Вопросы врачу при инсульте

Каждые полторы минуты в России один человек заболевает инсультом. Он уносит жизней больше, чем СПИД, туберкулез и малярия вместе взятые. Помощью пациентам с инсультом и их близким, занимается фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ». Его основали люди, столкнувшиеся с этой бедой в собственных семьях. Сейчас фонд поддерживает медицинские учреждения, способствует развитию компетенций медицинского персонала в регионах, а еще – занимается просвещением. Сотрудники фонда поняли, что информации не хватает как родственникам пациентов, так обществу. О симптомах инсульта и профилактике – нужно кричать. А родных и близких людей, уже столкнувшихся с болезнью – выслушать и поддержать.

Для этого больше года назад фонд “ОРБИ” создал бесплатную “горячую линию”. За это время на нее с вопросами обратилось уже больше 7 тысяч человек.

О том, как линия работает, кто может обратиться сюда и какую консультацию получить, “КП” рассказала директор по развитию фонда Екатерина Милова.

– Инсульт – одна из главных причин смертности и инвалидизации в России и в мире. В какой-то момент число звонков в наш фонд настолько выросло, что мы поняли, что есть необходимость в постоянном консультировании по телефону. Так мы открыли специальную “горячую линию”, с операторами, юристами и психологами. Профессиональная помощь последних очень важна, так как часто люди звонят к нам в большом стрессе – после того, как с кем-то из их близких случился инсульт.

– Какой информации в первую очередь не хватает людям?

– Очень много вопросов о том, как ухаживать за больным человеком дома. Часто задают юридические вопросы: как получить инвалидность или бесплатную реабилитацию по ОМС. Постоянно возникают новые вопросы – например, как оформить опекунство на родного человека, ставшего инвалидом после инсульта. Не всегда в больницах об этом рассказывают, но родные могут позвонить нам и им подскажут.

Также на линии мы делали специальные “дни кардиолога” и дни, когда на вопросы людей отвечал специалист по реабилитации и уходу – эрготерапии.

Еще один вопрос, который по итогам первого года работы оказался очень популярен: люди интересуются профилактикой инсульта и симптомами. Когда мы открывали линию, нам хотелось рассказывать об этом, но мы не ожидали, что именно с этим вопросом нам станут звонить.

– Получается, что на линию могут обратиться не только те, кто столкнулся в своей семье с инсультом – но и любой человек?

– Да, люди интересуются, как не заболеть, как вовремя определить симптомы. Мы уделяем этому очень большое внимание, чтобы люди знали, когда нужно вызывать “скорую помощь”, не теряли драгоценное время.

ВАЖНО

Телефон “Горячей линии фонда “ОРБИ” 8 800 707 5229.

Звонок бесплатный для всей России, с 9:00 до 21:00 по мск.

ЗНАЙ!

Пять вопросов об инсульте, ответы на которые нужно знать всем

Отвечает медицинский эксперт фонда ОРБИ, специалист по социальной реабилитации Ася Доброжанская.

1. Что такое инсульт и чем он опасен?

Инсульт – это заболевание, при котором в головном мозге прерывается кровоснабжение и это приводит к смерти нервных клеток. Некоторые инсульты вызваны кровотечением в головном мозге, которое происходит при разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Но большинство инсультов происходит при закупорке артерий головного мозга (ишемический инсульт).

Повреждение какой-либо части головного мозга грозит очень серьезными последствиями, нарушающими работу всего организма. Инсульт может повлиять на то, как человек двигается, говорит, как думает и как чувствует.

Последствия зависят от того, какая часть мозга была затронута, насколько велика поврежденная область и времени, в течение которого в область мозга не поступала кровь.

Некоторые люди полностью восстанавливаются после инсульта, но примерно 80% из тех, кто выжил после инсульта, имеют какую-то степень инвалидности.

2. Кто находится в зоне риска?

Принято считать, что инсульт случается только в пожилом возрасте, но в действительности он может поразить любого, включая молодых людей и даже детей. Инсульт — одна из основных причин получения инвалидности среди трудоспособного населения.

Существует несколько факторов, которые влияют на риск развития инсульта. Некоторые из них невозможно контролировать, например, пол, возраст и наследственность. Однако многие факторы риска связаны с образом жизни и поддаются корректировке – курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес и употребление нездоровой пищи. Абсолютно каждый может значительно снизить свои риски, сделав несколько простых изменений в своих привычках.

Кроме этого, значительно увеличить риск инсульта могут определенные заболевания, такие как гипертония (повышенное давление), сахарный диабет, мерцательная аритмия и высокое содержание холестерина.

