Вертебро базилярная недостаточность инсульт
Такое заболевание, как ишемический инсульт головного мозга, является главной причиной инвалидности в наше время. Патология имеет высокую смертность, а у выживших больных вызывает тяжелые последствия цереброваскулярного типа. Существуют разные причины развития болезни.
Что такое вертебро-базилярная недостаточность
Артерии позвоночника выходят из подключичных сосудов, расположенных в верхней части полости грудины и проходят сквозь отверстия поперечных отростков позвонков шеи. Дальше ветви идут сквозь черепную полость, где соединяются в одну базилярную артерию. Она локализируется в нижней части мозгового ствола и обеспечивает кровоснабжение мозжечка и затылочной области обоих полушарий. Вертебро-базилярный синдром – состояние, для которого характерно сокращение кровотока в позвоночных и базилярных сосудах.
Патология представляет собой обратимое нарушение мозговых функций, которое произошло в результате снижения кровоснабжения участка, питаемого основной артерией и позвоночными сосудами. Согласно МКБ 10 заболевание имеет название «синдром вертебро-базилярной недостаточности» и в зависимости от сопутствующих нарушений может иметь код П82 или Н81. Поскольку проявления ВБН могут быть разными, клиническая симптоматика схожа с другими болезнями, из-за сложности проведения диагностики патологии врач зачастую устанавливает диагноз без должной обоснованности.
Причины ишемического инсульта
К числу факторов, способных вызвать ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне, относятся:
- Эмболии разного происхождения в вертебрально-базилярной области либо сдавливание подключичной артерии.
- Аритмия, при которой в предсердиях или других отделах сердца происходит развитие тромбоза. В любой момент тромбы могут распасться на кусочки и вместе с кровью попасть сосудистую систему, вызвав закупорку артерий головного мозга.
- Атеросклероз. Заболевание характеризуется отложением в артериальных стенках фракций холестерина. Вследствие этого просвет сосуда сужается, что влечет снижение кровообращения в головном мозге. Кроме того, есть риск, что атеросклеротическая бляшка расколется, и вышедший из нее холестерин перекроет артерию в мозге.
- Наличие в сосудах нижних конечностей тромбов. Они могут разделяться на сегменты и вместе с кровотоком поступать в мозговые артерии. Вызывая затруднение в кровоснабжении органа, тромбы приводят к инсульту.
- Резкое снижение артериального давления или гипертонический криз.
- Пережатие артерий, снабжающих кровью мозг. Такое может произойти при операции на сонной артерии.
- Сильное сгущение крови, вызванное ростом кровяных клеток приводит к затруднению проходимости сосудов.
Признаки инфаркта мозга
Заболевание представляет собой острое нарушение мозгового кровоснабжения (ОНМК по ишемическому типу) с последующим развитием признаков неврологического недуга, которые сохраняются на время до суток. При транзиторных ишемических атаках пациент:
- временно теряет зрение;
- лишается чувствительности в какой-либо половине тела;
- ощущает скованность движений рук и/или ног.
Симптомы вертебро-базилярной недостаточности
Ишемический инсульт мозга с локализацией в вертебро-базилярном бассейне – это едва ли не самая распространенная причина инвалидности людей до 60 лет. Симптомы заболевания отличаются и зависят от локализации нарушения магистральных функций сосудов. Если кровообращение было нарушено в вертебро-базилярном бассейне, у больного развиваются следующие характерные симптомы:
- головокружение системного характера (пациент ощущает, будто все вокруг него рушится);
- хаотичное движение глазных яблок либо его ограничение (в тяжелых случаях происходит полная обездвиженность глаз, формируется косоглазие);
- ухудшение координации;
- тремор во время выполнения каких-либо действий (дрожание конечностей);
- паралич тела или отдельных его частей;
- нистагм глазных яблок;
- потеря телом чувствительности (как правило, возникает в одной половине – слева, справа, снизу или сверху);
- внезапная потеря сознания;
- неритмичность дыхания, существенные паузы между вдохами/выдохами.
