Внешние признаки сердечной недостаточности у мужчин
Дисфункция кардиальных структур встречается в практике профильных специалистов в 15-17% случаев от всех обращений пациентов, независимо от пола.
Многие ситуации фиксируются «в зародыше», хотя сам человек и не подозревает о проблеме.
Симптоматика скудная или отсутствует вообще, обнаружить расстройство можно только посредством ЭКГ и эхокардиографии, плюс на выручку приходит рутинное первичное обследование прямо в кабинете кардиолога.
Острая сердечная недостаточность встречается, преимущественно, у мужчин старшей возрастной группы, что связано с конституциональными особенностями тела, гормональным фоном, вредными привычками, тяжелой работой (не всегда), накопленным грузом соматических заболеваний, невнимательным отношением к здоровью.
Симптомы сердечной недостаточности у мужчин нетипичны, развиваются постепенно, если речь не идет об остром типе, когда счет на минуты.
Патологический процесс формируется годами, расстройства самочувствия наслаиваются поэтапно.
Усредненные показатели нужно пропускать через призму конкретного случая, расценивать как ориентир для анализа собственных ощущений.
Если присутствует хотя бы один признак или нечто, отдаленно его напоминающее, нужно обращаться к врачу-кардиологу как можно быстрее.
Симптомы хронической СН
Расстройство встречается у мужчин старше 40 лет. На долю пациентов этой группы приходится до 70% всех описанных клинических случаев.
Оставшиеся 30% — это молодые больные, от 25 до 35 лет, по объективным причинам их несколько меньше.
Типичная характеристика симптоматического комплекса — вялое, поступательное, а не одномоментное развитие, возможность подразделения на 3 стадии, которые, однако, смазаны и не имеют четких границ и критериев.
Общая астения, слабость, усталость
Относится к смешанным, кардиально-неврологическим явлениям и является первым признаком недостаточного кровообращения в организме. Причина примерно одна и та же всегда.
По мере прогрессирования патологического процесса, сердечной недостаточности, мышечный орган утрачивает нормальную насосную функцию.
Падение сократительной способности структуры обуславливает слабый выброс крови в аорту и соответственно большой круг. Откуда она поступает ко всем тканям и системам. В частности, страдает и головной мозг.
Поскольку трофика ослабевает, нервные волокна (которые, к слову, особенно требовательны к питанию и чрезвычайно «прожорливы»), переходят в «экономный» режим. Что и приводит к снижению продуктивности мышления, общему падению активности.
Человек не в силах выполнять действия, требующие длительной концентрации. А затем и повседневные заботы становятся непосильными.
Купировать расстройство самочувствия можно только в рамках систематического лечения. Отдельно влиять на признак смысла нет.
Одышка, снижение толерантности к физической нагрузке
Имеет выраженную корреляцию с тяжестью общего состояния больного. На ранних стадиях, когда человек еще относительно здоров и нормально себя чувствует, обнаружить снижение способности выполнять физическую работу непросто.
Большая часть пациентов не доходят до того пика, когда симптом проявляется. Первыми проблему обнаруживают спортсмены любители, профессионалы, лица, занятые тяжелым механическим трудом.
Прогрессирование патологического процесса до момента, когда признак становится очевидным, занимает от полугода до 3-5 лет, заканчивается усугублением состояния.
Сначала человек не может подняться на 3 этаж по лестнице в среднем темпе. А затем движение и до первого становится крайне затруднительным.
Кульминация подобного расстройства — неспособность передвигаться вообще.
Даже пешие прогулки, поход в магазин на соседней улице требуют невероятного напряжения сил. Каждый раз пациент рискует. Есть вероятность критического падения артериального давления, развития асфиксии и смерти человека.
К счастью, время на диагностику и лечение обычно есть. Не считая атипичных клинических случаев и тяжелых быстро прогрессирующих форм сердечной недостаточности.
Подробнее о симптоме читайте в этой статье.
Боли в грудной клетке
Нетипичный признак патологического процесса. Более характерно такое отклонение для инфаркта, стенокардии, одним словом — коронарной недостаточности разных типов. Дискомфорт всегда указывает на ишемические процессы и скудное питание кардиальных структур.
Встречаемость симптома при описываемом диагнозе — около 20%. При этом виновником оказывается не сама сердечная дисфункция (она обуславливает боли косвенно), а нарастающее нарушение трофики миокарда.
Дискомфорт кардиального происхождения почти всегда давящий, жгучий или распирающий.
Прострелы, покалывание малотипичны для сердечнососудистых проблем. В большинстве своем такой характер боли исключает кардиальное происхождение.
Аритмии разных форм
Здесь вариантов может быть масса.
- Синусовая тахикардия. Встречается в 60% случаев на ранней стадии. Затем примерно втрое реже, уступая опасным формам расстройства.
Увеличение частоты сокращений сердца на фоне активизации особого скопления клеток (так называемый СУ или синусовый узел).
Сопровождается ростом ЧСС на фоне нормальных, правильных интервалов между ударами. Показатель растет до уровня 110-120, редко больше.
- Брадикардия. Урежение частоты сокращений. Обычно обуславливается нарушением проводимости структур мышечного органа. Электрический импульс от синусового узла запаздывает.
- Фибрилляция предсердий. Либо желудочков. Оба варианта опасны, второй более угрожающий. Причина та же, что и у брадикардии.
В результате слежения скорости движения импульса, отдельные камеры начинают генерировать собственный.
Хаотичные сокращения приводят к падению сократительных возможностей и питания тканей. Сюда же включается и пароксизмальная тахикардия с ростом ЧСС до 200-300 уд.
- Групповая экстрасистолия. Появление аномальных ударов между полноценными сокращениями. Обычно парных (по типу бигеминии), идущих друг за другом по нескольку.
Внимание:
Последние две формы аритмии особенно опасны, потому как нередко заканчиваются остановкой сердца, асистолией. Развиваются относительно поздно, спустя несколько лет от начала процесса.
Головная боль
Сопровождает не все формы сердечной недостаточности. Относится к неврологическим симптомам.
Причина в падении качества трофики (питания) церебральных тканей. Локализуется в теменной, височной областях, затылке. Может быть диффузной, распространенной по всему черепу (разлитой характер).
Считается тревожным симптомом, потому как указывает на нарастающие явления ишемии головного мозга.
Рано или поздно без лечения и должного контроля случатся острая цереброваскулярная недостаточность — инсульт с непредсказуемыми по тяжести последствиями.
При обнаружении требуется проведение параллельной терапии с применением препаратов, улучшающих трофику нервных волокон, ноотропов, стабилизирующих скорость и качество обменных процессов.
Но это симптоматическая мера. Основные усилия нужно направить на устранение сердечной недостаточности.
Головокружение
Имеет те же корни, что и предыдущее описанное проявление. Сопровождается невозможностью ориентироваться в пространстве, человек занимает вынужденное положение.
Мир вращается перед глазами, параллельно возникают тошнота и рвота.
Симптом течет приступообразно. Сопровождает больного непостоянно, но регулярно. Причина расстройства в поражении экстрапирамидной системы. Особенно страдает мозжечок.
Возникают нарушения координации, шаткость походки. Все в рамках неврологического комплекса.
Потеря сознания
Проявляется внезапным обмороком. Обычно неглубоким на ранних стадиях. Человека легко вывести из синкопального состояния.
В то же время, это негативный прогностический признак, потому как в условиях адекватной или хотя бы приемлемой трофики тканей головного мозга такой момент не наблюдается.
Прогрессирование сердечной недостаточности хронического типа дает усугубление признака. Обмороки становятся чаще, глубже.
В особенно сложных клинических случаях наступает коматозное состояние, сопор с формальным сохранением физиологических функций. Гибель пациента в таком случае не заставит себя долго ждать.
Прочие варианты неврологических проявлений
Возникают спонтанно, по мере прогрессирования нарушения кровообращения в головном мозге. Несут большую опасность для здоровья.
Расстройства не стойкие до определенного момента. Но в тканях постоянно происходят процессы склерозирования. Изменения необратимы.
Мозг обладает большими компенсаторными способностями, но рано или поздно дефицит разовьется и приобретет стойкий характер.
Что это будет — зависит от локализации деструктивного процесса. Затылочная доля дает визуальную симптоматику, височная связана с памятью, слухом, сохранностью сознания, лобная отвечает за поведение, интеллектуальные и творческие способности и так далее.
Возможно сочетание дефицитарных явлений. На фоне длительно текущей сердечной недостаточности именно такой вариант проявляет себя наиболее часто.
Психические расстройства
Имеет место нарушение настроения. Дистимия, которая представлена депрессией. Длительность такого отклонения неопределенно большая.
Некоторые не выходят из патологического тягостного состояния годами, пока существует ослабление кровотока в головном мозгу и снижена сократительная способность миокарда. Это чисто органическое нарушение.
Возможно акцентуирование отдельных личностных черт, новые не приобретаются, обостряются уже существующие. Обычно негативные.
Агрессивность, склонность к насилию, депрессивность, ворчливость и сварливость, педантичность.
Бледность кожных покровов
Кожа приобретает мраморный оттенок, покрывается сосудистым рисунком, становится холодной на ощупь.
Не всегда симптом сопровождает пациента постоянно, возможны временные проявления.
Также изменяется оттенок ногтевых пластин (посинение), слизистых оболочек, кончика носа. Особенно хорошо заметно это на примере десен и позволяет распознать сердечную недостаточность достаточно точно.
Легочные проявления
Возникает выраженная одышка и кашель без выделения мокроты. Непродуктивный рефлекс мучительный, не снимается стандартными препаратами.
Только наркотические средства, угнетающие признак на центральном уровне оказывают какое-то влияние на состояние больного.
По мере прогрессирования возникает кровохаркание. Выделяется пенистая мокрота розоватого цвета с алыми прожилками.
Это еще один тревожный признак. Он указывает на застой в малом круге и вероятность развития смертельных последствий.
Также требуется проведение дифференциальной диагностики, чтобы отграничить сердечную недостаточность от рака легких, туберкулеза.
Подробнее о сердечном кашле и как его отличить от любого другого читайте здесь.
Отеки
Периферические на начальном этапе. Страдают ступни, лодыжки. Затем вовлекаются голени, бедра. На фоне длительно текущего дисфункционального расстройства обнаруживается отечность лица.
Причины в накоплении избыточного количества жидкости. А это, в свою очередь, развивается как итог недостаточности работы структур выделительной системы.
Подробнее об отеках ног при сердечной недостаточности и методах лечения читайте в этой статье.
Расстройства со стороны печени
Еще один фактор отеков. Дополнительно развивается асцит: увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшине.
Обнаруживается рост размеров органа, выход его за край реберной дуги (диагностируется в момент пальпации), болевой синдром в правом боку.
Возможна механическая желтуха, изменение оттенка кожи на зеленоватый в результаты выброса пигмента в кровеносное русло.
Проблемы с почками
Возникают на сравнительно поздних этапах сердечной недостаточности в качестве осложнения.
Дисфункция начинается с отеков. Затем нарушается фильтрующая способность, и расстройство сменяется обратным: избыточный выход мочи в сутки. Так называемая полиурия.
На развитой стадии все снова «переворачивается в ног на голову». Обнаруживается снижение количества выделяемой урины до 300-500 мл и менее, вплоть до полного отсутствия мочеиспускания, анурии.
Внимание:
Это неотложное состояние, требуется срочная госпитализация и проведение лечения.
На фоне расстройства возможно развитие злокачественной гипертензии. Стабильного критического увеличения АД с деструкцией органов-мишеней: сетчатки, сердца, почек, головного мозга.
Рост давления в венах
Сопровождается их набуханием, особенно на шее. Несет неочевидные последствия для здоровья человека.
Объективные отклонения
Изменение частоты сердечных сокращений. Фиксируется инструментальным путем с помощью тонометра или специального автоматического монитора.
Рост уровня артериального давления на ранних стадиях. Снижение показателя по мере прогрессирования болезни, потому как тонус сосудов недостаточный, выброс падает до существенных отметок. Требуется срочная медицинская помощь.
Обнаружить отклонения можно и собственными силами, с применением полуавтоматического бытового тонометра.
Снижение либидо, бесплодие
У мужчин наступает сексуальная дисфункция и бессилие. Все это на фоне падения влечения.
В то же время, снижается качество сперматогенеза, объем семенной жидкости уменьшается по разным оценкам на 15-50%, в зависимости от тяжести патологического процесса.
Причина одна и та же всегда: слабое кровообращение в области малого таза.
Признаки острой сердечной недостаточности
Развиваются в считанные минуты, сопровождается грозными проявлениями. Клинически соответствует тяжелому приступу сердечной астмы.
- Выраженная одышка, доходящая до асфиксии. В отличие от хронического типа, в данном случае наблюдается резкое катастрофическое падение естественной функции организма. Расстройство чревато снижением газообмена, обмороком, смертью от критических осложнений (остановка кардиальной деятельности, дыхания).
- Синюшность кожных покровов. Симптомы острой сердечной недостаточности сопровождаются изменением оттенка кожи, ногтей, слизистых оболочек. Обнаруживается цианоз. В зависимости от его локализации, можно говорить о тяжести патологического процесса.
- Кашель, кровохаркание. Сопровождаются выраженным отхождением жидкой соединительной ткани в смеси со слизью. Возможна стремительная асфиксия и смерть больного.
- Нарушения сознания. В результате острого ослабления питания головного мозга. При падении качества трофики в церебральных структурах на 25% и более вероятно развитие инсульта. Параллельное течение двух неотложных состояний, усугубляет прогнозы, летальность близится к 80% и более.
- Выраженная слабость, сонливость, астения. Как в ходе самого эпизода острой сердечной недостаточности, так и после него. В качестве осложнения. Продолжительность расстройства — около суток по окончании критического периода.
- Хрипы. Булькающее дыхание, свисты. Хорошо слышны даже без использование стетоскопа.
- Психомоторное возбуждение, паническая атака. В зависимости от индивидуальных особенностей психики, вероятность развития отклонения варьируется от 15% до 70%.
Первые признаки сердечной недостаточности у мужчин, хронического характера — одышка, аритмия, усталость.
При острой форме все проявления нарастают в течение считанных минут, поэтому трудно обнаружить очередность.
В заключение
Сердечная недостаточность у мужчин сопровождается выраженной клиникой, но неспецифичной. А на ранних стадиях нарушений самочувствия как таковых нет или они скудны и не обращают на себя внимание.
Патология хорошо обнаруживается инструментальными методами. Требуется регулярное прохождение профилактических осмотров под контролем кардиолога.
О причинах и методах лечения хронической СН читайте в этой статье, острая форма описана здесь.
Источник
Мужчины готовы преодолеть тысячу и одну опасность ради спасения жизней своих близких. Они совершают подвиги и воюют с внешними врагами. Однако, когда подводит собственный организм, геройствовать становится трудно.
Сердечная недостаточность – это такое состояние, когда средоточие жизни, главный насос организма вдруг начинает барахлить. И не вынешь его, не смажешь, не починишь. А последствия запущенного заболевания весьма печальны.
Так что мужчинам (и их любимым женщинам) очень важно быть внимательными и вовремя заметить у себя (или у обожаемого кормильца) симптомы приближающихся неполадок.
Как поставить диагноз сердечной недостаточности у мужчин: первые признаки болезни у сильного пола
Сердечная недостаточность (СН) иногда развивается внезапно после тяжелых потрясений: инфаркта, интоксикаций, разрыва миокарда. Но более характерно для неё осторожное и тихое приближение. Действие негативных факторов (или даже хронических заболеваний, таких как сахарный диабет) капля за каплей выпивает функциональный резерв кардиомиоцитов, и в итоге достаточно небольшой провокации (простуды, сильного эмоционального потрясения, колебания гормонального фона) для манифестации обширной клинической картины.
Первые признаки наличия сердечной недостаточности у мужчин проявляются у каждого по-разному. Это происходит из-за различной этиологии (того фактора, который спровоцировал окончательное нарушение насосной функции сердца).
Для удобства мы рассмотрим отдельно симптомы недостаточности левого и правого желудочков. Они отправляют кровь в большой и малый круг кровообращения соответственно. Разное направление движения выталкиваемых объёмов жидкости и обуславливает различие клинической симптоматики.
Симптомы левожелудочкового типа
Так как левый желудочек является главным исполнителем насосной функции сердца, разлады в его активности хуже переносятся и отравляют мужчинам жизнь в большей степени. Собственно, он отвечает за наиболее типичные жалобы, которые заставляют человека обратиться к врачу.
Первыми признаками дисфункции левого желудочка будут:
- Одышка (сложно сделать вдох и выдох, появляется ощущение нехватки воздуха). Сначала она возникает только во время интенсивных физических нагрузок (например, принести мешок картошки из подвала, догнать троллейбус утром). Но часто на этом этапе одышка воспринимается как нормальное явление, игнорируется, а нарушения прогрессируют. И через некоторое время приходится страдать от того, что сложно дышать при ходьбе или даже в состоянии покоя.
- Тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений выше 90 за минуту) и ощущение сердцебиения. Эти симптомы часто сопровождают одышку. Так что, если мужчина бежал за троллейбусом и у него вдруг встрепенулось сердце в груди – не факт, что в этом виновата хорошенькая девушка-кондуктор.
-
Сухой кашель. Возникает из-за того, что запланированная масса крови из-за слабости насосной функции левого желудочка не может выйти из легочных сосудов и попасть в периферические артерии. Лишний объём жидкости пропитывает ткань лёгких, что вызывает рефлекторный кашель. Мокрота чаще всего отсутствует (так как нет воспалительного процесса). Но если вы курите, то не спешите списывать кашель на проблемы с сердцем – скорее всего, это хронический бронхит. - Бледность. Если у взрослого мужчины вдруг появился оттенок кожи, больше подходящий для юной барышни из эпохи свинцовых белил – что-то здесь не так. А причина такой видимой хрупкости – в недостаточном кровенаполнении капилляров (как раз их красный цвет обеспечивает розовый тон кожи). Обычно сопровождается похолоданием конечностей.
