Виленский б с инсульт профилактика диагностика и лечение
Среди инсультов наиболее часто встречается ишемический инсульт – около 75% случаев, геморрагический инсульт в большинстве случае поражает больных гипертонической болезнью – около 20% случаев, 5% составляют субарахноидальные кровотечения. Инсульт относится к тяжелым заболеваниям, требующим незамедлительного оказания помощи. Неоказание помощи в первые часы развития болезни приводит к различным осложнениям.
В реабилитационном отделении Юсуповской больницы разрабатываются индивидуальные упражнения по лечебной физкультуре для каждого пациента с учетом его состояния и вида заболевания. Пациенты проходят реабилитацию после инсульта на специальных тренажерах, способствующих восстановлению утерянных функций мозга.
Нарушение кровообращения головного мозга (инсульт) вызывает различные неврологические расстройства:
- двигательные нарушения
- эмоциональные расстройства
- нарушение координации
- расстройство чувствительности
- эпилепсию
- нарушение речи и памяти.
Чтобы избежать развития инсульта, больным из группы риска, а также перенесшим инсульт, требуется выполнять упражнения по лечебной физкультуре, следовать специальной диете, придерживаться рекомендаций врача.
Упражнения для профилактики инсульта
В комплекс мер профилактики инсульта входят: массаж воротниковой зоны (улучшает кровообращение), борьба с гиподинамией (снижение веса благоприятно сказывается на состоянии сосудов), санаторно-курортное лечение, проведение различных физиотерапевтических процедур, лечебная гимнастика, диета, режим дня. Полноценный сон, своевременный прием пищи, соблюдение диеты, ежедневные прогулки на свежем воздухе служат хорошей профилактикой инсульта, особенно у людей, которые имеют наследственную предрасположенность к заболеванию.
Восстановление после инсульта – это длительный процесс, требующий терпения и внимания со стороны близких людей, иногда такой процесс идет пожизненно. Большую помощь больным оказывают реабилитационные отделения специализированных клиник и центров.
Период восстановления зависит от вида и тяжести инсульта:
- ишемический инсульт (поврежден небольшой участок головного мозга) – от одного до двух месяцев проходит частичное восстановление. Полное восстановление происходит через три месяца;
- инсульты с выраженными симптомами неврологических расстройств – частичное восстановление через 5-6 месяцев, полное восстановление занимает годы или не наступает вообще;
- тяжелая форма инсульта – полное восстановление невозможно, частичное восстановление наступает через один-два года.
Этапы реабилитации
Сразу после стабилизации состояния больного после инсульта разрабатывается программа реабилитация пациента. Реабилитацию пациента начинают с двигательной функции, упражнения оказывают влияние на восстановление функциональности клеток мозга. Существуют следующие этапы реабилитации:
- снятие спастики, профилактика контрактур;
- улучшение кровообращения с помощью массажа;
- профилактика развития пролежней, которые могут усугубить тяжелое состояние больного;
- возобновление тонкой моторики пальцев рук, движений кистей рук.
Врач-реабилитолог разрабатывает программу, учитывая состояние больного, которого нельзя перегружать физическими упражнениями или заниматься с ним недостаточно. Правильно разработанная программа реабилитации обладает высокой эффективностью в лечении больного после инсульта. В Юсуповской больнице упражнения после инсульта проводятся с лежачими больными и с пациентами, которые могут передвигаться самостоятельно. С лежачими больными постоянно работают специалисты по реабилитации, упражнения заключаются в пассивном выполнении сгибания и разгибания пальцев рук, кистей, ступней, ног и рук в суставах. Также выполняются вращательные движения, упражнения для глаз, больного обучают садиться и поворачиваться в сторону в положении сидя. Различные тренажеры помогают специалистам во время занятий с пациентом.
Реабилитационное отделение Юсуповской больницы – это современные, комфортные палаты стационара, высококвалифицированная помощь специалистов по реабилитации и врачей-неврологов, поэтапное и быстрое восстановление по индивидуальной программе, инновационные методики и оборудование, помогающие восстановить утерянные функции мозга. Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону.
Автор
Врач-невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее гибель или повреждение клеток головного мозга. Опасность заболевания кроется в его остром и стремительном развитии, поэтому при возникновении первых признаков патологии необходимо оказать неотложную медицинскую помощь. Заболевание в большинстве случаев приводит к инвалидности. Только своевременное лечение может свести к минимуму повреждения клеток головного мозга и предотвратить возможные осложнения, повышая шансы на благоприятный исход.
Причины инсульта
Различают два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический, которые отличаются по механизму развития, поэтому нуждаются в разных подходах в лечении. Ишемический инсульт диагностируется в 80% случаев, чаще встречается у лиц старше 55-60 лет. Он формируется из-за нарушения проходимости артерии, отвечающей за кровоснабжение какого-либо участка головного мозга, что приводит к гибели мозговой ткани и необратимым изменениям.
Геморрагический инсульт регистрируется в 20% случаев, чаще всего страдают пациенты 40-55 лет. Этот вид патологии образуется в результате разрыва сосуда головного мозга с кровоизлиянием в окружающие ткани, в области разрыва формируется гематома, которая сдавливает ткани, нарушает кровоснабжение, вызывая необратимые изменения.
Спровоцировать появление подобных нарушений в сосудах головного мозга (их закупорку или разрыв) могут следующие факторы:
- гипертоническая болезнь и ИБС;
- атеросклероз;
- тромбоз;
- аневризмы;
- стеноз артерий;
- сахарный диабет;
- нарушение свертываемости крови;
- аритмии;
- ожирение;
- алкоголизм;
- курение;
- употребление наркотиков;
- травмы;
- переохлаждение;
- стресс;
- адинамия;
- длительный прием некоторых препаратов и т.п.
Симптомы инсульта
Одна из важных особенностей нервных клеток – высокая скорость обменных процессов, именно по этой причине нарушения мозгового кровообращения приводят к их быстрому повреждению из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ. Необратимый урон, возникающий в момент возникновения инсульта, может быть небольшим, но чтобы предотвратить дальнейшие последствия и осложнения, необходимо своевременно начинать лечебные и реабилитационные мероприятия. Максимальные шансы на восстановление имеют пациенты, которым начато лечение в течение 3-4 часов с момента появления симптомов, поэтому так важно быстро распознать болезнь.
Определить начало инсульта можно по следующим признакам:
- резкая слабость;
- онемение или слабость мышц (чаще с одной стороны);
- асимметрия лица;
- различные речевые нарушения (невнятность, затруднительность, невозможность произношения отдельных фраз или слов);
- резкое ухудшение зрения, двоение в глазах;
- нарушение координации и походки;
- сильная головная боль без видимых причин.
Клиническая картина инсульта складывается из общемозговых, очаговых и менингеальных симптомов. Для геморрагического инсульта характерно стремительное развитие и раннее появление общемозговых признаков, для ишемического – превалирование очаговых симптомов. Общемозговые признаки: тошнота, рвота, резкая головная боль, нарушение дыхания, зрения, сознания. Очаговые симптомы зависят от области поражения, чаще всего это нарушения чувствительности и двигательной активности конечностей одной половины тела, глазодвигательные расстройства, изменение походки.
Диагностика инсульта
Только раннее начало лечебных мероприятий позволит добиться максимально положительных результатов, поэтому так важно быстро распознать заболевание и своевременно обратиться в Юсуповскую больницу, где окажут необходимую помощь. Развитие инсульта можно определить, если попросить человека:
- улыбнуться (во время улыбки определяется асимметрия лица);
- сказать фразу (определяется невнятная и спутанная речь);
- поднять руки (пациент не может поднять обе руки, одна рука опускается быстрее);
- высунуть язык (язык отклоняется в сторону, либо меняется его форма);
- пройтись (определяется нарушение походки).
Если вы подозреваете инсульт, позвоните в Юсуповскую больницу и Вам организуют экстренную госпитализацию. Неврологи Юсуповской больнцы оперативно определят вид инсульта, используя методы диагностики (КТ, МРТ, эхоэнцефалография, люмбальная пункция) на высокотехнологичном оборудовании.
Принципы лечения
Лечение инсульта заключается в использовании комплекса мероприятий по неотложной помощи и реабилитации, проводимых поэтапно. Неотложные мероприятия зависят от вида инсульта: при ишемическом используются мероприятия, направленные на рассасывание тромба в сосудах; при геморрагическом – процедуры, способствующие остановке кровотечения, уменьшению отека мозга и контролированию давления. Дальнейшая терапия направлена на восстановление и поддержание нормальной дыхательной, сердечной и мозговой деятельности, восстановление гомеостатических показателей, борьбу с отеком мозга, а также устранение неприятных симптомов.
После возникновения инсульта в области поражения формируется «ишемическая полутень» – часть мозга, в которой клетки мозга пострадали от нарушения кровообращения. Первостепенная задача врачей – восстановление поврежденных клеток. Восстановить погибшие клетки мозга невозможнл, но при грамотной реабилитации можно перераспределить функции между оставшимися клетками и снизить степень неблагоприятных последствий.
Благодаря многолетнему опыту, накопленным знаниям и современному оборудованию, команда врачей Юсуповской больницы выполнит раннюю диагностику заболевания и назначит эффективную терапию, позволяющую предотвратить тяжелые последствия болезни.
Для каждого пациента Юсуповской больницы составляется индивидуальный план лечения и реабилитации, благодаря которому можно добиться наилучшего результата. Тесное сотрудничество неврологов, реабилитологов и других специалистов позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов после перенесенного заболевания. Обратиться за помощью, записаться на лечение и получить консультацию невролога можно по телефону.
Автор
Врач-невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Инсульт развивается вследствие острой недостаточности мозгового кровообращения. Он бывает ишемический и геморрагический. Лечение инсульта в остром периоде осуществляется в клинике неврологии Юсуповской больницы. Комплексную терапию врачи проводят современными препаратами, обладающими высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами.
В клинике реабилитации Юсуповской больницы пациенты после инсульта восстанавливают утраченные или сниженные функции. Команда неврологов, кардиологов, реабилитологов, физиотерапевтов использует современные методики, позволяющие сократить сроки реабилитации.
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение инсульта неврологи Юсуповской больницы начинают сразу же после поступления пациента в клинику неврологии. Если терапию начинают с первых часов заболевания и проводят раннюю реабилитацию пациента, значительно уменьшается вероятность нарушения жизненно важных функций и степень инвалидизации. Недифференцированная терапия ишемического инсульта поддерживает основные жизненно важные функции организма. Она включает:
- обеспечение адекватного дыхания
- поддержание адекватного кровообращения
- уменьшение отека мозга
- контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений
- профилактику и лечение тромбоэмболии легочной артерии и пневмонии.
Поскольку причиной 70% ишемических инсультов является тромбоз или тромбоэмболия артерий головного мозга, пациентам, которые поступили в стационар в сроки от 3 до 6 часов от начала заболевания, в качестве дифференцированного лечения неврологи Юсуповской больницы проводят тромболитическую терапию. Для профилактики дальнейшего образования тромбов и повторной эмболии назначают прямые антикоагулянты (гепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия) и антиагреганты (препараты, угнетающие склеивание тромбоцитов). Для того чтобы предупредить гибель жизнеспособных нейронов, расположенных рядом с очагом ишемии, применяют препараты, улучшающие функцию нервных клеток и кровоснабжение нервной ткани.
Пациентам с геморрагическим инсультом для снижения риска повторного кровоизлияния, уменьшения отека мозга, а также поддержания необходимого уровня кровоснабжения головного мозга неврологи проводят мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления. При превышении систолического давления 180 мм рт.ст. и диастолического 105 мм рт.ст. назначают симптоматическую гипотензивную терапию (альфа-, бета-адреноблокатор лабеталолом и ингибиторы АПФ каптоприлом и эналаприлат). Также для введения нитроглицерина через кожу применяют средство от инсульта глицерилтринитрат и нитропасту.
Профилактика инсульта
Основополагающей концепцией профилактики инсульта, которой придерживаются врачи Юсуповской больницы, является непрерывность мероприятий, направленных на нивелирование факторов риска острых мозговых нарушений кровообращения. Для того чтобы их выяснить, неврологи и кардиологи постоянно наблюдают пациентов, проводят обследование с применением современных диагностических методов, составляют индивидуальные схемы лечения заболеваний, которые потенциально могут стать причиной инсульта.
Нормализация показателей артериального давления
Геморрагический инсульт в большинстве случаев развивается на фоне артериальной гипертензии. Это состояние, при котором систолическое и диастолическое артериальное давление составляет 140/90 мм рт. ст. и выше у лиц, не получающих гипотензивную терапию. Артериальную гипертензию выявляют у 30-45% людей. Эти показатели резко возрастают по мере старения. Существует тесная прямая зависимость между распространенностью артериальной гипертензии и летальностью от инсульта.
У лиц молодого, среднего и пожилого возраста гипотензивные препараты являются одновременно и лекарствами для профилактики инсульта. Даже умеренное снижение систолического артериального давления на 10-12мм рт. ст., а диастолического на 5-6 мм рт. ст. приводит к уменьшению риска инсульта на 30-40%.
Особое значение приобретает контроль артериального давления у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Интенсивная гипотензивная терапия при сахарном диабете способна дополнительно снизить риск инсульта. Регулярный контроль артериального давления, изменение образа жизни и медикаментозная терапия используются врачами Юсуповской больницы для снижения риска первого инсульта. Кардиологи назначают гипотензивные препараты для профилактики инсульта, уменьшают систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт. ст. и диастолическое ниже 90 мм рт. ст. Для пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом целевые значения артериального давления составляют
Пациентам пожилого и старческого возраста, страдающим артериальной гипертензией, медикаментозная терапия для профилактики инсульта назначается при систолическом артериальном давлении выше 160 мм рт. ст. Его снижают до 140-150 мм рт. ст. Когда пациент, получающий антигипертензивную терапию, достигает 80 лет, врачи продолжают лечение гипотензивными препаратами при хорошей переносимости.
Для профилактики инсульта врачи Юсуповской больницы применяют антитромботическую и гиполипидемическую терапию. Антитромбоцитарные препараты, в частности малые дозы ацетилсалициловой кислоты, назначают также пациентам с контролируемой артериальной гипертензией, ранее перенесшим сердечно-сосудистые события. Эффективной является комбинация антигипертензивных и гиполипидемических препаратов. Для профилактики инсульта назначают статины. На фоне терапии аторвастатином значительно снижается риск повторного ишемического инсульта.
Медикаментозная профилактика повторного инсульта
Каждый пациент, перенесший инсульт и наблюдающийся в Юсуповской больнице, получает медикаментозную терапию определенными классами лекарственных препаратов.
При выраженной артериальной гипертензии базисную гипотензивную терапию проводят с первых суток заболевания, а при устойчиво высоком артериальном давлении – по окончании острейшего периода, начиная со 2-4 недели заболевания.
Препараты для профилактики инсульта врачи Юсуповской больницы назначают также пациентам, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения. Благодаря гипотензивной терапии относительный риск повторного инсульта уменьшается на 19%, а снижение абсолютного риска составляет 25%. Оптимальным с точки зрения вторичной профилактики инсульта является использование в схеме лечения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, в том числе в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
Для профилактики повторной ишемии мозга всем пациентам независимо от уровня холестерина назначают статины. Терапию назначают с первых дней заболевания и продолжают длительное время.
Пациентам, перенесшим кардиоэмболический инсульт, на фоне фибрилляции предсердий, острого миокарда, наличия тромбов в левых камерах сердца и протезированных клапанов назначают непрямые оральные антикоагулянты. Их начинают применять, начиная с третьей недели развития инсульта. При инсульте неизвестного происхождения, который ассоциируется с наличием овального окна, а также с профилактической целью назначают тромбоцитарные антиагреганты.
Для того чтобы профилактика инсульта была максимально эффективной, пациентам в Юсуповской больнице проводят:
ультразвуковую допплерографию;
дуплексное сканирование.
При выявлении выраженного стеноза сонных артерий пациентам как можно раньше в клиниках-партнерах выполняют хирургическую коррекцию с восстановлением проходимости сосуда, а в случае выявления атеросклеротических бляшек – малоинвазивную эндартерэктомию.
Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к назначению медикаментозной терапии каждому пациенту. Препараты и дозы подбирают после полного обследования на современных аппаратах лучших фирм Европы и США. Получите консультацию по поводу профилактики инсульта, предварительно записавшись на прием по телефону.
Автор
Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник