Виды парезов при инсульте

Паралич, возникающий как следствие отмирания клеток мозга при инсульте, может поражать разные части тела. При этом происходит утрата двигательных функций той стороны тела, которая противоположна пораженному полушарию мозга. Лечение проблемы достаточно длительно и требует индивидуального подхода, в зависимости от сложности паралича.

Виды парализации

Паралич может проявляться по-разному, в зависимости от локализации поражения. Паралич после инсульта классифицируют в зависимости от количества пораженных конечностей, уровня поражения мотонейронов и других факторов.

Когда у человека отказывают конечности, паралич именуют в зависимости от того, сколько конечностей поражено.

• Моноплегия – поражена одна конечность с правой или с левой стороны.
• Параплегия – поражение двух конечностей одного вида, например, только ноги или только руки.
• Триплегия – поражение трех конечностей.
• Тетраплегия – поражены четыре конечности.

В зависимости от локализации поражения мозга, различают два вида парализации:

• центральный (спастический) – возникает из-за отмирания клеток или воспаления в корково-спинномозговом пути, при этом поражаются двигательные функции;
• периферичский (вялый) – именуется в случае нарушений в периферическом мотонейроне, и при этом в пораженных частях тела пропадают рефлексы и чувствительность, может наблюдаться гипотония мышц.

Причины паралича

Инсульт – отмирание клеток мозга вследствие тромбоза или кровоизлияния в мозг. Степень паралича после инсульта определяется местом расположения нарушений и размера поврежденной мозговой ткани. Также немаловажна скорость оказания помощи пострадавшему сразу после инсульта.

Нервная система, которая частично разрушается вследствие инсульта, тесно связана со всем организмом, и отвечает за работу мышц, суставов и органов. Одно полушарие мозга контролирует двигательные функции противоположной стороны тела, и при гибели клеток в одном из полушарий может возникнуть частичный или полный паралич.

Симптомы паралича

Одним из самых видимых и понятных симптомов парализации считается потеря рефлексов, отсутствие чувствительности в руках или ногах. Больной может не чувствовать конечности. Кроме того, паралич может иметь следующие признаки:

• появление дрожи;
• руки или ноги не могут выполнять заданные движения, например, продержаться под углом 90° в течение 10 секунд;
• отсутствуют болевые ощущения;
• невнятная речь;
• чувствуется вялость в мышцах;
• одна или несколько конечностей немеют.

Внимание! Появление таких признаков – повод срочно вызвать скорую. Нужно помнить, что быстрая помощь медицинских работников позволит вовремя начать лечение и уменьшить его длительность.

Паралич левой стороны после инсульта

Отмирание клеток правого полушария мозга может привести к парализации левой стороны тела. Передцентральная извилина – участок коры, который отвечает за двигательную активность. Именно нарушения в его целостности влекут за собой проблемы с конечностями, в том числе и паралич левой стороны.

Согласно статистике, парализация левой стороны тела чревата более длительным лечением, чем паралич правой стороны. При этом больной не чувствует свои левые конечности, не может оценить их размер и выполнить простые движения. Кроме того, может отказать зрение в левом глазу и наблюдаться проблемы со слуховым восприятием. Это связано с тем, что в правом полушарии расположено множество центров, отвечающих за различные функции организма.

Важно! Прогноз при левостороннем параличе зависит от своевременности начатого лечения.

Паралич правой стороны после инсульта

Этот вид паралича возникает чаще, чем левосторонний, но и переносится пациентами проще. Лечение такой парализации занимает меньший срок, и врачи дают более благоприятные прогнозы. Это связано с тем, что с правой части тела находится меньше жизненно важных органов (особенно сердце, которое расположено в левой части грудной клетки).

Чаще всего паралич правой стороны сопровождается проблемами с речью и мимикой – этот симптом позволяет врачам быстро поставить диагноз. Своевременно начатое лечение позволит избавиться от парализации в течение полугода, однако эти сроки разнятся для каждого случая индивидуально. Реабилитация зависит от размера пораженной области.

