Вопросы по сердечно сосудистой недостаточности

Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте по распространенности среди населения экономически развитых стран. Они же остаются первой причиной инвалидизации и смертности. Если раньше они ассоциировались с пожилым возрастом, то сейчас даже люди среднего возраста знакомы с болями в области сердца, перебоями сердечного ритма и таблетками от приступов стенокардии. Заболевания сердечно-сосудистой системы многочисленны. Одни из них являются болезнями преимущественно сердца, другие – главным образом артерий или вен, третьи поражают ССС в целом. Исходом наиболее распространенных из них, таких как ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия, является хроническая сердечная недостаточность, являющаяся одной из основных медико-социальных проблем кардиологии, так как приводят к высокой первичной инвалидизации и смертности больных трудоспособного возраста, снижает общую продолжительность жизни. Многие болезни сердца осложняются синдромом хронической сердечной недостаточности.

1. «Диастолическая» сердечная недостаточность характеризуется нарушением функции расслабления

1) левого предсердия;
2) правого предсердия;
3) левого желудочка;+
4) правого желудочка.

2. «Систолическая» сердечная недостаточность характеризуется выраженным снижением сократительной способности

1) левого предсердия;
2) правого предсердия;
3) левого желудочка;+
4) правого желудочка.

3. Биологическими маркерами хронической сердечной недостаточности считают

1) длину теломеров;
2) уровень натрийуретических гормонов;+
3) состояние иммунной системы;
4) уровень дегидроэпиандростерон-сульфата;
5) уровень липопротеинов низкой плотности.

4. Больным с сосудистой недостаточностью и признаками задержки жидкости рекомендуется назначать препараты, относящиеся к группе

1) ангиопротекторов;
2) ингибиторов ангиотензинзин-превращающего фермента;
3) диуретиков;+
4) фибринолитиков;
5) бета-адреноблокаторов.

5. Больным с хронической сердечной недостаточностью рекомендуется чреспищеводная эхокардиография при

1) сопутствующей легочной патологии;
2) плохой визуализации (у больных с ожирением, хроническими заболеваниями легких, при проведении у больных искусственной вентиляции легких);+
3) невозможности проведения МРТ (как альтернативного метода исследования);+
4) сопутствующей патологии органов желудочно-кишечного тракта.

6. Больным сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка не рекомендованы (в связи с отсутствием данных о положительном эффекте) препараты, относящиеся к группе

1) статинов;+
2) ингибиторов ангиотензинзин-превращающего фермента;
3) диуретиков;
4) фибринолитиков;
5) бета-адреноблокаторов.

7. Всем больным при сердечной недостаточности рекомендуется проведение

1) оценки систолической функции левого желудочка;+
2) оценки диастолической функции левого желудочка;+
3) оценки деформации миокарда;
4) измерения объемов камер сердца.

8. Всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью рекомендуется выполнение 12-канальной ЭКГ для

1) оценки сердечного ритма, частоты сердечных сокращений;+
2) оценки степени соответствия сердечного и дыхательного ритмов;
3) оценки морфологии и продолжительности QRS;+
4) обнаружения нарушений АВ и желудочковой проводимости;+
5) оценки уровня декомпенсации состояния.

9. Выполнение коронарографии рекомендуется пациентам

1) с дилатацией сердца;
2) с клиникой стенокардии;+
3) с нарушением проводимости;
4) являющимися потенциальными кандидатами для реваскуляризации миокарда.+

10. Выполнение рентгенографии органов грудной клетки при сердечной недостаточности рекомендуют с целью

1) исключения выпота в синусах, отека легких;+
2) исключения инфарктом миокарда;
3) исключения нарушений легочной гемодинамики;+
4) выявления заболеваний легких.+

11. Для острой декомпенсации сердечной недостаточности характерно

1) повышение артериального давления;
2) выраженное обострение симптомов/признаков заболевание;+
3) отрицательная динамика на ЭКГ;
4) астеническое состояние.

12. Для оценки ишемии и определения жизнеспособности миокарда у больных с ИБС назначается

1) коронарография;
2) радионуклидная диагностика;+
3) катетеризация сердца;
4) чреспищеводная эхокардиография.

13. Для пациентов с сердечной недостаточностью характерны жалобы на

1) одышку;+
2) утомляемость;+
3) головные боли;
4) отеки ног и сердцебиение.+

14. Для сердечной недостаточности характерно

1) одышка, повышенная утомляемость, отечность голеней и стоп;+
2) перемежающаяся хромота;
3) головные боли, головокружения;
4) повышение давления в яремных венах, хрипы в легких, периферические отеки;+
5) кашель, насморк, повышенная температура тела.

