Вестибулярные упражнения после инсульта
Одним из наиболее тяжелых последствий инсульта является сбой работы вестибулярного аппарата. Тот расположен во внутреннем ухе человека и представляет собой систему полукружных каналов, наполненных вязкой жидкостью. При нарушении работы ЦНС, которое происходит во время инсульта, эта система перестает адекватно реагировать на смену положения тела. Человек теряет способность передвигаться и выполнять элементарные действия, не теряя координации.
Следствием сбоя работы вестибулярного аппарата являются следующие нарушения двигательной активности:
- невозможность управлять своим телом в вертикальном положении;
- головокружения при выполнении простейших действий (наклонов, вставания со стула, одевания);
- пошатывания, потеря равновесия и координации во время ходьбы;
- полная неспособность быстро передвигаться и ловко выполнять привычные операции.
Определить, что у пострадавшего от инсульта присутствуют нарушения вестибулярного аппарата, очень просто.
Он встает медленно, усиленно координируя свои действия. Во время вертикального передвижения жалуется на головокружение, шатается, нередко падает. Видит препятствия — дверные косяки, мебель, других людей, — но все равно в них врезается, совершенно того не желая.
Все эти нарушения делают абсолютно невозможной физическую реабилитацию пациента, затрудняют полноценное восстановление подвижности конечностей, способности ходить и выполнять обычные для здоровых людей операции. Также они повышают риск травматизации больного из-за частых падений и ушибов. Это крайне нежелательно после инсульта, поскольку может привести к повторному повреждению мозга.
Характер нарушений двигательной активности после инсульта носит комплексный характер. В них вовлечены органы зрения, слуха, мышечный тонус, вестибулярный аппарат. У 90% пострадавших присутствует паралич одной стороны тела, при котором мышцы теряют первоначальную силу и подвижность.
Восстановить координацию и справиться с головокружениями позволяет комплексная реабилитация постинсультного пациента. Она включает 4 направления:
1. Медикаментозная терапия
В настоящее время этот метод используется на первых этапах лечения после инсульта. Он включает прием препаратов, стимулирующих питание мозга и повышающих адаптационные способности организма. Лекарства помогают восстанавливать нарушенные нейронные связи, улучшают кровообращение во всех органах и системах.
Однако препараты, снимающие чувство головокружения, затрудняют компенсацию нарушений вестибулярного аппарата. По этой причине пациенты получают их не долее 3-х дней. В данное время проводится тестирование некоторых препаратов на основе бетагистамина. Он улучшает микроциркуляцию крови в сосудах внутреннего уха и положительно влияет на активность ствола головного мозга.
2. Физиотерапия
Методика включает электрофорез, магнитотерапию, массаж, парафиновые обертывания, стимуляцию лечебной грязью и другие способы реабилитации. Физиотерапия улучшает лимфо- и кровоток, восстанавливает мышечный тонус, предотвращает венозный застой, снижает риск развития повторного инсульта.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Тренажер представляет собой подвижную платформу, к которой подсоединены датчики. Пациент находится на платформе в положении стоя. Его закрепляют ремнями, чтобы предотвратить падение. После подключения системы платформа начинает плавно менять угол наклона. Задача пациента — сохранить вертикальное положение.
Во время такой тренировки датчики тренажера считывают все показатели движения и физиологического состояния больного. Это помогает определить характер повреждений вестибулярного аппарата. Также врачи получают возможность составить карту наиболее ослабленных участков тела, которые нуждаются в дополнительных тренировках. Подвижная платформа для восстановления равновесия после инсульта — отличный тренажер.
По мере того как пациент начинает садиться, а затем и вставать с постели, врач-реабилитолог обучает его следующим упражнениям:
1. Фокусировка взгляда на пальце
В положении сидя пациент держит палец перед собой на расстоянии 30 см от носа. Зрение фокусирует на подушечке пальца. Не отрывая взгляда, поворачивает голову влево, затем вправо.
