Видео массаж после инсульта видео упражнения видео
Инсульт – это тяжелое неврологическое заболевания, которое очень часто приводит к инвалидности. Даже все способы немедикаментозной терапии, назначенные правильно и своевременно не позволяют добиваться идеальных результатов. Именно поэтому необходимо прибегать и к немедикаментозным воздействиям. Одним из них является массаж.
Массаж после инсульта назначается лишь в период восстановления, примерно через неделю после инсульта. В общих чертах массаж похож на классическую процедуру, однако имеются и некоторые нюансы.
Подготовка к процедуре. Больные инсультом ослаблены, поэтому необходимо помнить о том, что массаж лучше переносится на голодный желудок, опорожненный мочевой пузырь, в дневной период времени до 18-00. Первые процедуры массажа после инсульта должны быть непродолжительными, мягкими по воздействию. Пациенту рекомендуется принять душ до массажа, а после него отдохнуть хотя бы в течение получаса.
Температура помещения, в котором проводится процедура, должна быть теплой, не менее 20-23 градусов. Открытые и не массируемые части тела лучше укрывать одеялом, простынею.
Все массажные воздействия похожи на классическую технику и включают поглаживание, растирание, разминание и вибрацию.
Техника выполнения
По методике массажа следует соблюдать следующие правила: выбор положения массируемого зависит от степени тяжести. При дыхательных нарушениях ни в коем случае не кладут пациента на живот. Многие приемы можно проводить на боку, в положении сидя.
Под голову подкладывается подушка, а под колени валик. При наличии спастичности на пораженной стороне первоначально применяется техника расслабления, иногда включают в работу на расслабление мышцы здоровой стороны.
Последовательность массируемых частей, как правило, такая:
- Передняя поверхность больной ноги.
- Грудные мышцы на пораженной стороне.
- Пальцы, кисть, предплечье и плечо пораженной руки.
- Задняя поверхность пораженной ноги в последовательности стопа-голень-бедро.
При наличии возможности выполняется и массаж здоровой стороны.
Массаж следует сочетать с методиками пассивной и пассивно-активной ЛФК. Упражнения производит или массажист (специалист ЛФК) или, в случае пассивно-активной гимнастики, больной перенесший инсульт сам выполняет упражнения на здоровой стороне, а массажист или специалист по ЛФК пассивно выполняет такие же упражнения на пораженной стороне.
Следует помнить о недопустимости увеличения степени спастичности. Наиболее опасны в этом случае задние мышцы голени, внутренняя сторона руки, грудная мышца. Их массаж проводится мягко, преимущественно в расслабляющей технике. Из вибрации на данные группы мышц следует выполнять только непрерывные воздействия вдоль хода мышц.
Первые сеансы массажа длятся 10-15 минут, постепенно увеличиваются до часа.
Необходимо помнить о том, что в первый месяц после инсульта лучше доверить здоровье человека, перенесшего инсульт, специалисту. Ведь неправильное выполнение приемов может привести к ухудшению состояния. Тогда как ЛФК, в том числе и пассивно активная гимнастика, как правило, не требует особого подхода и выполняется с постепенным наращиванием объема движений самим больным или при помощи родственников. Именно комплексный уход за пациентом, активное выполнение рекомендованных немедикаментозных процедур (пассивная гимнастика, массаж, общий уход, положительных психоэмоциональный настрой близких людей и родственников) позволяет добиться наилучших реабилитационных результатов после перенесенного инсульта любой этиологии (ишемического и геморрагического).
Источник
При инсульте поражаются двигательные центры и пути, которые приводят к парезам и параличам. Для инсультов характерны следующие признаки: повышенный тонус мышц, непроизвольные движения конечностями, высокие сухожильные и патологические рефлексы. Спастичность мышц приводит к контрактурам. Нарушения движений при инсульте выражены. У больных часто возникают содружественные движения в конечностях. При движении одной конечности, тоже движение выполняет и другая конечность помимо воли больного. Патологические рефлексы приводят к сильным размашистым движениям. Массаж проводят с целью снижения рефлекторной возбудимости спастических мышц, снижения мышечной контрактуры, восстановления двигательной функции и первичного объема движений в суставах и снижения трофических нарушений.
Лечебный массаж после инсульта
Основные принципы лечебного массажа в постинсультный период:
- Правильное положение тела на массажном столе (верхняя половина туловища находится чуть выше нижних конечностей).
- Массажные движения направлены от верхней части туловища к нижней.
- В сеанс массажа необходимо включать обработку воротниковой области и шеи с применение легких движений, без проникновения глубоко в мышцы.
- Массаж спины, рук, ног осуществляется от центра к периферии для предотвращения повышения артериального и внутричерепного давления.
- Акцент на растирание и тонизацию мышц.
- Глубокие выжимающие движения, которые могут повысить давление в магистральных сосудах, делаются в минимальном количестве.
- Недопустимы выжимания с отягощением.
При реабилитации огромное значение имеет фактор времени. Если нет коматозного состояния массаж и лечение положением возможны уже на 15 день после инсульта. По некоторым методикам лечение положением начинают уже на 2 день. Все зависит от состояния больного. Нельзя проводить интенсивный массаж, так как это только усугубит патологическое состояние мышц. Противопоказаниями к проведению массажа является нарастание гемипареза, сильная головная боль, боль в области сердца, повышенная температура тела. Лечебный массаж следует доверить специалисту. Можно проводить массаж и в домашних условиях, но только после рекомендаций массажиста и лечащего врача.
массаж после инсульта
Массаж после инсульта в домашних условиях
При гемиплегии, когда еще нет высокого тонуса мышц, интенсивные движения противопоказаны. Перед массажем необходимо добиться большего расслабления мышц на пораженной стороне при помощи специальных упражнений. Упражнения на расслабление мышц сначала проводят на здоровой конечности. Обязательное условие выполнения массажа и упражнений – теплые руки массажиста. Пораженную конечность следует также согреть. Это предотвратит патологические гиперкинетичные рефлексы в конечностях. Даже на малейшие болевые раздражения больной может отреагировать непроизвольными мышечными сокращениями. Для уменьшения трофических нарушений и снижения мышечной контрактуры, рекомендуется применять легкие приемы поглаживания и растирания. Большее внимание уделяется сгибателям мышц ног и разгибателям мышц рук. Чтобы предупредить контрактуру мышц, массаж должен сочетаться с лечением положением. Для этого конечности предают определенное физиологическое положение. Можно использовать валики или мешочки с песком. Пораженную руку максимально отводят в плечевом суставе и фиксируют. Локтевой и лучезапястный сустав должен быть в положении разгибания, кисть в положении ладонью вверх, а пальцы максимально развернуты и разогнуты. Для адаптации больного к проприоцептивным движениям (типы упражнений приближенные к естественным движениям) рекомендуют сначала массировать здоровую конечность, применяя приемы, которые оказывают на центральную нервную систему успокаивающее действие (легкие поглаживания и растирания). Начинают массаж с нижней конечности, так как нервно-мышечная возбудимость там выражена меньше. Массаж должен быть дифференцированным. На мышцах, в которых тонус повышен, проводят мягкие приемы: легкие поглаживания и растирания в медленном темпе. Атрофические растянутые мышцы массируют теми же приемами, но темп немного увеличивают. На первых сеансах приемы растирания проводят поверхностно. При хорошей переносимости приемов, добавляют нежные разминания без смещения мышц. Используют приемы валяния, продольное разминание и надавливание. Вначале проводят приемы на растянутых мышцах, затем на мышцах с повышенным тонусом. Больным противопоказаны ударные приемы (похлопывания и поколачивание). Рекомендуется проводить приемы непрерывной вибрации. При трофических нарушениях на конечностях, рекомендуется перед массажем согреть суставы.
Массаж ног после инсульта
С целью снижения возбудимости двигательных спинномозговых клеток, выполняют воздействия на околопозвоночные зоны нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. Воздействия должны быть мягкими, без применения глубоких разминаний. В отличие от классического массажа, массаж ноги при инсульте начинают от центра: бедро – голень – стопа.
Массаж бедра
Для того чтобы воздействовать на переднюю и внутреннюю часть бедра, больного надо уложить на спину, верхняя часть туловища должна быть немного приподнята. Начинают воздействие на здоровой ноге. Проводят легкие приемы классического массажа. На больной ноге массаж начинают с легких поверхностных поглаживаний от колена к паху. Затем добавляют медленные спиралевидные и зигзагообразные поглаживания. Целью легких поглаживаний является расслабление спастических мышц. При хорошей переносимости массажа, добавляют легкие растирания, которые чередуют с поглаживаниями. Растирание выполняют только подушечками пальцев со смещением кожи. Приемы выполняют по 3 раза каждый. Для того чтобы воздействовать на заднюю поверхность бедра, больного надо уложить на живот или на бок. При массаже задней поверхности, необходимо воздействовать и на ягодичную мышцу, которая участвует в разгибании бедра. Приемы должны также носить щадящий характер. Поглаживание и растирание выполняют от подколенной ямки к ягодичной складке.
массаж после инсульта
Массаж голени
На передней поверхности голени мышцы находятся в растянутом состоянии (разгибатели). Поэтому движения на них должны быть более интенсивными. Проводят поглаживания и растирания в более быстром темпе. Разминания проводят в виде надавливаний на гребни кости. Движения направлены от лодыжки к колену. На задней поверхности голени мышцы находятся в тонусе (сгибатели). Все приемы должны быть направлены на расслабление. Движения щадящие, легкие. Движения должны быть направлены от пяточной кости к подколенной ямке.
Массаж стопы
На стопе высокий тонус подошвенных сгибателей стопы. Все приемы должны быть щадящими. Выполняют поглаживание, растирание, легкие разминания. Движения направлены от пальцев стопы к пятке. На тыльной поверхности стопы находятся растянутые мышцы-разгибатели пальцев. Приемы должны быть более интенсивными. Чтобы правильно выполнить приемы массажа, необходимо одной рукой зафиксировать стопу так, чтобы пятка была в ладони, а пальцы стопы должны быть направлены вверх. Другой рукой массируют тыльную поверхность от кончиков пальцев к лодыжке. Затем проводится легкое растирание межкостных промежутков.
Движения
Массаж следует комбинировать с пассивными движениями. Такое воздействие стимулирует появление активных движений, а также снизить тонус спастичных мышц и мышечные контрактуры. Каждое движение должно быть изолировано. Для проведения движения, одна рука должна фиксировать ногу над суставом, а другая фиксирует ногу ниже сустава и проделывает движения. Движения в суставах должны соответствовать их анатомическому строению. Пассивные движения необходимо совершать в полном объеме. Темп движений должен быть медленным и плавным. На первом сеансе массажа на каждом суставе проводят по 5 движений. В зависимости от состояния больного количество движений увеличивают и доводят до 10. Движения можно проводить два раза в день: один раз в сочетании с массажем, а второй раз во второй половине дня. Пассивные движения в раннем периоде начинают со здоровой ноги, затем переходят к пораженной конечности. Такие тренировки способствуют восстановлению движений.
Рекомендации
Рекомендуется массаж выполнять в первой половине дня. В связи с тем, что паретичные мышцы быстро утомляются, первые сеанса массажа не должны превышать 10 минут. Во время выполнения приемов, необходимо внимательно следить за состоянием больного. При появлении первых признаков утомления (учащенное дыхание, сердцебиение, бледность) следует прекратить сеанс массажа. Постепенно сеанс увеличивают до 30 минут. С увеличением длительности сеанса, увеличивают и силу воздействия. Лечение массажем проводят курсом в 30 процедур. Между курсами перерыв не должен превышать двух недель. Через несколько месяцев после инсульта, длительность массажа увеличивают до часа. При регулярном выполнении массажа, постепенно у больного восстанавливаются движения в пораженных конечностях, рефлексы приходят в норму, исчезают содружественные движения.
Массаж после инсульта видео
Источник