Видео уроки массажа при инсульте

При инсульте поражаются двигательные центры и пути, которые приводят к парезам и параличам. Для инсультов характерны следующие признаки: повышенный тонус мышц, непроизвольные движения конечностями, высокие сухожильные и патологические рефлексы. Спастичность мышц приводит к контрактурам. Нарушения движений при инсульте выражены. У больных часто возникают содружественные движения в конечностях. При движении одной конечности, тоже движение выполняет и другая конечность помимо воли больного. Патологические рефлексы приводят к сильным размашистым движениям. Массаж проводят с целью снижения рефлекторной возбудимости спастических мышц, снижения мышечной контрактуры, восстановления двигательной функции и первичного объема движений в суставах и снижения трофических нарушений.

Лечебный массаж после инсульта

Основные принципы лечебного массажа в постинсультный период:

1. Правильное положение тела на массажном столе (верхняя половина туловища находится чуть выше нижних конечностей).
2. Массажные движения направлены от верхней части туловища к нижней.
3.  В сеанс массажа необходимо включать обработку воротниковой области и шеи с применение легких движений, без проникновения глубоко в мышцы.
4. Массаж спины, рук, ног осуществляется от центра к периферии для предотвращения повышения артериального и внутричерепного давления.
5. Акцент на растирание и тонизацию мышц.
6. Глубокие выжимающие движения, которые могут повысить давление в магистральных сосудах, делаются в минимальном количестве.
7. Недопустимы выжимания с отягощением.

При реабилитации огромное значение имеет фактор времени. Если нет коматозного состояния массаж и лечение положением возможны уже на 15 день после инсульта. По некоторым методикам лечение положением начинают уже на 2 день. Все зависит от состояния больного. Нельзя проводить интенсивный массаж, так как это только усугубит патологическое состояние мышц. Противопоказаниями к проведению массажа является нарастание гемипареза, сильная головная боль, боль в области сердца, повышенная температура тела. Лечебный массаж следует доверить специалисту. Можно проводить массаж и в домашних условиях, но только после рекомендаций массажиста и лечащего врача.

массаж после инсульта

Массаж после инсульта в домашних условиях

При гемиплегии, когда еще нет высокого тонуса мышц, интенсивные движения противопоказаны. Перед массажем необходимо добиться большего расслабления мышц на пораженной стороне при помощи специальных упражнений. Упражнения на расслабление мышц сначала проводят на здоровой конечности. Обязательное условие выполнения массажа и упражнений – теплые руки массажиста. Пораженную конечность следует также согреть. Это предотвратит патологические гиперкинетичные рефлексы в конечностях. Даже на малейшие болевые раздражения больной может отреагировать непроизвольными мышечными сокращениями. Для уменьшения трофических нарушений и снижения мышечной контрактуры, рекомендуется применять легкие приемы поглаживания и растирания. Большее внимание уделяется сгибателям мышц ног и разгибателям мышц рук. Чтобы предупредить контрактуру мышц, массаж должен сочетаться с лечением положением. Для этого конечности предают определенное физиологическое положение. Можно использовать валики или мешочки с песком. Пораженную руку максимально отводят в плечевом суставе и фиксируют. Локтевой и лучезапястный сустав должен быть в положении разгибания, кисть в положении ладонью вверх, а пальцы максимально развернуты и разогнуты. Для адаптации больного к проприоцептивным движениям (типы упражнений приближенные к естественным движениям) рекомендуют сначала массировать здоровую конечность, применяя приемы, которые оказывают на центральную нервную систему успокаивающее действие (легкие поглаживания и растирания). Начинают массаж с нижней конечности, так как нервно-мышечная возбудимость там выражена меньше. Массаж должен быть дифференцированным. На мышцах, в которых тонус повышен, проводят мягкие приемы: легкие поглаживания и растирания в медленном темпе. Атрофические растянутые мышцы массируют теми же приемами, но темп немного увеличивают. На первых сеансах приемы растирания проводят поверхностно. При хорошей переносимости приемов, добавляют нежные разминания без смещения мышц. Используют приемы валяния, продольное разминание и надавливание. Вначале проводят приемы на растянутых мышцах, затем на мышцах с повышенным тонусом. Больным противопоказаны ударные приемы (похлопывания и поколачивание). Рекомендуется проводить приемы непрерывной вибрации. При трофических нарушениях на конечностях, рекомендуется перед массажем согреть суставы.

Массаж ног после инсульта

С целью снижения возбудимости двигательных спинномозговых клеток, выполняют воздействия на околопозвоночные зоны нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. Воздействия должны быть мягкими, без применения глубоких разминаний. В отличие от классического массажа, массаж ноги при инсульте начинают от центра: бедро – голень – стопа.

Массаж бедра

Для того чтобы воздействовать на переднюю и внутреннюю часть бедра, больного надо уложить на спину, верхняя часть туловища должна быть немного приподнята. Начинают воздействие на здоровой ноге. Проводят легкие приемы классического массажа. На больной ноге массаж начинают с легких поверхностных поглаживаний от колена к паху. Затем добавляют медленные спиралевидные и зигзагообразные поглаживания. Целью легких поглаживаний является расслабление спастических мышц. При хорошей переносимости массажа, добавляют легкие растирания, которые чередуют с поглаживаниями. Растирание выполняют только подушечками пальцев со смещением кожи. Приемы выполняют по 3 раза каждый. Для того чтобы воздействовать на заднюю поверхность бедра, больного надо уложить на живот или на бок. При массаже задней поверхности, необходимо воздействовать и на ягодичную мышцу, которая участвует в разгибании бедра. Приемы должны также носить щадящий характер. Поглаживание и растирание выполняют от подколенной ямки к ягодичной складке.

массаж после инсульта

Массаж голени

На передней поверхности голени мышцы находятся в растянутом состоянии (разгибатели). Поэтому движения на них должны быть более интенсивными. Проводят поглаживания и растирания в более быстром темпе. Разминания проводят в виде надавливаний на гребни кости. Движения направлены от лодыжки к колену. На задней поверхности голени мышцы находятся в тонусе (сгибатели). Все приемы должны быть направлены на расслабление. Движения щадящие, легкие. Движения должны быть направлены от пяточной кости к подколенной ямке.

Массаж стопы

На стопе высокий тонус подошвенных сгибателей стопы. Все приемы должны быть щадящими. Выполняют поглаживание, растирание, легкие разминания. Движения направлены от пальцев стопы к пятке. На тыльной поверхности стопы находятся растянутые мышцы-разгибатели пальцев. Приемы должны быть более интенсивными. Чтобы правильно выполнить приемы массажа, необходимо одной рукой зафиксировать стопу так, чтобы пятка была в ладони, а пальцы стопы должны быть направлены вверх. Другой рукой массируют тыльную поверхность от кончиков пальцев к лодыжке. Затем проводится легкое растирание межкостных промежутков.

Движения

Массаж следует комбинировать с пассивными движениями. Такое воздействие стимулирует появление активных движений, а также снизить тонус спастичных мышц и мышечные контрактуры. Каждое движение должно быть изолировано. Для проведения движения, одна рука должна фиксировать ногу над суставом, а другая фиксирует ногу ниже сустава и проделывает движения. Движения в суставах должны соответствовать их анатомическому строению. Пассивные движения необходимо совершать в полном объеме. Темп движений должен быть медленным и плавным. На первом сеансе массажа на каждом суставе проводят по 5 движений. В зависимости от состояния больного количество движений увеличивают и доводят до 10. Движения можно проводить два раза в день: один раз в сочетании с массажем, а второй раз во второй половине дня. Пассивные движения в раннем периоде начинают со здоровой ноги, затем переходят к пораженной конечности. Такие тренировки способствуют восстановлению движений.

Рекомендации

Рекомендуется массаж выполнять в первой половине дня. В связи с тем, что паретичные мышцы быстро утомляются, первые сеанса массажа не должны превышать 10 минут. Во время выполнения приемов, необходимо внимательно следить за состоянием больного. При появлении первых признаков утомления (учащенное дыхание, сердцебиение, бледность) следует прекратить сеанс массажа. Постепенно сеанс увеличивают до 30 минут. С увеличением длительности сеанса, увеличивают и силу воздействия. Лечение массажем проводят курсом в 30 процедур. Между курсами перерыв не должен превышать двух недель. Через несколько месяцев после инсульта, длительность массажа увеличивают до часа. При регулярном выполнении массажа, постепенно у больного восстанавливаются движения в пораженных конечностях, рефлексы приходят в норму, исчезают содружественные движения.

Массаж после инсульта видео

??Массаж после инсульта правой или левой стороны в домашних условиях ??

Инсультом называют заболевание, связанное с острым нарушением кровообращения головного мозга. Для него характерно нарушение деятельности участков мозга с последующей утратой функций пораженной зоны. Для восстановления после инсульта врачи назначают медикаментозную терапию, физиопроцедуры и массажные сеансы.

Можно ли делать после инсульта массаж

Массаж является важной частью комплексного лечения болезни и реабилитации после нее. Правила и техника выполнения массажа определяется в каждом конкретном случае в зависимости от степени невралгического нарушения, общего состояния больного и вида инсульта.

При геморрагическом инсульте восстановительный массаж начинают не раньше, чем через неделю после поражения. При ишемической патологии массирование разрешают уже на 2-3 день. Обычно этого времени достаточно, чтобы восстановилось нормальное сердцебиение и дыхание, артериальное давление. При нестабильном состоянии пациента начало массажных процедур откладывают на 6-7 дней.

Использование массажных техник в совокупности с упражнениями лечебной физкультуры и лекарственной терапией не только способствуют быстрому восстановлению больного, но и возвращают нормальную активность движений, и предотвращают развитие рецидива.

Цели массажных сеансов

Массирование после инсульта направлено на улучшение кровотока, усиление питания тканей мозга и устранение застойных явлений.

Результатом регулярных сеансов становится:

• расслабление мышечной ткани после спазмов;
• уменьшение боли в мышцах;
• стимулирование клеточного метаболизма;
• снижение риска возникновения атрофии и контрактуры мышц, ограничение подвижности в суставах;
• предотвращение появления пролежней;
• восстановление нормального тонуса мышечной ткани;
• улучшение движение биологических жидкостей;
• снижение отечности;
• нормализация работы сердечно-сосудистой и пищеварительной системы;
• восстановление подвижности конечностей;
• улучшение психоэмоционального состояния.

Лечебный массаж после инсульта обладает также общеукрепляющим действием и является профилактической мерой против осложнений инфекционного характера.

Противопоказаниями к проведению являются:

• повышение температуры;
• головные и сердечные боли;
• инфекционные болезни;
• проблемы с дыханием;
• хронические болезни в период обострения;
• сердечная, почечная, легочная недостаточность;
• опухоли;
• кожные заболевания.

При аневризме аорты любые массирования запрещены, т.к. могут провести к разрыву кровеносного сосуда и смерти пациента. При наличии нестабильного давления проведение массажа также откладывают из-за риска повторного инсульта.

Как проводить массаж дома

Первые сеансы после инсульта проводятся в течение 5 минут при постоянном контроле ритма дыхания, сердца, уровня давления и цвета кожи лица. Обычно во время первых процедур родственников больного обучают основным приемам и правилам массирования для последующего проведения массажа дома.

Перед проведением массажа кожу смазывают маслом или кремом, а руки разогревают растиранием друг о друга или при помощи теплых компрессов. Использование механических или электрических массажеров должно быть согласовано с лечащим врачом или реабилитологом.

Правильное положение пациента

Для успешного выздоровления большое внимание уделяют позе пациента во время массажа. Неправильное положение может спровоцировать развитие пневмонии, пролежней и иных осложнений. Чтобы их избежать необходимо придерживаться простых правил:

• не проводить сеансы в положении лежа на спине, т.к. это приводит к аспирации;
• освобождение рук и ног пациента для лучшего кровообращения;
• положение головы на 30-40° выше уровня тела.

В комнате, где проводится массаж, должна быть комфортная температура и свежий воздух. Наличие сквозняков и яркого света недопустимо.

Плюсы и минусы положения на здоровом боку

Лечебный массаж при инсульте на здоровом боку позволяет сохранить естественный кровоток в конечностях и избежать появления пролежней. При таком положении нет сложностей в дренаже легких, не возникает асимметричный шейный тонический рефлекс. Из недостатков: парализованная сторона давит своим весом, что вызывает чувство беспомощности и затрудняет дыхание.

Плюсы и минусы положения на проблемном боку

Преимущества данного положения: нормальное дыхание, сохранение активности здоровых участков тела, наличие возможности свободно стимулировать пораженные участки. К недостаткам массирования на проблемном боку относят высокий риск развития пролежней.

Метод вертикализации

Способ вертикализации применяют в реабилитационных целях уже на 2 день после инсульта. Он состоит в плавном перемещении пациента в вертикальное положение при помощи специальной кровати или массажного стола. Вертикализация позволяет:

• улучшить глотательный рефлекс;
• улучшить питание тканей кислородом;
• упростить процессы умывания, приема пищи и туалета;
• снизить риск развития пневмонии и пролежней.

К преимуществам вертикализации относят и расширенные возможности общения с людьми, что снижает риск появления депрессии.

Массажные приемы и техники

В первые дни массаж после инсульта правой или левой стороны в домашних условиях делают на конечностях, крестце и на поврежденной стороне груди. Для напряженных мышц используют приемы растирания и поглаживания. Сеансы необходимо проводить в послеобеденное время, постепенно увеличивая продолжительность процедуры с 5 до 40 минут. При наличии тяжелой патологии продолжительность сеанса может составлять 1 час и более.

Проведение лечебного сеанса начинают со слабого воздействия рук, т.к. интенсивное поглаживание и растирание может спровоцировать повышение давления. При наличии слабости в конечностях с сохранением способности к самостоятельному передвижению первыми прорабатывают мышечную ткань рук и ног. При наличии гипертонуса мышц движения должны быть плавными и успокаивающими, а при гипотонусе интенсивность воздействия возрастает. Все зависимости от выбранной техники выполнения массажа все приемы выполняются по ходу лимфы.

При работе с зонами скопления нервных рецепторов проявляют большую осторожность, т.к. имеется риск возникновения негативной реакции и спазмов. К таким зонам относят:

• ахиллово сухожилие;
• запястье;
• предплечье;
• переднюю сторону бедра.

Сеанс начинают с воздействия на здоровую сторону тела, не затронутую параличом. При инсульте правой стороны больную часть можно разогреть грелкой, после чего приступить к массажным процедурам. Если нет остеохондроза сеанс начинают с массирования воротниковой зоны, после чего продвигаются:

• от уха к подбородку;
• от ладони к плечевому суставу;
• от ребер к подмышкам и бокам;
• от голени к лодыжке;
• от колена к бедру.

При поражении левой стороны последовательность движений аналогична, а прогревание согласовывают с лечащим врачом, т.к. возникает дополнительная нагрузка на сердце.

Массирование верхних конечностей

При проведении массажа верхних конечностей необходимо обеспечить стимулирование движения биологических жидкостей и снижение отечности. Для этого используют:

• все виды поглаживания, включая обхватывающие приемы;
• растирание;
• разминание;
• поочередное постукивание без использования сильных ударов;
• пощипывание.

Завершают сеанс всегда успокаивающим поглаживанием.

Во время проработки запрещено применять приемы рубления, т.к. они могут вызвать сильное спазмирование. Легкие поглаживающие движения можно применять и между основными приемами для снятия напряжения или болевых ощущений. На каждый из приемов отводят 1-2 минуты. Движения выполняют снизу вверх, двигаясь как в продольном, так и в поперечном направлении, по кругу и спирали. Если больной находится в положении лежа на спине пораженную руку кладут на стул или подставку.

Прорабатывают сначала грудную мышцу по направлению к плечу, затем область плечевого сустава и трапециевидной, дельтовидной мышцы. После этого воздействуют на область от позвоночного столба к плечевому суставу и от плеча к шее. Переднюю и заднюю сторону плеча массируют от локтя к плечу. Далее кисть скользит по поверхности кожи от запястья к локтевому суставу. Завершают сеанс проработкой ладони. Разминают и растирают каждый палец, а также поверхность ладони с двух сторон.

Массирование нижних конечностей

Для проработки ног используют приемы поглаживания, растирания, разминания, пощипывания и похлопывания. При массировании передней и боковой поверхности ног больной должен лежать на спине. При проработке задней стороны пациент ложится на бок или на живот. Перед массированием нижних конечностей необходимо сделать общий массаж грудного отдела позвоночника и ягодиц, двигаясь от крестца к тазобедренному суставу. Поверхность бедра поглаживают сверху вниз и обратно, а растирания и вибрации совершают на участке от колена к паху. Для голени применяют интенсивные движения, поднимаясь от лодыжки к колену. На стопе разминают все пальцы и промежутки между ними, переходя постепенно к точечному массажу подошвы и пятки.