Рекомендуется медленно выполнять упражнение 20 раз. По мере освоения навыка темп тренировки повышать.
2. Фокусировка на двух картах
В положении сидя пациент держит в вытянутых перед собой руках 2 игральные карты. Расстояние между ладонями — 60–70 см. Не меняя положения головы, переводит взгляд с одной карты на другую, стараясь фокусировать его на самых мелких деталях изображений.
Рекомендуется выполнять 15–20 повторов при горизонтальном, вертикальном, диагональном местоположении карт.
3. Ходьба с поворотами головы
Пациент встает боком к стене (она будет служить опорой в случае потери равновесия). Поворачивает голову влево и делает 3 шага вперед, стараясь удерживать строго вертикальное положение тела. Затем поворачивает голову вправо и делает еще 3 шага. Рекомендовано 15–20 повторов.
На первых этапах это упражнение для тренировки вестибулярного аппарата больным удается выполнять только на ровной поверхности пола. Со временем его можно усложнить, добавив несколько небольших возвышений (скрученное жгутом полотенце, платформу для степ-аэробики).
4. Наклоны
Пациент стоит равно. Руки опущены и расслаблены. Ноги расположены приблизительно на ширине плеч. Не сгибая их в коленях, больной отклоняет корпус слегка вперед, а затем назад. Старается фиксировать центр тяжести в отклоненном положении на несколько секунд.
Рекомендуется 15–20 подходов. Для мере освоения навыка выполнять с закрытыми глазами.
5. Круговые движения корпусом
То же положение стоя с расставленными на ширину плеч ногами. Пациент фокусирует взгляд на одной точке перед собой. Не отводя от нее глаз, делает медленные круговые движения корпусом. Сперва в одну, затем — в другую сторону. Поначалу амплитуда вращений должна быть небольшой. По мере освоения навыка ее можно увеличивать. 15–20 повторов.
Такую гимнастику необходимо выполнять 2–3 раза в день. Постепенно вестибулярный аппарат адаптируется к нагрузкам и стабилизируется. Упражнения будут даваться легче. Ежедневные тренировки вернут уверенность при ходьбе. Пропадут головокружения. Станет проще сохранять равновесие во время переодевания и других более сложных операций.
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник
Для компенсации последствий различных патологий, связанных с органами равновесия, применяется вестибулярная гимнастика. Специальные упражнения для глаз и тела помогают восстановиться после не воспалительных заболеваний внутреннего уха, доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения.
Обратите внимание, что вестибулярная гимнастика при ДППГ, например, приносит больше пользы, чем таблетки от головокружения. В ряде случаев комплекс вестибулярной гимнастики осуществляет реабилитационный маневр (вестибулярная реабилитация).
Чаще всего именно данный немедикаментозный способ лечения оказывается наиболее эффективным. Основное условие успешной терапии — строгое соблюдение врачебных назначений и регулярность занятий. Самостоятельные занятия гимнастикой возможны, но только после достоверно установленного диагноза.
Считается, что для самостоятельного выполнения наиболее адаптированы гимнастика Брандта Дароффа и Эпли-Симона.
Для чего нужна вестибулярная гимнастика при головокружении
Специальные разнообразные движения для глаз, головы, тела тренируют орган равновесия. Они показаны как здоровым людям, так и перенесшим заболевания внутреннего уха. В первом случае упражнения помогают улучшить координацию, избавляют от тошноты при поездках в транспорте, улучшают зрение и скорость реакции.
Справочно. Пациентам с нейронитом гимнастика назначается с целью вестибулярной реабилитации, а при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении она показана для избавления от свободно плавающих отолитов.
Регулярные занятия способствуют устранению патологических симптомов — тошноты, вертиго, а также нормализуют общее состояние.
Показания
Классическая симптоматика вестибулярных нарушений является поводом для обращения к врачу. После всестороннего обследования назначается соответствующее лечение.
