Витамины для людей перенесших инфаркт
Аскорбиновая кислота (витамин С) имеет большое значение в жизнедеятельности организма, участвует в окислительно-восстановительных процессах, в синтезе элементов соединительной ткани, в регуляции сосудистой проницаемости и т.д. Улучшает регенеративные процессы в очаге некроза у больных инфарктом миокарда. Физиологическая норма витамина – около 70-100 мг в сутки.
Больным всеми формами ИБС, в том числе инфарктом миокарда, аскорбиновую кислоту целесообразно назначать по 0,05-0,1 г 3 раза в день во время или после еды, а также в виде внутримышечных инъекций по 1 мл 5%-ного раствора 1-2 раза в день.
Действие аскорбиновой кислоты усиливается при одновременном назначении ее естественного синергиста витамина Р (рутина).
Тиамин (витамин B1) участвует во всех видах обменных процессов, особенно в углеводном. Физиологическая суточная потребность составляет около 2-5 мг. Больным всеми формами ИБС может назначаться внутрь по 5 мг 2-3 раза в день во время или после еды, а также внутримышечно по 1 мл 2,5%-ного раствора 1 раз в день. Тиамин может вызывать аллергические реакции, чаще при парентеральном введении.
Кокарбоксилаза (дифосфорный эфир тиамина) – готовая форма кофермента. В организме в процессе метаболизма тиамин фосфорилируется и превращается в коферментную форму – кокарбоксилазу. Выпускается в ампулах по 50 мг. Кокарбоксилаза наиболее показана при нарушениях обменных процессов в организме, особенно углеводного, что обычно наблюдается при сердечной недостаточности, ишемии, снижении сократительной функции миокарда.
Больным ИБС может вводиться внутримышечно или внутривенно ежедневно или через день. Курс инъекций -15-30 дней.
Не рекомендуется в течение суток превышать дозу 50 мг. Дело в том, что даже при умеренной ишемии в миокарде накапливаются недоокисленные продукты углеводного обмена (пировиноградная, молочная кислоты и др.). В этих условиях избыточное количество кокарбоксилазы может приводить к резкому усилению окисления указанных метаболитов, что будет сопровождаться повышенным потреблением кислорода, и, возможно, усилением ишемических явлений в миокарде.
Пиридоксин (витамин В6) участвует во всех видах обменных процессов, особенно в белковом и липидном. Физиологическая суточная потребность составляет около 2-2,5 мг.
Для ускорения развития коронарных коллатералей у больных ИБС, стимуляции репаративных процессов в зоне некроза у больных инфарктом миокарда пиридоксин назначается по 5-10 мг 2- 3 раза в день во время или после еды, а также внутримышечно или внутривенно по 1 мл 5%-ного раствора 1 раз в день. Курс лечения – 15-30 инъекций.
Пиридоксальфосфат – коферментная форма пиридоксина, который, как и кокарбоксилазу, предпочтительно назначать при нарушении процессов фосфорилирования в организме. Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,02 г, а также в ампулах, содержащих по 0,005 и 0,01 сухого препарата. Внутрь назначают по 5-10 мг 2-3 раза в день во время или после еды или в виде подкожных, внутримышечных или внутривенных инъекций в той же дозе. Курс лечения -15-30 инъекций.
Пиридоксальфосфат изредка может вызывать аллергические реакции, чаще при парентеральном введении.
Весьма эффективно сочетанное применение тиамина (кокарбоксилазы) и пиридоксина (пиридоксальфосфата) по 10-15 инъекций каждого препарата, чередуя их через день.
Цианокобаламин (витамин В12) содержит кобальт, участвует в регуляции всех видов обмена, особенно белкового и липидного. Выпускается в ампулах по 1 мл в виде 0,01%-ного (100 мкг), 0,05%-ного (500 мкг), 0,1%-ного (1000 мкг) растворов.
Плохо всасывается при приеме внутрь, поэтому применяется парентерально. Больным всеми формами ИБС может назначаться внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день или по 100-200 мкг через день.
Изредка может вызвать аллергические реакции. Противопоказан при эритремии, тромбоэмболиях, опухолях.