Симптомы правожелудочкового типа
Правый желудочек тоже важен. Но вот симптомы сердечной недостаточности у мужчин в его исполнении нужно в большей мере замечать глазами и уточнять пальпаторно (ощупывая).
Итак, для дисфункции правого желудочка характерно:
- Отёки – скопление жидкости в тканях организма. Грубо говоря, насос сломан – вода стекла вниз (по-научному это величают гидростатическим механизмом). Их можно охарактеризовать так:
- проявляются сперва на ногах (потому что если наливать воду в стакан, она сначала покроет только дно, а затем заполнит пространство между стенками), а с развитием заболевания поднимаются до бедра и даже брюшной полости;
- увеличиваются к вечеру (опять-таки, ноги внизу, жидкость, которую сердце не может удержать вверху, стекает вниз);
- на ранних стадиях проходят за ночь (за счёт горизонтального положения во время сна гидростатический механизм формирования отёков отключается);
- холодные и плотные на ощупь (жидкость застаивается на одном месте, а не обогревается за счёт циркуляции в центральных частях организма);
- цианотичного оттенка (да по той же самой причине).
Вот только мало кто из мужчин обращает внимание на величину стоп и толщину лодыжек. Вся надежда на супругу. Или он их не заметит до тех пор, пока туфли не станут малы. Или пока не появится огромный живот, наполненный жидкостью – асцит.
-
Увеличение печени. Из-за застоя крови она набухает, растягивая свою капсулу, в которой есть нервные окончания. И вот здесь мужчина ощутит боль. Тупую, в правом подреберье. В лучшем случае, это будет чувство тяжести в том же месте. Нижний край печени опустится за реберную дугу (и доктор сможет его пропальпировать, если семья уговорит отца сходить в больницу). - Набухание яремных вен. Это не значит, что ваш молодой человек раскачал мышцы шеи, и сосуды теперь выделяются. Такой симптом особо заметен в положении лёжа. Если нажать на правое подреберье, это может спровоцировать надувание вен на шее.
Золотым стандартом диагностики сердечной недостаточности является проведение эхокардиографии. После этого исследования выставляется диагноз.
Существуют ли кардинальные отличия в течении СН у представителей разных полов?
Хоть и считается, что мужчины спустились с Марса, а женщины – с Венеры, сердце у них одинаковое. Ну, разве что у прекрасной половины поменьше будет. И печень такая же. И схемы кругов кровообращения не отличаются.
Поэтому принципиальных отличий между клиническим течением сердечной недостаточности у представителей обоих полов не существует, и в кардиологическом отделении их обследуют одинаково.
Какие особенности лечения у мужчин: на что обратить внимание?
Поскольку и мужчины, и женщины – люди, лечение для них одинаково. А вот побочные эффекты некоторых лекарственных средств, применяемых для терапии СН, касаются именно сильной половины человечества.
| Группа препаратов | Побочный эффект | Опасность для мужчин |
|---|---|---|
| Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента | Затуманивание зрения | Невозможно исполнять работу, требующую неотрывного наблюдения (водитель) |
| Импотенция | Отсутствие возможности зачать ребёнка | |
| Гинекомастия | Косметический дефект фигуры (увеличение грудных желез) | |
| Бета-блокаторы | Нарушения либидо | Отсутствие или снижение сексуального влечения |
| Импотенция | Бесплодие | |
| Мышечная слабость | Неспособность выполнять привычную физическую работу | |
| Сердечные гликозиды | Спутанность сознания | Нарушение критического восприятия ситуации (например, на встрече с деловым партнером) |
| Острый психоз | В бреду можно нанести ущерб себе, окружающим людям и имуществу | |
| Нарушения зрительного восприятия мира | Предпосылка к внештатной ситуации на производстве, аварии на дороге | |
| Диуретики | Головокружение | Потеря контроля над ситуацией |
| Судороги | Повреждение своего тела, предпосылка к опасному происшествию |
Выводы
Итак, мы выяснили, что:
- сердечная недостаточность у мужчин протекает по таким же принципам, что и у женщин;
- симптоматика поражения левого желудочка заметна в большей мере;
- золотым стандартом диагностики является эхокардиография;
- некоторые препараты, используемые для лечения СН, могут ухудшить реакцию, затуманить зрение и привести к импотенции.
Ранее начало лечения подразумевает небольшие дозы препаратов. А концентрация действующего вещества в крови прямо пропорциональна частоте возникновения побочных эффектов. Берегите своих мужчин!
Источник