Во сколько может случиться инсульт
Проблемы с мозговым кровообращением имеют явную тенденцию к омоложению. Когда возникает инсульт в молодом возрасте, причины и симптомы имеют свои особенности, но тяжесть и опасность сохраняется. Для того чтобы молодой человек смог уберечься от этой серьезной напасти, надо понимать, что именно ее вызывает и как обеспечить профилактику.
О заболевании
Сущность инсульта головного мозга заключается в стремительном нарушении его кровоснабжения с появлением выраженных признаков поражения неврологического характера.
Он происходит в форме приступа, причем возникающего, чаще всего, без явных причин.
Острые проявления могут сохраняться 15 и более часов, а непринятие экстренных мер вызывает необратимые изменения и летальный исход.
В зависимости от механизма нарушения мозгового кровообращения выделяются 2 основных типа инсульта:
- Ишемический тип (мозговой инфаркт). Он развивается в результате полного или частичного прекращения кровяного потока, снабжающего ткани мозга, в результате блокирования просвета кровеносных сосудов – закупорка при образовании тромбов, холестериновых бляшек, эмболии или сосудистый стеноз. Нарушение кровоснабжения может вызываться изменением кровяного состава (загустением). Обычно поражению ишемического типа подвергаются ограниченные участи мозга.
- Геморрагический тип. По сути, это кровоизлияние в ткани головного мозга, происходящее при разрушении кровеносного сосуда. В этом случае кровь выливается непосредственно в мозговую полость. Такой инсульт может иметь обширный характер и протекает значительно тяжелее.
Важно! Отдельно выделяется малый инсульт (микроинсульт), когда аномалия развивается постепенно, и процесс может продолжаться до 15-20 суток.
Причины
Этиология инсульта у молодежи имеет существенное отличие от механизмов зарождения патологии у пожилых людей, у которых преобладают дегенеративно-дистрофические изменения.
К сожалению, в большинстве случаев причины патологии у молодых остаются невыясненными, что затрудняет исключение рецидивов, но общие тенденции просматриваются.
Ишемическая разновидность порождается такими наиболее распространенными причинами:
- Тромбоз, провоцируемый атеросклеротическими бляшками и артериальной эмболией в сонной и позвоночной артерии;
- Сужение, перегиб или компрессия магистральной головной артерии при нарушениях в общей системе кровообращения (снижение артериального давления, значительная кровопотеря, аномалия сердечных сокращений);
- Проникновение сердечных эмболов, образующихся в камерах сердца при его пороках или в результате нарушения клапанной системы;
- Стеноз и закупорка небольших артерий при длительной гипертонии с колебаниями давления;
- Ухудшение физико-химических кровяных параметров, в т.ч. ДВС-синдром, дисглобулинемия и полицитемия
В молодые годы к мозговому инфаркту могут приводить такие заболевания: сахарный диабет, болезнь Вакеза, синдром атифосфолипидного типа, гипергомоцистеиномия, мигрень, артериальные спазмы.
Заметна роль наследственных патологий сосудов – болезнь Фабри, гиперхолестеринемия аутосомного типа.
Значительные изменения состава крови обнаруживаются при некоторых инфекционных поражениях (менингит, энйефалит, герпес). Компрессию сосудов вызывают опухоли доброкачественного и злокачественного характера.
Основной причиной геморрагического инсульта становится артериальная гипертония. Несколько реже кровоизлияния происходят в результате разрушения аневризма мешотчатого типа (в частности, микроаневризмов). Отмечаются также случаи инсульта при гемангиоме, ангиопатиях амилоидной разновидности, воздействии антикоагулянтов, алкоголя и наркотиков, черепно-мозговых травмах.
Кто находится в группе риска?
Группу повышенного риска развития инсульта составляют молодые люди с:
- кардиологическими, геморрагическими и генетическими заболеваниями;
- ведущими неправильный образ жизни;
- подверженные частым и сильным стрессам;
- при неправильном питании.
Особую опасность представляет курение, злоупотребление алкоголем, наркомания. Клиника доктора Ермолова оказывает эффективное лечение от алкогольной, наркотической, табачной и других видов зависимости человека.
Вероятность патологии увеличивается также при бесконтрольном приеме медикаментов, особенно антибиотиков, антикоагулянтов, антидепрессантов и т.д. Рискуют молодые женщины, принимающие гормональные контрацептивы орального типа.
