Военно медицинская академия лечение инсультов

ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

В настоящее время клиника оториноларингологии развернута на 85 коек. В состав клиники оториноларингологии входят следующие функциональные подразделения:

• три оториноларингологических отделения;
• хирургическое отделение с перевязочной и операционным блоком;
• реанимационно-анестезиологическое отделение;
• лабораторное отделение;
• физиотерапевтическое отделение;
• акустико-вестибулярная лаборатория;
• рентгенологический кабинет.

Также имеется палата дневного стационара для лечения больных, не нуждающихся в круглосуточной госпитализации и нештатная амбулатория для оказания амбулаторной и консультативной помощи.

В клинике оказываются все виды помощи пациентам, имеющим заболевания ЛОР органов, включая операции на ухе и на гортани в рамках федеральных и территориальных программ оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В клинике проводится диагностика и лечение следующей патологии ЛОР органов:

Заболевания носа и околоносовых пазух:

• болезни наружного носа: аномалии развития носа, воспалительные заболевания носа, травмы носа;
• болезни полости носа: искривление перегородки носа, синехии и атрезии полости носа, гематомы и абсцессы перегородки носа, носовые кровотечения, острый и хронические риниты (хронический ринит, хронический гипертрофический ринит, атрофический ринит, вазомоторный ринит);
• болезни околоносовых пазух: воспалительные заболевания околоносовых пазух (острые и хронические синуситы, гаймориты);
• полипы носа и околоносовых пазух;
• травмы носа и околоносовых пазух;
• назальная ликворея;
• риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения;
• деформация наружного носа.
• онкологические заболевания носа и околоносовых пазух (доброкачественные и злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух);
• хронический дакриоцистит.

Заболевания рото- и носоглотки:

• хронический тонзиллит (компенсированная и декомпенсированная формы);
• хронический фарингит;
• паратонзиллярный абсцесс;
• хронический аденоидит;
• гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды);
• храп и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС);

Новообразования гортани:

• опухолеподобные образования (гиперпластические узелки (певческие, узелки крикунов), полипы голосовых складок (полипозный ларингит, полиповидная гиперплазия голосовых складок, хронический отек голосовых складок), кисты гортани, ларингоцеле, постинтубационные, контактные гранулемы);
• доброкачественные образования (фибромы, папилломы);
• злокачественные образования (рак, саркома).

Хронические стенозы гортани:

• рубцовые стенозы (после эндотрахеальной интубации и трахеостомии, эндоларингеальных оперативных вмешательств, при воздействии ранящего предмета, термических ожогов);
• паралитические стенозы (при повреждении блуждающего и возвратного нервов при травмах шеи, оперативных вмешательствах на шее или средостении, щитовидной железе).

Заболевания уха:

• острые и хронические заболевания среднего уха (хронический мезотимпанит, эпитимпанит);
• врожденные и приобретенные дефекты наружного уха;
• острые и хронические заболевания наружного уха;
• кондуктивная и сенсоневральная тугоухость, в том числе глухота, подлежащая кохлеарной имплантации;
• вестибулярный нейронит;
• болезнь Меньера;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

Применяются самые современные диагностические и хирургические методики:

Диагностика и лечение заболеваний носа и околоносовых пазух

• эндоназальная эндоскопическая хирургия: современные методы эндоназальной эндоскопической хирурги, диагностическая эндоскопия полости носа и околоносовых пазух, операции в полости носа и на околоносовых пазухах с применением эндоскопов;
• коррекция носовой перегородки: удаление деформированного хряща и костной части перегородки, септопластика;
• эндоскопическая полисинусотомия: функциональная эндоскопическая ринохирургия при лечении ряда хронических заболеваний околоносовых пазух, таких как полипозных, полипозно-гнойных синуситов, кист и т. д. Объем операции зависит от количества пораженных пазух и степени вовлечения их в патологический процесс;
• хирургическое лечение доброкачественных и комплексное лечение злокачественных новообразований носа и околоносовых пазух, гистологическое исследование биоптата;
• консервативное и оперативное лечение воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух любой локализации;
• безоперационный способ лечения острых и хронических синуситов методом баллонной синусопластики;
• оперативное лечение заболеваний полости носа с применением хирургического лазера (лазерная коррекция перегородки носа, носовых раковин, операции на околоносовых пазухах и т. д.);
• эндоскопические операции при назальной ликворее;
• операции на глубоких отделах ЛОР органов с применением электромагнитной навигационной системы;
• пластические операции по поводу деформации наружного носа, эстетическая хирургия лица;
• эндоскопическая дакриоцисториностомия.

Эндоскопическая операция в полости носа с использованием хирургической навигации.

