Верошпирон у детей при сердечной недостаточности

Фармакологический эффект

Активное вещество спиронолактон, по инструкции, является компонентом, действующим противоположно гормону надпочечников альдостерону. Действует в отделе почек – нефроне, устраняет задержку жидкости и натрия, подавляет калийвыводящий эффект. Спиронолактон препятствует выработке ферментов почечных канальцев. Связываясь с рецепторами, увеличивает вывод ионов натрия и хлора с водой и мочой, сокращает потерю ионов калия, понижает кислотность мочи. По отзывам врачей, оказывает гипотензивный эффект за счет диуретического свойства гормона альдостерона.

После приема полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность составляет 100%, употребление пищи повышает ее до максимума. Наибольшей концентрации спиронолактон достигает через 2-6 часов после утреннего приема. Вещество связывается с белками плазмы на 98%, плохо проникает в органы и ткани, но метаболиты способны преодолеть плацентарный барьер и попасть в грудное молоко.

Описание, механизм действия препарата и формат реализации

Функциональные диуретики необходимы для терапии и купирования различных заболеваний, связанных с изменением артериального давления, а также повышенной отечностью. В капсулах и таблетках Верошпирон роль основного компонента, обеспечивающего средству диуретические свойства, играет вещество спиронолактон, который является одним из гормонов, которые вырабатывают надпочечников. Этот компонент обладает выраженным и длительным действием, при этом не уменьшая уровня калия в организме и не изменяя кровообращения в мочевыводящих органах. 

Эффект выведения жидкости из организма, который достигается за счет Верошпирона, позволяет снижать и сохранять на приемлемом уровне артериальное давление. При этом он проявляется спустя период от двух до пяти недель после начала приема средства, максимальный мочегонный эффект – спустя семь часов и длится не менее суток. После отмены приема результат сохраняется не менее трех суток, что позволяет регулировать давление без вспомогательных средств. Лекарственное средство выводится почками с мочой.

Верошпирон противопоказания

Существуют заболевания, при которых абсолютно запрещен спиронолактон, и состояния, когда его можно применять с осторожностью. В первом случае следует заменить Верошпирон – действие медикамента нанесет только вред

Прямые противопоказания к применению:

• гиперкалиемия;
• болезнь Аддисона;
• почечная недостаточность в тяжелой стадии;
• гипонатриемия;
• непереносимость лактозы;
• анурия;
• синдром нарушения усвоения глюкозы или галактозы;
• беременность;
• дефицит лактазы;
• возраст до 3-х лет;
• лактация;
• повышенная чувствительность к любому ингредиенту препарата.

В других ситуациях только врач решает, насколько целесообразно назначать Верошпирон – показания к применению могут включать следующие заболевания, при которых требуется осторожное использование диуретика:

• метаболический ацидоз;
• гиперкальциемия;
• сахарный диабет;
• AV-блокада;
• нарушения менструаций;
• печеночная недостаточность;
• диабетическая нефропатия;
• патологическое увеличение молочных желез;
• цирроз печени;
• пожилой возраст.

Лекарственное взаимодействие

1. ГКС и диуретики взаимно усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.
2. Препарат усиливает метаболизм феназола, трипторелина, бусерелина, гонадорелина, снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину.
3. Верошпирон снижает действенность антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов и токсичность сердечных гликозидов.
4. При приеме Верошпирона с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), антагонистами ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином возрастает риск развития гиперкалиемии.
5. Верошпирон усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса, ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона, последний в свою очередь способствует задержке натрия.

Применение Верошпирона во время беременности и в период лактации

Как диуретический препарат применяют в педиатрии для лечения заболеваний разного характера. Дозировка лекарства и длительность терапии может определить исключительно лечащий врач с поправкой на историю болезней ребенка и его текущее состояние здоровья.

Верошпирон назначают в следующих дозах:

1. Дневная доза – от 1 до 3 мг на 1 кг массы тела, разбитые на 1-4 приема.
2. По прошествии 5 дней, дозировку изменяют. Увеличить назначенную дозу можно максимум в 3 раза.

Прием препарата происходит два раза в день с промежутком 10-12 часов.

Детям младше 6 лет рекомендуют принимать этот препарат в крайних случаях. Для большего удобства ребенка, при необходимости, растереть таблетку в порошкообразную смесь и добавить в молоко или воду.

У детей грудного возраста наблюдаются приступы рвоты впоследствии приема Верошпирона. Если рвота появилась в течении получаса после приема, то необходимо повторно принять лекарство. Если рвотный рефлекс сработал позже полу часа или вообще отсутствовал – повторное употребление не требуется.

Побочные эффекты

Верошпирон может провоцировать появление таких побочных эффектов со стороны различных систем организма, как:

1. Кроветворение: тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластоз.
2. ЦНС: атаксия, головные боли, сонливость и заторможенность, нарушение концентрации внимания, в тяжелых случаях летаргия.
3. ЖКТ: обострение гастрита, запор или понос, внутренние кишечные кровотечения, кишечные колики.
4. Метаболизм: повышенная концентрация мочевины, гиперхлоремический ацидоз, алкалоз, гиперурикемия.
5. Мочевыделительная система: почечная недостаточность острой формы.
6. Мышечная система: судороги и спазм икроножных мышц.
7. Эндокринная система: огрубение голоса у женщин, увеличение молочных желез у мужчин, снижение или потеря потенции, снижение функции эрекции. Так же у женщин могут наблюдаться кровотечения в период установившегося климакса, или отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте, боли молочных желез неизвестной этиологии и гирсутизм (рост волос по мужскому типу).

Исходя из вышеперечисленного списка, Верошпирон имеет ряд побочных эффектов.

Применение для детей

Таблетки допускается назначать детям с 3 лет, а капсулы — с 5 лет. Их рекомендуют при заболеваниях, осложненных появлением отеков. В первые дни лечения доза препарата составляет 1-1,3 мг на каждый килограмм массы ребенка. Через 5 дней дозировка подлежит пересмотру, допускается ее увеличение максимум в 3 раза.

После достижения стабильного результата переходят на поддерживающую терапию, доза должна быть сокращена до 1-2 мг/кг. Лекарство принимается от 1 до 4 раз за день, это решает врач. Он же определяет и продолжительность периода лечения. Для детей с 3 до 5 лет таблетки Верошпирона следует измельчать.

Фармакологические свойства

Диуретик «Верошпирон» представляет собой калийсберегающий препарат, который усиливает мочеиспускание и при этом не выводит из плазмы крови калий и мочевину. Выведение вместе с мочой излишка жидкости способствует снижению повышенного артериального давления и непосредственно отеков. У данного фармацевтического средства имеются аналоги по активному компоненту. Наиболее схожим является медпрепарат «Верошпилактон», он также включает в себя спиронолактон и выполняет мочегонную функцию.

«Верошпилактон», как и его аналог, является калийсберегающим медикаментом за счет способности выводить из организма переизбыток натрия и воды. Кроме этого, «Верошпилактон» также начинает действовать на 2—5 сутки, после выпитых таблеток и сохраняет свою эффективность еще в течение 2—3 дней, после отмены медпрепарата.

Аналоги и заменители

Полными аналогами Верошпирона являются:

В отзывах больных наивысшую оценку из дженериков Верошпирона получили Спиронолактон компании Синтез и Верошпилактон, им присвоено 4,5 баллов из 5 возможных.

Для чего применяется лекарство

• эссенциальная форма гипертензии (медикамент является частью комплексной терапии);
• склонность к появлению отеков на фоне патологий, сопровождающихся хронической формой сердечной недостаточности (возможно совмещение с другими назначаемыми в таких ситуациях лекарствами);
• патологические процессы, сопряженные с вторичным гиперальдостеронизмом (осложненный асцитом цирроз печени, нефротический синдром и связанные с ним отеки);
• гипокалиемия или гипомагниемия (в качестве средства для профилактики развития этих состояний в период лечения диуретическими препаратами, а также при невозможности использования иных способов регулирования уровня калия);

Людям с синдромом Конна это средство назначают на непродолжительный период перед операцией. Препарат может быть использован для проведения тестирования в процессе диагностики первичного гиперальдостеронизма.

Показания к применению

Медпрепарат Верошпирон назначают в таких случаях:

• Избыточное скопление воды при заболеваниях сердца (употребляют отдельно или вместе с другими лекарствами и диуретиками).
• Гипертоническая болезнь первой формы.
• Профилактика повышения содержания калия в крови после приема других диуретиков.
• Гиперсекреция альдостерона, приводящая к отечности, скоплению воды в организме.
• Цирроз печени.
• Уменьшения количества калия в организме.

Препарат Верошпирон не назначается:

• Детям младше 3 лет.
• Во время беременности и лактации.
• При отсутствии поступления мочи в мочевой пузырь.
• При избытке калия и нехватке натрия.
• В случаях непереносимости отдельных компонентов препарата.
• Гипокортицизм (нарушения в коре надпочечников).

С аккуратностью требуется применять Верошпирон, когда наблюдаются следующие состояния:

• Людям в возрасте.
• При заболевании сахарным диабетом.
• Цирроз печени.
• Почечная недостаточность.
• При избытке кальция в крови.
• Применение обезболивания (общее или местное).
• Когда нарушен менструальный цикл.
• При увеличении молочных желез.

Для выявления концентрации калия и натрия в крови нужно сдать анализ. Обязательно проверить отсутствие каких-либо ограничений перед началом терапии.