Эффективно сочетанное (через день) применение цианокобаламина и тиамина или цианокобаламина и пиридоксина.
Действие цианокобаламина усиливается при одновременном назначении естественного синергиста – фолиевой кислоты по 5-10 мг 3 раза в день во время или после еды.
Из жирорастворимых витаминов при лечении больных ИБС применяются витамины А и Е, обладающие антиоксидантным действием, положительно влияющие на репаративные процессы в миокарде, улучшающие коллатеральное кровообращение.
Ретинол (витамин А) больным ИБС обычно назначается внутрь в виде драже или масляных растворов. Разовые дозы не должны превышать 50 000 ME, суточные 100 000 ME (опасность гипервитаминоза!).
Токоферола ацетат (онпокоферол, витамин Е) применяется внутрь в виде капсул по 0,05 и 0,1 г 1-3 раза в день или в ампулах по 50,100 и 300 мг масляного раствора внутримышечно 1- 2 раза в день ежедневно или через день.
Витаминные препараты при лечении больных всеми формами ИБС целесообразно комбинировать между собой. Например, через день пиридоксин и цианокобаламин, тиамин и пиридоксин, тиамин и цианокобаламин. Общий курс такого комбинированного лечения-около 30-40 дней (по 15-20 инъекций каждого препарата). При возможности целесообразно использовать коферментные формы тиамина и пиридоксина – кокарбоксилазу и пиридоксальфосфат. Не следует вводить витамины в одном шприце. Оптимальной считается комбинация витаминов А, Е, аскорбиновой кислоты в обычных дозах. Можно использовать и готовые комбинированные поливитаминные препараты: «Аевит», «Аэровит», «Декамевит», «Ундевит», «Квадевит» и др.
Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ, атрифос, миотрифос, фосфобион) – естественный составной компонент тканей организма человека и животных. Образуется при реакциях окисления и при гликолитическом расщеплении углеводов. Выпускается в ампулах по 1 мл 1%-ного раствора. Участвует во многих обменных процессах. В процессе синтеза аденозинтрифосфорной кислоты из АМФ и АДФ аккумулируется энергия.
При взаимодействии с актомиозином расщепляется на АДФ и неорганический фосфат, при этом высвобождается аккумулированная энергия, которая используется как для механической работы мышц, так и для синтеза белка, других компонентов, участвует в передаче нервных возбуждений и т. д. Улучшает микроциркуляцию, трофику тканей и процессы регенерации. Может купировать наджелудочковые тахиаритмии. В экспериментах улучшает коронарное и церебральное кровообращение.
Назначается по 1 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 20-40 дней. Часто введение АТФ целесообразно сочетать (через день) с введением витаминов, особенно их коферментных форм.
Изредка могут появляться слабо выраженные побочные явления: головная боль, тахикардия, усиление диуреза.
Фосфаден [аденозинмонофосфорная кислота, или 5-адениловая кислота (аденозинмонофосфат, АМФ, аденил, витамин Bg)] выпускается в ампулах по 1 мл 2%-ного раствора и в таблетках по 50 мг.
Фосфаден (АМФ) является компонентом аденозинтрифосфорной кислоты, которая участвует в окислительно-восстановительных процессах, входит в состав многих коферментов. Оказывает положительное влияние на коронарное и церебральное кровообращение, улучшает микроциркуляцию, стимулирует трофику тканей и процессы регенерации.
Назначается внутримышечно по 1-2 мл 3 раза в день в течение 3-4 недель. После этого лечение может быть продолжено приемом таблеток по 50 мг 3-4 раза в день.
Изредка могут появляться аллергические реакции, тошнота, головокружение, тахикардия, которые проходят самостоятельно или при уменьшении дозы. При выраженных побочных явлениях (индивидуальная непереносимость), что встречается крайне редко, прием фосфадена прекращается.
В отдельных случаях у больных инфарктом миокарда может проводиться хирургическое лечение, объем которого определяется кардиохирургом.
– Читать далее “Реабилитация после инфаркта миокарда – сколько можно двигаться?”
