Внутримышечные инъекции при инфаркте

Инфаркт миокарда – патологическое состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Когда просвет сосуда в сердце перекрывается, кислород поступает в орган еще на протяжении 10 секунд. Потом еще полчаса мышца дееспособна, после этого начинается развитие необратимых состояний. Чтобы минимизировать последствия для организма, важно соблюдать стандарты лечения инфаркта миокарда.

Почему так важно лечение?

Сердце функционирует постоянно, оно качает кровь, которая подводится к нему разветвленной системой сосудов, они похожи на корону, поэтому их называют коронарными. Когда происходит инфаркт миокарда, циркуляция нарушается. Самый критичный период в таком состоянии – первые 30 минут после закупорки сосуда и последующие 3-6 часов. Крайне важны первые дни после инфаркта миокарда. Средства которые при этом используются, способны как улучшить, так и ухудшить состояние.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре – обязательная мера для нормализации работы важнейшего органа в теле человека. По сути, инфаркт миокарда представляет собой закупорку артерии, которая возникает по причине разрыва атеросклеротических бляшек или тромбоза. В результате того что артерия перекрыта, определенный участок сердца не получает питания. Сначала он ослабевает, потом вовсе отмирает – этот процесс и называют инфарктом миокарда.

Практически всегда такие изменения вызывают боль, как при стенокардии. Намного реже ощущения едва заметны, и человек переживает инфаркт миокарда «на ногах», не догадываясь о нем.

Важно не пропустить первые признаки

Лечить инфаркт миокарда важно с первых его проявлений. Чем внимательней человек относиться к состоянию своего здоровья, тем больше вероятность, что он распознает тревожное состояние. Важные симптомы инфаркта миокарда, которые нельзя игнорировать:

1. Явно выраженная давящая/сжимающая/распирающая боль с локализацией за грудиной.
2. Болевой синдром усиливается и отдает в плечо, ключицу, лопатку, челюсть с левой стороны.
3. Болевые ощущения могут быть приступообразными или постоянными с длительностью от пятнадцати минут до нескольких суток.
4. Болезненность не зависит от нагрузок, унять ее не могут специфические лекарства (нитроглицерин). Именно это главное отличие от стенокардии, она как раз после принятия лекарства отступает.
5. Возможно понижение АД, сложности с дыханием, тошнота и рвота. Человек может потерять сознание, испытывать головокружение, побледнеть и похолодеть.
6. Боль возникает резко и не отступает.

Важно! Обнаружив у себя даже несколько из указанных симптомов, нужно как можно быстрее вызвать врача.

Неотложная помощь

Перед тем как лечить инфаркт миокарда, необходимо получить первую помощь, от этого во многом зависит дальнейшее выздоровление. Конечно, первым делом требуется вызвать скорую. Пока бригада едет, устроить больного на подушку, открыть окна для полноценного доступа свежего воздуха.

Можно выпить успокаивающие препараты (валокордин. корвалол), нитроглицерин. Если есть бета-блокаторы, то они тоже помогут при инфаркте миокарда. Среди болеутоляющих средств из домашней аптечки подойдет:

• баралгин,
• анальгин,
• аспирин.

Подобные меры первой помощи реально предпринять до приезда бригады скорой.

Тактика лечения

Принципы лечения инфаркта миокарда состоят в следующих моментах:

• Проведение ежедневных осмотров с оценкой состояния. Проверяется давление, цвет кожи, наличие отеков, состояние вен шеи, частота пульса, дыхания. Проводится аускультация легких.
• Если имеется выраженная сердечная недостаточность, берется под контроль вес и диурез. Количество жидкости, выпитое за сутки, ограничивается.
• Проводится повторное ЭКГ.
• Если течение болезни не осложненное, спустя 5-7 дней нахождения в стационаре делают нагрузочную пробу. Проводят оценку ее результатов.
• При поступлении и при выписке проводят ЭхоКГ для отслеживания динамики состояния.

Основы лечения

На вопрос, как лечат в стационаре инфаркт миокарда, отвечает врач-кардиолог. В общем виде порядок выгладит так:

1. Первые 7-10 дней – абсолютный покой.
2. Полное исключение физической активности – это поможет предотвратить разного рода осложнения при инфаркте миокарда.
3. Прием медикаментов. Стандартный курс лечения длится 6-12 месяцев. Это зависит от тяжести состояния и осложнений, если они будут.

Обезболивающая терапия

Сразу по доставке больного начинается обезболивающая терапия, главное на данном этапе – убрать болевые ощущения, тревожащие больного. Это важно, ведь чувство сильной, сжимающей боли способно усугубить состояние и даже спровоцировать потерю сознания. При инфаркте миокарда используются для обезболивания:

• Сильнодействующие анальгетики – анальгин, кеталонг, кеторолак, баралгин, реналган.
• Наркотические препараты – морфин, промедол.