Профилактика
Сердечно-сосудистая система человека постоянно испытывает нагрузки в результате стрессов, поэтому возрастает риск возникновения инсульта. С возрастом растет угроза тромбоза головных сосудов, поэтому важно проводить профилактику ишемического заболевания. Чтобы вертебро-базилярная недостаточность не развивалась, следует:
- отказаться от вредных привычек;
- при гипертензии (высоком давлении) обязательно принимать медикаментозные средства для нормализации АД;
- своевременно лечить атеросклеротический стеноз, держать уровень холестерина в норме;
- сбалансированно питаться, придерживаться диеты;
- контролировать хронические заболевания (сахарный диабет, почечную недостаточность, аритмию);
- часто гулять на улице, посещать профилактории и лечебные санатории;
- регулярно заниматься спортом (умеренно делать упражнения).
Лечение вертебро-базилярного синдрома
Терапия заболевания назначается после подтверждения врачом поставленного диагноза. Для лечения патологии применяются:
- антиагреганты, антикоагулянты;
- ноотропы;
- анальгетики;
- седативные средства;
- корректоры микроциркуляции крови;
- ангиопротекторы;
- гистаминомиметики.
Ишемическая болезнь мозга опасна тем, что приступы (инсульты) постепенно учащаются, а в результате может произойти обширное нарушение кровообращения органа. Это приводит к полной потере дееспособности. Чтобы ишемическое заболевание не приняло тяжелую степень, важно своевременно обратиться за помощью врача. При лечении вертебро-базилярного синдрома главные действия направлены на устранение проблемы с кровообращением. Основные препараты, которые могут быть назначены при ишемическом заболевании:
- ацетилсалициловая кислота;
- Пирацетам/Ноотропил;
- Клопидогрел или Агрегаль;
- Троксерутин/Троксевазин.
Народные методы лечения ишемического заболевания могут применяться исключительно в виде дополнительной меры. При изъязвлении атеросклеротической бляшки или стенозе сонной артерии врач назначает резекцию пораженной зоны с последующим наложением шунта. После операции проводят вторичную профилактику. Для терапии ВБС (вертебро-базилярного синдрома) также используют лечебную гимнастику и другие виды физиолечения.
Физиотерапия
Вертебро-базилярная недостаточность не излечивается одними лишь препаратами. Наряду с медикаментозным лечением синдрома применяются терапевтические процедуры:
- массаж затылочной области;
- магнитотерапия;
- мануальная терапия;
- лечебная гимнастика для устранения спазмов;
- укрепление позвоночного ствола, улучшение осанки;
- иглоукалывание;
- рефлексотерапия;
- гирудотерапия;
- использование шейного корсета.
Лечение ишемии головного мозга
Самыми тяжелыми поражениями при ишемическом инсульте, возникшем в ветебро-базилярном бассейне, являются травмы мозгового ствола, поскольку в нем расположены жизненно важные центры – дыхательный, терморегуляторный, другие. Нарушение кровоснабжения данного участка приводит к параличу дыхания, коллапсу и другим опасным для жизни последствиям. Ишемический инсульт в ветебро-базилярном бассейне лечится с помощью восстановления нарушенного мозгового кровообращения и устранения воспалительных очагов.
Инсульт головного мозга – заболевание, которое лечит невролог в условиях стационара. С терапевтической целью при ишемическом инсульте вертебро-базилярного бассейна используют медикаментозный метод. В период лечения применяются такие препараты:
- сосудорасширяющие для снятия спазмов (никотиновая кислота, Пентоксифиллин);
- ангиопротекторы, стимулирующие мозговое кровообращение, метаболизм (Нимодипин, Билобил);
- антиагреганты для предупреждения тромбоза (Аспирин, Дипиридамол);
- ноотропы для активизации мозговой деятельности (Пирацетам, Церебозин).
Медикаментозное лечение ишемического инсульта, который случился в вертебро-базилярном бассейне, длится на протяжении 2 лет. Кроме того, может применяться оперативный метод терапии заболевания. Хирургическое вмешательство при вертебро-базилярном синдроме показано при третьей степени ишемической болезни, если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта.
