычки, как курение.
Источник
Многие физические, речевые и поведенческие изменения мозга обратимы. Главное — не упустить время и оперативно приступить к активной реабилитации.
Узнать, как…
Одним из последствий инсульта становится утрата навыков, необходимых в повседневной жизни. Восстановить их может помочь программа эрготерапии.
Подробнее…
Психологическая поддержка крайне важна для усиления мотивации пациента в процессе восстановления утраченных навыков.
В чем суть психотерапии…
Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.
Узнать расценки…
Инсульт, без преувеличения, трагедия, способная уровнять богача и бедняка, интеллектуала и человека приземленных интересов. Врачи отмечают, что с каждым годом острое нарушение мозгового кровообращения становится все более распространенной патологией. Виной тому хронические стрессы, неправильное питание, недостаток физических нагрузок, вредные привычки и отсутствие культуры профилактического посещения врача. Часто жертвами инсульта становятся бизнесмены, большие начальники, главы семейств и просто активные люди, с удовольствием посвящающие себя любимому делу: ведь именно они могут месяцами и годами игнорировать такие тревожные симптомы грядущей беды, как периодическое повышение артериального давления, хронические головные боли или частое онемение в конечностях.
Статистика гласит, что ежегодно от инсульта в России страдает более 450 000 человек — население крупного города. Около трети пациентов умирают в первые дни после приступа: это определяется масштабами повреждения мозга и своевременностью оказания первой медицинской помощи. 70% выживших становятся инвалидами, сталкиваясь с временной или необратимой утратой привычных функций: зрения, слуха, подвижности конечностей, способности к профессиональной деятельности или самообслуживанию.
Традиционно считается, что инсульт — недуг пожилых людей. И хотя средний возраст пациентов составляет около 70-ти лет, с каждым годом с таким диагнозом в неврологических отделениях все чаще оказываются мужчины и женщины, еще не достигшие пенсионного возраста. Для них успешная реабилитация приобретает решающее значение — ведь нет ничего страшнее, чем стать обузой для престарелых родителей или детей, едва вступивших в самостоятельную жизнь.
Возможно ли полное восстановление после инсульта?
Для того чтобы обстоятельно ответить на этот вопрос, потребуется углубиться в неврологию. Это также поможет в дальнейшем легче найти общий язык с лечащим врачом.
Итак, инсульт — это внезапно возникшее нарушение кровообращения головного или спинного мозга. Известно два механизма подобного явления:
- ишемия, при которой происходит закупорка одной из артерий тромбом, пузырьком воздуха или другим маленьким инородным телом;
- кровоизлияние, возникшее вследствие разрыва сосуда (например, из-за высокого артериального давления).
Ишемический инсульт считается более благоприятным с точки зрения прогноза выздоровления и возможности внезапной смерти. Его можно постараться нейтрализовать еще на этапе неотложной помощи, введя больному препарат, растворяющий тромб в сосуде. Второй вид инсульта — геморрагический — требует экстренного хирургического вмешательства в условиях стационара: необходимо остановить кровотечение и удалить гематому, способную сдавить мозг больного и усугубить последствия приступа. В зависимости от того, какая именно артерия была повреждена, кровь может как пропитывать ткани мозга, так и скапливаться в пространстве между мозговыми оболочками (последний вариант чаще наблюдается у молодых больных). В результате около половины пациентов с геморрагическим инсультом погибают вскоре после кровоизлияния. К счастью, этот тип приступа случается лишь в 10–17% случаев.
Важно знать
Никаких способов помочь больному с признаками инсульта в домашних условиях нет. Если вы заподозрили приступ у себя или у кого-то из окружающих — немедленно вызывайте скорую помощь: от скорости медицинского вмешательства во многом будет зависеть жизнь пострадавшего и прогноз его восстановления.
При благополучном стечении обстоятельств человек с инсультом своевременно попадает в руки врачей и счастливо избегает смерти. Но как оценить его шансы на выздоровление? Нередко первые несколько суток после перенесенного приступа больной проводит без сознания, иногда у него развивается паралич конечностей с одной или двух сторон, нарушаются тазовые функции, зрение, слух, способность к речи и ориентации в пространстве. Жизнь некоторых пациентов поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких.
Важную информацию о прогнозе дает сканирование головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии: так врачи находят зону поражения и оценивают объем нервных клеток, пострадавших в результате инсульта. Но эти данные носят ориентировочный характер: как известно, центральная нервная система человека крайне пластична и иногда благополучно восстанавливается даже после серьезных черепно-мозговых травм и тяжелых операций.
Оценку нарушения функций мозга дает после обследования больного и врач-невролог. Уже в первые дни пребывания больного в стационаре он, опираясь на совокупность полученных данных и профессиональный опыт, может предположить, насколько инсульт повлияет на дальнейшую способность пациента к самостоятельной жизни.
Наконец, о многом скажут темпы возвращения утраченных функций: медики отмечают, что чем быстрее оправляется больной, тем выше его шансы на полное выздоровление. Поэтому так важно приступать к реабилитации уже через 24–48 часов после инсульта, продолжая предпринимать активные меры по восстановлению пациента на протяжении как минимум 6-ти месяцев. Дело в том, что у специалистов по нейрореабилитации существует понятие «окна» продолжительностью в полгода, когда есть шанс вернуть человека к полноценной жизни. Если упустить этот период, то дальнейший прогноз восстановления, как правило, неутешительный — наверстать упущенное время будет невозможно.
С другой стороны, для больных, которые прошли раннюю реабилитацию, значение имеют и повторные курсы восстановительной терапии — через год, два и более после инсульта. Ведь даже такие точечные улучшения, как совершенствование мелкой моторики рук, речевых функций, повышение общего тонуса мышц и возвращение способности ходить без трости, крайне важны для человека, желающего навсегда избавиться от последствий перенесенного недуга.
Принципы эффективной реабилитации
Реабилитация после инсульта только на первый взгляд может показаться делом стандартным. Несмотря на пугающие статистические данные по заболеваемости населения, в России восстановительная медицина только начинает свое развитие — преимущественно на базе частных центров, в меньшей степени — в государственных учреждениях здравоохранения.
Накопленный специалистами в этой сфере опыт позволяет говорить, что наиболее эффективный подход к реабилитации — комплексный, с участием врачей различного профиля, психологов и социальных работников. К тому же важно изначально учитывать не только исходное физическое состояние пациента, но и историю его жизни до инсульта: насколько активным человеком он был, какие цели ставил на будущее и даже в каких отношениях состоит с ближайшими родственниками. Эти факты позволяют реабилитологам обрисовать цель восстановительных мероприятий и помочь своему подопечному сохранить мотивацию к достижению результата. Часто именно упорство и оптимистичный настрой пациента помогают превзойти даже самые смелые прогнозы врачей и в короткие сроки вернуть здоровье.
Периоды восстановления после ишемического и геморрагического инсульта
Принято выделять три периода постинсультной реабилитации:
- ранний восстановительный (первые 6 месяцев от начала заболевания);
- поздний восстановительный (второе полугодие от начала заболевания);
- период отдаленных последствий (от года и далее).
Кроме того, нужно помнить о важности восстановительных мероприятий, начатых уже в первые дни после приступа. В этот срок необходимо вовлечь пациента в процесс реабилитации. В этом контексте имеют большое значение: оказание психологической помощи, мероприятия по ранней активизации двигательных функций, составление плана последующей реабилитации и т.д.
Методы и средства восстановления
Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с пациентами, которые перенесли инсульт. В зависимости от клинической картины и индивидуальных потребностей больного составляется программа восстановительных курсов и подбираются методы, давшие наилучший эффект в каждой конкретной ситуации.
Восстановление моторики и двигательных функций — одно из самых важных направлений реабилитации, ведь оно во многом определяет, получится ли у пациента улучшить функциональное состояние. Показаны занятия с кинезио- и эрготерапевтом. Активно применяются методики PNF, Бобат, Маллиган в сочетании с массажем и физиотерапией.
Восстановление речи необходимо для возвращения больного к социальной жизни без ограничений. Наибольшую эффективность для решения этой задачи демонстрируют индивидуальные занятия с логопедом и тренировки по методике ВокаСТИМ с использованием специального аппарата, разрабатывающего мышцы гортани.
Восстановление функций век при их опущении достигается при помощи комплексных упражнений по тренировке глазодвигательных мышц под руководством офтальмолога, физиотерапевта, кинезитерапевта. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.
К сожалению, восстановить зрение при его утрате практически невозможно.
Восстановление памяти требует последовательных занятий с нейропсихологом и эрготерапевтом, а также самостоятельной активной работы — выполнения специальных упражнений на мышление, внимание, запоминание (решение кроссвордов и заучивание стихов). Часто врачи дополнительно назначают пациентам после инсульта медикаменты, стимулирующие высшую нервную деятельность.
Восстановление бытовых навыков — обязательное условие для самостоятельной жизни больного, который возвращается домой из медицинского учреждения. Это отменяет потребность в постоянном присутствии сиделки или ухаживающего родственника, а также способствует обретению пациентом уверенности в собственных силах. Эрготерапия — направление реабилитации, специализирующееся на адаптации человека к привычным условиям жизни, восстановлении повседневных привычек по уходу за собой, навыков управления бытовой техникой, автомобилем, работы за компьютером и других.
Каким бы тяжелым испытанием ни стал инсульт для больного и его близких, важно не терять присутствия духа и сделать все возможное, чтобы минимизировать последствия приступа. Ведь счастье человека определяется в первую очередь его здоровьем и независимостью от окружающих. Неслучайно люди, успешно прошедшие реабилитацию после инсульта, говорят, что даже самая тяжелая болезнь — это не тупик, а всего лишь комплексная задача, решение которой может стать стимулом для начала новой насыщенной жизни.
Источник