Электромагнитная навигационная станция Fusion фирмы «Medtronic»

Диагностика и лечение заболеваний рото- и носоглотки

• исследование ЛОР-органов с помощью видеоэндоскопической техники, для уточнения возможных причин храпа и СОАС (гипертрофия мягкого неба, искривление перегородки носа, хронический риносинусит, аденоиды, хронический тонзиллит и др.);
• передняя активная риноманометрия, позволяющая объективно оценить функцию носового дыхания;
• компьютерная томография околоносовых пазух, позволяющая установить причины, вызывающие храп (аденоиды, хронический риносинусит, новообразования и др.);
• консервативное лечение при компенсированной форме хронического тонзиллита, а также при хроническом фарингите;
• тонзиллэктомия (удаление небных миндалин) под местной и общей анестезией с использованием СО2 лазера при декомпенсированной форме хронического тонзиллита;
• консервативное лечение аденоидов 1 и 2 степени, аденоидита;
• удаление аденоидов 2-3 степени (аденотомия) с использованием современной техники (шейверной системы и эндовидеоскопической стойки) под общей анестезией в условиях ИВЛ пациентам старше 18 лет;
• хирургическое лечение храпа под местной анестезией и под общей анестезией: увулотомия (резекция язычка), увулопалатопластика с использованием скальпеля или электроножа (резекция задних небных дужек, небного язычка и реконструкцией мягкого неба), увулопалатофарингопластика с тонзиллэктомией (в случае сочетания гипертрофии мягкого неба с увеличением миндалин), эндоскопическая аденотомия (при увеличении аденоидов), септопластика (септум-операция по различным методикам применения) коррекцией нижних носовых раковин (при искривленной носовой перегородке и увеличении носовых раковин), эндоскопические операции на околоносовых пазухах (при хронических риносинуситах, новообразованиях в полости носа и др);
• лазерная хирургия при хроническом тонзиллите, храпе, новообразованиях глотки.

Диагностика и лечение заболеваний гортани

• современная диагностика заболеваний гортани с использованием ригидных эндоскопов, гибких видеоринофаринголарингоскопов малого диаметра в обычном белом свете;
• стробоскопическое исследование нарушений голосовой функции гортани;
• диагностика новообразований гортани с использованием ригидных эндоскопов, гибких видеоринофаринголарингоскопов малого диаметра в режимах аутофлюоресценции и NBI, позволяющих на ранних этапах проводить дифференциальную диагностику между злокачественными и доброкачественными опухолевыми процессами;
• выполнение прямой опорной микроларингоскопии с использованием микроскопов высокого разрешения;
• дополнительная диагностика заболеваний гортани и шейного отдела трахеи, включающая УЗИ органов шеи, исследование функции внешнего дыхания, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, морфологическое исследование операционного материала;
• биопсия новообразований гортани возможна как в условиях местного обезболивания с применением эндоскопического оборудования высокой разрешающей способности, так и в условиях общего обезболивания;
• микрохирургическое оперативное лечение при доброкачественных новообразованиях гортани и шейного отдела трахеи с использованием видеоэндоскопического оборудования с высокой разрешающей способностью и СО2 лазера;
• эндоскопическое лечение рубцовых стенозов гортани и шейного отдела трахеи с применением различных методик (бужирование, баллонная дилатация, и эндопротезирование и др.);
• эндоскопическое малоинвазивное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях гортани на ранних стадиях (T1-2N0M0);
• органосохраняющие и радикальные хирургические оперативные вмешательства при распространённых злокачественных опухолевых процессах гортани;
• фотодинамическая терапия доброкачественных и злокачественных новообразований гортани.

Стробоскопическая стойка

Диагностика и лечение заболеваний уха

Исследование слуха. Все виды субъективных и объективных методов диагностики тугоухости:

• тональная пороговая аудиометрия;
• надпороговые тесты;
• исследование разборчивости речи, в том числе в свободном звуковом поле;
• тимпанометрия, в том числе в 3D режиме;
• исследование акустического рефлекса ипси- и контрлатерально;
• исследование функции слуховой трубы (при перфорированной, не перфорированной барабанной перепонке, а также зияющей слуховой трубе);
• исследование слуховых вызванных потенциалов (КСВП, ССВП, ДСВП);
• электрокохлеография;
• объективная аудиометрия (ASSR);
• вызванная отоакустическая эмиссия (ЗВ ОАЭ), отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения (ПИ ОАЭ).

Исследование системы равновесия и диагностика вестибулярных нарушений:

• видеонистагмография (тест пристального взгляда, плавного слежения, тест саккад, исследование оптокинетического нистагма, калорический тест, вращательный тест);
• вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (c-VEMP, 0-VEMP)
• непрямая отолитометрия
• стабилометрия.

Аудиологическое оборудование

Лечение заболеваний уха:

• все виды микрохирургических слухулучшающих операций на среднем ухе при хронических средних отитах, отосклерозе (мирингопластика, тимпанопластика, оссикулопластика);
• стапедопластика с применением СО2 лазера;
• кохлеарная имплантация;
• хирургическое лечение болезни Меньера
• одноэтапное оперативное лечение заболеваний полости носа, околоносовых пазух, заболеваний среднего уха в условиях фармакологической коррекции дисфункции слуховой трубы;
• хирургическое лечение атрезии наружного слухового прохода;
• консервативное лечение острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваний наружного и среднего уха;
• комплексное консервативное лечение сенсоневральной тугоухости, в том числе с применением физиотерапевтических методов лечения;
• консервативные методы лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ);
• консервативные методы лечения вестибулярного нейронита;
• вестибулярная реабилитация пациентов, имеющих нарушения равновесия различной этиологии, с помощью программ стабилометрического тренинга и аппаратного восстановления баланса на основе технологии неинвазивной нейромодуляции «BrainPort»;
• слуховая реабилитация пациентов, имеющих слуховые нарушения после слухоулучшающих операций и травм лабиринта в отдаленном периоде посредством слуховой тренировки, проводимой в условиях неинвазивной нейромодуляции.

СО2 лазер 4 поколения