3. Главные симптомы инсульта?

– внезапное онемение или паралич половины тела или конечности;

– онемение половины лица;

– затруднение или потеря речи;

– затуманенное, размытое зрение или потеря зрения в одном или обоих глазах;

– головокружение и потеря координации;

– внезапная, сильная головная боль.

В случае с инсультом решающее значение имеет время: чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем больше у него шансов на полное восстановление. У врачей есть 4,5 часа, чтобы восстановить кровоток в головном мозге и уменьшить тяжесть последствий инсульта. Именно поэтому очень важно знать симптомы инсульта, чтобы своевременно обнаружить их у себя или у кого-то рядом.

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103.

4. Что делать, если у близкого случился инсульт?

При появлении симптомов, которые мы перечисли выше – слабости или неподвижности половины тела, ассиметрии лица, невнятности речь – нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда нельзя давать никакие препараты. Если врачи скорой говорят о госпитализации – значит, нужно немедленно ехать в больницу.

В больнице человек получит лечение, но и после него будет требоваться реабилитация, зачастую длительная. Помните, что начинать ее нужно как можно скорее. Ведь для восстановления после инсульта у нас есть один год. Через год изменения зафиксируются, и неврологический дефицит будет не восполнить.

После выписки из больницы наш близкий человек будет хуже ходить, разговаривать, ориентироваться, обслуживать себя. Это потребует подготовки квартиры под его новые потребности. Консультацию специалиста по реабилитации можно бесплатно получить по горячей линии ОРБИ 8 800 707 52 29

5. Можно ли предотвратить инсульт и как?

По данным Всемирной организации здравоохранения до 80% случаев преждевременных инсультов и инфарктов можно предотвратить.

По мере старения наши артерии становятся все уже и более восприимчивы к повреждениям, что повышает вероятность инсульта. Кроме этого, некоторые состояния (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет) могут ускорить процесс “старения сосудов”. Регулярные осмотры у врача и проверка состояния сосудов помогут отследить все изменения и принять необходимые меры для предотвращения инсульта.

Отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, приверженность здоровому питанию, физическая нагрузка и наблюдение за своим весом – все это поможет снизить риск развития заболевания.

Люди, которые уже перенесли инсульт, также находятся в группе риска повторного инсульта. Им важно постоянно принимать назначенные врачом лекарства, регулярно проходить медицинские осмотры, а также проконсультироваться с лечащим врачом на предмет изменений в образе жизни, которые необходимо внести.

Инсульт Все вопросы и ответы

Последствия

Все зависит от типа инсульта, степени повреждения мозга и области, где происходят изменения. Микроинсульт может вызвать небольшое повреждение мозга и в дальнейшем привести к обширному инсульту, который наносит более серьезные нарушения для мозга, приводящее к отмиранию нервных клеток.

Последствия напрямую зависят от того, в какой части головного мозга произошло нарушение кровообращения.

1. Проблемы с расстоянием (больной может недооценить расстояние и упасть или не в состоянии взять что-либо в руки).
2. Помутнение сознания и поведения (больной может попробовать делать вещи, которые он не делал раньше, например, вождение автомобиля).
3. Кратковременную потерю памяти (человек перенесший инфаркт мозга может не помнить что он ел на завтрак, но вспомнить события 30-летней давности).

1. К речевым и языковым проблемам, а точнее затруднение речи или понимание других.
2. Медленному и осторожному поведению.
3. Проблемам с памятью.

1. На аномальные рефлексы головы и верхней части тела.
2. Головокружение, рвоту, тошноту (ощущение боли в животе).
3. Проблемы баланса и координации.

Самым опасным считается инсульт в стволе головного мозга, поскольку эта часть управляет всеми функциями организма, например, движение глаз, слух, речь, дыхание и глотание. У пациента с поражением этого типа может развиться паралич.

Во многих случаях инфаркт мозга приводит к ослабеванию мышц. Поэтому многим пациентам трудно ходить, кушать или одеваться без помощи посторонних. Некоторые симптомы могут улучшаться со временем при реабилитации и хорошем лечении.

Наши читатели регулярно задают вопросы по поводу того, как правильно изменить свою жизнь, чтобы свести к минимуму вероятность инсульта или инфаркта. Мы решили собрать несколько наиболее часто возникающих вопросов и ответить на них в одной простой статье. Если вы не нашли ответа на свой вопрос, то задайте на его в комментариях и получите ответ в следующем подобном материале!

Кто подвержен риску?

Инсульт может случится у человека в любом возрасте, но риск этой болезни возрастает со временем, особенно после 55 лет. По статистике две трети всех ударов происходит у людей старше 65 лет.

