Вертебро базилярная недостаточность или инсульт
Развитие такого серьезного недуга, как инсульт не происходит самостоятельно, как правило, этому предшествуют нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Одним из таких сосудов является базилярная артерия, а нарушение кровообращения в данной артерии называется синдром вертебробазилярной артериальной системы или вертебро-базилярная недостаточность.
Общие сведения
Базилярная артерия представляет собой комплекс нескольких позвоночных артерий и отвечает за кровоснабжение мозжечка, затылочного полушария и ствола необходимыми питательными веществами. Соответственно, когда она не справляется со своими функциями человек начинает испытывать дискомфорт, связанный с нарушениями в вышеназванных местах, а именно:
- головокружение;
- нарушение зрения;
- нарушения речи;
- шумы в ушах.
Болезнь может быть как приобретенной, так и врожденной. Врожденность достается пациенту в результате осложнённого протекания родовой деятельности, в результате чего происходит повреждение позвоночных дисков, что в дальнейшем способствует развитию такого недуга, как синдром артериальной вертебро-базилярная недостаточности (ВБН).
Приобретенный тип заболевания наиболее распространен и о нем в дальнейшем и будет идти речь.
ВБН у детей
Несмотря на то что в 70% случаев ВБН встречается у лиц среднего и пожилого возраста, данный недуг может проявиться и маленьких детей. Так как малыши более склонны к различным травмам в результате занятий спортом или физической активности. Симптоматика практически ничем не отличается от взрослой, за исключением наличия ряда признаков, по котором можно определить наличие ВБН у ребенка, в частности:
- искривление позвоночника (осанки);
- быстрая утомляемость;
- повышенная сонливость;
- обмороки или тошнота в душных помещениях;
неестественные на вид позы малыша.
Причины возникновения
Как правило, рассматривают несколько основных причин развития синдрома вертебробазилярной системы, в том числе:
- развитие недуга на фоне сопутствующих заболеваний;
- травмы позвоночника;
- нарушение кровообращения под влиянием других факторов;
- болезни, способствующие развитию вертебро-базилярной недостаточности;
- атеросклероз;
- остеохондроз;
- сахарный диабет;
- атеросклероз.
Наиболее распространенное заболевание может иметь негативные последствия в виде формирования вышеназванного недуга. Так, в результате формирования атеросклеротических бляшек, которые мигрирую по кровотоку, существует опасность закупоривания базилярной артерии или сужение просвета, что приводит к уменьшению питательных веществ, поступающих в головной мозг или к полному прекращению кровоснабжения указанных выше участков. В первом случае, возможно, головокружение, шум в ушах и т. п, а во втором, может случиться инсульт.
Остеохондроз
В результате поражения межпозвоночных дисков, может произойти сдавливание базилярной артерии и как результат уменьшение количества поступаемой в головной мозг крови, а результат такой же, как и при атеросклерозе. Отличие лишь в том, что атеросклероз провоцирует подобную ситуацию изнутри, а остеохондроз снаружи.
Сахарный диабет
На фоне сахарного диабета может развиться микроангиопатия. В результате чего происходит истощение сосудистых стенок, уменьшение кровеносного просвета, снижение эластичности стенок сосудов. Все это приводит к уменьшению питательных веществ, поступающих в головной мозг и к вышеназванным последствиям.
Кроме того, причиной развития синдрома вертебробазилярной артериальной системы могут служить:
- тромбоз артерий;
- травмирование позвоночника;
- болезни сосудистых стенок;
- синдром Хьюза-Стовина;
Синдром Хьюза-Стовина — сочетание аневризмы легочной артерии с тромбофлебитом периферических вен
- поражение магистральных сосудов подключичных артерий;
- травма шейного отдела;
- антифосфолипидный синдром;
- гипертония;
- межпозвоночная грыжа;
- компрессия шеи ввиду неестественного положения головы.
Симптомы
Вертебро-базилярная недостаточность относится к группе болезней, симптомы которые проявляются внезапно и также внезапно прекращаются. Кроме того, есть вероятность непрерывного проявления симптоматики, когда одно из негативных проявлений сменяет другое и кажется что такое состояние никогда не закончится. Основные симптомы следующие:
- головокружение;
- тошнота;
- рвота;
- нарушение зрения;
- нарушение речи;
- шум в ушах;
- трудности с глотанием;
- нарушение координации движения;
болезненное состояние в шейной области. Вертебробазилярная система в разрезе
Однако, несмотря на обширный список симптомов, на начальном этапе пациента беспокоит только постоянные головокружения, ну а если больной не придает значение данному факту и не обращается к врачу, есть вероятность постепенного развития выше названных симптомов.