15. Для хронической сердечной недостаточности характерно

1) эпизодическое усиление симптомов/признаков заболевания;+
2) резкое ухудшение симптомов/признаков заболевания;
3) постепенное усиление симптомов/признаков заболевания;+
4) развитие «декомпенсации».+

16. Ишемическая болезнь сердца у больных «Систолической» сердечной недостаточностью чаще всего сочетается с

1) вертебробазилярной недостаточностью;
2) сахарным диабетом;+
3) мигренью;
4) артериальной гипертонией;+
5) венозной недостаточность.

17. К главным критериям эффективности терапевтических мероприятий при хронической сердечной недостаточности относят

1) улучшение качества жизни;
2) полное устранение симптомов;
3) снижение смертности;+
4) улучшение прогноза;
5) уменьшение числа госпитализаций.+

18. Магнитно-резонансная томография назначается уточнения диагноза больным при

1) пороках сердца;+
2) кардиомиопатиях;+
3) неврозах;
4) аритмиях;+
5) астении;
6) опухолях.+

19. Магнитно-резонансная томография рекомендуется как высокоинформативный метод для

1) выявления ишемии;+
2) выявления нарушения проводимости;
3) выпота в синусах, отека легких;
4) выявления воспаления;+
5) оценки жизнеспособности.+

20. Методом, являющимся «золотым стандартом» в оценке размеров и объема камер сердца, массы миокарда, сократительной функции, является

1) мультиспиральная компьютерная томография;
2) коронарография;
3) радионуклидная диагностика;
4) катетеризация сердца;
5) магнитно-резонансная томография.+

21. Могут быть опасны и потому не рекомендована для больных хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса и сниженной фракцией выброса левого желудочка препараты из группы

1) НПВС и ингибиторы ЦОГ-2;+
2) диуретики;
3) блокаторы медленных кальциевых каналов;+
4) бета-адреноблокаторы;
5) тиазолидиндионы (глитазон);+
6) антиаритмики I класса.+

22. Наиболее информативным неинвазивным методом диагностики для оценки состояния коронарных артерий является

1) мультиспиральная компьютерная томография;+
2) коронарография;
3) радионуклидная диагностика;
4) катетеризация сердца;
5) чреспищеводная эхокардиография.

23. Наиболее распространенным вариантом хронической сердечной недостаточности является

1) хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка менее;+
2) хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса;
3) хроническая сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса.

24. Наиболее современным методом мониторинга, используемым для оценки давления в легочной артерии с целью снижения риска повторных госпитализаций у симптомных пациентов с хронической сердечной недостаточностью является

1) ЭКГ по Холтеру;
2) имплантируемый гемодинамический монитор;+
3) мониторинг с помощью транспищеводной и внутрисердечной эхокардиографией;
4) мониторинг производительности сердца.

25. Наиболее частая причина хронической сердечной недостаточности

1) артериальная гипертония;
2) диабет;
3) ишемическая болезнь сердца;+
4) вирусные инфекции;
5) злоупотребление алкоголем.

26. Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию и радионуклидную вентрикулографию рекомендуют для

1) оценки ишемии миокарда у больных с ИБС;+
2) исключения выпота в синусах, отека легких;
3) определения жизнеспособности миокарда у больных с ИБС;+
4) определения степени дилатации сердца.

27. Органами, на которые нейрогуморальные факторы оказывают неблагоприятное влияние наряду с миокардиальным повреждением, являются

1) кровеносные сосуды;+
2) печень;+
3) почки;+
4) мозг;
5) мышцы, костный мозг;+
6) легкие;+
7) кишечник.

28. Основными критериями при постановке диагноза «хроническая сердечная недостаточность» являются

1) наличие психоэмоционального расстройства;
2) характерные симптомы и клинические признаки;+
3) объективные данные обследования, свидетельствующие о дисфункции сердца (в покое);+
4) положительный эффект от проводимой мочегонной терапии (в сомнительных случаях).+

29. Основными причинами хронической сердечной недостаточности в РФ являются

1) артериальная гипертония;+
2) пороки сердца;
3) ишемическая болезнь сердца;+
4) миокардиты.

30. Острая сердечная недостаточность характеризуется

1) высокой степенью опасности для жизни;+
2) быстрым началом сердечной недостаточности;+
3) резким ухудшением симптомов/признаков сердечной недостаточности;+
4) отсутствием необходимости госпитализации;
5) необходимостью проведения неотложных лечебных мероприятий.+

31. Патогенетическими механизмами, приводящими к систолической дисфункции левого желудочка, считаются

1) гибель кардиомиоцитов;+
2) нарушение проводимости;
3) воздействие токсических средств;
4) системный ответ на снижение систолической функции левого желудочка.+

32. Прессорными системами, имеющими ключевое значение в формировании хронической сердечной недостаточности, считаются

1) симпатоадреналовая система;+
2) система вазопрессина;
3) ренин — ангиотензин — альдостероновая система;+
4) система эндотелина;
5) система цитокинов.

