Виленский б с инсульт

ИНСУ́ЛЬТ

ИНСУ́ЛЬТ (позд­не­лат. insultus – при­ступ, от лат. insulto – ска­кать, вы­пры­ги­вать), ост­рое на­ру­ше­ние кро­во­об­ра­ще­ния в го­лов­ном моз­ге с раз­ви­ти­ем стой­ких сим­пто­мов по­ра­же­ния центр. нерв­ной сис­те­мы, вы­зван­ных ин­фарк­том моз­га или кро­во­из­лия­ни­ем в моз­го­вое ве­ще­ст­во. И. от­ли­ча­ют от ост­ро­го пре­хо­дя­ще­го на­ру­ше­ния моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния, ко­то­рое мо­жет воз­ник­нуть вне­зап­но, напр., при ги­пер­то­нич. це­реб­раль­ных кри­зах; пол­ное вос­ста­нов­ле­ние функ­ций при этом на­сту­па­ет в те­че­ние су­ток. При т. н. ма­лом И., так­же раз­вив­шем­ся вслед­ст­вие ост­ро­го на­ру­ше­ния моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния, на­ру­шен­ные функ­ции вос­ста­нав­ли­ва­ют­ся в те­че­ние 3 нед. Осн. при­чи­ны И. – ги­пер­то­ни­че­ская бо­лезнь и ате­ро­скле­роз ; он мо­жет воз­ни­кать при са­хар­ном диа­бе­те, за­бо­ле­ва­ни­ях серд­ца, рев­ма­тиз­ме и др. И. – од­на из осн. при­чин смерт­но­сти во всём ми­ре. По дан­ным ВОЗ, еже­год­но И. по­ра­жа­ет­ся 5,6–6,6 млн. чел. (тре­тья по зна­чи­мо­сти при­чи­на смер­ти по­сле сер­деч­но-со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний и зло­ка­чественных опу­хо­лей). И. под­раз­де­ля­ют на ише­ми­че­ский и ге­мор­ра­ги­че­ский. Кро­ме то­го, мо­гут на­блю­дать­ся сме­шан­ные И., при ко­то­рых ише­мическое по­вре­ж­де­ние и кро­во­из­лия­ние раз­ви­ва­ют­ся в од­ном и том же уча­ст­ке моз­га.

Использованные источники: bigenc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях

  Лечение инсульта левой стороны тела

  Как происходит инсульт у женщин

  Какой матрас нужен при инсульте

Инсульт: профилактика, диагностика и лечение

Купить в магазинах:

При покупке в этом магазине Вы возвращаете на личный счет BM и становитесь претендентом на приз месяца от BookMix.ru!
Подробнее об акции

Авторы: Б. С. Виленский

В книге представлены данные о современных методах первичной профилактики инсульта, позволяющих резко снизить частоту и тяжесть медико-социальных последствий острых нарушений мозгового кровообращения. Приведены краткие сведения об этиологии и патогенезе ишемического инсульта, кровоизлияния в мозг и субарахноидального кровоизлияния, обосновывающие направления и эффективность современных методов диагностики, экстренной интенсивной терапии инсультов, поддерживающего лечения. Отражены принципы организации этапной помощи больным инсультом на догоспитальном этапе и в стационарах. Приведены сведения о факторах, влияющих на исходы заболевания. Охарактеризованы организационные и тактические приемы, предупреждающие диагностические и лечебные ошибки.

Книга рассчитана на неврологов, участковых врачей, терапевтов, кардиологов, врачей службы скорой и неотложной помощи, нейрохирургов, студентов-медиков. Обо всём этом и не только в книге Инсульт: профилактика, диагностика и лечение (Б. С. Виленский)

Использованные источники: bookmix.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях

  Что тяжелее геморрагический или ишемический инсульт

  Чем кормить людей перенесших инсульт

Ишемический инсульт. Н.Н.Аносов. Б.С.Виленский. Медгиз, Ленинград 1963г.

Нарушения мозгового кровообращения — часто встречающееся заболевание, приводящее к тяжелым последствиям. Изучение патогенеза, диагностики, лечения и предупреждения инсультов является одной из актуальнейших задач отечественной невропатологии. С удлинением средней продолжительности жизни населения Советского Союза изменилось соотношение различных форм сосудистых заболеваний головного мозга. Особое значение приобрели атеросклеротические изменения сосудов мозга, сонных и позвоночных артерий, а также тромботические и нетромботические размягчения вещества мозга.

Нарушения мозгового кровообращения, приводящие к размягчению ткани мозга, сейчас стали преимущественно называть «ишемическим инсультом», или «инфарктом мозга».