Симптомы патологии
Если в детском возрасте инсульты чаще отмечаются у мальчиков, чем у девочек, то начиная с подросткового возраста, значительно чаще страдают девушки. Следует отметить, что симптоматика патологии у молодых девушек более выражена, чем у юношей, а приступ протекает острее и тяжелее.
Выделяются следующие основные признаки инсульта у молодых людей обоего пола:
- Интенсивная головная боль резкого характера и головокружение, вплоть до обморочного состояния.
- Проблемы со зрением, в т.ч. потеря четкости зрения на один глаз (реже распространение симптома на оба глаза).
- Нарушения вестибулярного аппарата (равновесие в стоячем положении, нарушение координации и т.д.).
- Тошнота, а порой и рвота, не приносящая облегчения, беспричинная икота.
- Расстройство моторики диссоциативного характера.
- Судорожное подергивание и мышечная слабость (спазмы) верхних и нижних конечностей.
- Ощущение шума в ушах.
- Онемение лицевых мышц на одной половине, продолжающееся короткое время.
- Нарушение сердечного ритма с покалыванием в области сердца.
- Бессвязность речи.
- Общая слабость, потеря сна.
У женщин дополнительно могут появиться такие признаки – боли в области груди, одышка, пространственная разориентация.
Чаще всего, инсульт у молодых людей протекает без потери сознания, а потому симптомы вызывают ощущение сильного страха за жизнь.
В целом, дифференцировать инсульт от других патологий в молодом возрасте самостоятельно достаточно сложно, из-за более медленного развития процесса и похожести некоторых признаков.
В частности, можно спутать с сердечным приступом или гипертоническим кризом.
Достаточно часто предвестником инсульта становится микроинсульт, симптомы которого могут исчезать довольно быстро, что затрудняет диагностирование. Отмечаются такие его признаки:
- асимметрия губ при попытке улыбнуться, а также смещение языка в сторону;
- появление сложности в связывании слов при произнесении предложения;
- сложность в максимальном подъеме вытянутых рук.
Выявление патологии на стадии микроинсульта помогает принять своевременные меры по устранению более тяжелых поражений мозга.
Такие признаки характерны как для подростков 15-ти лет, так и для людей в более зрелом возрасте – в 20, 25, 30 лет.
Как лечить?
Инсульт у молодого человека чаще всего лечится консервативными методами.
Хирургическое вмешательство осуществляется только при обширном кровоизлиянии и высоком риске летального исхода.
Важную роль в излечении играет оказание первой помощи.
При появлении признаков инсульта необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь, но до ее прибытия следует предпринять самостоятельные шаги.
Пострадавшего необходимо отгородить от любых эмоциональных нагрузок и уложить на твердую, горизонтальную поверхность, приподняв голову. Для обеспечения поступления кислорода обеспечивается свежий воздух и освобождается тело от стесняющей одежды. Если ранее врачом выписывались лекарства от гипертонии, то с их помощью можно постараться понизить артериальное давление.
Госпитализация пострадавшего обязательна. Для постановки точного диагноза проводятся необходимые исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- УЗИ головного мозга, магистральных и черепных сосудов;
- МРТ или компьютерная томография;
- агниография рентгено-контрастным способом;
- ЭКГ и ЭхоКГ.
Медикаментозная терапия включает такие мероприятия:
- Снижение артериального давления – внутримышечная инъекция Аминазина, Анаприлина, Дибазола совсестно с Папаверином.
- Стабилизация работы миокарда – Кордиамин, Целанид.
- Нормализация кровообращения мозга – Актовегин, Кавинтон, никотиновая кислота.
- Устранение нарушения кровяной микроциркуляции – Фраксипарин, Пентоксифилин.
- Нейроновая протекция – антагонисты глутамата (магниевые препараты), постсинаптические ингибиторы глутамата, блокаторы кальциевых каналов, ноотропные и антиоксидантные средства.
Помимо препаратов обеспечивается лечебный массаж и специальный ЛФК. Схема лечения носит исключительно индивидуальный характер.
Восстановление и реабилитация
Восстановление и реабилитация пострадавших молодых людей после инсульта мало отличается от аналогичных мероприятий для пожилых больных.
Молодежь быстрее проходит эту стадию и более восприимчива к современным методикам, что повышает их эффективность.
Конкретная схема зависит от степени поражения функций и направлена на предотвращение рецидивов.