Оглавление темы “Кардиология”:
- Лечение инфаркта миокарда – общие мероприятия
- Обезболивание при инфаркте миокарда – обезболивающие, нейролептаанальгезия
- Бета-адреноблокаторы при инфаркте миокарда – особенности применения
- ИАПФ при инфаркте миокарда – особенности применения эналаприла, лизиноприла
- Ретаболил, предуктал при инфаркте миокарда – особенности применения
- Витамины при инфаркте миокарда – особенности применения
- Реабилитация после инфаркта миокарда – сколько можно двигаться?
- Причины артериальной гипертензии – этиология
- Механизмы развития артериальной гипертензии – гормональные причины гипертензии
- Механизмы ремоделирования сердца и сосудов при артериальной гипертензии – патогенез
Источник
Последние исследования показали, что при лечении такого опасного заболевания, как инфаркт миокадра, а также после его перенесения назначать Витамины группы “В” не рекомендуется. Результатом инфаркта может быть сердечная недостаточность и ряд тяжёлых осложнений. Их появление можно спрогнозировать, исследуя концентрацию гомоцистеина в плазме крови. К этой серосодержащей аминокислоте в последнее время внимание учёных стало особенно пристальным. Дело в том, что у здоровых людей уровень гомоцистеина в крови относительно невысокий, но при некоторых патологических процессах он значительно возрастает. В крови гомоцистеин быстро окисляется, образуя большое количество свободных радикалов (активных форм кислорода), повреждающих внутреннюю поверхность сосудистой стенки.
Считается, что высокое содержание гомоцистеина является фактором риска возникновения системного атеросклероза, тромбоза сосудов, стенокардии и даже инфаркта миокарда. Более того, если у больного после перенесённого инфаркта продолжает сохраняться высокий уровень гомоцистеина в плазме крови, то практически всегда следует ожидать повторного инфаркта. Этот факт хорошо известен клиницистам.
Можно ли использовать данный показатель для более точной диагностики и прогноза сердечно-сосудистой патологии? Безусловно. Об этом свидетельствуют многочисленные литературные данные. Однако ещё более важно выяснить все тонкости способов воздействия на гомоцистеин крови терапевтическими методами, к которым относится введение в организм пациента некоторых витаминов группы В: фолиевой кислоты (витамин В-10), пиридоксина (витамин В-6) и кобаламина (витамина В-12). Известно, что эти вещества способны уменьшать концентрацию гомоцистеина в крови, стимулируя его разрушение.
Тем не менее, целым рядом учёных отмечено, что данный вопрос требует более тщательного рассмотрения. В некоторых научных работах, в частности, отмечалось, что есть определённое несоответствие между снижением концентрации гомоцистеина в крови и состоянием больных, то есть, не всегда можно ожидать ощутимых положительных результатов от применения витаминов группы В. Именно это несоответствие было решено проверить коллективом учёных из Норвегии под руководством Kaare Harald Bonaa. С этой целью они обследовали более 3,5 тысяч пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
Для того, чтобы детально установить все стороны влияния витаминотерапии на нормализацию уровня гомоцистеина после инфаркта миокарда была разработана особая схема исследования и выбраны оптимальные концентрации препаратов. В ходе обследования пациенты (мужчины и женщины в возрасте от 30 до 85 лет) были разделены на три группы. Кроме стандартного комплексного лечения инфаркта миокарда, все пациенты получали витамины по определённой схеме.
Одна группа пациентов получала фолиевую кислоту, витамин B-6 и витамин В-12, вторая — фолиевую кислоту и витамин В-12, третья — только витамин B6; четвёртая группа получала плацебо («пустые» таблетки, не содержащие лекарственных или витаминных препаратов). Все пациенты получали препараты один раз в день в течение длительного периода, после чего они находились под наблюдением в течение 40 месяцев.
Пройдя такой курс лечения, пациенты повторно обследовались для определения концентрации гомоцистеина в плазме крови, а также для анализа состояния миокарда и сосудов. Поскольку в исследовании принимало участие достаточно большое количество пациентов, полученные данные можно считать достоверными. Что же удалось установить норвежским учёным?
Результаты исследования показали, что в группе пациентов, получавших витамины В-10 и В-12, концентрация гомоцистеина в крови незначительно снизилась лишь у 27% обследуемых, что можно считать крайне неудовлетворительным. В группе, получавшей лишь витамин В-6, вообще не наблюдалось каких-либо позитивных сдвигов. У пациентов, получавших одновременно витамины В-6, В-10 и В-12 наблюдалось увеличение риска возникновения осложнений сердечно-сосудистой патологии и повторного инфаркта.
Таким образом, впервые проведено подобное тщательное исследование, которое показало, что снижение общего уровня гомоцистеина путём введения витаминов группы В не способно защитить больного человека от повторного приступа стенокардии, инфаркта миокарда или смерти пациента от сердечно-сосудистой патологии. Кроме этого, многим больным такая витаминотерапия противопоказана.
© «Новости медицины и здравоохранения». Запрещено любое использование материалов сайта, в том числе графических, без гиперссылки на NMiZ.ru! В случае, если на изображении присутствует логотип, удалять его запрещается!
Источник
Содержание коэнзима Q10 в продуктах питания
Консультация
Узнайте, где можно проконсультироваться с кардиологом
Опасный диагноз
Одно из опасных последствий ишемии – инфаркт миокарда, вызванный недостаточным кровоснабжением сердца. Инфаркт оставляет очаг некроза (омертвление участка) в миокарде. Также к инфаркту может привести закупорка коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой.
К сожалению, случаи инфаркта диагностируются все чаще. Это один из опаснейших диагнозов, который лучше предупредить заранее. Как и в любой профилактике, здесь большую роль играет прием полезных для сердечно-сосудистой системы веществ – витаминов, аминоксилот, минералов. А если инфаркт все-таки произошел, то их прием также понадобится для реабилитации организма. После инфаркта миокарда витамины, минералы и другие полезные вещества просто необходимы.
Витамины, необходимые после инфаркта
Что нужно сердцу, перенесшему инфаркт? Как восстановить его функции, сделать более здоровым?
Витамин С – сильный антиоксидант, улучшает стенки сосудов, препятствует свертыванию крови и образованию тромбов. Витамин Е тоже является сильным антиоксидантом.
Витамины группы В обеспечивают обменные процессы в сердце, снижают уровень холестерина.
Омега-3 жирные ненасыщенные кислоты препятствуют развитию атеросклеротических бляшек (основной причины инфаркта), укрепляют сосуды, повышают их эластичность.
Магний – незаменимый для сердца микроэлемент. При недостатке магния могут появиться аритмии. Также магний действует успокаивающе, что важно в постинфарктный период.
Коэнзим Q10 участвует в обменных процессах в клетке, в клеточном дыхании, является важнейшей составляющей энергетического обмена. Также коэнзим Q10 улучшает сокращение миокарда, укрепляет клеточные стенки, является мощным антиоксидантом.
Препараты боярышника – способствуют нормализации сердечного ритма, обладают кардиотоническим действием.
Что еще может помочь?
Восстановление после инфаркта длительное, может занимать несколько месяцев. Необходимо подойти к нему ответственно, заботясь о своем здоровье. Восстановить функции и состояние сердца помогут умеренная физическая нагрузка (рекомендуется врачом) и малокалорийное питание, включающая низкое содержание животных жиров, соли, сахара. В то же время из пищи можно получить полезные вещества, о которых мы говорили выше – минералы, аминокислоты, витаминоподобные вещества, витамины.
После инфаркта продукты питания, богатые ими становятся частью программы восстановления. Полезной будет пища, включающая магний (содержится в бобовых, рыбе). Необходимые омега-3 жирные кислоты можно получить из лосося, тунца. Очень богато ими оливковое масло. Антиоксиданты содержатся в свежих овощах и фруктах. Стоит уделить внимание настроению больного и его самочувствию – спокойствие, позитивный настрой, отсутствие отрицательных эмоций будут хорошим помощником в реабилитации.
Источник
Основные направления реабилитации включают в себя:
- Снижение веса, если имеется избыток массы тела.
- Соблюдение диеты.
- Физическая активность.
- Предупреждение стресса и хронической усталости.
- Постоянный контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина крови.
А теперь обо всем по порядку.
Физическая активность необходима каждому человеку, и перенесшему инфаркт в том числе. Важно понимать, что у пациента с заболеванием сердца она должна нарастать постепенно. Начинать делать упражнения следует под контролем врача в стационаре. Человеку, перенесшему инфаркт, предлагается ходить спокойно и медленно в течение 5-10 минут. При этом доктор внимательно следит за давлением и пульсом пациента. Далее такие прогулки постепенно увеличиваются и к полутора месяцам реабилитационного периода достигают уже получаса.
Затем прибавляются различные упражнения, направленные на повышение выносливости сердца и обогащения его кислородом. К ним относятся плавание, езда на велосипеде и ходьба по беговой дорожке.
Что касается диеты, то питание должно быть низкокалорийным и направленным на снижение веса, однако полноценным, чтобы обеспечить восстановление миокарда.
Требуется значительно ограничить потребление соли, жирной пищи и объемов жидкости, часто назначают прием витаминных препаратов.
Рекомендуемая диета имеет три разных этапа:
В остром периоде (первая неделя после инфаркта) больной должен кушать 6 раз в день. В его рацион входит нежирная говядина, сухари, отварная курица или рыба, кисломолочные продукты, омлет на пару, каши, овощные протертые супы. Следует полностью отказаться от выпечки, копченостей, твердых сыров, шоколада, кофе и алкоголя.
В подостром периоде (2-3 неделя после инфаркта) разрешаются уже непротертые блюда, но без соли. Питание остается дробным, небольшими порциями 5 раз в день.
В период рубцевания, который начинается с четвертой недели, назначается низкокалорийное питание с ограничением жидкости до 1 литра и соли до 3-5 г в день.
Рекомендуется употреблять курагу, изюм и чернослив, так как они насыщают организм калием, необходимым для нормальной работы сердца, а так же морепродукты, богатые йодом.
Очень важна людям, перенесшим инфаркт, и психологическая поддержка. Ведь им непросто вернуться к нормальной жизни. Иногда человеку достаточно участия, заботы и внимания близких и членов семьи. В тяжелых случаях может даже потребоваться помощь психоаналитика.
Психологическая реабилитация включает в себя следующие аспекты:
Важно, чтобы родственники не относились к пациенту, как к тяжело больному человеку и не ограничивали его физическую активность (разумеется, если она не превышает предельно допустимые для постинфарктного состояния нормы).
Устранение постоянного страха, тревоги и переживаний перед повторным приступом. Если человек не может побороть свои страхи самостоятельно, могут быть назначены специальные успокоительные медикаментозные средства.
Так же важна и социальная реабилитация. Спустя месяц после инфаркта после прохождения специальной комиссии и получения от нее разрешения человек может возвращаться к трудовой деятельности.
Интимная жизнь важный компонент психологической состоятельности человека. Возврат к ней возможен не ранее 1,5-2 месяцев после острого периода. Врач может рекомендовать прием нитратов за полчаса до интимной близости.
Как правило, при выписке из стационара (или после санаторно-курортного лечения) врач назначает прием различных лекарств. Обязательно уточнить, для чего предназначены все препараты. Возможно ли какая-то замена одного лекарства на другое (такую замену могут предложить в аптеке, но лучше все заранее выяснить у вашего лечащего врача). Вероятно, следует обговорить с врачом, какой эффект следует ожидать от приема лекарств и какие возможны побочные эффекты.
Скорее всего, потребуются контрольные визиты к врачу и проведение клинико-лабораторных исследований. Обязательно уточните заранее, когда вам надо прийти на прием и результаты каких исследований потребуются при этом посещении.
Соблюдая несложные рекомендации по образу жизни, регулярно принимая препараты и посещая врача, человек может постепенно вернуться к привычному ритму жизни и максимально снизить риск повторного возникновения инфаркта миокарда.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник