Видно ли инфаркт на
Ультразвуковое исследование уже давно используется для диагностики различных заболеваний. Однако виден ли инфаркт на УЗИ сердца? Эта диагностика – наиболее быстрый и распространенный способ обнаружить данную патологию. УЗИ позволяет выявить локализацию и очаг инфаркта.
Анатомические особенности сердца
Сердце – это орган, который делится перегородками и клапанами на 4 камеры. Верхние – предсердия, нижние – желудочки. Между парными камерами находятся цельные перегородки (без отверстий). Если они есть, то венозная и артериальная кровь смешивается, что приводит к гипоксии некоторых органов и тканей. Перегородки с отверстиями считаются пороками сердца.
Между камерами есть границы (атрио-вентрикулярные отверстия), прикрытые клапанами. Левый край – митральным, а правый – трикуспидальным. Перегородки и створки клапанов предотвращают смешение потоков крови и обеспечивают ее движение в одну нужную сторону.
Предсердия (в сравнении с желудочками) размерами меньше и с более тонкими стенками (правое – 0,5 см, левое – 1,5 см.). Предсердия имеют маленькие выступы в виде ушек. Они нагнетают кровь в сердечную полость. От всех четырех долей отходят артерии и вены. Предсердия имеют более гладкую поверхность, клапаны поддерживаются хордами (сухожильными нитями).
Особенности и преимущества метода УЗИ
Ультразвуковое исследование (иначе ЭхоКГ) объединяет в себе сразу два метода – электрокардиограмму и УЗИ. К преимуществам исследования относятся:
- отсутствие противопоказаний;
- доступность метода;
- не требуется подготовка;
- неинвазивный метод (делается без разрезов и проколов);
- большая скорость получения результатов;
- двух- и трехмерное изображение.
УЗИ можно сделать в любом медицинском учреждении (государственном и частном). Стоимость диагностики невысокая. В поликлиниках проводится бесплатно. Ультрасонографическое обследование безопасно для здоровья, не имеет возрастных ограничений. Помогает оценить после инфаркта функциональные способности сердца.
Проверяется его сократительная работа, локализация пораженной области. Оценивается размер некроза, его края. Определяется, на каком участке понизились или совсем пропали сократительные движения. Во время УЗИ проверяется, возникли ли осложнения из-за сбоя кровообращения в миокарде.
Показания для УЗИ
УЗИ в качестве профилактики назначается, если у родственников пациента были случаи инфаркта. Также основаниями для диагностики являются:
- высокое артериальное давление;
- занятия экстремальным спортом;
- шумы в сердце при его прослушивании;
- регулярное повышение температуры;
- тяжелые условия труда;
- боли в животе, горле, левой кисти.
Экстренное УЗИ проводится при симптомах омертвления тканей:
- патологические деформации контуров сердца на рентгеновских снимках;
- сильная боль в груди, которая отдает в уши, нижнюю челюсть, в левую область спины или проявляется между лопаток;
- боль сопровождается слабостью, одышкой, отечностью конечностей, страхом;
- с болезненными ощущениями нитроглицерин не справляется.
Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться в виде кратковременной потери сознания и головокружениями, приступов кашля и удушья, сильного сердцебиения. В этих случаях также проводится УЗ-диагностика.
Как проводят ультразвуковое исследование
Перед УЗИ сердца при инфаркте миокарда подготовка не требуется. Диагностика может проводиться двумя способами. Первый, трансторакальный, применяется чаще за счет своей доступности. Больной раздевается до пояса и укладывается на кушетку в указанном положении. Затем на тело наносится специальный гель.
Датчик прикладывается к груди в области сердца. Во многом точность диагностики (как и обнаружение инфаркта) зависит от состояния больного. Показания будут максимально достоверными, если пациент перед УЗИ не переедал, не курил, находится в спокойном состоянии.
Во втором случае, чреспищеводном, прием пищи прекращается за 3 часа до обследования. Датчик вводится в пищевод и останавливается в области сердца. Этот метод более информативный, так как появляется возможность оценить работу сердечнососудистой системы изнутри, со всех сторон.
Если диагностика не показала нарушение сократительной деятельности сердца в состоянии покоя, то обследование дополняется небольшой физической нагрузкой. Например, показания снимаются, когда человек крутит педали, которые встроены в аппарат.
Может ли УЗИ сердца показать инфаркт
Покажет ли УЗИ сердца инфаркт? Первые симптомы могут появиться в период от 3 дней до нескольких недель. Признаки опасного состояния выявляются на УЗИ. Чем раньше оно будет проведено, тем быстрее можно восстановить просвет забитой артерии. При инфаркте часть клеток погибает, что нарушает работу сердечной мышцы и снижается или полностью прекращается сократительная функция на определенных участках.
Такие области и показывает диагностика. Также на мониторе видны гипоэхогенные участки (затемнения) и неправильные контуры левого желудочка. Если погибло большое количество клеток, то это уже аневризма. В результате вместо выброса в общее русло кровь остается в полости, что нарушает нормальную работу сердца. Однако области гипокинезии не всегда указывают на инфаркт. Такие участки могут появиться и при утолщении стенок миокарда.
Острый инфаркт миокарда на УЗИ сердца при болях
Показывает ли УЗИ сердца острый инфаркт миокарда? Диагностика необходима перед лечением. Она позволяет подтвердить диагноз (или исключить его), если в груди ощущаются длительные боли, а ЭКГ при этом – в норме.
Во время обследования оценивается объем миокарда, размер инфаркта, стабильность гемодинамики. Выявляются осложнения инфаркта. Оценивается жизнеспособность миокарда и возможные риски. УЗИ имеет важное значение на любых стадиях развития инфаркта.
УЗИ сердца при инфаркте миокарда, покажет ли УЗИ осложнения инфаркта
Многие осложнения после приступа могут быть опасны для здоровья. Ультразвуковая диагностика выявляет:
- псевдо- и аневризмы сердца;
- снижение систолических функций;
- желудочковые экстрасистолы;
- внутриполостной тромбоз;
- митральная недостаточность;
- миокардит;
- разрыв стенки левого желудочка;
- пристеночный тромб;
- идиовентикулярный ритм;
- разрывы перегородки между желудочками;
- отрыв папиллярных мышц;
- фибрилляции желудочков;
- деформация сердечных клапанов;
- разрыв папиллярной мышцы или межжелудочковой перегородки.
Также инфаркт может быть осложнен отеком легких, кардиогенным шоком, нарушением импульсов и асистолией. К одним из самых серьезных последствий относится и некроз миокарда. Осложнения в виде расслоения аорты, тромбоэмболии или тампонады возникают редко, так как УЗИ позволяет предотвратить их с помощью своевременного лечения.
УЗИ сердца покажет многие проблемы с сердцем, наличие деформаций, их локализацию, размеры. Одновременно определяется степень нарушения работы органа в целом.
Полезное видео
В чем заключается профилактика инфаркта можно узнать из этого видео.
Расшифровка данных эхокардиографии сердца
Посредством УЗИ можно оценить параметры сердца и степень видоизменения стенок, работоспособность клапанов. Также определяется:
-
насосная способность левого желудочка и качество сокращения; - характер течения крови через крупные сосуды;
- сократимость миокарда;
- отсутствие или наличие тромбов, рубцов, опухолей.
Таблица значений в норме
| ЛЖ (левый желудочек) | окончательный систо- и диастолический размер | 2,5-4,1 и 3,4-5,6 (в см) |
| диа- и систолический объем | 55-149 и 18-40 (в мл) | |
| фракция выброса и укорочения | 60-65 и 30-40 (в процентах) | |
| толщина стенки (задней) и перегородки | 0,9-1,1 и 0,9-1 (в см) | |
| Правый желудочек | полость (размеры) и толщина стенки | 2,6-3,1 и 0,2-0,4 (в см) |
| Левое предсердие | размеры | 2,5-3,6 см |
| Диаметр аорты | восходящего отдела и Вальсавы | 2,2-3,4 и 2,4-3,9 (в см) |
При расшифровке сопоставляются полученные значения с нормами. При этом они могут разниться в зависимости от пола. Оцениваются предсердия, их перегородки и желудочки. Диагностируются нормы перикарда, клапаны, нарушения их функций – стеноз, недостаточность (в том числе относительная). Чаще всего встречается перикардит.
Своевременно проведенная УЗ-диагностика позволяет предотвратить летальный исход. Обследование может проводиться как в государственных, так и в частных медучреждениях. Стоимость варьируется в зависимости от региона, расположения клиники и других факторов.
Источник
Инфаркт миокарда входит в группу заболеваний сердечно-сосудистой системы. В тяжелых случаях из-за некроза участков сердечной мышцы может произойти остановка сердца. Чтобы избежать развития болезни, необходима ранняя диагностика.
УЗИ сердца является одним из методов диагностики инфаркта миокарда. УЗИ покажет, какие изменения произошли в деятельности сердечной мышцы, определит границы участка поражения.
Своевременно проведенная процедура поможет выявить первичные изменения в сердечной мышце и начать лечение.