Начало реабилитации приходится на стационар, но окончательное восстановление обеспечивается в домашних условиях. Срок их проведения может колебаться от 2-3 месяцев до 1-2 лет.
Восстановление после инсульта идет в следующих направлениях:
- Нормализация двигательных функций включает мероприятия против параличей и восстановление навыков ходьбы, необходимых движений, работоспособности. Используется массаж, ЛФК, кинезиотерапия, физиотерапия и эрготерапия;
- Восстановление памяти и речевых способностей. Необходимо привлечение логопеда, лучше с уклоном на афазиологию;
- Нормализация функций органов малого таза, в частности системы мочеиспускания, устранение проблем с дефекацией. Мочеполовая система и кишечник восстанавливаются с помощью медикаментозных препаратов и физиотерапии по назначению врача-реабилитолога;
- Психологическая реабилитация. Наиболее эффективно она проходит при участии опытного психолога.
В целом, восстановление пострадавшего во многом зависит от отношения близких людей и регулярности проведения необходимых мероприятий. Помощь в постинсультном восстановлении можно получить в специальных реабилитационных центрах.
Возможные последствия
Постинсультные последствия зависят от обширности и локализации очага поражения, а также эффективности лечения.
При несвоевременной помощи возможны такие осложнения:
- паралич конечностей;
- психические нарушения;
- офтальмологические проблемы;
- нарушение мочеиспускания;
- коммуникационные проблемы;
- умственная отсталость.
У молодых людей реабилитационные мероприятия с привлечением логопеда, психолога, физиотерапевта чаще всего помогают устранить негативные последствия в течение 7-12 месяцев.
Полезное видео по теме:
Прогноз на выздоровление и жизнь
Прогноз выживания у молодых пациентов при своевременном лечении достаточно благоприятен, более того, удается сохранить нормальное качество жизни при ишемическом инсульте.
Летальность при тяжелом ишемическом приступе среди пострадавших в возрасте до 40 лет не превышает 2-4%. При обеспечении эффективной реабилитации почти у 70% пациентов восстанавливается двигательные и речевые способности. Более половины всех пострадавших возвращается к полноценной жизни.
Рецидивы отмечаются у 1,5-2% молодых людей. Несколько хуже картина при геморрагическом инсульте. Смертность может достигать 7-8%. Инвалидами на всю жизнь остаются 55-60%.
Особенности профилактики
Свести к минимуму риск инсульта в молодые годы помогают следующие профилактические меры:
- Правильное питание. Вред наносят продукты с красителями и химическими добавками, копчения и кондитерские изделия. Пища должна содержать умеренное количество жира;
- Исключение вредных привычек, учитывая, что даже слабоалкогольные напитки повышают риск кровоизлияния;
- Ограничение использования оральных контрацептивов гормонального типа;
- Следует избегать постоянных стрессов. Частое недосыпание может провоцировать патологию;
- При появлении головных болей непонятного характера следует проходить периодическую томографию (не реже 2 раз в год);
- Сильнодействующие медикаментозные препараты должны приниматься только по назначению врача.
Своевременное лечение различных заболеваний, оптимизация режима дня, сочетания активного образа жизни с полноценным отдыхом практически исключает ранние поражения головного мозга.
Инсульт – это серьезная патология, способная вызвать тяжелые последствия. Не стоит думать, что молодость является защитой от этой напасти. Совет специалистов достаточно прост: отказ от курения и алкоголя, занятие спортом, оптимальное питание – это то, что поможет избежать болезни. Если появились тревожные симптомы, то надо без промедления обратиться к врачу.
Источник
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего в зону риска попадают люди старше трудоспособного возраста: женщины от 55 и мужчины от 60 лет. Но в последние годы из-за стрессов, малоподвижного образа жизни, курения, алкоголя и переносимых на ногах «простуд» болезнь сильно «помолодела»: от инсульта страдают даже 20-30-летние люди. Инсульт — одна из основных причин смерти в России после инфаркта миокарда.