Согласно проводимым исследованиям, тяжелые последствия ишемического инсульта, произошедшего в вертеброзбазилярном бассейне случаются в двух случаях. Это происходит, если лечение не было начато своевременно или не дало результатов на поздних стадиях развития заболевания. При этом негативным исходом вертебро-базилярной недостаточности может быть:
- умственная отсталость;
- замкнутость;
- асоциальность;
- трудность в обучении;
- мигрени.
Первая помощь при инсульте
Если вы наблюдаете у человека симптомы ишемического инсульта, незамедлительно вызывайте скорую помощь. Максимально точно опишите диспетчеру симптоматику, чтобы по вызову приехала неврологическая бригада. Далее окажите больному первую помощь:
- Помогите человеку принять лежачее положение. При этом переверните его набок, под нижнюю челюсть подставьте любую широкую емкость на случай рвоты.
- Измерьте АД. При ишемическом инсульте, который случился в вертебро-базилярном бассейне, давление, как правило, повышенное (примерно 180/110).
- Дайте больному гипотензивное средство (Коринфар, Каптоприл, другие). При этом лучше положить 1 таблетку под язык – так средство подействует быстрее.
- Дайте человеку с предполагаемым ишемическим инсультом 2 таблетки мочегонного препарата. Это поможет снять отечность головного мозга.
- Чтобы улучшить обмен веществ головного мозга больного, дайте ему ноотроп, к примеру, Глицин.
- После приезда бригады скорой помощи в точности расскажите врачу, какие препараты и в какой дозировке вы дали больному с ишемическим инсультом.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Вертебробазилярный синдром
Часто ли у вас кружится голова, а может быть, вы имеете неустойчивость при ходьбе? Если так, то вполне возможно, что проблема – в нарушении кровотока в позвоночных артериях. Если не лечить это состояние, может развиться инсульт.
Вертебробазилярный синдром – это нарушение работы мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения от позвоночных (вертебральных) и основной (базилярной) артерий.
Особенности строения
Анатомически так устроено, что позвоночные сосуды лежат в поперечных отростках шейных позвонков, в специальном костном канале в области затылка. Вверху сосуд как бы перебрасывается через первый шейный позвонок – образуется своеобразный изгиб. Это слабое место позвоночных артерий, и здесь может произойти перегиб сосуда.
Причины возникновения
Любое раздражение позвоночных сосудов – их сдавление из-за неправильного положения позвонков или из-за костного разрастания – приводит к спазму позвоночной артерии, нарушению кровотока и недостаточному кровоснабжению. В результате цепочка изменений ведет к нарушению работы мозжечка, продолговатого мозга и затылочных долей головного мозга. Так развивается синдром вертебральнобазилярной недостаточности.
При вертебробазилярной недостаточности наблюдается так называемая мозговая симптоматика, связанная с кровоснабжением мозга:
- головокружение, или неустойчивость при ходьбе;
- неясность зрения, или трудность фокусировки, ощущение размытости предметов;
- тошнота.
Провоцирующие факторы
Вертебробазилярный синдром возникает:
- при остеохондрозе;
- атеросклерозе сосудов головного мозга;
- травмах позвоночника.
Так как вертебробазилярный синдром является сопутствующим заболеванием при остеохондрозе и атеросклерозе, с ним, по статистике, связаны около 30% инсультов.
Но в группе риска может оказаться любой человек, т.к. существуют опасные положения головы, провоцирующие развитие этого состояния:
- запрокидывание головы назад с поднятым подбородком;
- в положении лежа на животе, когда голова максимально повернута в сторону;
- при бесконтрольном круговом вращении головы.
При лечении вертебробазилярного синдрома нужно исходить из главной проблемы – кровобращения сосудов. Поэтому для профилактики инсультов пациентам назначают:
- антиагреганты для уменьшения риска образования микротромбов (аспирин в малых дозах);
- сосудорасширяющие препараты для расширения сосудов головного мозга на фоне мануальной терапии, назначенной врачом;
- средства, улучшающие обменные процессы головного мозга;
- использование шейных воротников, для разгрузки шеи.
Опасность этого синдрома в том, что приступы учащаются и возможно стойкое нарушение мозгового кровообращения, что, в свою очередь, приводит к полной потере трудоспособности. Не запускайте болезнь: вовремя обращайтесь к врачам, и в таком случае у вас будет больше шансов сохранить здоровье.
Сюжеты по теме:
Микроинсульт и ТИА — ждать нельзя!
Поражение какой-либо из артерий кровоснабжающих мозг приводит к нарушению функции отделов мозга в бассейне этой артерии. Недостаток кровоснабжения вызывает временные нарушения функции, его прекращение — гибель участка мозга и инсульт. При развитии недостаточности кровообращения в бассейне сонных артерий возникают параличи половины тела, нарушение речевых функций. Бассейн позвоночных артерий отвечает за зону мозга, поддерживающую равновесие и обеспечивающая слуховое восприятие. Эту зону кровоснабжает вертебро-базилярная система и поэтому одной из наиболее важных причин таких симптомов является нарушение кровотока в вертебро-базилярной системе.
В 70% случаев нарушение кровообращения головного мозга связано с атеросклерозом или извитостью артерий на шее — сонных и позвоночных. Поэтому любой микроинсульт или вертебробазилярная недостаточность должны быть поводом для исследования этих сосудов.
Сосудистые хирурги Инновационного Сосудистого Центра имеют значительный опыт уникальных операций на сонных и позвоночных артериях. Преимущество нашего подхода состоит в применении местной анестезии для операций на сонных и позвоночных артериях. Местная анестезия дает контакт с пациентом во время пережатия артерий и минимизирует риск развития инсульта при операции.
Показания к операциям на сонных и позвоночных артериях
Транзиторные ишемические атаки
Обычно возникают внезапно и достигают максимальной степени в течение нескольких секунд или одной-двух минут, они сохраняются на протяжении 10-15 минут, значительно реже — нескольких часов (до суток). Симптомы поражения головного мозга разнообразны и определяются локализацией ишемии мозга в бассейне сонных артерий или вертебрально-базилярном бассейне. В зависимости от стороны и места поражения мозга возникает слабость в руке или руке и ноге на одной стороне, часто сопровождаясь расстройствами речи — “каша во рту”, или “словесная окрошка” (афазия), иногда развивается слепота на половине поля зрения или полная. Эти явления исчезают спустя несколько минут или реже часов, но в течение суток могут повторяться не единожды. Приехавший на вызов врач скорой помощи может увидеть уже “здорового человека”, хотя 10-15 минут назад больной не мог ни слова сказать, ни рукой пошевелить. ТИА часто развиваются при бляшках в сонных артериях, патологической извитости сонных или позвоночных артерий. Преходящее нарушение мозгового кровообращения — это не свершившийся инсульт, который рано или поздно произойдет, и необходимо воспользоваться данным сигналом, чтобы устранить его причины. Если причина ТИА — поражение сонных или позвоночных артерий, то операция необходима, так как у 25% пациентов после ТИА в течение первого месяца развивается большой инсульт. Обычно выполняется удаление атеросклеротической бляшки из сонной артерии или устранение патологического изгиба.
Микроинсульт
При микроинсульте очаг гибели мозговой ткани обычно очень небольшой, а кровообращение окружающих его тканей восстанавливается. Как правило после микроинсульта человек быстро восстанавливается. Но микроинсульт является очень опасным предвестником грозящей мозговой катастрофы. Большой инсульт после микроинсульта развивается у половины больных в течение первого года. Причиной микроинсульта в 70% случаев является атеросклеротическая бляшка или извитость сонных или позвоночных артерий. Выявление этой патологиии требует обязательной хирургической коррекции.
Вертебро-базилярная недостаточность
Вертебро-базилярная недостаточность может стать причиной головокружения, которое обычно продолжается в течение нескольких минут. Головокружение может сопровождаться другими симптомами со стороны ствола мозга, например головной болью, диплопией (двоением в глазах), потерей зрения, галлюцинациями, онемением вокруг рта и расстройством речи. Пациент может упасть в обморок без потери сознания из-за внезапной слабости в ногах. Такие приступы часто случаются внезапно и называются дроп-атакой. Иногда симптомы могут быть спровоцированы изменением положения тела, например при сильном вытягивании шеи. Инсульты в вертебро-базилярной системе отличаются очень тяжелым течением, развитием комы, расстройств глотания и дыхания. Причинами вертебро-базилярной недостаточности часто являются патологические изгибы позвоночных артерий, инсульты часто развиваются при их тромбозе.
Тромбоз (окклюзия) внутренней сонной артерии
Обычно у больных с большими инсультами находят полную закупорку (окклюзию) внутренней сонной артерии вследствие ее тромбоза. Тромбоз развивается при наличии крупных атеросклеротических бляшек. Если компенсации мозгового кровотока при тромбозе через обходные пути недостаточно, то развивается большой инсульт. Иногда тромбоз может проходить незаметно. Если окклюзия сонной артерии выявлена после перенесенного инсульта, то ставится задача предотвратить повторный инсульт в этом или другом полушарии мозга. Наличие большой бляшки в другой сонной артерии требует ее удаления, так как тромбоз с другой стороны пациент вряд ли перенесет. Если при наличии окклюзии сонной артерии у пациента возникают повторные микроинсульты с этой же стороны — ставится вопрос о создании дополнительного пути кровотока в головной мозг. Это операция ЭИКМА, которая заключается в создании пути из наружной сонной артерии непосредственно в мозговые сосуды. Проведенная по показаниям, эта операция значительно улучшает прогноз для жизни у пациентов, перенесших инсульт.
Не затягивайте с обследованием и консультацией сосудистого хирурга!
Микроинсульт — предвестник большого инсульта. Операции на сонных и позвоночных артериях проводят опытные хирурги нашего Центра. Преимущества нашего подхода состоят в:
- Правильных показаниях к операции — мы никогда не оперируем больных без симптомов мозговой недостаточности. Поэтому наши операции действительно приводят к цели профилактики инсульта
- Использовании местной анестезии для операций на сонных и позвоночных артериях. Местная анестезия позволяет контролировать мозговые функции во время операции и предотвратить возможные осложнения
- Полном спектре хирургических вмешательств — мы оперируем на всех уровнях поражения мозговых артерий — сонные, позвоночные артерии, артерии мозга.
- Низкой вероятности послеоперационных осложнений. В нашей практике осложнения операций на сонных и позвоночных встречались менее чем у 1% пациентов, в то время как международная статистика допускает 3% осложнений.
Вертебробазилярный синдром может привести к инсульту
Вертебробазилярный синдром может привести к инсульту
Частые головокружения или неустойчивость при ходьбе может говорить о нарушении кровотока в позвоночных артериях
Вертебробазилярный синдром – это нарушение работы мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения от позвоночных (вертебральных) и основной (базилярной) артерий.
Любое раздражение позвоночных сосудов – сдавление из-за неправильного положения позвонков или из-за костного разрастания – приводит к спазму позвоночной артерии, нарушению кровотока и недостаточному кровоснабжению. В результате развивается синдром вертебробазилярной недостаточности.
Опасность синдрома в том, что приступы учащаются, в результате возможно появления стойкого нарушения мозгового кровообращения, что, в свою очередь, приводит к полной потере трудоспособности.
Симптомы
— головокружения или неустойчивость при ходьбе;
— неясность зрения, трудность фокусировки, ощущение размытости предметов;
— тошнота.
Вертебробазилярный синдром возникает
— при остеохондрозе;
— атеросклерозе сосудов головного мозга;
— травмах позвоночника.
В группе риска может оказаться любой человек
Вертебробазилярный синдром является сопутствующим заболеванием при остеохондрозе и атеросклерозе, и с ним, по статистике, связаны около 30% инсультов. Но в группе риска может оказаться любой человек, так как существуют опасные положения головы, провоцирующие развитие этого состояния:
— препараты для уменьшения риска образования микротромбов (аспирин в малых дозах);
— препараты для расширения сосудов головного мозга вместе с мануальной терапией;
Источник