Особенность метода
Ультразвуковое исследование – это высокоинформативный, безопасный и безболезненный метод диагностики. Для его проведения нет противопоказаний, особенная подготовка не требуется. Волны ультразвука не несут в себе опасности для внутренних органов.
Определяют степень распространения инфаркта, основываясь на свойстве тканей отражать ультразвуковые волны. Чем выше степень некроза, тем меньше волн отражает пораженный участок сердца.
Показания к проведению
К сожалению, за последние двадцать лет инфаркт помолодел. Довольно часто в скорую помощь обращаются с тревожными симптомами люди, далекие от пенсионного возраста.
Срочно отправить на УЗИ, чтобы определить состояние сердца и его сосудов нужно, если наблюдается:
- сильная боль в области сердца слева, отдающая в левую часть спины, уши, нижнюю челюсть;
- отечность рук и ног;
- одышка, слабость, страх на фоне боли в области сердца;
- приступ не купируется Нитроглицерином.
Задачи УЗИ сердца при инфаркте
При проведении процедуры врач ставит цель – определить те участки сердца, которые не принимают участие в его сокращении. Если такие участки будут обнаружены, это является показанием к подтверждению диагноза и началу лечения.
На какие параметры доктор обращает внимание на УЗИ при инфаркте миокарда:
- месторасположение очага болезни;
- степень поражения, наличие сократительной функции, кровоснабжение;
- на наличие тромба;
- развитие осложнений;
- состояние сосудов, наличие атеросклероза.
Кому назначают УЗИ в качестве профилактики инфаркта миокарда
В целях профилактики инфаркта врачи выделили группу людей, которой рекомендовано УЗИ сердца:
- люди в возрасте от 45 лет;
- работники «вредных» для сердца производств;
- люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта;
- наличие в анамнезе атеросклероза;
- гипертония;
- ожирение;
- вредные привычки;
- генетическая предрасположенность.
Первые признаки, на которые следует обратить внимание
При появлении первых тревожных симптомов следует обратиться к доктору. Возможно, своевременное обращение поможет восстановить некротические изменения миокарда и предупредит развитие болезни.
Срочно обратитесь к врачу при первых тревожных симптомах:
- удушье;
- аритмия;
- кашель;
- потеря сознания;
- головокружение;
- боли слева в области груди, живота, горле, кисти.
Иногда инфаркт протекает бессимптомно. В случае предрасположенности или определенном риске, связанном с состоянием работы или условиями работы, следует провести ультразвуковое исследование.
Назначают обследование ультразвуковым методом в два этапа. Первый раз его делают, чтобы подтвердить диагноз. Затем делают по ходу лечения, чтобы определить его правильность, составить прогнозы и выявить риск появления осложнений инфаркта миокарда.
Особенности диагностики после перенесенного инфаркта миокарда
В жизни человека может быть не один приступ сердечной боли. Первые симптомы могут быть не выраженными или слабыми, все зависит от условий работы и жизни человека, состояния его здоровья.
Узнать у врача, может ли показать ультразвуковое исследование характер изменения сердечной мышцы можно как в муниципальном учреждении, так и в частной клинике.
Принцип проведения процедуры заключается в определении степени некротического поражения по толщине постинфарктного рубца. Если на УЗИ видно, что стенки сердечной мышцы достаточно толстые, это говорит о том, что заболевание только в начале развития. Здесь есть все шансы восстановить полноценное кровоснабжение. Чем тоньше стенка миокарда, тем выше степень поражения. При толщине миокарда от 30 до 20% говорят о начальной стадии заболевания, а при 10% шансов восстановить функцию сердечной мышцы уже нет. Из-за нарушения кровоснабжения миокард замещается соединительной тканью, которая не может сокращаться.
Норма показателя толщины левого желудочка составляет 40%, от толщины стенки миокарда.
Постепенно, миокард меняется на соединительную ткань, что лишает сердце его функции. Перерожденная ткань или аневризма задерживают поступление крови к органу. Аневризма является следствием инфаркта. Она вызывает застой крови и ведет к образованию тромбов. Тревожным симптомом будет изменение частоты сердечных сокращений, снижение массы левого желудочка и застой крови в период систолы.
При аневризме кровь попадает в ее полость и остается там, дополнительно растягивая полость и снижая КПД сердца.
Исследуя сердечную мышцу и сосуды, ее опоясывающие, доктор обращает внимание на проходимость сосудов, наличие тромбов. Если тромб закупорит сосуд, движение крови будет прекращено. Это приведет к отмиранию ткани. Некротические изменения происходят в течение 20–30 минут. Если за это время не будет определена и устранена причина – сердце человека перестанет биться.
По направлению кровотока доктор может определить расположение некротического участка. В постинфарктный период воспаляется внешняя оболочка сердца – перикард. На экране можно увидеть нехарактерные для мышечной ткани миокарда сращения и нехарактерные движения.
При исследовании стенок левого желудочка кардиологи определяют индекс его сократимости. В норме он равен единице. При инфаркте миокарда индекс сократимости увеличивается.
Проведение процедуры
На УЗИ инфаркт миокарда врач определяет по нетипичным сокращениям левого желудочка. Деформация и расширение его полостей свидетельствует о сбое в движении крови по коронарным сосудам. Делают процедуру двумя способами: стандартным и через пищевод.
Стандартное исследование
Желательно, чтобы перед процедурой человек несколько часов не ел. Это нужно, чтобы желудок не давил на диафрагму.
Исследование занимает около 30 минут.
Состоит из этапов:
- пациенту требуется оголить область грудной клетки, снять украшения;
- лечь на спину;
- врач наносит гель;
- устанавливают датчики;
- на мониторе определяют состояние сердца, его стенок, кровотока.
Полученные результаты оцениваются специалистами. Только опытный кардиолог определит, виден ли участок с вновь появившимся рубцом в месте, которое еще недавно было чистой мышечной тканью миокарда.
На качество процедуры влияет состояние внутренних органов и кожных покровов.
Чреспищеводная эхокардиография
Показаниями являются особые ситуации:
- поражение клапанов сердца бактериальной инфекцией;
- наличие искусственного клапана;
- дефект перегородки между предсердиями;
- мерцательная аритмия.
За шесть часов до процедуры нельзя есть. За четыре часа нельзя пить.
Проводят процедуру поэтапно:
- ротовую полость и глотку обрабатывают лидокаином;
- эндоскоп вводят в пищевод;
- исследование проводят 15–20 минут.
Заключение
Благодаря своевременному обследованию можно установить диагноз и назначить лечение. Рубцы на сердце приносят человеку разные факторы – дела сердечные, усталость, тяжелая работа или состояние здоровья. Кардиологи рекомендуют людям из «группы риска» проходить обследование каждый год.
При первых подозрительных симптомах нужна консультация кардиолога, а после — УЗИ.
Особо опасным является инфаркт, протекающий бессимптомно. Чтобы исключить его врачи рекомендуют один раз в году проходить ЭКГ. Эта процедура стоит дешевле, чем УЗИ и делают ее в любой поликлинике.
После перенесенного инфаркта от человека потребуется огромное количество усилий, связанных с изменением питания, режима дня, нервных и психических нагрузок.
УЗИ сердца при инфаркте миокарда — это первый и самый важный метод диагностики. Благодаря ему врачи определят степень поражения сердечной мышцы, окажут своевременную помощь.
Эта процедура важна не только в острый, но и в постинфарктный период. Ультразвуковое исследование укажет на правильность выбранного курса лечения. Доверив свое сердце опытным кардиологам, нужно и самому приготовиться изменить свой мир, свои привычки.
Источник
Инфаркт миокарда (ИМ) представляет собой острую форму ишемической болезни сердца. Возникает вследствие внезапного нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, из-за закупорки (тромбоза) атеросклеротической бляшкой одной из венечных артерий. Это приводит к некрозу (гибели) определенного количества клеток сердца. Изменения при таком заболевании можно увидеть на кардиограмме. Виды инфаркта: мелкоочаговый – охватывает менее половины толщины стенки; крупноочаговый – больше ½; трансмуральный – поражение проходит сквозь все слои миокарда.
Признаки патологии на пленке
Электрокардиография на сегодня − наиболее важный и доступный метод диагностики инфаркта миокарда. Делают исследование с помощью электрокардиографа − аппарата, который трансформирует сигналы, полученные от работающего сердца, и превращает их в кривую линию на пленке. Запись расшифровывает врач, сформировав предварительное заключение.
К общим диагностическим критериям ЭКГ при инфаркте миокарда относят:
- Отсутствие зубца R в тех отведениях, где расположилась область инфаркта.
- Появление патологического зубца Q. Таковым он считается, когда его высота больше одной четвертой амплитуды R, а ширина свыше 0,03 секунды.
- Подъем сегмента ST над зоной повреждения сердечной мышцы.
- Смещение ST ниже изолинии в отведениях, противоположных патологическому участку (дискордантные изменения). Рисунок к пунктам 3 и 4:
- Отрицательный зубец T над областью инфаркта.
Может ли ЭКГ не показать инфаркт
Есть ситуации, когда признаки ИМ на ЭКГ не очень убедительны или вовсе отсутствуют. Причем случается это не только в первые часы, а даже на протяжении суток с момента заболевания. Причина подобного явления − зоны миокарда (левый желудочек сзади и его высокие отделы спереди), которые не отображаются на рутинной ЭКГ в 12 отведениях. Поэтому картину, характерную для ИМ, получают только при снятии электрокардиограммы в дополнительных вариантах: по Небу, по Слапаку, по Клетену. Также для диагностики используют кардиовизор – прибор, определяющий скрытые патологические изменения в миокарде.
Определение стадии
Раньше выделяли четыре стадии ИМ:
- острейшая;
- острая;
- подострая;
- рубцевания.
В последних классификациях первая стадия носит название острого коронарного синдрома (ОКС).
| Стадия и ее длительность | ЭКГ-признаки |
|---|---|
| ОКС (2-4 часа) |
|
| Острая (1-2 недели, максимум 3) |
|
| Подострая (от 2 недель до 1,5-2 месяцев) |
|
| Рубцевания |
|
К свойствам первых трех стадий относятся реципрокные изменения – при сравнении, в отведениях, противоположных патологическому процессу, наблюдают обратные ему отклонения (элевация вместо депрессии, положительный Т взамен отрицательного).
Фото с расшифровкой
Рис. 1. Острый коронарный синдром.
Рис. 2. Острый коронарный синдром-2.
Рис 3. Острый инфаркт миокарда.
Рис. 4. Подострый инфаркт миокарда.
Рис. 5. Стадия рубцевания.
Как определить очаг инфаркта по ЭКГ
Каждое отведение отображает изменения от определенного участка сердечной мышцы. Для лучшего понимания, какая же локализация инфаркта миокарда по ЭКГ, рассмотрим соответствие области сердца и отведения:
- І – левый желудочек (ЛЖ) спереди и сбоку;
- ІІ – подтверждает І или ІІІ-отведение;
- ІІІ – диафрагмальная поверхность, сзади;
- aVL – боковая стенка ЛЖ;
- aVF – та же, что и ІІІ;
- V1, V2 – межжелудочковая перегородка;
- V3 – передняя стенка;
- V4 – верхушка;
- V5, V6 – ЛЖ сбоку;
- V7, V8, V9 – ЛЖ сзади.
Отведение по Небу:
- A – передняя стенка ЛЖ;
- I – нижнебоковая стенка;
- D – сбоку и сзади;
- V3R, V4R – правый желудочек (ПЖ).
| Локализация | Инфаркт на ЭКГ |
|---|---|
| Межжелудочковая перегородка (МЖП) спереди (перегородочный) | У V1 – V3:
|
| Верхушка сердца | У V4 и А по Небу:
|
| ЛЖ, передняя стенка |
|
| Переднебоковой |
|
| Высокие отделы переднебоковой стенки |
|
| Боковая стенка ЛЖ |
|
| Высоко расположенный ИМ боковой стенки слева |
|
| Нижняя стенка ЛЖ – заднедиафрагмальный (абдоминальный тип ИМ) |
|
| Заднебоковой (нижнебоковой) |
|
| ПЖ |
|
| Предсердия |
|
Часто встречается обширный инфаркт, при котором повреждение охватывает большие площади сердца. В таком случае проявления на ЭКГ несут в себе совокупность отклонений из определенных областей одновременно.
Стоит быть внимательным при обнаружении полной блокады левой ножки пучка Гиса, поскольку она скрывает патологические формы инфаркта.
Рис. 6. Переднеперегородочный ИМ.
Рис. 7. ИМ с переходом на верхушку сердца.
Рис. 8. ИМ передней стенки ЛЖ.
Рис. 9. Переднебоковой ИМ.
Рис. 10. Заднедиафрагмальный ИМ.
Рис. 11. Инфаркт ПЖ.
Выводы
Описанная болезнь − крайне серьезная и жизнеугрожающая патология. От ее своевременной диагностики и лечения зависит жизнь человека. Поэтому людям следует быть очень внимательными к своему здоровью и при появлении симптомов инфаркта миокарда обращаться за неотложной помощью. Обследование такого больного обязательно начинается с ЭКГ. При подозрении на скрытые формы снимают кардиограмму в дополнительных отведениях. Если у пациента, который ранее уже перенес инфаркт, клинические признаки такой патологии, то предполагают повторный эпизод болезни. Но часто на ЭКГ из-за рубца от ранее перенесенных атеротромбозов новых изменений можно и не увидеть. В подобных ситуациях применяют дополнительные методы исследования с определением маркеров ИМ в крови.
Источник