33. Признаками сердечной недостаточности являются

1) повышение давления в яремных венах;+
2) хрипы в легких;+
3) внутричерепная гипертензия;
4) периферические отеки.+

34. Ранним проявлением дисфункции миокарда при большинстве сердечно-сосудистых заболеваний является

1) нарушение активной релаксации миокарда;+
2) подъем АД;
3) тахикардия;
4) аритмия.

35. Распространенность хронической сердечной недостаточности в общей популяции Российских граждан

1) ≤ 1%;
2) 7%;+
3) 20%;
4) 50%.

36. Свойствами миокарда, влияющими на наполнение левого желудочка в фазы диастазиса и систолы предсердий, является

1) эластичность;+
2) объем;
3) податливость;+
4) масса;
5) жесткость.+

37. Сердечная недостаточность может быть вызвана нарушением

1) кровотока в малом круге кровообращения;
2) проводящей системы сердца;
3) структуры и/или функции сердца;+
4) физико-химических свойств крови;
5) центральной регуляции работы сердца.

38. Сердечная недостаточность может приводить к

1) нарушению сердечного ритма;
2) снижению сердечного выброса;+
3) мнестическим расстройствам;
4) повышению давления наполнения сердца в покое или при нагрузке;+
5) депрессии.

39. Сердечная недостаточность — это состояние, при котором

1) возникает дилатация сердца;
2) потребность миокарда в кислороде удовлетворяется только в результате повышения давления наполнения сердца;+
3) возникает нарушение проводимости миокарда;
4) возникает воспаление миокарда.

40. Следствием воздействия нейрогуморальных факторов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью является

1) периферическая вазоконстрикция;+
2) задержка натрия и жидкости;+
3) дилатация;
4) токсическое действие на миокард;+
5) нарушение проводимости.

41. Современное понятие ЭХОКГ включает в себя ультразвуковое исследование сердца с применением

1) дигитальной субтракционной ангиографии;
2) одномерным, двумерным и трехмерным режимом сканирования;+
3) эхо-нейромиографии;
4) импульсно-, непрерывноволновой, цветовой и тканевой миокардиальной допплерографии.

42. Стартовыми препаратами, назначаемыми как можно раньше у больных при хронической сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка, являются

1) ангиопротекторами;
2) ингибиторами ангиотензинзин-превращающего фермента;+
3) ноотропами;
4) фибринолитиками;
5) бета-адреноблокаторами.+

43. Стресс-эхокардиография с фармакологической пробой рекомендуется для

1) выявления жизнеспособности гибернирующего миокарда у больных с постинфарктным кардиосклерозом;+
2) определения наличия и выраженности ишемии миокарда;
3) выявления нарушения региональной сократимости у больных с постинфарктным кардиосклерозом;+
4) определения эмоциональной устойчивости пациента.

44. Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой рекомендуется для определения

1) физической выносливости пациента;
2) наличия и выраженности ишемии миокарда;+
3) эмоциональной устойчивости пациента;
4) эмоциональной лабильности пациента.

45. Стресс-эхокардиография это ЭХОКГ с

1) физической нагрузкой;+
2) эмоциональной нагрузкой;
3) фармакологической нагрузкой;+
4) пищевой нагрузкой.

46. Типичными симптомами для сердечной недостаточности считают

1) одышку;+
2) головную боль;
3) повышенную утомляемость;+
4) отечность голеней и стоп;+
5) эмоциональную лабильность.

47. Хроническая сердечная недостаточность с «промежуточной фракцией выброса левого желудочка» характеризуется

1) выраженным снижением сократительной способности ЛЖ;
2) умеренным снижением сократительной способности ЛЖ;+
3) фракцией выброса левого желудочка составляющей 40-49%;+
4) фракцией выброса левого желудочка составляющей 50-59%.

48. Хроническая сердечная недостаточность с «сохраненной фракцией выброса левого желудочка» характеризуется тем, что

1) сократимость сердца больных серьезно нарушена;
2) сократимость сердца больных практически не нарушена;+
3) фракция выброса левого желудочка ≤ 50%;
4) фракция выброса левого желудочка ≥ 50%.+

49. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка при сравнению ее с систолической хронической сердечной недостаточностью больше характерна для

1) людей старшего возраста;+
2) людей молодого возраста;
3) женщин;+
4) мужчин;
5) лиц с ожирением;+
6) худого телосложения.

50. Хроническая сердечная недостаточность со «сниженной фракцией выброса левого желудочка» характеризуется

1) выраженным снижением сократительной способности ЛЖ;+
2) умеренным снижением сократительной способности ЛЖ;
3) фракций выброса левого желудочка составляющей менее 40%;+
4) фракцией выброса левого желудочка составляющей ≤ 50%.

51. Эхокардиографическое исследование сердца при сердечной недостаточности назначают с целью получения информации

1) об анатомии сердца;+
2) об анатомии средостения;
3) о функциональном состоянии сердца;+
4) об электрофизиологических характеристиках сердца.