Отметим, что более высокий риск возникновения данного заболевания имеют люди, у которых прямые родственники перенесли его.

Люди, которые систематически курят или имеют высокое кровяное давление, фибрилляции предсердий (вид нерегулярное сердцебиение), заболевания сердца, или страдают сахарным диабетом также в зоне риска.

С повышенным риском инсульта связано гормональное изменение при беременности, родах и в период менопаузы.

Инсульт. Обязательно задайте эти вопросы доктору

Прогнозы — дело неблагодарное…

Всегда очень сложно точно сказать, как быстро восстановится организм после лечения. Насколько будут восстановлены все функции. Именно поэтому очень важными являются первые несколько недель выздоровления после инсульта. Чем быстрее оно протекает, чем больше вы уделите внимания и контроля, тем меньше повреждений будет нанесено.

Именно в этот период нужно принять правильные и взвешенные решения, а не надеяться на «авось».

Как можно больше узнайте о причинах инсульта. Именно это поможет избежать трудностей со здоровьем в последующие месяцы и годы.

В подавляющем большинстве случаев, инсульт — результат внезапного нарушения мозгового кровоснабжения. При закупорке сосуда говорят об ишемическом инсульте.

Разрыв капилляров, снабжающих головной мозг является причиной геморрагического инсульта.Определив тип инсульта, можно совместно со своим лечащим врачом понять истинные причины болезни. Например, атеросклероз сосудов является основной причиной ишемических инсультов. Высокое артериальное давление — причина геморрагических инсультов. Часто эти два фактора присутствуют вместе, что повышает риск возникновения вторичного инсульта в разы.

Важнейшим фактором риска является артериальная гипертензия. Вероятность повторного приступа, так же, напрямую зависит от заболеваний сердца, высокого содержания холестерина в крови, наличия сахарного диабета. Несомненно, важными факторами являются ожирение, злоупотребление спиртными напитками, курение и недостаточная физическая активность.

Отдельно хотелось бы отметить фактор риска, которым часто пренебрегают, по ряду разных причин. Это отказ от приема лекарственных препаратов.

Помните, у каждого пациента набор факторов сугубо индивидуален. Вот почему жизненно важно общение врача, родственников и пациента. Сначала выявляются причины, а потом составляется индивидуальный план их ликвидации.

Самый большой подарок, который вы можете сделать в первую очередь — отказ от сигареты. Поверьте, это один из самых значительных факторов снижения риска возникновения повторного инсульта. Подберите индивидуальную программу борьбы с другими сопутствующими заболеваниями. На сегодняшний день, фармакология достигла тех высот, когда прием лекарственных препаратов может не отражаться на качестве жизни.

Несомненно, программа реабилитации должна строиться индивидуально, с учетом нужд и состояния каждого конкретного пациента. Тем не менее, есть определенная последовательность этапов реабилитации, которые нужно стараться соблюдать. Только так и не иначе, не «опуская рук», изо дня в день. По сути, судьба пациента и его дальнейшее здоровье, напрямую зависит от родственников пациента. Весь процесс реабилитации, формально занимает от 3 до 6 месяцев. Но, чем больше человек тренируется, тем больших успехов вы достигните.

Часто можно прочитать или услышать, что реабилитация должна быть комплексной. Что же это значит?

По сути, и как это происходит в достойных реабилитационных центрах, реабилитационные мероприятия должны включать четыре направления.

Аспирин может быть полезным в профилактике инсульта для людей из группы высокого риска. Но аспирин имеет и серьезные побочные эффекты, особенно вреден при смешивании с некоторыми лекарствами. Поэтому перед применением лекарства следует проконсультироваться у врача.

Статья о истории инсульта. Специалисты отмечают, что при лечении особенно важно как можно скорее восстановить кровоток, вот почему так важно быстро добраться до больницы. Лучше всего это сделать в течение часа после обнаружения признаков. До приезда скорой помощи больному лучше лечь, подложив под голову и плечи подушки так, чтобы шея и голова образовывали единую линию.

Инсульты, вызванные тромбами можно лечить с помощью тканевого активатора плазминогена.

Также для лечения и предотвращения инсульта используют лекарства — антикоагулянты, такие как варфарин и антитромбоцитарные средства. Например, аспирин хорошо блокирует способность крови к свертыванию, и может помочь предотвратить инсульт у пациентов с высоким риском.

Для лечения (профилактики) иногда используется хирургию.

Каротидная эндартерэктомия — это операция по удалению жировых отложений, закупорки сонной артерии, которые могут привести к удару.