Главная задача – снять боль за 5-7 минут.

Важно! При острой фазе инфаркта основная задача заключается в быстром предоставлении медицинской помощи, от этого во многом зависит успешность выздоровления и быстрая реабилитацию.

Терапия антитромботическими препаратами

Так как вызвать инфаркт миокарда мог тромб, применяется антитромоботическая терапия. Основная задача – восстановить циркуляцию крови на пораженном участке сердца. Для этого вводятся препараты, разжижающие кровь, которые, в свою очередь, будут разрушать тромбы. В больницах многие врачи используют препараты:

1. аспирина,
2. гепарина,
3. другие тромболитические средства.

После того как состояние облегчено, по завершению стационарного лечения инфаркта, такие средства нужно использовать еще по меньшей мере 1-2 года. Это поможет исключить осложнения в будущем.

Антитромботические препараты сейчас выпускают в форме таблеток, что делает их прием удобным. Среди самых популярных, которые можно принимать:

• кардиомагнил,
• аспекард,
• другие препараты аспирина.

Пить такие средства нужно дважды в день по 1 таблетке на протяжении 2-3 месяцев. В дальнейшем схему лечения инфаркта миокарда и повторный курс корректирует врач.

Другие препараты для лечения в стационаре

Кроме того, могут использоваться и другие группы препаратов:

• Антигипертензивные. Нужны практически всегда, ведь вылечить инфаркт означает в том числе нормализовать давление. Оно при инфаркте повышается почти во всех случаях. Используются внутривенные или внутримышечные инъекции магния сульфата, папаверина, дибазола, платифилина. Действие наступает уже спустя 20 минут после введения и продолжается до 6 часов. В отдельных случаях нужно стойкое снижение давления, тогда врач прописывает средство в виде таблеток с аналогичным действием. Курс и дозу определяет лечащий врач.
• Антиаритмические. При остром инфаркте миокарда возникает аритмия, она негативно влияет на общее состояние больного. При стационарном лечении вводится антиаритмический препарат. Современное лечение инфаркта миокарда предусматривает использование лидокаина, анаприлина, амиодарона. Их применяют ежедневно.
• Сердечные. Для достижения эффекта необходим прием этих препаратов в том числе, ведь они входят в комплексную терапию инфаркта миокарда. В таком случае используются гликозиды, калий- и магнийсодержащие препараты. Как правило, курс длится 1-2 месяца, по необходимости назначается повторный. При стационарном лечении используются препараты нитроглицеринового ряда. Они помогают расширить просвет коронарных артерий, а это основная задача лечения.

Витамины

Иногда возникает вопрос, можно ли принимать витамины в период лечения. Ответ однозначен – нужно. При поражении миокарда снижается иммунитет человека. Это может привести к возникновению сопутствующих патологий. Поэтому комплексы витаминов и минералов необходимы. Сколько дней их принимать, зависит от состояния конкретного пациента. Среди важных для сердца компонентов:

• магний,
• калий,
• витамин С,
• витамин Е,
• Омега-з жирные кислоты.

Все они способствуют улучшению работы сердца и состояния сосудов. Среди препаратов, которые часто используются:

1. декамевит,
2. направит,
3. ортамол,
4. унивит,
5. кудесен,
6. аспаркам,
7. ангиовит.

Их принимают 2-3 раза в день по 1 таблетке на протяжении 3-4 недель.

Другие методы лечения в стационарных условиях

После облегчения состояния пациенту могут прописываться другие лечебные меры, среди них физиотерапевтические процедуры. Период начала таких процедур зависит от общего состояния. Чаще всего назначается массаж, который способен нормализовать кровообращение в пораженном инфарктом участке сердца. Такие процедуры допускается проводить короткими курсами по 10-14 дней. Между ними должен быт перерыв не менее 2 недель.

Иногда прописывается ЛФК, в упражнениях не задействуется силовая нагрузка, зачастую это легкая гимнастика, физкультура. Умеренные упражнения помогают улучшить кровоток в сердце после инфаркта. Курс назначает врач, самостоятельно проделывать любые упражнения нельзя, так как это может привести к развитию осложнений.

Народная медицина

Лечение инфаркта не проводится в домашних условиях, перечисленные ниже методики и рецепты можно использовать как дополнительные при терапии в стационаре, причем только после консультации с врачом.