Обычно терапия носит комплексный характер, а вестибулярная гимнастика туда включается при:
- доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении;
- реабилитации после инсульта, черепно-мозговых травм;
- восстановлении после перенесенных воспалительных заболеваний (вестибулярный нейронит);
- остеохондрозе позвоночного столба в шейном отделе.
Набор упражнений, частота занятий подбираются в индивидуальном порядке на основании состояния пациента, вида и степени тяжести патологии.
Противопоказания
Тренировки вестибулярного аппарата при нарушениях различного типа являются оптимальным способом восстановления и лечения.
Справочно. Гимнастика применяется при головокружении и у пожилых людей, поскольку безопасна и не дает побочных эффектов.
Однако есть несколько состояний, при которых она противопоказана:
- прогрессирование заболевания на фоне занятий;
- острая фаза патологического процесса – воспалительного или ДППГ;
- патологии сердца и легких, затрудняющие дыхание.
В остальных случаях тренировки не запрещены, могут проводиться дома самостоятельно или под контролем лечащего врача.
Комплекс упражнений
Заниматься нужно ежедневно, один раз с утра или 2-3 с восьмичасовым интервалом (по показаниям). При обострении воспалений или плохом самочувствии тренироваться нельзя, как и при ухудшении состояния в процессе занятия.
Все упражнения выполняются сначала медленно, по мере адаптации к нагрузкам темп необходимо наращивать. Включать в комплекс какие-либо движения, не рекомендованные врачом, нежелательно. Ниже представлен приблизительный перечень.
Глаза и голова
Справочно. С этих упражнений для вестибулярного аппарата при головокружении начинается реабилитация после некоторых перенесенных заболеваний. Они являются наиболее легкими, рекомендуются к выполнению сразу после обострения, в начале ремиссии.
Заниматься можно сидя на кровати или стуле, общая продолжительность данного этапа составляет не более 10 минут:
- Не двигая головой, 20 раз поочередно посмотреть вверх-вниз, затем столько же – вправо-влево.
- Разместить указательный палец, как показано на картинках, на расстоянии 30 см от глаз. Сфокусировать на нем взгляд, а затем перемещать палец, приближая к лицу и удаляя. Повторить 20 раз.
- Выбрать какой-либо предмет, удаленный приблизительно на 2 метра, и, не отводя от него глаз, голову наклонять вправо-влево. Аналогичным образом выполняются наклоны вперед-назад, каждое движение повторить не менее 20 раз.
Рекомендуется также из руки в руку перекидывать небольшой мячик, следя за ним взглядом. Полезны также вращения и наклоны головы с закрытыми глазами.
Тело
Вестибулярная гимнастика при головокружении включает набор упражнений для всего тела. В первое время, особенно в период восстановления после инсульта, травм или воспаления, их нужно выполнять с помощью опоры.
Если не указано иное, делать следует около 20 повторов:
- Из позиции сидя наклоняться вперед и подбирать с пола различные предметы. В том же исходном положении выполняются повороты корпуса в разные стороны, подъем плечей.
- Стоя прямо, медленно переносить вес тела с правой ноги на левую и наоборот.
- С закрытыми глазами постоять на носочках не менее 30 секунд.
- Не сгибая ног, не спеша наклонять туловище вперед (взгляд при этом можно зафиксировать в определенной точке).
- Ходить по комнате, огибая окружающие предметы. Если позволяет состояние, делать это не только с открытыми, но и с закрытыми глазами.
- Полезна ходьба спиной вперед, приставным или обычным шагом. На начальном этапе тренировок обязательна страховка со стороны врача или родственников.
Выраженное положительное действие оказывают танцы. Предпочтение следует отдавать плавным движениям под ритмичную, но не слишком быструю музыку.
Общие рекомендации
Если вестибулярная гимнастика при головокружении и тошноте назначена с целью восстановления после заболеваний, тренировки всегда начинаются с упражнений для глаз и головы. После недели занятий в комплекс включаются элементы для туловища, а общая продолжительность курса занятий обычно составляет около месяца или двух.