Можно ли вылечить паралич?

На вопрос «паралич после инсульта проходит или остается навсегда?» нельзя ответить точно. Однозначно, современные методики лечения позволяют многим пациентам восстановиться в течение 6-12 месяцев, однако при сильном поражении мозга паралич может стать постоянным.

Так же, как головной мозг связан с периферией, периферия влияет на полушария. Поэтому учеными давно разработана методика лечения паралича путем влияния на поврежденные мозговые клетки благодаря следующим методам:

• массажи;
• иглоукалывание;
• физиопроцедуры;
• различные методики народной медицины.

Прием медикаментов также в комплексе с другими методами реабилитации позволяет ускорить процесс выздоровления. Очень важно для больного отказаться от вредных привычек, правильно питаться и получать хорошую психологическую поддержку родных и близких.

Пациент располагается в стационаре, где за ним постоянно наблюдают медицинские работники. Как только состояние стабилизируется и начинает улучшаться, больного отправляют лечиться домой или в специальные санатории.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия назначается для каждого случая индивидуально. В самом начале реабилитации медикаменты могут вводиться при помощи уколов и капельниц, а затем – в виде таблеток.

Такими препаратами могут быть кровоостанавливающие, нейростимуляторы, нейропротекторы, медикаменты, улучшающие питание нервных тканей и проведение импульсов. Также врачи назначают инъекции витамина B1. Для нормализации кровяного давления выписывают гипотензивные препараты.

Диетическое питание

После инсульта парализованному больному нужно следить за своим питанием. В первую очередь требуется отказаться от алкоголя и курения.

Чтобы избежать сгущения крови, требуется исключить из рациона блюда из картофеля – он содержит крахмал, который и способствует сгущению. Обязательно нужно отказаться от слишком жирной еды. Запрещено употребление:

• жирного мяса;
• сыров;
• сладостей;
• сливочного масла и продуктов, которые его содержат;
• маргарина.

Жиры, которые организм обычно получал из такой пищи, можно восполнить употреблением рыбы.

Защититься от скачков давления можно отказом от кофе и чая, заменив их компотами и свежевыжатыми соками.

Методы народной медицины

Справка. Какими бы надежными не считались народные методы лечения парализации, стоит помнить, что без консультации специалиста прибегать к ним не нужно – они могут не только отсрочить выздоровление, но и ухудшить ситуацию.

Огромное количество плодов, которые дает природа, можно использовать для лечения паралича народными методами. Рассмотрим несколько вариантов.

1. Горох растереть в порошок, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой. Гороховая мука способствует улучшению питания клеток коры головного мозга.
2. Сварить настой из равных пропорций корней валерианы, трав душицы, омелы и тысячелистника. Больным с параличем после инсульта рекомендуется выпивать в сутки около 3 чайных ложек, разделив на 3 приема, каждый перед трапезой.
3. Настоять 100 грамм шалфея в 200 мл воды не менее 8 часов. Употреблять после приема пищи по 1 ч.л. Можно запивать молоком или компотом.
4. 1 ч.л. сухих корней пиона заварить в 3 стаканах кипятка. Настоять и процедить. Принимать по 1 ст. л. трижды в день незадолго до еды.
5. Приготовить настой из молодых грецких орехов на керосине. Взять 10 плодов и перекрутить в мясорубке. Полученную смесь залить тремя стаканами очищенного керосина. Настаивать необходимо не менее 1,5 месяцев, либо же в темном, прохладном месте около 2 недель. Настойка фильтруется при помощи марли.

Если пациент желает лечиться народными методами, лучше всего уточнить самые подходящие у врача – только доктор сможет дать дельный совет, опираясь на возраст больного, степень поражения мозга и динамику лечения.

Массаж

Основная цель массажей при параличе – разработка мышц, улучшение кровообращения. Последнее очень полезно, так как кровь насыщается кислородом и предотвращается появления тромбов. Желательно посещать процедуру массажей каждый день и сочетать их с растираниями и компрессами.

При выполнении массажей можно применять крема, в состав которых входят лечебные растения.