В первые пять лет развития недуга пациент может пережить инсульт, что существенным образом изменит и его дальнейшую жизнедеятельность и отношение к сигналам, посылаемым ему собственным организмом.
Что касается непрерывного проявления заболевания, то хроническое течение характерно следующим:
- пульсирующая боль в затылочной зоне;
- развитие обмороков на фоне головокружений;
- постепенно нарастающее ухудшение зрения (так называемые мушки в глазах);
- трудности с запоминанием новой информации и воспоминанием старой;
- быстрая утомляемость;
- частая смена настроения (нормальное состояние для такого человека -раздраженность);
- повышенное потоотделение;
- учащенный сердечный ритм;
- проблемы с удержанием равновесия, которые приводят к получению механических повреждений.
Большинство пациентов жалуется на наличие некого шума в ушах и объяснения часто разняться. Так, некоторые утверждают о треске костра или звукам прибоя, другие о свисте. Что касается речи, то она тоже меняется, человек начинает разговаривать так, словно он робот. Однообразно практически не изменяя интонации.
Нарушение зрения связывают не только с «мушками в глазах», но и с неспособностью больного различать вблизи большие и яркие объекты.
Таким образом, даже незначительные проявления болезни приносят человеку массу проблем и ухудшают его уровень жизни, а наиболее запущенные стадии и вовсе могут на длительное время приковать человека к постели.
Диагностика
Для того чтобы определить наличие такого серьезного недуга требуется комплексное обследование, которое в себя включает:
- исследования крови;
- электрокардиограмма;
- измерение давления;
- аускультация сосудов;
- дуплексное сканирование церебральных артерий;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ангиография;
- рентгенография шейных отделов позвоночника (возможно, с функциональными пробами);
- нейропсихологическое тестирование;
- исследование органов слуха.
Подобное обширное обследование организма связано с большим количеством заболеваний, имеющих схожие симптомы, в том числе:
- вестибулярный нейронит;
- болезнь Меньера;
- невринома слухового нерва;
- острый лабиринтит;
- нормотензивная гидроцефалия.
Тем не менее основу среди всего выше перечисленного комплекса диагностических процедур составляет ультразвуковая доплерография. Данное исследование применяется для определения скорости циркуляции крови в артерии шейного отдела и головы. Исследование абсолютно не опасно и безболезненно.
Что касается исследования крови, то оно в себя включает анализ на:
- электролиты;
- показатели гемостаза;
- глюкозу;
- липидный спектр;
- антифосфолипидные антитела.
На основании данных, полученных в результате комплексного обследования, врач может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Лечение
Как стало понятно, причины возникновения недуга могут различаться, в связи с чем и лечение также отличается. Существует два варианта лечения при подобном заболевании: амбулаторное и стационарное. Первое показано больным с ранней стадией развития болезни, тогда как второе тем, у кого зафиксирована острая фаза и имеются симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности.
Как правило, лечение ВБН комплексное и помимо медикаментозной терапии включает в себя физиотерапевтические процедуры.
Перечень препаратов, которые могут назначаться при ВБН:
- сосудорасширяющие;
- разжижающие кровь;
- для нормализации артериального давления;
- ноотропные;
- обезболивающие;
- антидепрессанты.
Сосудорасширяющие
Препараты данного класса необходимы для предупреждения окклюзии. Как правило, назначаются в осенний и весенний период. В случае отсутствия положительного эффекта лечение корректируется путем замены на другие лекарственные средства такого же класса.
Препараты для разжижения крови
Как правило, назначают для удаления образовавшихся в крови тромбов и их естественному рассасыванию. Наиболее распространенный препарат — аспирин. Однако с осторожностью его назначают пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ, так как существует вероятность внутреннего кровотечения.
Ноотропные
Данный тип лекарств призван для улучшения мозговой активности человека и улучшения его функционирования. К ним относят — Глицин, Церебролизин, Семакс и т. п.
Помимо медикаментозного лечения, врач в обязательном порядке (если нет противопоказаний) назначает физиопроцедуры, которые в себя включают:
- массаж;
- гирудотерапия (лечение пиявками);
- иглоукалывание;
- мануальная терапия;
- магнитотерапия.
Радикальным способом при лечении является хирургическое вмешательство. Обычно оно показано при наличии больших тромбов внутри артерии, которые не поддаются разжижению с помощью специальных лекарств. В ходе оперативного вмешательства данный тромб удаляется, а стенки сосудов аккуратно зашиваются.
Народные способы лечения
При избавлении от ВНБ хороши любые методы, в том числе и народные, однако, стоит помнить, что это не единственно правильная методика, а лишь часть общего лечения. И отказываться от врачебной помощи в пользу народной медицины будет крайне глупое и недальновидное решение.
В качестве средств народной терапии могут применяться:
- чеснок;
- витамин С;
- конский каштан;
- боярышник;
- мята;
- тысячелисник;
- бессмертник;
- березовые почки.
Любое народное лечение должно быть согласованно с лечащим специалистом, так как дозировка корректируется исходя из назначенных лекарственных препаратов и индивидуальных особенностей организма.
Гимнастика
Физическая активность никогда не вредила организму, если она применяется с умом и без чрезмерных нагрузок. В случае с ВБН гимнастические упражнения не только предотвратить болезнь, но и оказывают лечебное воздействие.
Виды лечебных упражнений:
- наклоны головы;
- вращения головой;
- повороты головы;
- потягивающие упражнения;
- упражнения для укрепления позвоночника.
Все вышеназванные упражнения не должны выполняться резко, так как это может привести к серьезным последствиям, вплоть до обморока (при острых стадиях недуга). Ну а выполнение данных гимнастических упражнений в умеренном темпе позволит улучшить состояние больного и устранить некоторые негативные проявления болезни.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить развитие синдрома вертебробазилярной артериальной системы следует придерживаться некоторых правил, в том числе:
- следование диете при атеросклерозе, которая в долгосрочной перспективе избавит человека не только от ВБН, но и от множества других проблем;
- ограничение потребления соли;
- умеренная физическая активность;
- контроль организма;
- контроль артериального давления.
Итак, наличие у человека ВБН не является приговором и успешно поддается лечению, другой вопрос о желании пациента обращаться за помощью врачей. Чем его меньше, тем больше шанс негативных последствий в виде инсульта и ишемических атак. Не играйте со своим здоровьем, внимательно прислушивайтесь к сигналам, посылаемым организмом и принимайте правильные меры и решения. Врач не призван вредить, он призван лечить и помогать больному организму. Не стоит заниматься самолечением и пренебрегать походам в больницу. Берегите себя и своих близких!
Источник: https://nervivporyadke.ru
Источник
Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – одна из наиболее распространенных причин вестибулярного синдрома у пожилых пациентов. Проблема вызвана ишемией ствола мозга, начинающейся внезапно, часто после обезвоживания или декомпенсации артериального давления. Недуг часто сопровождается другими симптомами (дизартрия, диплопия, атаксия конечностей), но изолированным проявлением может быть головокружение. ВБН – это транзиторный ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне, симптомы исчезают в течение 24 часов (обычно в течение 1-2 часов), но могут повторяться через короткое время. Поэтому заболевание является предупреждением о надвигающемся инфаркте, инсульте. В этиологии часто применяется эмболический или тромботический артериальный стеноз вертебро-базилярного бассейна. Менее частые причины – компрессия a. vertebralis при дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника, гемодинамические расстройства.
Определение термина
Синдром вертебро-базилярной недостаточности при правильном использовании этого термина является синонимом ОНМК – острого нарушения мозгового кровообращения и ТИА – транзиторной ишемической атаки. ТИА – это клинический синдром, представляющий собой признак внезапной временной потери функции головного мозга или нарушения зрения в одном глазу, где симптом соответствует территории одной сосудистой системы, полностью проходит в течение суток. Начало симптоматики быстрое, продолжительность вертебро-базилярной недостаточности составляет несколько минут, примерно у 2/3 пациентов проявления полностью исчезают в течение часа, самая длительная продолжительность составляет 24 часа.
С точки зрения точной терминологии вместо нечеткого определения ВБН более подходящим является термин ТИА или инсульт в вертебро-базилярном бассейне.
ВБН – диагноз в неврологии, имеющий код в МКБ-10: G00-G99 – болезни ЦНС → G40-G47 – приступообразные расстройства → G45 – транзиторные цереброваскулярные ишемические приступы и схожие синдромы → G45.0 – синдром вертебро-базилярной артериальной системы.
Клиническая картина
Клиника (симптоматика), возникающая при ишемии вертебро-базилярного бассейна, может быть очень разнообразной. Распространенный признак – головокружение – нередко сопровождается тошнотой, рвотой. Вертиго – явление, представляющее собой начальный симптом примерно в половине всех случаев, при нарушении позвоночной циркуляции. Но чаще он сопровождается другими проявлениями, связанными с расстройством венозного кровотока, следовательно, дефицитом кровоснабжение и нехваткой питания тканей:
- нарушение зрения;
- диплопия;
- нечеткость зрения;
- односторонняя и двухсторонняя омонимичная гемианопсия;
- дизартрия;
- дисфагия;
- парестезия – легкий паралич, нечувствительность в лице;
- различные комбинации слабости или недостаточной чувствительности в ногах.
Вертебро-базилярная недостаточность, симптомы которой часто чередуются, может проявиться лишь вертиго, способным возникать, как изолированный признак. Продолжительные периоды рецидивов (более 6 месяцев) с головокружением без других сопровождений для ВБН нетипичны. Звон в ушах и потеря слуха не относятся к распространенным проявлениям.
Примерно в 40% случаев атаки вертебро-базилярной недостаточности длятся более 1 часа, хотя часто сами больные указывают продолжительность в несколько минут. Около 90% ТИА длятся менее 2-х часов. Отличие между 2-мя состояниями заключается в том, что ВБН, как правило, имеет меньшую длительность, чем ТИА каротидной области. Тяжесть симптомов очень изменчива, от легкой до тяжелой степени. Частота атак варьируется – от одиночных до множественных приступов в течение дня.
Условие вертебро-базилярной недостаточности – сочетание симптомов. Согласно одной исследуемой группе, 43% пациентов имели вертиго, 60% – атаксию, 39% –диплопию, 27% – дизартрию, 37% – помутнение зрения. Проявления могут быть различными в зависимости от поражения екстра- или интракраниальной части. Поражение экстракраниальной позвоночной части, в основном, присутствует головокружение, ухудшение зрения, нарушение равновесия, вовлечение интракраниальной части характеризуется лишь вертиго. ТИА в связи с поражением базилярной артерии обычно имеет 2 или более из следующих симптомов:
- головокружение;
- невнятная речь;
- двойное видение;
- дисфагия;
- односторонняя или двусторонняя слабость в конечностях.
При вертебро-базилярной недостаточности может произойти внезапная кратковременная потеря мышечного тонуса (drop attacks); пациент, находясь в сознании, внезапно падает (в основном на колени). При более тяжелом поражении происходит потеря сознания – синкопа.
При обследовании пациентов важно соотнести субъективные симптомы с объективными неврологическими признаками вертебро-базилярной территории. Частые и важные объективные проявления включают:
- нистагм;
- глазодвигательные нарушения;
- синдром Горнера (птоз и мейоз, иногда ангидроз на пораженной стороне);
- онемение и нарушение моторики на лице и конечностях;
- расстройства речи, координации.
Важно обследование осанки и походки. У пациентов в качестве субъективного признака указывают только один симптом, например, вертиго, при объективном исследовании определяются другие проявления, в частности, атаксия конечностей или туловища. Для локализованных поражений типичны переменные (пересеченные) синдромы, когда на пораженной стороне – ипсилатерально – присутствует отказ ядра черепного нерва, синдром Хорнера или мозжечковый синдром, а на контралатеральной стороне образовывается гемипарез или гемигипестезия. Для вертебро-базилярной недостаточности характерно любое сочетание слабости, парестезии, онемение верхних и нижних конечностей, лица.
Этиопатогенез – причины и механизмы развития ВБН
Патогенез как ТИА, так и ВБН по существу аналогичен патологии ишемического (лакунарного, геморрагического) инсульта. Причины вертебро-базилярной недостаточности – атеросклероз крупных сосудов (31%), заболевания малых сосудов (16%), внутриартериальная эмболия (17%), сердечная эмболия (27%) и различные редкие факторы (9%).
Болезнь может затронуть не только взрослых женщин, мужчин, но и представителей педиатрической популяции. ВБН у детей может развиться в результате врожденных патологий вертебральной или базилярной артерии. Нередко причины включают травмы позвоночника ребенка во время спортивных тренировок, занятий гимнастикой. Относительно частая причина – родовая травма позвоночника.
Наиболее частые атеросклеротические сосудистые повреждения, находящиеся в начале вертебральных артерий, внутричерепной части вертебральных артерий, проксимальной и средней части базилярной артерии, проксимальной части a. cerebri posterior. Меньшие ветви (например, AICA, PICA) бывают поражены атеросклеротическим процессом чаще, чем крупные ветви. Вовлечение перфорационных мелких артериол (50-200 мкм в диаметре), отличается от процесса атеросклероза. Процесс известен как липогиалиноз, обычно ассоциируется с артериальной гипертензией. Ввиду анатомии этих небольших артериол, последствием их окклюзии являются небольшие одиночные или множественные инфаркты тройничного нерва.
Стенотические изменения в вертебро-базилярном бассейне могут быть причиной осложнений, возникающих путем гемодинамического механизма. Это – короткие, стереотипные и, прежде всего, ортодоксальные ТИА. Фактический дефицит сильно варьируется в зависимости от того, сколько времени потребуется до восстановления полного кровотока.
В дополнении к этим причинам заболевание может развиться при шейном остеохондрозе, спондилезе, механическом сжатии a. vertebralis, особенно в пределах С1-2 в боковом наклоне, вращении головы. Наклон и вращение (или в комбинации) представляет риск, особенно, для пациентов старшего возраста, в результате сжатия артерии a. vertebralis может развиться ТИА и ишемический инсульт. Опасное в этом отношении положение головы при мытье волос у парикмахера или неправильных маневрах в ходе применения методов хиропрактики.
Менее распространенная причина вертебро-базилярной недостаточности может быть подключичный синдром обкрадывания (steal syndrom). Он развивается вследствие стеноза или окклюзии начала a. subclavia (перед отступом a. vertebralis). При физической активности верхней конечности на пораженной стороне из-за ишемии возникает усталость конечности, боль. Одновременно происходит обратный поток крови в a. vertebralis, следовательно, артериальная кровь фактически выводится из головного мозга (steal = красть, кража). Сочетание боли в верхней конечности с одновременным головокружением или болями головы – косвенная причина для подозрения развития подключичного синдрома обкрадывания. Во время обследования разница в артериальном давлении между пораженной и здоровой верхней конечностью составляет не менее 20 мм.рт.ст. с одновременным ослабление пульса.
Редкая причина вертебро-базилярной недостаточности – рассечение позвоночной артерии (подобно аневризме), обычно начинающееся в среднем слое стенки сосуда. Рассечение приводит к формированию интрамуральной гематомы, распространяющейся вдоль сосудистой стенки, способной создать ложный канал потока или сжатие просвета сосудов.
Диагностика и обследования
В диагностике ВБН наиболее важен визуализационный способ исследование, аналогично другим ТИА. Это – изображение ткани головного мозга с помощью КТ или МРТ. При вертебро-базилярной недостаточности предпочтителен метод МРТ, поскольку небольшие поражения в мозге, иногда в мозжечке, на КТ не идентифицируются достаточно четко. Однако КТ может исключать другие аномалии (кровотечение, опухоль).
В дополнение к визуализации мозга, в установлении диагноза важно исследование сосудистой системы. Основная неинвазивная методика – ультразвук, особенно, визуализация экстракраниальной части. В интракраниальной части a. vertebralis невозможно исследовать традиционным способом (обычной дуплексной сонографией), необходимо использовать транскраниальную ультрасонографию с цветовой кодировкой или транскраниальную допплерографию.
В более чем 50% случаев атеросклероз позвоночных артерий влияет на их интервалы, которые часто не удается исследовать сонографически. Исследования могут еще больше осложнить артериальную гипоплазию. При подозрении на стенотические изменения и другие аномалии рекомендуется ангиография. Классическая цифровая ангиография сегодня немного отступает на задний план, т.к. существует возможность выполнения высококачественной КТ или МР-ангиографии.
Кроме визуализационных методов исследования требуется стандартный скрининг, определение факторов риска развития атеросклероза. Целесообразно проведение кардиологического исследования, потому что 25% пациентов с ТИА имеют симптоматическую и 20% бессимптомную ишемическую болезнь сердца. Смертность пациентов с ТИА при инфаркте миокарда составляет 5% (общая смертность равна 6%).
Лечение
При вертебро-базилярной недостаточности лечение зависит от точной диагностики, этиологии, факторов риска атеросклероза. Почти всегда рекомендуется медикаментозное лечение (антитромбоцитарная терапия), иногда – контроль гипертонии, диабета и т. д.
При тяжелых стенозах рекомендуется применение метода современной медицины – чрескожной транслюминальной ангиопластики с помощью баллонной дилатации или стента.
Обнаружение подключичного синдрома обкрадывания показывает, что речь идет о пациенте с тяжелым и часто генерализованным атеросклеротическим сосудистым заболеванием, лечить которое следует консервативно (антитромбоцитарные вещества, оказание влияния на факторы риска, профилактика осложнений и потенциальной инвалидности). В случае выразительных симптомов в вертебро-базилярном бассейне рассматривается ангиопластика соответствующей артерии.
В целом, прогноз ВБН более благоприятный, чем ТИА в каротидном бассейне. Прежде всего, это обусловлено меньшим риском последующего инсульта.
Отдельное внимание следует уделить лечению головокружения. Общие правила применения лекарственных препаратов от вертиго:
- при острых состояниях лечится рвота и выразительное вегетативное сопровождение;
- при хронических проблемах принимаются средства от вертиго (если проблема у пациента возникает ежедневно); антивертигинозные лекарства не подходят для лечения нарушений равновесия;
- препараты не принимаются при кратковременном головокружении, продолжающемся менее 30 минут;
- прием антивертигинозных лекарств – это симптоматическое лечение, часть комплексного подхода, включая реабилитацию.
При остром головокружении назначается препарат Тиэтилперазин (Торекан), доступный в пероральной, ректальной и инъекционной форме. Он относится к фенотиазиновым нейролептикам. Редко, в случае приема высокой дозы, может развиться острая экстрапирамидная дистония.
При менее сильном вертиго используются лекарства из группы антигистаминов. Диазепам в качестве антивертигинозного средства часто остается на заднем плане, хотя это очень эффективный препарат; при остром головокружении принимается 2-10 мг препарата. Однако у пожилых пациентов присутствует повышенный риск нежелательных симптомов.
В случае хронического головокружения оптимальным является лечение, назначенное в соответствии с причиной. Терапия – симптоматическая, поддерживающая. При васкулярных вертиго эффективны вазоактивные препараты, особенно Пентоксифиллин. Из группы антигистаминных средств особый статус имеет Бетагистин, приводящий к вазодилатации во внутреннем ухе, не вызывающий седативного эффекта.
С головокружением различной этиологии справляется Цинаризин, но он вызывает ослабление при приеме высоких доз.
Большинство вазоактивных препаратов может снизить кровяное давление, вызвать симптомы постуральной гипотензии и, следовательно, ухудшить головокружение.
В терапии вертебро-базилярной недостаточности применяются также альтернативные методы:
- гомеопатия – Вертихогель, по 10 капель (1 таблетке) 3 раза в день;
- ЛФК – регулярная лечебная зарядка способствует укреплению позвоночника, устранению мышечных спазмов; упражнения должен порекомендовать специалист, сначала целесообразно проводить гимнастику в больнице, затем – в домашних условиях;
- народные методы – применение трав и добавок: витамин С, чеснок, конский каштан – способствуют разжижению крови.
Для профилактики заболевания и поддержки лечения важно соблюдение здорового образа жизни, регулярное движение, правильное питание.
В заключение
Транзиторные расстройства кровообращения в вертебро-базилярном бассейне распространены не только в пожилом возрасте, проблема способна затронуть все возрастные категории. Ввиду объема вертебро-базилярной территории, нарушения сопровождаются широким спектром симптомов неврологической природы. Современные нейрохирургические методы позволяют точно оценить характер сосудистого расстройства. Хотя каузальное лечение эффективно лишь в исключительных случаях, симптоматическая терапия облегчает симптомы болезни. Акцент в лечении делается на минимизацию ятрогенного повреждения, безопасную и рациональную фармакотерапию, соответствующие реабилитационные и компенсационные методы.
Источник