Винпоцетин после ишемического инсульта
Комментарии
Опубликовано в журнале:
«ИНСУЛЬТ», 2007, № 21, с. 52-56 А.Н. Кузнецов, В.Д. Даминов
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, Москва
Implication of vinpotropil in the treatment of patients with cerebral stroke
A.N. Kuznetsov, V.D. Daminov
В исследовании динамический контроль состояния больных раннего восстановительного периода ишемического инсульта позволил объективизировать клиническую ценность комбинации метаболической и вазоактивной терапии в составе одного комбинированного препарата. Винпотропил может усиливать метаболизм мозга как за счет нейрометаболического действия ноотропа, так и за счет усиления кровотока и микроциркуляции. Больные отмечали хорошую переносимость и более удобную форму применения одной капсулы винпотропила по сравнению с двумя таблетками ноотропного и вазоактивного препаратов.
Ключевые слова: винпотропил, церебральный инсульт, больные.
A control of dynamics of patient’s state in the early rehabilitation period of ischemic stroke allowed to clarify the clinical value of metabolic and vasoactive therapy combined in one drug. Vinpotropile can augment metabolism of the brain due to the neurometabolic effect of a nootrop and intensification of the blood flow and microcirculation. Patients reported good tolerability and convenience of taking one capsule of vinpotropile instead of two tabs of nootropic and vasoactive drugs.
Key words: vinpotropile, cerebral stroke, patients.
Актуальность совершенствования реабилитационной помощи больным, перенесшим церебральный инсульт, очевидна, так как несмотря на повышение эффективности профилактических и диагностических мероприятий, последствия острых нарушений мозгового кровообращения остаются чрезвычайно тяжелыми как для самих больных и их родственников, так и для общества в целом. Более 80% выживших пациентов остаются до конца жизни в той или иной степени инвалидизированными и нуждаются в финансовой поддержке государства [1, 2].
Важнейшим принципом реабилитации является патогенетически обоснованное, адекватное и комплексное сочетание медикаментозных, физических и психотерапевтических факторов.
Больные, перенесшие инсульт, а чаще это пожилые люди, обычно имеют сопутствующую патологию (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет и др.), что предопределяет проведение массивной медикаментозной терапии. Задача врача состоит в том, чтобы свести прием лекарств к необходимому минимуму для уменьшения вероятности развития побочных эффектов и негативного взаимодействия между ними с максимально возможным положительным терапевтическим эффектом. Это может быть достигнуто путем применения комбинированных препаратов, имеющих несколько «точек приложения».
В раннем восстановительном периоде инсульта (с 3—4-й недели до 6 мес), когда существует возможность дальнейшего восстановления утраченных функций за счет снятия диашиза и включения механизмов компенсации, сохраняется необходимость нормализации кровоснабжения мозга с помощью вазоактивных препаратов и препаратов, влияющих на метаболизм мозга [3— 5]. Комплексный характер нарушений при цереброваскулярных болезнях в силу многообразия и сложности метаболических и гемодинамических сдвигов определяет высокие требования к используемым лекарственным средствам.
Целью данного исследования было изучение влияния препарата винпотропил (ЗАО «Канон-фарма продакшн», Россия), одного из современных комбинированных препаратов, рекомендованного для лечения недостаточности мозгового кровообращения (восстановительный период ишемического и геморрагического инсульта), энцефалопатий различного генеза, интоксикаций, травм головного мозга и других заболеваний ЦНС, сопровождающихся снижением интеллектуально-мнестических функций. Одна капсула препарата содержит 5 мг винпоцетина и 400 мг пирацетама. Сочетание вазоактивного и метаболического компонентов в одном препарате позволяет сократить количество принимаемых таблеток и достигнуть терапевтического эффекта, сравнимого с эффектом от раздельного приема вазоактивного и ноотропного препаратов.
Материал и методы
В исследование были включены 90 человек (42 женщины и 48 мужчин) в возрасте от 42 до 70 лет (средний 56,2±2,3 года). Критериями включения в исследование были: ранний восстановительный период ишемического инсульта (от 4 нед до 6 мес), возраст от 40 до 70 лет. Из исследования исключались больные с тяжелой соматической патологией, с выраженными когнитивными, эмоционально-волевыми и речевыми нарушениями, принимавшие за 3 мес до начала исследования препараты, включающие в свой состав винпоцетин и пирацетам.
У всех больных диагноз церебрального инсульта был верифицирован с помощью КТ или МРТ. Ишемический инсульт в каротидном бассейне перенесли 72 пациента, в вертебрально-базилярном бассейне — 18. Причинами цереброваскулярных расстройств были атеросклероз церебральных или прецеребральных артерий, гипертоническая болезнь, нарушения сердечного ритма или их сочетание.
Все больные получали стандартизованный 3-недельный курс терапии. Основную группу составили 30 пациентов (17 мужчин и 13 женщин, средний возраст 55,9±3,4 года), получавших помимо основной терапии по 2 капсулы винпотропила 3 раза в сутки. Остальные пациенты составили 3 группы.
В 1-ю группу вошли 20 больных (10 женщин и 10 мужчин, средний возраст 56,4±3,2 года), получавших помимо основной терапии только винпоцетин в дозе 30 мг в сутки. 2-ю группу составили 20 больных (9 женщин и 11 мужчин, средний возраст 53,1±3,1 года), получавших помимо основной терапии только пирацетам по 1600 мг в сутки. В 3-ю группу были включены 20 больных (10 мужчин и 10 женщин, средний возраст 57,0±2,3 года), которые помимо основной терапии получали винпоцетин в дозе 30 мг в сутки и пирацетам в дозе 1600 мг в сутки.
Всем больным в 1-й и 21-й день исследования проводились оценка неврологического и нейропсихологического статуса, церебральной гемодинамики (транскраниальная допплерография), лабораторная диагностика. При исследовании неврологического статуса производилась балльная оценка выраженности субъективных симптомов: головной боли, головокружения, шума в ушах, нарушений сна, утомляемости и степени снижения памяти. Для этого использовали 5-шаговые балльные рейтинговые шкалы со стандартизированными критериями оценки выраженности каждого субъективного симптома (от 0 — нет нарушений до 4 — грубые нарушения). Для объективизации неврологического дефицита была использована шкала Бартел. Для оценки внимания использовали пробу Бурдона, для исследования памяти — пробу Лурия с воспроизведением 10 не связанных по смыслу слов. Динамика уровней депрессии, тревоги и ипохондрии исследовалась при помощи шкалы Бека, тестов Спилбергера и Шихана. Исследование показателей церебральной гемодинамики проводили с помощью транскраниальной допплерографии на приборе Ангиодин фирмы «Биосе» (Зеленоград, Россия).
Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием компьютерной программы Excel 97.
Результаты и обсуждение
Из исследования были исключены 2 (6,7%) пациента основной группы и 6 (10%) из групп сравнения. Причиной в большинстве случаев была необходимость коррекции стандартной терапии, не связанной с развитием побочных эффектов. Только у 1 больного, получавшего винпотропил, было отмечено появление болей в области желудка и диспепсических явлений, тогда как среди 20 больных, получавших одновременно винпоцетин и пирацетам, аналогичные жалобы были отмечены у 4 (20%) пациентов. Вероятно, это было связано с механическим воздействием при увеличении количества используемых таблеток.
На фоне проводимой терапии была отмечена положительная динамика состояния пациентов в виде регресса субъективных симптомов (табл. 1). В основной группе отмечено достоверное (p<0,05) уменьшение как среднего рейтингового балла по оценке выраженности головной боли, головокружения, снижения памяти и повышенной утомляемости, так и числа больных, у которых оценки по этому показателю превышали 1 балл (жалоба отсутствует или беспокоит редко). В группе больных, получавших винпотропил, выявлены достоверные отличия в распределении больных по выраженности жалоб для симптомов: головная боль, головокружение и утомляемость (ð<0,05). В группах сравнения имела место менее отчетливая положительная динамика состояния.
Таблица 1. Динамика выраженности субъективных симптомов (баллы)
| Симптом | Основная группа | Группы сравнения | ||||||
| 1-я | 2-я | 3-я | ||||||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| Головная боль | 2,1 (0,23) | 1,4 (0,24)* | 2,0 (0,22) | 1,6 (0,18) | 1,9 (0,23) | 1,6 (0,17) | 2,1 (0,23) | 1,5 (0,16) |
| Головокружение | 1,6 (0,18) | 0,9 (0,15)* | 1,5 (0,19) | 1,0 (0,11)* | 1,6 (0,18) | 1,3 (0,15) | 1,5 (0,18) | 1,1 (0,16) |
| Шум в голове | 1,2 (0,13) | 0,9 (0,13) | 1,3 (0,14) | 0,9 (0,16) | 1,3 (0,13) | 1,0 (0,16) | 1,3 (0,13) | 1,0 (0,13) |
| Утомляемость | 2,3 (0,24) | 1,4 (0,19)* | 2,0 (0,22) | 1,5 (0,19) | 2,2 (0,24) | 1,4 (0,2)* | 2,1 (0,22) | 1,4 (0,17) |
| Снижение памяти | 1,8 (0,19) | 1,2 (0,13)* | 1,8 (0,20) | 1,5 (0,21) | 1,9 (0,19) | 1,3 (0,1)* | 1,7 (0,20) | 1,2 (0,13) |
| Нарушения сна | 1,6 (0,23) | 0,9 (0,15)* | 1,7 (0,21) | 1,1 (0,18)* | 1,6 (0,23) | 1,2 (0,15) | 1,5 (0,24) | 0,9 (0,11) |
Примечание. Здесь и в табл. 2—6: * — достоверность различий до и после лечения p<0,05.
Результаты воздействия препаратов на очаговый неврологический дефицит, оцененные по интегрированной шкале Бартел, представлены в табл. 2.
Таблица 2. Динамика выраженности неврологического дефицита (по шкале Бартел)
| Наблюдение | Основная группа | Группы сравнения | ||
| 1-я | 2-я | 3-я | ||
| До лечения | 72,2±2,6 | 76,4±3,1 | 70,1±5,4 | 71,7±2,8 |
| После лечения | 91,9±4,2* | 92,6±2,8* | 84,8±3,4* | 89,5±2,5 |
Как видно из представленных данных, достоверного различия динамики неврологического дефицита между группами не зарегистрировано. Вероятно, это связано с тем, что регресс очаговых неврологических нарушений в большей степени обусловлен проведением стандартных комплексов физической реабилитации и в меньшей степени зависит от действия исследуемых препаратов.
Результаты проверки внимания обследованных больных представлены в табл. 3.
Таблица 3. Динамика восстановления внимания (по данным теста Бурдона)
| Показатель | Основная группа | Группы сравнения | ||||||
| 1-я | 2-я | 3-я | ||||||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| Продуктивность внимания | 114±8,9 | 135,2±9,7* | 136,8±12,1 | 149±10,7 | 150,3±12,3 | 156±10,6 | 142±9,8 | 151 ± 10,2 |
| Точность выполнения | 0,82±0,07 | 0,93±0,05* | 0,88±0,1 | 0,90±0,09 | 0,89±0,07 | 0,92±0,1 | 0,87±0,08 | 0,91±0,1 |
| Показатель продуктивности внимания | 645±11,4 | 697,5±12,7* | 660±12,3 | 675±14,2 | 667,5±15,9 | 690±14,7 | 658±12,4 | 669±14,3 |
Как видно из табл. 3, у больных до лечения было отмечено значительное расстройство внимания, проявляющееся неустойчивостью и истощаемостью, вплоть до невозможности концентрации на каком-либо виде деятельности. После лечения показатели имели тенденцию к улучшению, однако не достигали нормальных значений. При этом различия являлись значимыми лишь у пациентов основной группы.
Для исследования процессов памяти использовали пробу Лурия с воспроизведением 10 не связанных по смыслу слов. Результаты приведены в табл. 4.
Таблица 4. Динамика восстановления мнестических процессов (по данным пробы Лурия)
| Повтор | Основная группа | Группы сравнения | ||||||
| 1-я | 2 -я | 3- я | ||||||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| 1-й | 3,5±0,2 | 5,2±0,4* | 4,5±0,3 | 5,3±0,2* | 4,6±0,3 | 5,5±0,3* | 4,2±0,3 | 5,4±0,2 |
| 2-й | 4,4±0,2 | 5,6±0,3* | 4,6±0,4 | 6,5±0,3* | 4,6±0,2 | 6,5±0,5* | 4,5±0,2 | 5,6±0,3 |
| 3-й | 4,7±0,3 | 5,9±0,3* | 4,8±0,2 | 6,7±0,3* | 4,9±0,2 | 6,8±0,2* | 4,7±0,3 | 6,1±0,5 |
| 4-й | 4,5±0,2 | 6,6±0,4* | 5,3±0,3 | 7,1±0,4* | 5,5±0,4 | 7,2±0,5* | 4,9±0,2 | 6,3±0,4 |
| 5-й | 4,9±0,3 | 7,5±0,2* | 5,6±0,5 | 7,5±0,2* | 5,7±0,3 | 7,4±0,3* | 5,2±0,5 | 7,1±0,3 |
| Через 1 ч | 3,1±0,3 | 6,7±0,2* | 5,1±0,3 | 6,5±0,4* | 5,2±0,5 | 6,4±0,4* | 4,2±0,3 | 6,5±0,2 |
Как видно из приведенных данных, до лечения у всех больных наблюдалось снижение кратковременной и долговременной памяти, продуктивности процессов запоминания. После проведенного лечения достоверная консолидация мнестических функций была достигнута во всех группах.
В результате проведенного лечения отмечены изменения показателей психологического статуса всех исследуемых больных (табл. 5). Достоверное снижение уровня тревоги по тесту Спилбергера отмечено у больных 2-й и 3-й контрольных групп, однако полученные показатели, как и до лечения, соответствовали уровню умеренной тревоги (21—40 баллов). В группе больных, получавших винпотропил, средние показатели после лечения стали соответствовать незначительному уровню тревоги (снижение с 32,7±4,6 до 17,6±1,8 баллов). Показатели депрессии по шкале Бека под воздействием проведенного лечения имели тенденцию к снижению, однако достоверно значимых отличий ни в одной из групп не отмечено. Максимальные изменения показателей соматизации тревоги (ипохондрии) по тесту Шихана отмечены в группах больных, получавших винпотропил и винпоцетин.
Таблица 5. Динамика нейропсихологических показателей
| Показатель | Основная группа | Группы сравнения | ||||||
| 1-я | 2-я | 3-я | ||||||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| Тревога | 32,7±4,6 | 17,6±1,8* | 30,1 ± 1,1 | 26,5±2,4 | 30±2,6 | 22,3±1,1* | 31,5±3,2 | 24,7±2,6 |
| Депрессия | 21,1±3,2 | 20,2±2,4 | 17,8±1,7 | 15,3±1,9 | 19,3±1,3 | 17,6±2,1 | 18,1±2,2 | 16,5±2,1 |
| Ипохондрия | 38±2,9 | 23±1,7* | 42±3,4 | 35±2,2* | 36±1,9 | 34±2,6 | 39±3,1 | 36±2,8 |
При исследовании допплерографических показателей в основной группе отмечена статистически достоверная позитивная динамика пульсационного индекса (PI) и коэффициента реактивности кровотока в средней мозговой артерии (по данным транскраниальной допплерографии) на гиперкапнию (табл. 6). Подобная динамика наблюдалась в 1-й и 3-й контрольных группах, т.е. у пациентов, получавших винпоцетин изолированно или в комбинации с пирацетамом.
Таблица 6. Динамика пульсационного индекса (PI) и коэффициента реактивности кровотока в средней мозговой артерии на гиперкапнию (КРCO2)
| Показатель | Основная группа | Группы сравнения | ||||||
| 1-я | 2-я | 3-я | ||||||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| PI | 0,57±0,06 | 0,21±0,06* | 0,61±0,07 | 0,75±0,08 | 0,58±0,08 | 0,36±0,05* | 0,59±0,05 | 0,22±0,04 |
| KPСO2 | 0,75±0,08 | 0,48±0,06* | 0,35±0,04* | 0,53±0,05* | 0,73±0,09 | 0,63±0,06 | 0,74±0,07 | 0,49±0,05 |
Таким образом, на фоне приема винпотропила позитивная динамика основных неврологических и нейропсихологических параметров была отмечена уже через 3 нед. Курс винпоцетина или пирацетама в варианте монотерапии приводил к изменению лишь некоторых показателей (для винпоцетина — уменьшение головокружения, видимо, из-за улучшения церебрального кровообращения, для пирацетама — улучшение памяти и внимания из-за ноотропного эффекта). Сочетание винпоцетина и пирацетама (группа 3) приводило к сходной с получавшими винпотропил динамике показателей, но не всегда достигающих достоверного отличия от показателей до лечения, возможно, из-за меньшего (n=20) числа больных в этой группе.
Основной механизм действия винпотропила обусловлен метаболическим действием пирацетама на обмен веществ в нервной ткани и вазодилатирующим действием винпоцетина на мозговые сосуды. Вазодилатирующее свойство связано с прямым релаксирующим действием на гладкую мускулатуру сосудов. Препарат улучшает микроциркуляцию головного мозга за счет уменьшения агрегации тромбоцитов, снижения вязкости крови, увеличения деформируемости эритроцитов. Увеличение объема мозгового кровотока в ответ на введение винпоцетина хорошо известно и подтверждено методами ультразвуковой допплерографии и эмиссионной позитронной томографии. Последние исследования обнаружили воздействие винпоцетина на Ca2+/ кaльмoдyлинзависимую циклогуанозинмонофосфат-диэстеразу, глутаматные рецепторы, кальциевые и натриевые каналы, что может объяснить дополнительное нейропротективное действие винпоцетина [3]. Как ноотропное средство, препарат оказывает позитивное влияние на обменные процессы мозга, повышает концентрацию ангиотензинпревращающего фермента в мозговой ткани, усиливает синтез рибонуклеиновой кислоты и фосфолипидов, стимулирует гликолитиче-ские процессы, усиливает утилизацию глюкозы. В нашем исследовании динамический контроль состояния больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта позволил объективизировать клиническую ценность комбинации метаболической и вазоактивной терапии в составе одного комбинированного препарата. Винпотропил может усиливать метаболизм мозга как за счет нейрометаболического действия ноотропа, так и за счет усиления кровотока и микроциркуляции. Больные отмечали хорошую переносимость и более удобную форму применения одной капсулы винпотропила по сравнению с 2 таблетками ноотропного и вазоактивного препаратов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. Санкт-Петербург 1999;336.
2. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М 2001;238.
3. Bonoczk P., Gulyas В., Adam-Vizi V. et al. Role of sodium channel inhibition in neuroprotection: effect of vinpocetine. Brain Res Bull 2000;53:3:245—254.
4. Martinez-Vila E., Sieira P.I. Current status and perspectives of neuroprotection in ischemic stroke treatment. Cerebrovasc Dis 2001;11:Suppl 1:60—70.
5. Shorvon S. Pyrrolidone derivatives. Lancet 2001;358:9296:1885—1892.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Введение
Для чего назначают Винпоцетин? Главная функция средства — это благоприятное воздействие на кровообращение в мозге за счет ряда положительных процессов, развитию которых он способствует после попадания в организм.
Инструкция содержит всю необходимую информацию, которая пригодится перед стартом лечебного курса. Отзывы о препарате отображают положительную динамику в самочувствии пациентов после его принятия.
Применение Винпоцетина основывается на множестве диагнозов и заболеваний, которые так или иначе связаны с мозговым кровообращением.
Инструкция по применению состоит из разделов:
- Состав;
- Фармакодинамики;
- Фармакокинетики;
- Показаний и противопоказаний;
- Способа применения и дозировки.
Также в информационном листе можно прочитать о побочных действиях, особых указаниях, а также особенностях взаимодействия с прочими медикаментами. Как и полагается, размещены данные касательно производителя, срока годности и т.п.
Что касается деталей применения лекарства, то с данной информацией можете ознакомиться в следующих подразделах статьи.
Фармакологическое действие Винпоцетина
Активный компонент Винпоцетина оказывает антигипоксическое, сосудорасширяющее и антиагрегантное действия.
Улучшая мозговое кровообращение, Винпоцетин приводит к улучшению метаболизма в тканях и расширению сосудов головного мозга. При этом наблюдается усиление кровотока (преимущественно в ишемизированных областях) и улучшение снабжения мозга кислородом.
Кроме того, применение Винпоцетина способствует:
- Стимулированию метаболизма норадреналина и серотонина в тканях мозга;
- Утилизации глюкозы и повышению уровня катехоламинов в центральной нервной системе;
- Повышению деформируемости эритроцитов;
- Уменьшению вязкости крови и агрегации тромбоцитов;
- Нормализации венозного оттока при снижении сопротивления мозговых сосудов.
Винпоцетин, по отзывам, не приводит к системному снижению артериального давления.
Наиболее эффективен Винпоцетин, по инструкции, в остром периоде инсульта. Прием медикамента способствует улучшению памяти и внимания, а также ускорению регресса общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. В старческом и пожилом возрасте чувствительность мозговых сосудов к действию активного компонента Винпоцетина возрастает.
Аналоги
Аналоги Винпоцетина также очень доступны в цене и способны оказать эффективную помощь в решении существующей проблемы, но только после согласования с профессионалом.
К установленным препаратам, которые подразумевают в качестве заменителя, относят:
- Винпоцетин форте, форте Канон, Винпоцетин-Рос;
- Кавинтон;
Стоит отметить, что далеко не все аналоги могут быть распространены в аптеках, так что данная информация требует уточнения с вашей стороны.
Применение Винпоцетина по отзывам в некоторых ситуациях могут ввести в заблуждение. Как правило, это случается из-за некомпетентности врача, назначающего лечение. Поэтому не стоит удивляться, если препарат не помог человеку, которому сказали не о том заболевании.
Как работает Кавинтон
1. Усиливает мозговое кровообращение. Винпоцетин расслабляет и расширяет кровеносные сосуды, тем самым стимулируя хорошее кровообращение по всему телу, включая мозг. Это, в свою очередь, повышает содержание кислорода и других питательных веществ в мозге. Также повышается уровень АТФ (аденозинтрифосфат) – универсальная молекула энергии. Повышение АТФ ведет к улучшению клеточного метаболизма, росту энергии, умственной ясности.
2. Защищает мозг от токсинов и избыточной стимуляции нейротрансмиттерами. Токсины стимулируют выделение слишком большого количества дофамина и глутамата в мозге, что приводит к окислительному повреждению и гибели нейронов. Взаимодействуя с ионными каналами кальция, натрия и калия, винпоцетин подавляет избыточное высвобождение нейротрансмиттеров, защищая клетки мозга.
3. Снижает воспаление. Винпоцетин предотвращает активацию NF-Kb с помощью TNFa. NF-Kb – это белковый комплекс, который контролирует транскрипцию ДНК, производство цитокинов (сигнальный белок) и выживание клеток. TNFα – это сигнальный белок (цитокин), который участвуют в воспалении, и для этого должен активировать NF-Kb. А винпоцетин предотвращает этот воспалительный процесс на клеточном уровне.
Побочные эффекты
Очень важно ознакомиться с подобными реакциями перед началом применения лекарственного средства. Среди побочных эффектов следует выделить следующие:
- ЖКТ: тошнота, редко рвота, изнурительная изжога, отрыжка, сухость во рту.
- Эндокринная система: возможна активация потовых желез, что проявляется чрезмерной потливостью.
- ЦНС: наблюдаются частые мигрени, возможны головокружения, слабость. Очень часто отмечается нарушения сна: оно может проявляться в виде бессонницы или, наоборот, сонливости. Некоторые пациенты могут отмечать появление болей в поясничной области.
- ССС: учащенное сердцебиение (тахикардия), гипотензия (снижение АД). Проводимость между желудочками сердца замедляется, нарушение нормальной работы сократительного механизма.
- Внешние проявления: гиперемия кожи (в основном лица – оно красное и горячее на ощупь). При инъекционном введении лекарственного препарата возможно развитие тромбофлебита в месте укола.
Также возможно развитие аллергической реакции на составляющие компоненты лекарственного препарата.
Инструкция по применению
Инструкция по применению считает главным показанием для применения лекарственного средства нарушения кровообращения в головном мозге. Также читайте нашу статью про уколы для мозгового кровообращения и улучшения памяти.
Винпоцетин предоставляет лечение организма в комплексе:
- Учащает процесс циркуляции крови в головном мозге и способствует улучшению кровообращения
- Увеличивает сосуды и ослабляет их гладкую мускулатуру
- Повышает усваивание и транспортировку глюкозы тканями
- Способствует улучшению метаболизма в головном мозге
- Повышает стойкость нервных клеток к дефициту кислорода
- Выступает в роли антиоксидантного средства
- Улучшает усвоение кислорода тканями мозга, а также обогащает их кислородом
- Помогает снизить артериальное давление
Показания
Винпоцетин применяют при хронических или острых нарушениях кровообращения в головном мозге, включая:
- инсульт;
- мозговые травмы;
- сосудистую деменцию;
- гипертоническую энцефалопатию.
Продуктивен препарат и при сокращении сосудов головного мозга.
Также данное лекарство прописывают:
- при сосудистых заболеваниях глаз
- препарат помогает облегчить симптомы болезни Меньера
- облегчает шумы в ушах и старческую тугоухость, нарушение памяти
- при климактерическом синдроме
Детям препарат часто прописывают для улучшения памяти и увеличения умственных способностей. Данной функцией лекарства порой пользуются студенты, употребляя препарат в экзаменационное время. Однако такое применение Винпоцетина без назначения врача может быть крайне рискованным.
Противопоказания
Применять препарат можно не каждому. Многих привлекают его показания к использованию и люди самостоятельно без рецепта врача употребляют лекарство внутрь. Делать так нельзя, ведь вмешиваться в работу мозга без надобности крайне нежелательно.
Помимо этого, у лекарственного средства есть противопоказания к приему:
- нельзя употреблять при гиперчувствительности к основному веществу и вспомогательным компонентам, так как это повлечет появление сильных аллергических реакций.
- Не могут воспользоваться препаратом беременные и кормящие женщины
- Людям с тяжелыми формами ишемической болезни сердца прием лекарства противопоказан.
- Запрещается употреблять внутрь, когда внутричерепное давление повышено
- Не рекомендуют Винпоцетин сразу после церебрального инсульта, пока не пройдут ярко выраженные проявления
- Детям выписывают Винпоцетин с опаской, так как действие его в возрасте до 18 лет не изучено.
Дозировка
Существует несколько методов приема лекарства, для каждого пациента врач назначает индивидуально. Дозировка зависит от форм заболевания и общего состояния здоровья человека.
Основным методом является внутривенный, но также применяют внутрь таблетки по 5 мг 3 раза в день после приема пищи. Максимальная дозировка в сутки не должна превышать 30 миллиграмм. Длится лечение в среднем 2-3 месяца. Отменять препарат следует постепенно, снижая количество употребления.
При острых формах заболевания для лечения в больнице делают инъекции. Препарат вводят внутривенно при помощи капельницы. Инфузия должна ограничиваться 80 каплями в минуту.
Запрещается использовать следующими методами:
- Струйным
- Подкожным
- Внутримышечным
Начинают дозы с двух ампул, в общей сложности это составляет 20 мг лекарства. Если препарат переносится пациентом хорошо, дозу постепенно увеличивают, но не больше 60 мл.
Особые указания
Не рекомендуется применять Винпоцетин людям, управляющими транспортным средством, а также тем, чья работа обязывает к повышенному вниманию. Детям назначать препарат врач может на свое усмотрение. Но следует знать, что исследований по применению данного лекарства в детском возрасте нет.
Побочные эффекты
Данное лекарство может вызвать такие побочные действия, как:
- Головная боль, слабость, головокружение, нарушение сна, понижение давления, учащенное сердцебиение.
- Также может появиться сухость во рту, тошнота, потливость и изжога.
- Чаще всего встречаются аллергические реакции в виде зуда и сыпи на коже.
- Со стороны нервной системы может появиться депрессия, нарушения координации движения, галлюцинации, раздраженное состояние.
Чтобы устранить побочные эффекты необходимо промыть желудок, выпить активированный уголь и провести симптоматическое лечение. Однако в большинстве случаев, лекарство отлично переносится людьми.
Полезные свойства
1. Винпоцетин улучшает память
В одном исследовании двенадцать здоровых женщин в возрасте от 25 до 40 лет получали либо плацебо, либо 40 мг винпоцетина в течение трех дней. На третий день испытуемые проходили психологические тесты для определения когнитивных эффектов воздействия препарата. Было установлено, что контрольная группа, выполняла тесты значительно лучше и быстрее, чем группа-плацебо. Быстрая реакция в тестах предполагает увеличение объема рабочей памяти.
2
Винпоцетин усиливает внимание. В исследовании на пациентах с хронической ишемией мозга, было обнаружено, что препарат усилил внимание и концентрацию
Предполагается, что увеличение притока крови в мозг сможет помочь людям, страдающим СДВГ.
В исследовании на пациентах с хронической ишемией мозга, было обнаружено, что препарат усилил внимание и концентрацию. Предполагается, что увеличение притока крови в мозг сможет помочь людям, страдающим СДВГ
3. Винпоцетин улучшает настроение
Увеличение мозгового кровотока в сочетании с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами может объяснить положительные эффекты для людей, страдающих от беспокойства и депрессии.
4. Винпоцетин убирает мозговой туман
Многие страдают от ощущения мозгового тумана, характеризующегося нехваткой энергии и неясностью мысли. Кавинтон улучшает клеточный метаболизм и способность клеток вырабатывать больше АТФ. Это увеличение «мозгового топлива» улучшает умственную ясность.
5. Винпоцетин снижает головные боли
Кавинтон усиливает мозговой кровоток без систематического изменения артериального давления. Предполагается, что этот эффект снижает частоту головной боли.
6. Винпоцетин замедляет возрастной когнитивный спад
Снижение когнитивных функций – это естественный процесс старения организма и мозга. Вызвано это как изнашиванием тела, так и накоплением свободных радикалов. Если первый процесс мы контролировать не в силах, то второй процесс, а именно выведение токсинов из организма, можем обеспечить. Именно благодаря своим антиоксидантным и противовоспалительным эффектам винпоцетин борется с возрастным снижением ума.
7. Винпоцетин улучшает функцию митохондрий
В процессе эксайтотоксичности (когда нейроны повреждены и убиты чрезмерной активацией рецепторов возбуждающих нейротрансмиттеров) происходит потеря митохондриального мембранного потенциала. Винпоцетин снижает данную потерю и позволяет создавать больше АТФ.
Аналоги
Аналогами Винпоцетина по действующему веществу являются следующие медикаменты: Бравинтон, Винцетин, Кавинтон, Телектол, Корсавин. Данные аналоги Винпоцетина детям до 18 лет не назначают.
Также при необходимости после консультации с врачом можно подобрать медикаменты с похожим механизмом действия в различных лекарственных формах:
- Таблетки и капсулы – Амилоносар, Билобил, Гинкоум, Винпотропил, Гингиум, Гопантам, Ноотропил, Гинос, Фезам, Нобен, Идебенон, Карницетин, Луцетам, Мемотропил, Пантокальцин;
- Таблетки подъязычные – Глицин-Био, Глицин Озон, Глицин-Био Фармаплант;
- Раствор для инъекций – Амилоносар, Ноотропил, Пикамилон, Пирацетам, Церебролизин;
- Раствор для приема внутрь – Деманол, Когитум, Цераксон, Танакан;
- Капли назальные – Минисем, Семакс;
- Сироп – Пантогам.
Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.
Инструкция по применению
Согласно инструкции дозировка Винпоцетина и продолжительность приема назначается врачом и зависит от степени клинической картины заболевания, индивидуальных особенностей организма больного, индивидуальной переносимости компонентов, возможных осложнений и иных факторов. Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая и запивая водой.
Прием лекарства не зависит от употребления пищи. Начальная дозировка Винпоцетина составляет 5 мг 3 раза в сутки. При необходимости доза увеличивается до 10 мг по аналогичной схеме приема. Длительность приема — не менее 10-14 дней. Более длительная терапия требует строгого контроля врача.
Показания к применению
Используется в случае острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, в том числе при инсульте, вертебро-бразилярной недостаточности, мозговых травмах, атеросклерозе, сосудистой деменции, гипертонической и посттравматической энцефалопатии. Прием препарата эффективен при перемежающейся недостаточности и спазме сосудов головного мозга.
Препарат помогает при неврологических и психических нарушениях у пациентов с цереброваскулярной недостаточностью, которые проявляются головными болями и головокружениями, в том числе лабиринтного происхождения, нарушениями памяти и двигательными расстройствами, включая апраксию и афазию.
Применение средства показано при сосудистых заболеваниях глаз, таких как дегенеративные изменения сосудистой оболочки, сетчатки или желтого пятна, частичные окклюзии артерий и вторичная глаукома в результате обтурации сосудов.
Лекарственное средство назначают для облегчения симптомов болезни Меньера, кохлеовестибулярного неврита, при шуме в ушах и старческой тугоухости.
Эффективен для устранения вазовегетативных проявлений климактерического синдрома при условии сочетания с гормонотерапией.
Особые рекомендации
Фармакологический препарат «Винпоцетпин» в виде внутривенных инъекций с осторожностью назначается пациентам с сердечной декомпенсацией, так как может привести к развитию брадикардии. Если больной перенес геморрагический инсульт, лекарство назначается не раньше, чем через две недели после окончания острой фазы патологии
Если больной перенес геморрагический инсульт, лекарство назначается не раньше, чем через две недели после окончания острой фазы патологии.
Не рекомендуется применение медицинского средства пациентам с нестабильным артериальным давлением. При назначении пожилым больным, обязательн