Выполнять массаж должен квалифицированный специалист, а лучше всего – доверить эту процедуру профессионалам в восстановительных санаториях. Медицинские работники таких заведений давно имеют дело с параличами и знают основные пути воздействия на головной мозг при помощи массирования конечностей.

Пролежни при параличе

Одним из неприятных последствий паралича считаются пролежни. Это омертвение мягких тканей по причине нарушения кровообращения вследствие:

• длительного пребывания в одном положении;
• непрерывное давление на определенные участки кожи, особенно в местах ее прилегания к кожным выступам;
• недостаточный уровень гигиены.

Подумать о предотвращении появления пролежней нужно сразу. Если парализованный человек не может самостоятельно изменить свое положение, ему нужно в этом помогать. Раз в 3-4 часа обязательно сменить его позу – перевернуть на один или другой бок, посадить. Кроме того, обязательно следить за гигиеной – недопустимо чрезмерное увлажнение или пересушивание кожи. Также желательно кормить больного пищей, содержащей белок.

Реабилитация после паралича

Реабилитационные мероприятия напрямую зависит от двигательных возможностей больного. Лечение проводится по индивидуальным программам, отклонение от которых крайне нежелательно.

Эффективность методов реабилитации напрямую зависит от комплекса мероприятий, назначенных в ранний восстановительный период. В зависимости от полученной динамики врачи корректируют мероприятия, меняя физические упражнения, виды физиотерапевтических процедур и регулярность массажей.

Важным фактором реабилитационных мероприятий должна стать профилактика расстройств органов – в этом больному должны помогать родные.

Весь срок реабилитации делится на ранний, промежуточный и поздний период.

В ранний период необходимо стабилизировать основные жизненные функции и перевести больного в вертикальное положение. Очень важны при этом активные занятия – сгибание и разгибание конечностей, пальцев, разработка двигательных рефлексов.

Промежуточный период должен характеризоваться закреплением основных двигательных функций, восстановленных в раннем периоде.

В поздний период устраняются последние препятствия для восстановления – контрактуры суставов и спастический синдром.

Корректные методы восстановления для каждого периода назначает врач или команда врачей в реабилитационных санаториях.

Профилактика рецидива

Профилактические меры заключаются в следующих мероприятиях:

• своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных;
• соблюдение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и курения;
• незамедлительное обращение к врачам при болезнях и других проблемах;
• контроль артериального давления.

Рецидивирующий паралич – заболевание, которое требует повышенного внимания больного. Для его профилактики важно не прекращать физические упражнения, преобразовав их в утреннюю зарядку.

Кроме того, профилактикой рецидива паралича станет профилактика тех заболеваний, которые его провоцировали, в данном случае – рецидива инсульта. Для этого нужно:

• соблюдать диету, отказавшись от копченостей, маринованных овощей, снижения количества употребляемых в пищу сливочного масла, жирного мяса и яиц;
• снизить калорийность рациона;
• физические упражнения, например, плаванье, бег трусцой, езда на велосипеде;
• своевременное употребление медикаментов, особенно при повышенном артериальном давлении.

Прогноз

Каждый случай паралича уникален, и прогнозы зависят от степени поражения мозга, а также от времени, прошедшего от начала инсульта до первой медицинской помощи. Прогнозы при поражении левого полушария всегда благоприятнее, чем при разрушении клеток правого, однако все зависит от степени поражения.

Изначальные прогнозы, которые дают врачи, часто правдивы, однако зависят от правильности назначенного лечения и соблюдения пациентом предписаний. Более конкретный прогноз можно получить, когда доктор уже сможет видеть динамику лечения.

В заключении стоит отметить, что такая проблема как паралич – довольно сложна и для больного, и для его родных. Поэтому при восстановлении важны не только методы, предписанные врачом, но и поддержка психологическая. Помощь близких в реабилитации, их контроль над приемом медикаментов, диетой и другими аспектами лечения поможет больному быстрее встать на ноги, чем самостоятельные попытки вылечиться. Не менее полезным станет посещение реабилитационных центров, где медицинские работники помогут встать на ноги гораздо быстрее.