За последние годы у нас и за границей накопилось большое количество сообщений относительно механизма возникновения ишемических инсультов, их диагностики, лечения и профилактики последствий этих состояний. Все новейшие данные в этой области исходят от представителей различных отраслей теоретической и практической медицины и поэтому нуждаются в обобщении. Такую попытку мы и предприняли в настоящей книге.

Нам казалось важным, прежде всего, осветить современные точки зрения на патогенез ишемического инсульта, имеющиеся сейчас методы дифференциальной диагностики, лечения острого периода и последствий ишемического инсульта, а также обобщить методы профилактики этого заболевания.

Мы сознательно не останавливались на описании различных клинических синдромов, так как они детально

освещены в опубликованных недавно монографиях Н. К. Боголепова и 3. Л. Лурье, В нашу задачу не входило и подробное изложение вопросов, специально относящихся к патологии магистральных сосудов шеи, которые интенсивно и весьма успешно разрабатываются Е. В. Шмидтом.

Отдавая себе отчет в том, что предлагаемая монография, безусловно, не лишена недостатков, мы будем весьма признательны всем, кто сочтет возможным на них указать.

Приносим свою искреннюю благодарность за непосредственное участие в разработке различных вопросов антикоагуляционной терапии доктору Н. А. Писаревой и канд. мед. наук Б. Ф. Коровкину, а также сотруднице Государственной Публичной библиотеки им. М. Е. Салтыкова-Щедрина Б. И. Виленской за помощь при составлении библиографического указателя.

Использованные источники: vrach-profi.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как происходит инсульт у женщин

  Какой матрас нужен при инсульте

  Чем кормить людей перенесших инсульт

  Каштаны при инсульте

Книга: Виленский Б.С. «Ишемический инсульт»

В справочнике представлены современные данные об этиологии, методах экстренной диагностики и терапии ишемического инсульта — наиболее частой формы острых поражений головного мозга. Справочник рассчитан на врачей первого контакта и специалистов, оказывающих помощь больным в стационарах, — неврологов, терапевтов и реаниматологов.

Издательство: «Фолиант» (2007)

Другие книги схожей тематики:

См. также в других словарях:

Ишемический инсульт — Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт в правом полушарии головн … Википедия

Инсульт — Срез мозг … Википедия

Инсульт по ишемическому типу — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 … Википедия

ИНСУЛЬТ — мед. Инсульт острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения ЦНС, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозговое вещество. Поражение спинного мозга возникает крайне редко по сравнению с… … Справочник по болезням

м

Инсульт зеркальный — Ишемический инсульт с формированием инфаркта в одном полушарии большого мозга, сопровождавшегося снижением скорости кровотока и угнетением физиологических процессов в симметричных структурах противоположного полушария, что может привести к… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Инсульт — I Инсульт Инсульт (позднелат. insultus приступ) острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и… … Медицинская энциклопедия

ИНСУЛЬТ — – острое нарушение мозгового кровообращения. По характеру поражения выделяют ишемический инсульт, возникающий вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии) мозга, и геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ — мед. Ишемический инсульт инсульт, обусловленный прекращением или значительным уменьшением кровоснабжения участка мозга. Этиология В основе тромбоз и эмболия • Кардиогенный эмбол. Самая частая причина эмболического инсульта фибрилляция предсердий… … Справочник по болезням

Инсульт — Инсульт острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга и расстройством его функций. Основные причины И. гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов головного мозга. И. может возникать также при других заболеваниях… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия

ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ — мед. Геморрагический инсульт инсульт, обусловленный кровоизлиянием в головной мозг или под его оболочки. Этиология • Самые распространённые варианты геморрагического инсульта внутримозговое кровоизлияние, обусловленное артериальной гипертёнзией… … Справочник по болезням

Ишемический некроз — Инфаркт (от лат. infarcire начинять, набивать) омертвление (некроз) участка или всего органа вследствие недостатка кровоснабжения. Причины инфаркта: тромбоз, эмболия, длительный спазм артерий и функциональное перенапряжение органа в условиях… … Википедия

Использованные источники: dic.academic.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях

  Как происходит инсульт у женщин

  Какой матрас нужен при инсульте

  Что тяжелее геморрагический или ишемический инсульт

Способ лечения ишемического инсульта в острейший период

Владельцы патента RU 2255739:

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для лечения больных в острейшем периоде ишемического инсульта. Проводят стандартную сосудистую и ноотропную терапию. При этом под контролем ЭЭГ вводят диазепам, скорость инфузии которого рассчитывают по формуле: у=0,00125х-0,025, где у — скорость введения диазепама в мг/кт час, х — средняя амплитуда ЭЭГ в мкV. Способ позволяет повысить эффективность лечения. 1 ил., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть применено при лечении больных в острейшем периоде ишемического инсульта (ИИ).

Проблема острого нарушения мозгового кровообращения — одна из главных проблем современной неврологии. По данным Б.С. Виленского [2], в крупных городах Российской Федерации ежегодная заболеваемость инсультами достигает 2,5-3 на 1000 населения. Этот показатель является одним из самых высоких в мире (В.Д.Трошин с соавт., 2000). В последние годы наблюдается тенденция к омоложению инсульта. Люди моложе 45 лет составляют от 5 до 15,8% больных ОНМК (Е.М.Бурцев, 1986; В.Я.Неретин с соавт., 1986). Среди всех острых нарушений мозгового кровообращения ишемический инсульт встречается в 79-82% случаев (Б.С. Виленский, 1995). По данным Ч.П.Ворлоу с соавт. [6], заболеваемость ишемическим инсультом в России, практически по всем возрастным группам, в 1,5-4 раза выше, чем в других странах Европы, США, Австралии. Летальность в группе больных с этим заболеванием высока: 8-30% (J. Bogousslavsky, 1999). Экономический ущерб, наносимый инсультами, огромен. Только на медицинское обслуживание больных инсультами в промышленно развитых странах расходуется до 4-6% средств, находящихся в системах здравоохранения (Г.Р. Де Фритас с соавт., 2001; P.A.Isard et al., 1992; C-Argentine et al., 2000). Особый интерес представляет острейший период ишемического инсульта, т.е. первые 5 суток от момента развития заболевания (Е.И.Гусев с соавт., 1997).

Нейропротекция является ключевым направлением в лечении ишемического инсульта в его острейший период. С этой целью применяется множество методик медикаментозной и немедикаментозной терапии, целью которых является защита нервной клетки от действия повреждающих факторов. Принципиальная возможность медикаментозного снижения потребности поврежденного головного мозга в кислороде и, как следствие, повышения устойчивости нейрона к гипоксии дискутируется с середины 80-х годов. В частности, Л.М.Попова [8] рекомендовала с этой целью использовать барбитураты. Б.С.Виленский [1] указывает, что применение данной группы лекарственных препаратов ведет к связыванию свободных радикалов, формирующихся при анаэробном гликолизе, уменьшению лактоацидоза, а также к нормализации функции мембраны нервной клетки. Рекомендуется применение этаминала-натрия, фенобарбитала и тиопентала-натрия. Возможно также применение оксибутирата натрия.

Возможность предварительного анализа показателей ЭЭГ при применении барбитуратов высказана в работе О.Ю.Ерохина [5], которую и можно считать прототипом настоящего исследования. Был применен метод тестирования чувствительности к барбитуратам на основе данных компрессированного спектрального анализа ЭЭГ.

Однако применение препаратов данной группы не является безопасным. Так, барбитураты угнетают сознание, дыхание, снижают артериальное давление, а также повышают вязкость крови (Б.С.Виленский, 1986). Все это крайне нежелательно в острейший период ишемического инсульта. Кроме того, барбитураты очень сложно дозировать.

Применение бензодиазепинов (диазепама) является более предпочтительным ввиду их лучшей переносимости, меньшего влияния на дыхательный центр. С целью контроля за дозой вводимого препарата могут быть использованы показатели мониторинга биоэлектрической активности мозга (БАМ) с последующим расчетом скорости введения диазепама. Мы используем термин управляемая нейровегетативная церебропротекция (УНВЦ).

Новизной предлагаемого изобретения является использование мониторинга амплитудных характеристик ЭЭГ с целью расчета скорости инфузии диазепама.

Существенным отличием является то, что скорость введения диазепама рассчитывается по формуле:

Y=0,00125X -0,025, где

Y — скорость введения диазепама (мг/кг/час); Х — средняя амплитуда ЭЭГ (мкV).

Графическое изображение данной закономерности представлено на чертеже.

С целью упрощения расчета скорости инфузии диазепама нами разработана компьютерная программа. Исходными величинами в данной программе являются показатель средней амплитуды ЭЭГ в мкV и масса тела больного, а искомой величиной — скорость инфузии диазепама.

По нашему мнению, введение препарата должно поддерживать биоэлектрическую активность мозга в пределах 25-45 мкV. Введение диазепама по приведенной выше расчетной модели приведет к тому, что показатель средней амплитуды ЭЭГ не будет выходить за рамки данного интервала.

С целью осуществления УНВЦ нами был использован аппарат нейро-кардиомониторинга Кентавр 11 PC. Применяется битемпоральное наложение электродов. Система позволяет осуществлять мониторинг средней амплитуды ЭЭГ. Показатели необходимо снимать каждые 20 минут. Далее, пользуясь вышеприведенной формулой или компьютерной программой, рассчитываем скорость инфузии диазепама.