В России, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году от инсульта умерло 403,6 тыс. человек. Из них в возрасте 15-29 лет — 800 чел. (500 мужчин, 300 женщин); 30-49 лет — 10,4 тыс. человек (более 7 тыс. мужчин, почти 3 тыс. женщин); 50-59 лет — 28 тыс. (18,8 тыс. мужчин, 9,2 тыс. женщин); 60-69 лет — 58, 8 тыс. человек (36 тыс. мужчин, 22,8 тыс. женщин); старше 70 лет — 305,4 тыс. человек (98,3 тыс. мужчин, более 207 тыс. женщин). Как видно из статистики, количество смертей от инсульта резко возрастает уже после 50 лет. Летальных исходов больше среди мужчин всех возрастных групп, кроме группы старше 70 лет, но это объясняется тем, что средняя продолжительность жизни мужчин в России 67,5 года (для сравнения — у женщин 77,4).
По данным НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, средний возраст больных, перенесших инсульт, за последние годы снизился на 5 лет: с 73 до 68 лет.
Порядка 20% всех случаев зарегистрированных цереброваскулярных патологий (то есть изменений сосудов головного мозга, которые могут приводить к инсульту) составляют пациенты трудоспособного возраста: 20-59 лет.
В возрасте 15-45 лет число инсультов за последнее десятилетие увеличилось на 30%, по данным Регистра инсульта НАБИ (Национальной ассоциации по борьбе с инсультом).
Снижение смертности от инсульта
Минздрав России заявил, что за последние девять лет смертность россиян от инсульта снизилась на 45%, сообщает RT. «C 2008 по 2016 год смертность россиян от инсульта составила примерно 123 случая на сто тысяч человек», — сказали в Минздраве. «На сегодняшний день в стране выстроена современная служба экстренной специализированной медицинской помощи, в которую входят более 590 сосудистых центров, где применяются современные технологии ведения больных со сложными состояниями», — сказали в министерстве.
Профилактика инсульта
Чтобы уменьшить риск возникновения инсульта, врачи советуют вести активный и здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, избегать эмоциональных перегрузок и не курить. Также надо следить за артериальным давлением и поддерживать его на уровне 120/80. Если оно повышенное, необходимо лечить и обязательно достигать результата, то есть добиваться того, чтобы давление приходило в норму.
Чтобы не допустить развития инсульта, не стоит пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами и отказываться от диспансеризации, предусмотренной полисом ОМС. «Сейчас стали активно проводить обследования населения, с помощью ультразвуковых методов выявляют бляшки и делают операции, не дожидаясь инсульта», — рассказал RT директор Института хирургии имени А. В. Вишневского, академик РАН Амиран Ревишвили.
Оставить
комментарий (0)
Источник
Инсульты принято считать заболеваниями людей старшего, пенсионного возраста. Однако острые нарушения мозгового кровообращения встречаются и у более молодых людей. Около 10% инсультов приходится на пациентов возрастом до 45 лет.
Такие случаи заболеваний принято рассматривать отдельно. Ведь инсульты молодого возраста отличаются от более классических случаев:
- причинами, факторами риска;
- структурой заболеваемости;
- прогнозом;
- длительностью, полнотой восстановления;
- нюансами симптоматики.
Основные формы мозгового удара, структура заболеваемости
Существует две основных формы патологии:
- ишемический инсульт (инфаркт мозга) – отмирание участков головного мозга из-за дефицита кровоснабжения, вызванного нарушениями полной/частичной проходимости церебральных артерий;
- геморрагический инсульт (мозговое кровоизлияние) – необратимое повреждения отдельных зон головного мозга, спровоцированное нетравматическим внутримозговым кровотечением.
У молодых людей соотношение между двумя формами приблизительно одинаковое: 55% случаев имеют геморрагическую природу, 45% ишемическую (1). Эти цифры очень отличаются от аналогичных показателей старших пациентов, для которых характерно преобладание мозговых инфарктов (около 85%). Также необычно распределяется у молодых людей заболеваемость между полами. До 35 лет среди пациентов с инсультом больше женщин, после – мужчин.
Причины патологии, факторы риска
Геморрагическая, ишемическая формы инсульта вызываются различными причинами. Наиболее часто к инфаркту мозга у молодых людей приводит расслоение сонных, позвоночных или мозговых артерий (15-20% случаев) (2).
К повреждению стенки сосуда может привести инфекция, интенсивное чихание, кашель, резкий поворот головы. При этом внутренний слой артерии разрывается, часть крови проникает внутрь стенки сосуда, формируя гематому, которая может перекрыть его просвет.
Более редкие причины инсульта в молодом возрасте при инфаркте мозга:
- заболевания сердца: кардиомиопатии, эндокардиты, фибрилляция предсердий, ревматизм, опухоли – 10% от всех случаев;
- мигрень;
- атеросклероз;
- системный васкулит;
- первичный васкулит центральной нервной системы;
- системная красная волчанка;
- нарушения свертываемости крови;
- болезнь Моямоя;
- серповидноклеточная анемия;
- синдром Снеддона.
В 21% случаев причину инсульта установить не удается. У детей этот показатель еще выше: врачи не могут объяснить происхождение инфаркта мозга у половины пациентов (3).
К факторам риска ишемического инсульта среди людей молодого возраста относятся (1):
- артериальная гипертония;
- незаращение овального окна;
- повышенный уровень холестерина;
- курение;
- алко-, наркозависимость;
- ожирение;
- малоподвижность;
- сахарный диабет;
- заболевания сердца;
- беременность;
- прием оральных контрацептивов;
- мигрени.
Основная причина геморрагического инсульта у женщин, мужчин молодого возраста – врожденные патологии церебральных сосудов: аневризмы, мальформации. Аневризмы – это небольшие мешковидные выпячивания стенки мозговых артерий, которые склонны лопаться. Мальформациями называют патологию ветвления сосудов, при которой образуется клубок из слабых, недоразвитых мелких артерий, вен, капилляров. Их стенки очень хрупкие, склонны к повреждению.
К более редким причинам геморрагического инсульта относятся:
- нарушения свертываемости крови;
- употребление наркотиков;
- васкулиты;
- гипертония;
- амилоидоз;
- патологические сосудистые полости (каверномы);
- преэклампсия или эклампсия;
- церебральный венозный тромбоз.
Во многих случаях врачам не удается установить причину патологии. У детей мозговое кровоизлияние часто наблюдается как осложнение после операций на головном мозге.
Наиболее значимые факторы риска геморрагического инсульта – высокое артериальное давление, курение. Кроме того, среди лиц молодого возраста с мозговым кровоизлиянием много больных с нарушениями свертываемости крови, наследственной предрасположенностью, алко-, наркозависимых.
Особенности проявления заболевания
Из-за незначительной распространенности патологии, укоренившихся стереотипов большинство людей младше 45 лет отрицает возможность развития у них инсульта. Американские ученые провели интересный опрос 1000 мужчин, женщин, которым описали симптомы инсульта. На вопрос какие будут их дальнейшие действия только 30% респондентов сказало, что обратится за медицинской помощью. Остальные люди предпочли бы наблюдать за своим состоянием и только при значительном ухудшении самочувствия вызвали бы врача.
Такая некорректная оценка очень опасна. Ведь у врачей есть всего 3 часа с момента появления первых признаков, чтобы поставить диагноз, начать лечение. Поэтому молодым людям очень важно знать симптомы инсульта, уметь его распознать.
К специфичным признакам апоплексического удара относятся:
- слабость/паралич руки, одноименных руки, ноги или всех четырех конечностей;
- потеря подвижности половины лица;
- нарушение пространственной ориентации, координации;
- снижение/потеря болевой, тактильной, температурной чувствительности;
- невнятная, медлительная, мямлящая речь с нетипичным построением фраз, предложений;
- отсутствие адекватной реакции на вопросы;
- одностороннее нарушение слуха;
- дрожание зрачка.
Специфичные симптомы могут дополняться:
- обмороками;
- судорогами;
- головной болью;
- головокружением;
- тошнотой;
- рвотой;
- ушным шумом;
- нарушениями глотания;
- заторможенностью или напротив возбуждением.
Ишемическая, геморрагическая форма протекают по-разному. Для инфаркта мозга (ишемического инсульта) характерно более плавное начало, постепенное нарастание симптомов. Обмороки, тошнота, рвота, судороги встречаются редко. А вот парезы, параличи или нарушение речи есть практически всегда.
Бывает, что через 10-15 минут состояние больного улучшается. Такое явление называют транзиторной ишемической атакой (ТИА) или микроинсультом. Несмотря на обманчивую легкость, он также требует экстренной госпитализации, полноценного лечения. Поскольку риск полномасштабного инсульта, особенно учитывая специфику его причин у лиц молодого возраста, очень большой.
При мозговом кровотечение приступ начинается внезапно, нередко обмороком. Другие симптомы: парезы, параличи, нарушения речи, координации, дикая головная боль появляются быстро. Он часто сопровождается судорогами, тошнотой, рвотой.