Почки березы

Использовать можно почки, листья, сок. Что касается конкретно почек, есть несколько рецептов:

• 1 ч. л. почек залить 1 ст. кипятка, настоять на протяжении 2 часов, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.
• 2 ч. л. почек залить 0,5 л водки, настоять 10 дней. Принимать 3 раза за день по 20 капель.

Мумие

Это средство считается эффективным при любой фазе развития заболевания. Помогает нормализовать кровообращение, восстановить ЧСС. Рекомендации по использованию:

• 2% раствор средства, купить его можно в аптеке.
• Курс начинается с 13 капель, дозу планомерно довести до 1 ч.л за прием.
• Пить до еды за 1 час.
• Длительность одного курса 10 дней. После него нужен перерыв на 2 недели. Всего нужно пройти 5 курсов по 10 дней.

Чеснок

Его используют для реабилитационного лечения. Применять следует его не в чистом виде, а с медом и лимоном. Рецепт приготовления снадобья:

1. Измельчить зубчики из 2 головок чеснока.
2. Пропустить 5 лимонов через мясорубку.
3. Перемешать ингредиенты, добавить 1 ст. л меда и еще раз хорошо перемешать.
4. Плотно закрыть крышкой и настоять 7 дней.
5. Принимать по 4 ложки смеси в день.

Овес

Набирает популярности лечение инфаркта овсом, а если точнее, этот натуральный продукт используют на этапе восстановления после инфаркта миокарда. Овес способен укрепить сердечную мышцу. Из него готовят отвар по такому рецепту:

• 1 ст. овса.
• 4 ст. воды.
• Закипятить и настоять до остывания.
• Процедить и принимать по 0,5 ст. на протяжении суток столовым ложками.

Процесс реабилитации

Современные методы лечения инфаркта миокарда помогают минимизировать период восстановления, но реабилитация нужна в любом случае. Ее нужно правильно провести, только в этом случае получится наладить полноценную жизнь.

Питание

Оно в процессе реабилитации играет важную роль. Есть нужно по 6-7 раз за день, но мелким порциями. Есть свои требования к питанию в разных фазах болезни:

1. Острый период – легкие овощные супы, молочные продукты только обезжиренные, жидкие крупяные каши. Все блюда подаются без соли и в перетертом виде. Такое питание четко контролируется врачом.
2. В подостром периоде будет морковный сок, количество соли ограничено.
3. В фазе рубцевания можно есть более привычную еду, конкретные ограничения на этом этапе определит врач.

Что касается общих рекомендаций по питанию, то важно потреблять полезную пищу. Например, пророщенную пшеницу, отруби, нежирные молочные продукты. Ограничить жирное, соленое, отказаться от копченостей. Кондитерские изделия следует заменить сухофруктами, орехами, медом. После выписки из больницы кратность потребления пищи – не менее 4 раз в день.

Прогулки и активность

После выписки полезно регулярно гулять на свежем воздухе. Умеренные кардионагрузки после инфаркта миокарда, а к ним относиться ходьба, будут очень полезны, они способствую восстановлению сердца. Отличным помощником и тренажером станут ступеньки в подъезде. Каждый день нужно отправляться на этот «тренажер» и упражняться. Начинать стоит с 2-3 ступенек и постепенно увеличивать их количество. При этом контролировать пульс, одышку.

Вывод

Методики и способы. как лечат острый инфаркт миокарда, практически во всех лечебных учреждениях стандартные. Важнее всего это максимально быстро получить квалифицированную помощь, тогда лечение надолго не затянется.

Загрузка…

Это лекарственное средство используется для восстановления нормального ритма сердца при всех видах желудочковых аритмий. Лидокаин рекомендуется при инфаркте миокарда, а также передозировке сердечных гликозидов. Препарат вводится внутривенно струйно при острых состояниях, затем в составе капельниц или внутримышечно.

Действие при нарушении ритма

Антиаритмические свойства Лидокаина проявляются в основном на уровне клеток миокарда желудочков в виде таких биологических реакций:

• стабилизирует мембрану;
• улучшает проникновение калия;
• ускоряет восстановление после прохождения импульса;
• тормозит процесс возбуждения в волокнах Пуркинье;
• снижает продолжительность активного периода;
• останавливает круговую циркуляцию сигнала.

Также нужно учитывать, что точкой приложения для Лидокаина являются клетки проводящей системы сердца, которые расположены непосредственно в желудочках. Для предсердных аритмий назначение медикамента нецелесообразно.

В терапевтических дозах раствор Лидокаина не нарушает проводимость импульсов и силу сокращения миокарда. При быстром введении больших количеств препарата эти нежелательные реакции могут все же появляться, но на короткое время. При поступлении в вену начало действия наступает «на острие иглы» — на протяжении одной минуты, а длится около 20 минут. Внутримышечные инъекции нормализуют ритм на 5 — 10 минуте, их эффект продолжается до 1,5 часов.

Показания к назначению

В кардиологической практике препарат назначается при таких желудочковых аритмиях:

• на фоне инфаркта миокарда;
• приступ тахикардии;
• профилактика нарушений ритма при операциях на сердце, установке искусственного водителя ритма, длительном общем наркозе;
• предотвращение повторной фибрилляции;
• передозировка сердечных гликозидов;
• экстрасистолия;
• трепетание желудочков.

Экстрасистолия — одно из показаний к назначению Лидокаина

Противопоказания

Не рекомендуется использовать Лидокаин при наличии установленной непереносимости, а также при выявлении следующих патологий:

• синдром слабости синусового узла;
• обильное кровотечение;
• существенное замедление сердечного ритма;
• блокада проведения импульсов на уровне атриовентрикулярного узла;
• выраженные проявления недостаточности кровообращения;
• шоковое состояние, в том числе и кардиогенного происхождения;
• пониженное артериальное давление, коллапс;
• нарушение функции печени;
• судорожный синдром.

Для этих категорий пациентов использование Лидокаина показано при состояниях, угрожающих жизни. При сердечно-сосудистой недостаточности и нарушении работы почек, миастении препарат вводится под постоянным врачебным контролем. До применения этого средства требуется восполнить дефицит циркулирующей крови и содержания калия.

Применение и дозировка

Для купирования приступа аритмии препарат вначале вводится в вену струйно (до 80 мг), а затем в капельнице со скоростью 2 — 3 мг в минуту. Для проведения инфузии нужно 8 мл 2% Лидокаина развести в 80 мг 0,9% хлорида натрия. Максимальное количество в сутки такого раствора составляет 800 — 1000 мл.

Существует и другая схема восстановления ритма:

• внутривенно 4 мл 2% раствора;
• внутримышечно 2мл 10 % каждые 3 — 4 часа.

Суммарная доза не может превышать 300 мг за час и 2000 мг за сутки. Ампулы Лидокаина для внутривенного струйного введения должны быть только 2% концентрации, а 10% раствор применяется для внутримышечных уколов или в разведенном виде для инфузии.

Смотрите на видео о способах лечения аритмии:

Побочные эффекты

В прошлом Лидокаин назначался при инфаркте миокарда для профилактики аритмии. Затем такие рекомендации были пересмотрены, так как повышается риск остановки сердца. Этот препарат обладает выраженным антиаритмическим действием, но его применение должно контролироваться врачом из-за угрозы осложнений:

• нарушения сознания,
• судороги,
• изменение эмоционального фона,
• невротические реакции,
• сонливость,
• двоение в глазах,
• звон в ушах,
• головокружение,
• спазм мышц лица,
• дрожание конечностей,
• падение давления,
• замедление пульса,
• боль в сердце,
• высыпания,
• кожный зуд,
• непроизвольное мочеиспускание,
• угнетение дыхания,
• затруднение речи.

Лидокаин может вводиться с другими противоаритмическими препаратами для усиления эффекта – Новокаинамид, Кордарон, Орнид. В этом случае его доза снижается, а токсическое действие предотвращается.

Быстрое поступление в кровь сопровождается выраженным падением артериального давления. В этом случае показан Мезатон или Дофамин.

При использовании препарата существенно понижается способность к быстрым реакциям и концентрации внимания, поэтому на период лечения запрещается вождение транспортных средств, управление механизмами на производстве.

Передозировка

При введении больших количеств препарата или нарушении его выведения из организма возможны следующие симптомы:

• сильное двигательное и психическое возбуждение;
• общая слабость;
• судороги;
• блокада проведения импульсов по миокарду;
• потеря сознания;
• остановка дыхания;
• коматозное состояние.

При появлении этих признаков инъекции прекращают. Пациентам проводится вентиляция легких, кислородная терапия, при отсутствии самостоятельного дыхания подключают к аппарату искусственной легочной вентиляции. В случае остановки сердца проводятся реанимационные мероприятия. Также могут быть рекомендованы противосудорожные средства и успокаивающие препараты.

Для лечения нарушений сердечного ритма назначают внутривенные и внутримышечные инъекции Лидокаина. Он нормализует полярность клеточных мембран, тормозит циркуляцию патологических импульсов в миокарде желудочков. Показан при тахикардии, экстрасистолии, трепетании и фибрилляции желудочков. Его можно использовать больным с инфарктом, при проведении операций на сердце, дигиталисной интоксикации.

Опасные побочные эффекты требуют врачебного контроля при введении.