Односторонний парез после инсульта

Наиболее распространенным нарушением двигательной функции после инсульта является гемипарез, который является односторонней («Hemi») слабостью («парез»). Гемипарез затрагивает примерно 80 процентов, перенесших инсульт, у которых развивается слабость или невозможность движения одной стороной тела. Слабость может повлиять на руки, кисти рук, ноги и мышцы лица. У тех, кто перенес инсульт, могут возникнуть проблемы в повседневной деятельности, такой как еда, одевание, пользование ванной и удержание предметов.

Симптомы

Гемипарез в руках, кистях, лице, груди, ногах или только ступнях может вызвать:

• Потерю равновесия
• Трудности при ходьбе
• Нарушение способности держать предметы
• Снижение точности движений
• Мышечную усталость
• Нарушение координации

Расположение

Травма или острое нарушение мозгового кровообращения(инсульт) в левой стороне мозга, которая контролирует язык и способность разговаривать, может привести к правостороннему гемипарезу. Так как левая часть мозга участвует в управлении речью и языком, у человека с правосторонним гемипарезом могут быть проблемы с общением (использованием мышц лица и способностью разговаривать) и пониманием сказанного (афазия ).

Повреждение нижней части головного мозга, мозжечка, могут влиять на способность организма к координации движений. Это называется атаксией, которая может привести к проблемам с осанкой, координацией и равновесием.

Это наиболее распространенный тип односторонней слабости. Перенесшие инсульт с чисто двигательным гемипарезом имеют слабость лица, рук и / или ног.

Слабость или неловкость с одной стороны тела, вызывает атаксический синдром при гемипарезе. Атаксия вызывает индивидуальную избыточную или недостаточную амплитуды целенаправленных движений (дисметрию), а также более позднее начало, трудности с поддержанием силы и ритма (dysdiadochokinesia), тремор и затруднения в координации группы мышц. Как правило, это влияет на ноги больше, чем руки и может произойти в течение часов или дней.

Лечение

Можно увеличивать или восстановить силы и возможность движения путем немедленной реабилитации. Работа с лечащим врачом, физиотерапевтом и / или врачом трудотерапевтом доказала наличие благоприятного влияния на подвижность.

• Лечащий врач специализирующийся на реабилитационной медицине, координирует реабилитацию.
• Физиотерапевт лечит инсульт у выживших после него, рекомендует, какие делать упражнения и растяжки для повышения силы, выносливости, расширения диапазона движения и восстановление навыков баланса.
• Трудотерапевт в ходе лечения человека, выжившего после инсульта, поможет восстановить навыки, необходимые для выполнения повседневной деятельности. В дополнение к помощи по улучшению и восстановлению навыков и функций, людям, перенесшим инсульт, эти медицинские работники могут помочь с адаптацией и применением вспомогательных устройств.

Методы лечения

Для того, чтобы помочь улучшить использование и подвижность в пострадавших руках и ногах используются разнообразные процедуры. К ним относятся следующие:

• Изменение ограничений индуцированным лечением — представляет из себя интенсивные упражнениями для конечностей. Лечение включает ограничение использования менее пораженных частей тела, которое заставляет пациента использовать ослабленные части тела. В то время этого поведенческого лечения регулярная практика может улучшить функции нерва в центральной нервной системе. Лечение применяется с различной интенсивностью и длительностью по времени в зависимости от функционирования конечностей человека.
• Электрическая стимуляция используется в лечении гемипареза для повышения сенсорной осведомленности, укрепления ослабленной части тела (например, руки, ноги, кисти или ступни) и увеличить диапазон их движения. Эта процедура заключается в размещении небольших электропроводящих накладок на ослабленные мышцы пораженной части тела. Электрический заряд помогает сократившимся мышцам действовать, заставляя их двигаться. Многие из этих устройств электрической стимуляции достаточно безопасны и могут быть использованы в домашних условиях.
• Кортикальная стимуляция является одним из видов электрической стимуляцией, но вместо электрической стимуляции непосредственно руки или ноги, электроды стимулируют часть мозга называемую корой. Крошечные электрод помещается на длительное время на жесткой мембране, которая покрывает мозг. Электрод передает электрический ток в мозг, в то время как выжившие после инсульта делают реабилитационные упражнения. Это лечение является безопасным способом восстановить подвижность.
• Визуализация движений представляет собой процесс воображения движение пораженной части тела. Это психическая практика активизирует области мозга и мышц, как если бы пациент на самом деле совершал движения. Сеть нервов в мозгу участвует в визуализации и физическом перекрытии движений, что делает эту деятельность эффективной, в сочетании с другими методами лечения.

Управление реабилитацией после инсульта

В дополнение к реабилитационному лечению, домашние упражнения и вспомогательные добавки могут помочь увеличить мобильность.

Упражнения

Регулярное повторение упражнений и постоянная подвижность помогут управлять увеличением, гибкостью и восстановлением нервной системы. Пациенты могут узнать конкретные упражнения, которые можно делать дома, что позволит продолжить восстановление после стационарного лечения. Последовательность и концентрация являются ключевыми для восстановления точности, диапазона движения и силы поврежденных инсультом конечностей.

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем начать эти упражнения.

Вспомогательные средства

Модификации для дома предметов, список которых можно найти ниже способны улучшить безопасность людей, перенесших инсульт в быту.

• Поручни
• Рампы
• Поднятые сиденья для унитаза
• Скамейки в ванную комнату
• Ручной душ
• Пластиковые клейкие полоски на дно ванны
• Щетки с длинной ручкой, рукавицы-мочалки с карманами для мыла
• Электрические зубные щетки и бритвы

Подтяжки, трости, ходунки и инвалидные коляски могут помочь увеличению силы и точности движений.

Скобки голеностопного ортеза начинаются ниже колена, чтобы охватить и контролировать голеностопный сустав и стопу. Некоторые типы этих скоб или внесенные в них изменения могут также влиять на движение колена. Другие варианты и поправки могут быть сделаны в скобах с учетом индивидуальных потребностей.

Физиотерапевт может рекомендовать соответствующие устройства. Обучение технике безопасности и правильному использованию ортопедии имеет важное значение.

Изменение образа жизни

Произведенные простые изменения в образе жизни могут помочь предотвратить ошибки и способствовать восстановлению здоровья. Примеры некоторых жизненных изменений приведены ниже:

• Будьте активным
• Укрепляйте мышцы ног и тренируйте равновесие с помощью упражнений
• Носите плоские туфли с широким носком
• Ешьте богатые кальцием продукты / принимайте добавки, содержащие кальций
• Используйте предписанные вспомогательные устройства, а не опираясь на мебель для поддержки во время ходьбы
• Соблюдайте меры предосторожности, когда принимаете лекарства, которые вызывают сонливость
• Уделяйте большое внимание прогулкам

Ишемический инсульт: последствия, нарушения

При этом данный факт не говорит о том, что полноценная жизнедеятельность организма с момента пережитого инсульта невозможно. Тактика реабилитации, а также вовремя начатая терапия в острой фазе позволит достичь некоторых положительных моментов, а именно, частичного восстановления функции. И это основное направление реабилитации, то есть научить пациента использовать оставшиеся функциональные резервы организма для выполнения работы либо самообеспечения.

Содержание

Общая характеристика последствий инсульта

При инсульте последствия являются результатом повреждения участка головного мозга, который отвечает за некоторую функцию. Процесс этот является необратимым, потому как даже при моментальной доставке пациента в реанимационное отделение повреждение мозга продолжается. Остановить это практически невозможно, хотя есть вероятность уменьшить размер повреждения и сохранить пациенту жизнь.

При такой патологии как ишемический инсульт — последствия стоит дифференцировать на несколько категорий. Среди них:

1. Нарушения двигательной иннервации конечностей и областей тела;
2. Нарушения чувствительности на участке тела;
3. Речевые нарушения;
4. Выпадение зрения;
5. Повреждение слуховой коры и нарушения слуха;
6. Патологии регуляции сосудистого тонуса на уровне ствола головного мозга.

Двигательные нарушения при ишемическом инсульте

Данная категория последствий является необратимой либо частично обратимой, если масштаб повреждения не затрагивает большую часть прецентральной извилины головного мозга. Данный участок отвечает за двигательную иннервацию, а потому его повреждение вызывает центральные парезы мышцы или целой конечности.

Виды парезов при инсульте:

• Правосторонний гемипарез;
• Левосторонний гемипарез;
• Монопарез конечности;
• Тетрапарез конечностей.

Парезы конечностей представляют собой потерю моторной иннервации, из-за чего пациент не может нормально и координированно совершать движения в суставах. При этом если в мозге отмечается инсульт правосторонний, то на периферии отмечается левосторонний парез. Восстановление при этом поражении является длительным и требует ряда физиотерапевтических и массажных процедур.

Нарушения чувствительности — это также пример последствий после инсульта. В результате поражения страдает постцентральная извилина, то есть высший корковый анализатор всех видов чувствительности. В результате этого пациент не ощущает прикосновений, температуры, боли в пораженной конечности. Потому при такой патологии как инсульт группа инвалидности выставляется в большинстве случаев, так как пациент не может выполнять физическую или специализированную работу.

Нарушения речи

Данная категория последствий может проявляться по причине повреждения речевого центра или моторного центра речи. Пациент по этой причине неспособен вступать в полноценный речевой контакт. В дальнейшем данная тенденция сохраняется, что нужно корректировать в рамках реабилитационных мероприятий. Они включают изучение сурдологического языка и общение посредством его.

Нарушения зрительной функции

По причине чрезмерной восприимчивости зрительных центров к ишемии при такой патологии как инсульт — прогноз является неблагоприятным. Повреждение в затылочной области является ключевым фактором к выходу из строя зрительных центров, а потому пациент до конца жизни не может видеть. При этом процесс часто является двусторонним, так как корковые анализаторы зрения расположены в непосредственной близости. Потому при геморрагическом инсульте отмечается двусторонняя потеря зрения, тогда как ишемический вариант патологии зачастую поражает один глаз.

Стоит также отметить, что зрительные пути пересекаются своеобразно. От одного глаза наружная часть попадает в один корковый анализатор, а внутренняя — в другой. Потому при повреждении зрительной коры на одной стороне выпадает наружный сегмент зрения (височный) одного глаза и внутренний (носовой) от другого глаза. Такое состояние называется квадрантной гемианопсией и характеризуется отсутствием бинокулярного зрения, то есть способности определять объемные объекты и измерять расстояние к ним.

Данная категория последствий при инсульте является более редкой и проявляется, как правило, вместе с дефектом вестибулярного аппарата. При этом для пациента это ощущается достаточно болезненно, потому как проявляются нистагмы. Это можно видеть еще на этапе реанимации или доклиническом течении, то есть до момента, пока человеку не оказана помощь. При такой патологии как инсульт терапия не может восстановить повреждение слухового анализатора, и потому у пациента данное состояние будет наблюдаться пожизненно.

Сосудистые нарушения

Данная группа последствий, как правило, не проявляется длительно, так как в результате повреждений сосудо-двигательного центра человек погибает после отключения от аппаратов, поддерживающих жизнеобеспечение. Выпадение этой функции не позволяет пациенту самостоятельно жить и потому приводит к смерти. Это одно из самых опасных последствий реализовавшегося инсульта.

Парез

Парез нерва

Это явление представляет собой частичный паралич, при котором мускулатура определенной части тела перестает выполнять свои функции. Эти явления в литературе нередко путают с параличами, происходит это потому, что механизмы возникновения пареза нерва и паралича одинаковы. Вызываются подобные явления различными нарушениями в работе нервной системы. При этом страдают и периферическая, и центральная нервная системы.

Парез конечностей

Электричество для лечения пареза гортани