Течение инсульта у мужчин чаще соответствует классической клинической картине. Для женщин более характерны атипичные формы, протекающие без парезов, параличей, но с обмороками, головокружениями, одышкой, нарушениями зрения.
Тест «УДАР»
Как распознать инсульт: характерные симптомы
Из-за обилия симптомов распознать инсульт в молодом возрасте бывает непросто. Особенно часто признаки апоплексического удара игнорируются окружающими у мужчин, которых принимают за пьяных. Отличить клинические проявления острого удара можно воспользовавшись тестом «УДАР»:
- Улыбка – попросите человека улыбнуться. Характерный симптом инсульта – опущенный вниз один из кончиков рта, приподнятый второй;
- Движения – попросите пострадавшего одновременно поднять обе руки вверх. Плохой признак – одна конечность находится ниже другой или опущена.
- Артикуляция – спросите больного о самочувствии. Невнятный ответ, пострадавший путает, растягивает слова, предложения звучат неестественно – типичное проявление инфаркта головного мозга или внутричерепного кровоизлияния.
- Реакция – совпал хотя бы один симптом? Срочно вызывайте скорую помощь.
Схема обследования пациента
Принципы, последовательность обследования при инсульте у молодых пациентов ничем не отличаются от общепринятой. Схема диагностики включает четыре этапа:
- Исключение геморрагического инсульта:
- компьютерная томография (КТ) – предпочтительный метод;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – из-за длительности проведения обследования менее предпочтителен.
- Исключение ишемического инсульта при помощи МРТ.
- Изучение мозгового кровотока (по показаниям):
- ангиография – снимок сосудов головы после внутривенного введения специального красителя, делающего их контуры четко очерченными;
- допплерография – изучение церебрального кровотока при помощи ультразвука.
- Вспомогательные тесты необходимы для оценки общего состояния здоровья пациента, выявления причин (по показаниям):
- биохимия, общий анализ крови;
- эхокардиограмма;
- электрокардиограмма;
- тест на свертываемость крови (коагулограмма);
- рентген легких;
- люмбальная пункция;
- генетическое тестирование.
Особенности лечения
Схема лечения инсульта для людей любого возраста одинакова. Она включат:
- обязательную госпитализацию;
- базовую терапию, общую для обеих форм апоплексического удара;
- специфическое лечение.
Основные цели базовой терапии:
- восстановление дыхания (очищение дыхательных путей или интубация);
- снижение показателей артериального давления до уровня 160-180/90-100 мм рт. ст. (каптоприл, эналаприл);
- устранение аритмий, признаков ишемической болезни сердца (нитроглицерин);
- предупреждение/уменьшение отека мозга (диакарб, маннитол);
- борьба с судорогами (диазепам);
- снятие болевого синдрома (морфин).
При подтвержденном инфаркте мозга, если с момента начала приступа прошло не более 6 часов, пациентам внутривенно вводят тромболитики – препараты растворяющие тромбы. Кроме того, больным назначают лекарства, препятствующие тромбообразованию: клопидогрел или аспирин.
Обширный ишемические инсульт, вызванный сужением средней мозговой артерии может быть показанием для проведения гемикраниэктомии – хирургической операции по удалению части черепа. Благодаря оперативному вмешательству появляется дополнительное место для мозга, что предупреждает смертельное повышение внутричерепного давления.
Геморрагический инсульт у молодых людей, вызванный разрывом аневризмы или мальформацией, требует хирургического лечения. Оно проводится по малоинвазивной методике, предполагающей минимальное повреждений тканей. Через паховый сосуд врач вводит тонкий катетер и продвигает его кончик под контролем специфического рентгена к месту разрыва.
Затем внутрь первого катетера вставляется еще один более тонкий, оснащенный миниатюрными инструментами. При аневризме с помощью него врач вводит в полость мешка скрученную проволоку. Расправляясь она заполняет просвет выроста, провоцирует тромбообразование, закрытие дефекта. Со временем обезвреженная аневризма полностью зарастает. При мальформации хирург использует специальный клей, которым заполняют поврежденный сосуд.
После стабилизации состояния больного российские врачи часто назначают нейропротекторы – лекарства, улучшающие кровоснабжение мозговой ткани, стимулирующие обменные процесса головного мозга, ускоряющие восстановление функций органа: пирацетам, фезам, актовегин, церебролизин. В зарубежной практике такие препараты не применяются из-за недоказанной эффективности.