Обязательным условием лечения является постепенное наращивание интенсивности тренировок. Ориентиром при этом служит самочувствие пациента: допустимы незначительные тошнота и головокружение, если же состояние в процессе занятия резко ухудшается, нагрузку повышать нельзя.
Кроме целенаправленных ежедневных тренировок дома, рекомендуется укреплять вестибулярный аппарат в любых условиях. Например, полезна ходьба по бордюру во время прогулок. Если самостоятельно сохранить равновесие не удается, можно выполнять это упражнение с опорой.
Еще один вариант улучшения координации и избавления от симптомов вестибулярных нарушений — качели. Качаясь ежедневно по 15 минут, уже через месяц можно заметить существенные улучшения.
Когда нет противопоказаний, можно дополнительно заниматься дыхательной гимнастикой от головокружения. Обычно практикуются занятия по методике Стрельниковой, включающей 13 базовых элементов. Комплекс сочетает физические упражнения с особыми способами дыхания (напряженный вдох и расслабленный выдох).
Продолжительность каждого занятия составляет около часа, а частота — раз в сутки. Положительный эффект достигается приблизительно через месяц, лечебный курс можно повторять с перерывами.
Справочно. Терапевтическое действие дыхательной гимнастики — результат насыщения кислородом тканей, активизации кровотока, а также физической активности.
Движение как таковое необходимо для нормального функционирования всего организма. Поэтому быстрее восстановиться после заболеваний вестибулярного аппарата или травм поможет любая физкультура. Кроме того, тренированные люди, уделяющие спорту достаточно внимания, гораздо реже страдают от тошноты, головокружений, расстройств координации и слуха.
Особенно полезна для вестибулярного аппарата йога, сочетающая дыхательные практики с физическими упражнениями. Заниматься ею можно как в профилактических целях, так и в лечебных. В последнем случае требуются консультация и разрешение лечащего врача.
Особенности занятий для пожилых
Гимнастика для вестибулярного аппарата имеет определенные ограничения, если назначается пациентам старшей возрастной категории.
Пожилые люди в силу физиологических особенностей стареющего организма менее приспособлены к нагрузкам и дольше восстанавливаются. Соответственно, общая продолжительность курса тренировок может быть увеличена, а их интенсивность — снижена.
Справочно. При подборе упражнений обязательно учитываются общее состояние, наличие хронических заболеваний, степень физической подготовки.
Занятия рекомендуется проводить под присмотром врача, а в домашних условиях обязательно прибегать к помощи родственников для страховки. Необходимо также выполнять движения, используя опору, избегать элементов, которые нужно делать с закрытыми глазами.
Источник
Когда вы перенесли инсульт, ваш организм начинает возобновляться. Процесс происходит очень трудно и пораженные участки мозга, которые отвечают за речь, глотание, движение рук и контроль вестибулярного аппарата еще не могут полноценно функционировать. Для ускорения выздоровления необходимо выполнять комплекс упражнений для восстановления после инсульта, которые достаточно просто повторять.
Упражнения для восстановления речи после инсульта
Восстановление речи очень сложный процесс, однако имеет хороший результат, если выполнять всё чётко и на совесть. Нарушения речи – афазии, встречаются в разных видах: тотальная (наиболее тяжёлая форма, пациент никого не понимает и сам не может говорить), амнестическая (нарушение речи, в виде спонтанных диалогов, желаний как-то описать предмет, но в итоге собеседник не понимает, о чём говорит пациент), семантическая (нарушение, которое не позволяет понять разницу между, казалось бы, одинаковыми словосочетаниями – к примеру, «мама сестры» и «сестра мамы»), сенсорная (пациент не воспринимает речь других) и моторная (не получается выговорить слова, но на слух всё нормально воспринимается).
Восстановление речи можно выполнить с помощью упражнений, при чём можно все сразу, а можно те, которые наиболее удобны. Для всех видов афазий они будут актуальны и полезны. Итак, эффективными упражнениями являются:
- Сделать губы трубочкой и набрать воду из чашки, при этом не забудьте причмокивать;
- Произвести захват нижней челюстью верхней губы и держать пару секунд. Желательно сделать 5-10 повторов подряд;
- Произвести захват наоборот – нижней губы верхней челюстью и повторить 5-10 раз по несколько секунд;
- Открыть рот, вытянуть шею вперёд и максимально высунуть язык изо рта. Держится так пару секунд и повторять 10-20 раз;
- Облизывать губы то справа-налево, то слева-направо. Достаточное количество повторов: 5-10;
- С закрытым ртом пытаемся дотянуться языком к нёбу;
- С закрытым ртом и разомкнутыми зубами водим языком по кругу внутри;
- Начать цокать как лошадка: языком о нёбо;
- Улыбка на все 32 зуба, а затем та же улыбка, но не показывая зубы;
Упражнения для восстановления глотания после инсульта
Восстановление глотания после инсульта очень важно сделать как можно быстрее, чтобы не потерять хватку к потреблению пищи, потому что именно благодаря специальному питанию, скорее приходит выздоровление. К главным упражнениям относят:
- Вынимание языка и не убирая его в рот, произношение буквы «Г». Делать это 5 раз, а затем немного отдохнуть. Повторять 5-10 раз;
- Повтор звуков «И – У» с напряжением глоточных мышц;
- Держание кончика языка зубами с последующим глотательным движением. Сначала будет чувство, что в горле напряжение и затрудняется глотание, но с частыми повторами вы полностью восстановите глотание;
- Зевание с раскрытым широко ртом и шумовым втягиванием воздуха внутрь;
- Имитация рвоты или жевания;
- Твёрдое произношение гласных звуков начиная с А, заканчивая У. Всего 5 звуков ( А, Э, И, О, У);
Упражнения для восстановления руки после инсульта
Восстановить контроль над руками не так просто, но вполне реально. Для этого нужно представлять, что руки вам подвластны и у вас всё правильно получается. Таким образом, вам нужно просто выполнять комплекс упражнений, и вы быстро приблизитесь к поставленной цели – полноценному выздоровлению.
- Растирка пальцев руки по 15-20 секунд каждый;
- Пациент должен быть в положении лёжа, а помощник (родственник либо врач) сделать так, чтобы кисти рук располагались на груди. Ладони должны быть направлены вниз. Нужно произвести подъем каждого пальчика по очереди. Затем ладонь поворачивают вверх и всё повторяют;
- Повторить то же положение, что и в предыдущем упражнении, только теперь пальцы крутят то влево, то вправо. Обратите внимание, что это сложно даже для здорового человека, однако моторика развивается очень хорошо;
- Сжим пальцев в кулачек и разгибание обратно;
- Кисти рук в «замке», пальцы по очереди приподнимаются и возвращаются в исходное положение;
- Игра в кубик Рубика и прокрутка мелких предметов в руках как можно больше.
Упражнения для восстановления вестибулярного аппарата после инсульта
Сохранять равновесие, в некоторых случаях, даже здоровому человеку очень непросто, не то чтоб тому, кто перенёс инсульт. Для улучшения ситуации с вестибулярным аппаратом, следует выполнять такие упражнения:
- Станьте в исходное положение основной стойки и расставьте руки в стороны. Затем начните крутиться по часовой стрелке вокруг своей оси. Для вас достаточно и 2 раза. Затем передохните и повторите ещё раз. Вам захочется присесть или прилечь – сделайте это сразу.
- Зафиксируйтесь на какой-то определённой точке перед собой или человеком. Сделайте оборот так, чтобы точка не выходила из вашего взгляда максимально долго, а когда она полностью исчезнет, постарайтесь повернуть голову быстрее, чем туловище в исходное положение.
Источник