При геморрагическом варианте иногда проводят операции, которые касаются удаления патологических кровеносных сосудов или размещения металлической скобы у основания аневризмы (тонкое или слабое место в артерии, которая может лопнуть).

Вопрос: Нужно ли вообще пытаться предотвратить их?

Ответ: В обязательном порядке! Согласно отчетам Всемирной Организации Здравоохранения, в 2013 году порядка 18 миллионов человек погибли либо от инсульта, либо от инфаркта. При этом считается, что подавляющее большинство случаев может быть предотвращено, но пациенты сами не выполняют простые действия, чтобы снизить вероятность инсульта к минимуму. 4 из 5 случаев могли бы быть предотвращены.

Вопрос: Как мне составить рацион питания?

Ответ: Помните, что критическими факторами, влияющими на развитие инсульта или инфаркта, являются наличие диабета, высокий холестерин и другие характеристики физиологии, которые относительно легко контролируются через правильное питание. Чтобы сердечно-сосудистая система на долгие года оставалась здоровой, нужно планировать свое питание таким образом, чтобы в нем было достаточно клетчатки, витаминов и полезных Омега-3 жиров. При этом количество сахара нужно снижать к минимуму, есть побольше рыбы, чечевицы, овощей и фруктов.

Старайтесь избегать всего, что может привести к ожирению. Питайтесь так, чтобы не разжигать аппетит. Поменьше острой пищи, солененького и сладкого. Старайтесь питаться здорово и делать рацион максимально сбалансированным. Сокращение потребляемого глютена и жирного красного мяса также будет правильным решением. Алкоголь в минимальных (!) количествах полезен. 50-100 грамм красного вина в день – прекрасный способ держать сосуды в тонусе.

Вопрос: Если можно пить, можно ли курить?

Ответ: Курение – это главный враг человека. Курильщики, особенно активные, имеют в 4-5 раз большие шансы на инсульт причем в раннем возрасте. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний существенно снижается сразу же после того, как человек бросает курить. Всего лишь через полгода без табака вы почувствуете значительное улучшение состояния здоровья, а ваши сосуды станут намного более эластичными. Бросайте курить немедленно!

Вопрос: Насколько часто нужно заниматься спортом?

Ответ: Систематическая физическая активность – залог здоровья в долгосрочной перспективе. Физиология организма, который постоянно двигается, никогда не будет в состоянии застоя, а потому все тело будет получать больше питательных веществ и кислорода. Ежедневные пешие прогулки на несколько километров способны просто поддерживать тело в минимальном тонусе. Несколько тренировок в спортзале в неделю и вы сократите риск инсульта на 50%!

Старайтесь разнообразить свои занятия и уделять большое внимание правильно составленным кардио-тренировкам. При необходимости обратитесь к фитнес-тренеру, чтобы разработать безопасную систему нагрузок. Систематизация физической активности позволит вам заниматься спортом эффективно и безопасно.

Вопрос: Что еще стоит делать для профилактики?

Ответ: Быть проинформированным – значит быть вооруженным. Обязательно проверяйте состояние своей сердечно-сосудистой системы и следите за тем, чтобы показатели лабораторных анализов крови и физиологических тестов всегда были в норме. Мы рекомендуем регулярно посещать доктора и проверять состояние сердца и сосудов.

Вопрос: Какие типы анализов мне обязательно нужно делать периодически?

Ответ: Для снижения риска инсульта или инфаркта мы рекомендуем регулярно проверять уровни сахара и холестерина в крови. Эти два показателя демонстрируют риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Как предотвратить?

Эксперты считают, что до 80% нарушений мозгового кровообращения можно предотвратить. Некоторые факторы риска инсульта невозможно контролировать, такие как возраст и наследственность. Но вы можете снизить шансы его развития, проделав следующие шаги:

• Контроль кровяного давления.

Как известно, сердце заставляет двигаться кровь по всему телу и если ему становится тяжело это делать, то это приводит к повышению кровяного давления. Поэтому проверяйте свое давление почаще и если у вас наблюдается высокое АД вам следует обратиться к врачу. Лечащий врач может назначить лекарства для снижения давления и предложить вамнекоторые изменения в образе жизни, такие как сокращение соли в рационе и некоторые физических упражнения.

• Борьба с вредными привычками.

Если вы курите, постарайтесь бросить. Если вы употребляете алкоголь, то следует ограничить его количество к минимуму.

• Проверка на сахарный диабет.

Люди с диабетом имеют высокий уровень глюкозы в крови (часто называемый уровнем сахара в крови). Наличие диабета повышает шансы возникновения инсульта.

• Проверка уровня холестерина и триглицеридов.

Холестерин — это воскообразное вещество, найденное во всех частях тела. Когда в крови слишком много холестерина, он может накапливаться на стенках артерий, что приводит к постепенному их засорению. Это также может вызвать патологию.

Триглицериды являются формой жиров в крови. У некоторых людей высокий уровень триглицеридов связан с инсультом.

Если ваш уровень холестерина или триглицеридов высокий, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы его уменьшить.

• Поддержка здорового веса.

Избыточный вес повышает риск инсульта. Рассчитайте свой индекс массы тела, чтобы сравнить свой вес с нормой. Делайте выбор в пользу здоровой пищи — больше овощей, фруктов и цельного зерна. Не забывайте про легкую физическую нагрузку, например прогулки в обеденный перерыв, подъемы по лестнице (не спеша) и т.д.

Реабилитация

Реабилитацияинсульта является важной частью восстановления для многих больных. Последствия часто означают, что пострадавший должен меняться, переучиваться и заново пересматривать свой образ жизни. Реабилитация призвана помочь больному вернуться к самостоятельной жизни. Реабилитационные услуги зачастую включают: физическую терапию, трудотерапию, восстановление речи.

После инсульта также часто ухудшается зрение, впрочем как и множество других функций, тогда многие делают лазерную коррекцию перед которой необходимо пройти специальное обследование.

Как узнать инсульт?

Инсульт представляет собой острое нарушения мозгового кровоснабжения, есть несколько типов этого заболевания. В зависимости от типа, причиной инсульта может быть тромб, сужение сосудов, кровоизлияние в головной мозг. Из-за нарушения кровоснабжения определенный участок мозга отмирает, что может привести к полному или частичном параличу и ряду других неприятных последствий, включая летальный исход.

Симптомами инсульта могут быть слабость в конечностях или неспособность двигать ими, острая головная боль, помутнение сознания, мелькающие перед глазами «мушки», нарушение зрения и равновесия, рвота, повышенное артериальное давление. Важно понимать, что все симптомы сразу могут не проявится или пройти незамеченными. Народная мудрость гласит, что инсульт обязательно сопровождается параличом, но это не соответствует действительности.

Тем не менее, даже неспециалист может определить инсульт при помощи всего четырех вопросов.

1. Человека, у которого мог произойти инсульт, нужно попросить улыбнуться. При нарушение мозгового кровоснабжения зачастую парализует мышцы с одной стороны тела, поэтому улыбка будет кривой – один уголок рта не поднимется.
2. Попросить пострадавшего назвать свое имя, дату рождения, произнести простое предложение («Сегодня сияет солнце»). Из-за инсульта в разной степени нарушается речь – полной неспособности говорить до проблем с дикцией, заторможенности и бессвязности сказанного. Кроме того, больные могут путаться в датах, не узнавать друзей и близких и быть полностью дезориентированными. Простой тест позволит выявить это состояние.
3. Нужно попросить больного одновременно поднять руки. Из-за причин, описанных в первом пункте, он не сможет этого сделать.
4. Для полной уверенности человека с тревожными симптомами нужно попросить высунуть язык. Как правило, при инсульте он западает набок.

Что делать, чтобы избежать инсульта?

Срочно вызвать «скорую помощь», не теряя ни минуты и сохраняя спокойствие. Квалифицированную помочь при инсульте могут только врачи, а отказ от госпитализации может привести к смерти. Более того, даже адекватное состоянию лечение обычно можно начать только после проведения компьютерной томографии.

В ожидании приезда врачей больного необходимо уложить на любую ровную поверхность, приподняв голову и лопатки на 30-45 градусов выше тела, проще всего это сделать на кровати при помощи подушек. Затем нужно расстегнуть плотную одежду, снять ремень, шарф, платок, обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно.

Как было сказано выше, инсульт сильно помолодел, что врачи связывают с наследственными заболеваниями и неправильным образом жизни. Гораздо проще предупредить развитие инсульта, чем лечить его или реабилитировать пострадавших. Для профилактики инсульта необходимо спать не менее 8 часов, правильно и разнообразно питаться, предпочитая овощи, фрукты, рыбу, орехи красному мясу, жирным продуктам и фастфуду. Курение, употребление наркотиков и алкоголя тоже стоит исключить, и минимум полчаса в день заниматься физкультурой.

При наличии наследственной предрасположенности к инсульту или гипертонии нужно обращаться ко врачам до того, как случится первый приступ. Если позволяют финансовые возможности, то лучше всего воспользоваться услугам зарубежных специалистов, и проходить обследование в клиниках Германии. Главное – наблюдаться у проверенного врача, и следовать всем рекомендациям.