Последствия, осложнения
После перенесенного инсульта большинство молодых людей сталкиваются с утратой одной, чаще нескольких двигательных, сенсорных, когнитивных или речевых функций.
Последствия острого нарушения мозгового кровообращения могут проявляться потерей/нарушением:
- двигательной активности;
- чувствительности;
- координации;
- ориентации;
- мышления;
- памяти;
- зрения;
- слуха;
- речи.
К самым опасным осложнениям нарушения мозгового кровообращения, с которыми связано наибольшее количество летальных исходов, относятся:
- отек мозга;
- воспаление легких;
- патологии сердца (аритмии, инфаркт миокарда);
- тромбоэмболия легочной артерии;
- заражение крови (сепсис);
- рецидив;
- почечная недостаточность.
Особую категорию последствий составляю психологические расстройства. У каждого второго-третьего больного, пережившего инсульт, регистрируют депрессию. Она считается одним из основных факторов, влияющих на качество будущего у молодых людей.
Из осложнений чаще всего встречаются отек мозга – основная причина гибели пациента, реже – рецидив заболевания, пневмония, инфаркт миокарда, инфекции.
Реабилитация
Программа реабилитации индивидуально с учетом имеющихся нарушений. Она может быть направлена на:
| Задачи | Реабилитационные мероприятия |
|---|---|
Восстановление двигательных навыков |
|
| Восстановление памяти, интеллекта |
|
| Восстановление зрения |
|
| Восстановление речи |
|
В целом восстановление после инсульта у молодых людей проходит довольно успешно: 4 из 5 людей не нуждается в помощи посторонних людей. Многие из них остаются трудоспособными, хотя и имеют ряд трудовых ограничений.
Однако несмотря на неплохие перспективы реабилитация молодых пациентов имеет одну глобальную проблему. В отличие от более старших больных, эти люди находятся в расцвете сил, на вершине карьерного пика, многие имеют семьи, маленьких детей. Такие пациенты очень тяжело, болезненно переживают социальную изоляцию, множественные ограничения, проблемы с трудоустройством.
Ухудшение качества жизни, напряженная обстановка внутри семьи становится причиной высокой распространенности суицидов среди больных молодого возраста. Поэтому важное место в реабилитации таких пациентов занимает борьба с депрессией. Она может включать индивидуальную, групповую работу с психологом, прием антидепрессантов, помощь в переквалификации, трудоустройстве, стимулирование социальной адаптации.
Прогноз
Если сравнивать с одногодками, молодые пациенты, пережившие инсульт, имеют гораздо более высокий уровень смертности, высокий риск рецидива мозгового удара, а также других сердечно-сосудистых патологий, качество их жизни значительно снижено. Однако по сравнению с более старшими больными краткосрочный, долгосрочный прогноз у них гораздо лучше.
Например, смертность от ишемического инсульта в первый месяц после удара составляет всего 2%, а не 15-25%. Риск летального исхода через год после мозгового удара составляет 5% , 5 лет – 9-10%, 10 лет – 12% (4). Геморрагическая форма протекает тяжелее, с более высоким показателем смертности за первый год.
Профилактика
Основной принцип первичной профилактики – устранение возможной причины инсульта у молодых людей, а также факторов риска развития заболевания. Для этого всем пациентам с выявленными патологиями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, гипертонией необходимо вовремя пройти полноценную диагностику, начать лечение. Посетить врача, пройти комплексное обследование также рекомендуется молодым людям, имеющим родственников с ранними сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Кроме того, имеет смысл начать вести здоровый образ жизни:
- отказаться от сигарет, наркотиков;
- уменьшить потребление алкоголя;
- контролировать свой вес;
- правильно питаться;
- заниматься спортом.
Для предупреждения рецидива важно соблюдать те же принципы, а также выполнять предписания врача.
Литература
- Дзяк Л. А., Цуркаленко Е. С. Инсульт у пациентов молодого возраста, 2010
- Debette S, Leys D. Cervical-artery dissections: Predisposing factors, diagnosis, and outcome, 2009
- Yesilot Barlas N et al. Etiology of first-ever ischaemic stroke in european young adults: The 15 cities young stroke study, 2013
- Jose F. Varona. Long-Term Prognosis of Ischemic Stroke in Young Adults, 2011
- Riku-Jaakko Koivunen. Intracerebral hemorrhage in young adults, 2015
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 22 августа, 2019
Источник