Больная Ш., 56 лет. Диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии. При поступлении сознание ясное, ориентирован во времени, месте и собственной личности, речь не расстроена, глазодвижения не ограничены, центральный парез правого лицевого нерва, правосторонний гемипарез (правые руку и ногу поднимает со сниженной силой, парез кисти и стопы справа), менингеальных знаков нет. Сумма баллов по скандинавской шкале 43 балла. Диагноз подтвержден с помощью компьютерной томографии (КГ) головного мозга. С 4-го часа заболевания была применена УНВЦ. Каждые 20 минут регистрировался показатель средней амплитуды ЭЭГ. Расчет скорости инфузии осуществлялся по вышеприведенной формуле. Всего за 11 часов было введено 30 мг диазепама со средней скоростью 0,05-0,08 мг/кг ч. Кроме УНВЦ, больная получала стандартную сосудистую и ноотропную терапию. К третьим суткам инсульта состояние больной улучшилось: нарос объем движений в дистальных отделах правой ноги. Сумма баллов по скандинавской шкале на данный период составила 48 баллов.

В исследование включено 50 случаев ишемического инсульта в его острейшем периоде. Из них 30 больных с УНВЦ и 20 больных группы контроля. Характер инсульта верифицировался с помощью КТ головного мозга и люмбальной пункции. В исследование были включены лишь те случаи ишемического инсульта, когда состояние сознания на момент первичного осмотра превышало 4 баллов по скандинавской шкале. Проведение УНВЦ при более глубоких нарушениях ясности сознания считаем небезопасным ввиду риска осложнений.

Больные получали стандартный набор лекарственных препаратов:

пирацетам, ксантины, осмодиуретики — парентерально, аспирин, циннаризин — per os.

Для оценки эффективности терапии использовалось измерение разности тяжести инсульта, измеренной по скандинавской шкале на третьи и первые сутки инсульта.

Контрольную группу составляли 20 случаев ишемических инсультов, получавшие диазепам по 10 мг два раза в день без контроля БАМ

Начало применения УНВЦ варьировало от 2 до 22 часов от развития ишемического инсульта. Длительность применения УНВЦ варьировало от 8 до 22 часов. В среднем 13,03 часа. Скорость введения диазепама составляла от 0,018 до 0,1 мг/кг/ч.

При сравнении изменения разности тяжести инсульта по скандинавской шкале на третьи и первые сутки заболевания в группе УНВЦ и контрольной группе была получена следующая информация (Таблица 1).

Показатели динамики тяжести ишемического инсульта

Использованные источники: www.findpatent.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как происходит инсульт у женщин

  Какой матрас нужен при инсульте

  Что тяжелее геморрагический или ишемический инсульт

  Чем кормить людей перенесших инсульт

ИНСУ́ЛЬТ

ИНСУ́ЛЬТ (позд­не­лат. insultus – при­ступ, от лат. insulto – ска­кать, вы­пры­ги­вать), ост­рое на­ру­ше­ние кро­во­об­ра­ще­ния в го­лов­ном моз­ге с раз­ви­ти­ем стой­ких сим­пто­мов по­ра­же­ния центр. нерв­ной сис­те­мы, вы­зван­ных ин­фарк­том моз­га или кро­во­из­лия­ни­ем в моз­го­вое ве­ще­ст­во. И. от­ли­ча­ют от ост­ро­го пре­хо­дя­ще­го на­ру­ше­ния моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния, ко­то­рое мо­жет воз­ник­нуть вне­зап­но, напр., при ги­пер­то­нич. це­реб­раль­ных кри­зах; пол­ное вос­ста­нов­ле­ние функ­ций при этом на­сту­па­ет в те­че­ние су­ток. При т. н. ма­лом И., так­же раз­вив­шем­ся вслед­ст­вие ост­ро­го на­ру­ше­ния моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния, на­ру­шен­ные функ­ции вос­ста­нав­ли­ва­ют­ся в те­че­ние 3 нед. Осн. при­чи­ны И. – ги­пер­то­ни­че­ская бо­лезнь и ате­ро­скле­роз ; он мо­жет воз­ни­кать при са­хар­ном диа­бе­те, за­бо­ле­ва­ни­ях серд­ца, рев­ма­тиз­ме и др. И. – од­на из осн. при­чин смерт­но­сти во всём ми­ре. По дан­ным ВОЗ, еже­год­но И. по­ра­жа­ет­ся 5,6–6,6 млн. чел. (тре­тья по зна­чи­мо­сти при­чи­на смер­ти по­сле сер­деч­но-со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний и зло­ка­чественных опу­хо­лей). И. под­раз­де­ля­ют на ише­ми­че­ский и ге­мор­ра­ги­че­ский. Кро­ме то­го, мо­гут на­блю­дать­ся сме­шан­ные И., при ко­то­рых ише­мическое по­вре­ж­де­ние и кро­во­из­лия­ние раз­ви­ва­ют­ся в од­ном и том же уча­ст­ке моз­га.

Использованные источники: bigenc.ru