Верошпирон и фуросемид при сердечной недостаточности
В медицине для лечения отеков распространено применение мочегонных препаратов. Диуретики делятся на несколько групп и отличаются механизмом действия. Врач на основании состояния больного, диагностики и в зависимости от требуемого терапевтического действия назначает подходящее лекарство. Часто в рекомендациях докторов можно встретить Верошпирон и Фуросемид. Эти лекарства хорошо зарекомендовали себя и испытаны долголетней практикой. Чтобы понять, какой из диуретиков будет более эффективным при заболевании, нужно знать механизм действия этих препаратов.
Верошпирон и Фуросемид — лекарства,которые хорошо зарекомендовали себя и испытаны долголетней практикой.
Характеристика Верошпирона
Верошпирон является калийсберегающим диуретиком. Действующее вещество — спиронолактон. Выпускается в таблетках по 25 мг действующего вещества и капсулах по 50 и 100 мг.
Корой надпочечников вырабатывается альдостерон. Спиронолактон — антагонист этого гормона, и его действие направлено на торможение процессов обратного всасывания, в связи с чем увеличивается количество выделяемой мочи. Избирательное действие в отношении солей сберегает калий, а соединения хлора и натрия выводятся из организма с мочой.
В первые 3-5 дней приема мочегонный эффект выражен слабо, потому что Верошпирон — препарат накопительного действия. Как и любое гормональное средство, должен применяться под контролем врача, т.к. имеет свойство снижать уровень тестостерона.
Верошпирон является калийсберегающим диуретиком.
Инструкция по применению Верошпирона рекомендует назначать его в следующих случаях:
- Гипертензия, слабо поддающаяся лечению гипотензивными средствами. Гормоны надпочечников принимаю
- т участие в сердечной деятельности организма, а высокое артериальное давление часто связано с эндокринными нарушениями. Препарат способен сохранять ценные для работы сердца ионы калия и при этом оказывать влияние на снижение давления.
- Хроническая сердечная недостаточность. Слабая работа сердца провоцирует отеки, которые имеют прогрессирующий характер. Верошпирон, благодаря щадящему и накопительному действию, оказывает хороший мочегонный эффект с сохранением калия в крови.
- Цирроз печени, сопровождающийся отечным синдромом.
- Гипокалиемия. Препарат применяют в качестве вспомогательного средства при лечении мочегонными средствами для сохранения калия, если невозможно применение других способов корректирования концентрации калия.
- Гормональные нарушения. Верошпирон обладает способностью снижать активность альдостерона, поэтому используется в лечении эндокринных заболеваний.
Как и все лекарственные средства, спиронолактон имеет противопоказания. Инструкция по применению Верошпирона не рекомендует его применение в следующих случаях:
- гиперкалиемия;
- нарушение баланса солей в организме;
- беременность и период лактации;
- детский возраст до 3-х лет;
- тяжелая форма почечной недостаточности;
- болезнь Аддисона;
- непереносимость лактозы;
- индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Лекарственное средство следует применять с осторожностью при наличии диабета, почечной недостаточности, нарушений менструального цикла. Пожилым людям назначают редко и под наблюдением врача. При циррозе или перерождении печени и печеночной недостаточности, принимают под строгим контролем врача.
Верошпирон, как и все лекарственные средства, имеет особенности приема и побочные действия, поэтому применять препарат нужно в назначенной дозировке, изучив инструкцию.
Характеристика Фуросемида
Фуросемид является петлевым диуретиком. Действующее вещество — фуросемид. Выпускается в таблетках по 40 мг и 1% растворе для инъекций.
Фуросемид незаменим, как средство скорой помощи, т.к. обладает быстрым действием, особенно при внутривенном введении. Активное вещество препарата блокирует обратное всасывание, усиливая процессы фильтрации, что ведет к увеличению в несколько раз объема выводимой жидкости.
Фуросемид является петлевым диуретиком. Действующее вещество — фуросемид.
Фуросемид применяют при любых патологиях, когда необходимо быстро уменьшить количество жидкости в организме. Показаниями к применению являются:
- Гипертензия. Применяют для быстрого снижения артериального давления, особенно в момент гипертонического криза.
- Почечная недостаточность. Рекомендован для уменьшения отеков.
- Отек легких и мозга. Помогает быстро вывести жидкость из межтканевого пространства.
- Сердечная недостаточность. Предупреждает развитие застоя в большом и малом кругах кровообращения.
- Цирроз печени. Для выведения жидкости из брюшной полости.
- Отравление барбитуратами. При интоксикации организма возникают проблемы в работе легких, сердца, почек и необходимо выведение жидкости из организма.
- Токсикоз второй половины беременности, сопровождающийся отеками.
Как и Верошпирон, имеет противопоказания:
- гипокалиемию;
- мочекаменную болезнь;
- задержку мочи, вызванную непроходимостью каналов или механическими повреждениями (включая гидронефроз);
- печеночную кому и прекому;
- повышенную чувствительность к компонентам препарата;
- детский возраст до 3-х лет (для таблетированной формы).
С осторожностью принимать препарат нужно пожилым людям и страдающим сахарным диабетом. Не принимать гипотоникам, если снижение артериального давления может быть опасным для жизни. После перенесенного инфаркта миокарда и желудочковой аритмии прием диуретика возможен только под строгим наблюдением врача. Ограничить прием при панкреатите и диарее.
Нельзя применять при почечной колике, т.к. для лечения этого симптома заболевания почек применяют другие препараты.
Фуросемид нужно применять только в назначенной дозировке и учитывать возможные побочные эффекты.
В чем отличия и сходства у Верошпирона и Фуросемида
Разница между Фуросемидом и Верошпироном заключается в скорости наступления мочегонного эффекта, а также в механизме действия. Оба препарата применяют для выведения лишней жидкости из организма. Показания к применению имеют различия. Противопоказания схожи, но при некоторых заболеваниях, когда запрещен один диуретик, разрешен прием другого.
Основным отличием является то, что Верошпирон сберегает ионы калия в плазме крови, а при приеме Фуросемида необходим прием препаратов, которые восполнят дефицит калия (Аспаркам, Калия Оротат, Панангин).
В медицинской практике часто встречается одновременное назначение обоих лекарств. Такое лечение хорошо зарекомендовало себя при сердечно-сосудистых заболеваниях, сопровождающихся стабильно высоким артериальным давлением с выраженными отеками.
Основным отличием является то, что Верошпирон сберегает ионы калия в плазме крови.
Что лучше Верошпирон или Фуросемид
Какой диуретик лучше — определяется диагнозом. Оба препарата имеют показания и противопоказания к применению. При необходимости быстро вывести жидкость из организма Фуросемид является лучшим решением. А при необходимости длительного приема мочегонных средств — Верошпирон, сохраняя калий в крови, не приведет к сердечной недостаточности и судорогам.
В гинекологии распространено применение Верошпирона (кроме периода беременности), т.к. этот препарат снижает уровень тестостерона в организме женщины и оказывает положительное влияние на лечение гормональных нарушений.
Мужчинам применять это лекарственное средство бесконтрольно нельзя. Это может привести к гинекомастии и снижению потенции.
Только врач может решить, какой из препаратов лучше применять, учитывая сопутствующие заболевания и побочные действия.
Отзывы врачей
О Верошпироне и Фуросемиде можно услышать противоположные отзывы врачей. Объясняется это тем, что в разных сферах медицины применение препарата дает различные результаты.
Зафираки В.К., кардиолог, кандидат наук, стаж 17 лет, г. Краснодар
Верошпирон в кардиологии применяют для лечения сердечной недостаточности, сопровождающейся отеками, а также при неподдающейся лечению другими, уже назначенными препаратами, артериальной гипертензии. У больных с поражением почек требует осторожности в применении, а иногда следует отказаться от употребления. Вызывает задержку калия, что может вызвать гиперкалиемию. Лучше использовать негормональные препараты, особенно в лечении мужчин.
Александров П.А., инфекционист, стаж 10 лет, г. Санкт-Петербург
Верошпирон проверен временем, мягкий препарат с хорошим мочегонным действием, не нарушающий ионный состав в плазме крови, что важно для людей с сердечными патологиями. Большая область применения, редкое развитие побочных эффектов. Недостатков мало. Часто рекомендуемый диуретик.
Изюмов С.В., психиатр, стаж 21 год, г. Самара
Фуросемид — быстродействующий диуретик, хорошо зарекомендовавший себя в ургентной психиатрии, наркологии, неврологии. Существует в форме таблеток и инъекций, что позволяет использование препарата больным в различных состояниях. Иногда возникают боли в области поясницы после инъекций. Необходима профилактика гипокалиемии. Редко встречаются аллергические реакции.
Князева Н.П., гинеколог, стаж 16 лет, г. Луганск
Фуросемид — хорошее мочегонное для снятия отечности во второй половине беременности, но рекомендуется его применение в условиях стационара под строгим наблюдением врача. Обязательно нужно учитывать фактор риска для плода и контролировать уровень калия в крови. Для лечения гинекологических заболеваний лучше применять Верошпирон, т.к. препарат гормональный и обладает мягким мочегонным эффектом. Побочные действия и аллергические реакции развиваются редко у обоих препаратов.
Мнение пациентов о Верошпироне и Фуросемиде
Пациенты, которые применяли в своем лечении Верошпирон и Фуросемид по назначению врача, отзываются о них положительно. Если соблюдать назначенную дозировку и режим приема, препараты имеют хороший терапевтический эффект и редко вызывают побочные действия.
Бывают случаи, что лекарство не подходит или не оказывает нужного действия, но это происходит в случаях индивидуальной непереносимости и нарушениях правил приема и режима дозирования.
Женщины часто недовольны результатом лечения цистита Фуросемидом. Такое лечение назначается самостоятельно и не имеет результата, потому что средство не предназначено для лечения этого заболевания.
Мужчины, которым при простатите назначали Фуросемид, отзываются положительно о лекарственном средстве.
Девушки и женщины без консультаций с врачом назначают себе Верошпирон или Фуросемид для похудения. Эффект от приема диуретиков виден уже в первую неделю, что вызывает положительные отзывы о них на форумах о похудении. Но применяя эти лекарственные средства без назначения и контроля врача, можно получить такие заболевания, которые потребуют лечения, часто в условиях стационара.
Источник
В медицинской практике, с лечебно-профилактической целью нередко используются диуретические (мочегонные) средства. Существует несколько подгрупп препаратов, которые обладают различным механизмом действия и отличаются характером влияния на организм человека. При различных заболеваниях, которые сопровождаются накоплением лишней жидкости в организме, используются такие медикаменты с торговыми названиями, как Фуросемид или Верошпирон.
Так как оба медикамента являются популярными, актуален вопрос о том, что лучше Фуросемид или Верошпирон, и какому из препаратов необходимо отдать предпочтение. Перед тем как остановить свой выбор на одном из диуретиков, рекомендовано ознакомиться с характеристиками каждого препарата.
Основные свойства лекарств
Верошпирон
Свойства
По своему фармакологическому действию, данный лекарственный препарат относится к калийсберегающим диуретикам. Активным компонентом препарата является спиронолактон. Медикамент выпускается в таблетированной форме по 100, 50 и 25 мг.
Рис — Верошпирон
Механизм действия Верошпирона обусловлен способностью спиронолактона оказывать угнетающее воздействие на гормон альдостерон, вырабатываемый корой надпочечников. На фоне этого процесса наблюдается замедление обратного всасывания жидкости в почках, с последующим увеличением объема выделяемой мочи.
В отличие от других диуретических препаратов, Верошпирон не выводит ионы калия из организма человека, захватывая только соли хлора и натрия. Мочегонный эффект развивается спустя 3-5 дней с начала приема Верошпирона, что обусловлено накопительным воздействием препарата. Важно помнить, что спиронолактон способен уменьшать концентрацию тестостерона в организме человека, поэтому использовать его с лечебной целью рекомендовано под контролем лечащего врача.
Показания
В качестве основных показаний для использования калийсберегающих диуретиков, выделяют несколько патологий.
- Хроническая форма сердечной недостаточности. При данном состоянии наблюдаются стойкие периферические отёки, которые склонны быстро прогрессировать. Калийсберегающий диуретик Верошпирон оказывает мягкое воздействие, стимулируя выведение лишней жидкости.
- Артериальная гипертензия, при которой стандартные гипотензивные препараты оказываются малоэффективными.
- Поражение печени, сопровождающееся периферическими отеками.
- Дисгормональные расстройства, связанные с повышенной активностью гормона альдостерона.
- Снижение концентрации калия в организме (гипокалиемия).
Противопоказания
- детский возраст до 3 лет;
- повышенное содержание калия в организме (гиперкалиемия);
- болезнь Аддисона;
- период вынашивания ребенка и лактации;
- нарушение водно-электролитного баланса в организме;
- функциональные расстройства почечной деятельности;
- врожденная непереносимость лактозы;
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.
Кроме того, лекарственный препарат Верошпирон необходимо использовать с осторожностью при различных заболеваниях почек, печени, сахарном диабете, а также при нарушениях овариально-менструального цикла.
Для того чтобы получить только положительный эффект от использования Верошпирона, необходимо внимательно ознакомиться с официальной инструкцией к препарату, а также не проводить самостоятельную коррекцию дозировки лекарственного средства.
Фуросемид
Свойства
Лекарственное средство Фуросемид относится к категории петлевых диуретиков. Активным компонентом препарата является одноимённое вещество фуросемид. Таблетированная лекарственная форма препарата выпускается в дозировке 40 мг многими предприятиями. Раствор Фуросемида для инъекционного введения имеет 1% концентрацию.
Рис — Фуросемид
Главным преимуществом данного медикамента является скорость наступления терапевтического эффекта, поэтому Фуросемид нередко используют в качестве скорой помощи при различных заболеваниях, сопровождающихся отеками.
Под воздействием активного компонента наблюдается блокирование процесса обратного всасывания жидкости в почках, увеличивается объём почечной фильтрации и увеличение объема выделяемой мочи.
Показания
Диуретический лекарственный препарат Фуросемид назначается при любых заболеваниях, которые сопровождаются накоплением лишней жидкости в организме. В качестве основных показаний для использования Фуросемида, выделяют:
- недостаточность сердечной деятельности, сопровождающаяся застоем в малом и большом круге кровообращения;
- артериальная гипертензия;
- тяжёлая форма токсикоза у беременных, сопровождающаяся периферическими отеками;
- интоксикация организма препаратами из группы барбитуратов;
- патологические изменения в печени, сопровождающиеся накоплением жидкости в брюшной полости (асцит);
- отек мозга и легких;
- недостаточность почечной деятельности.
Противопоказания
- кома, развившаяся на фоне печеночной недостаточности;
- детский возраст до 3-х лет;
- мочекаменная болезнь;
- снижение показателей калия в организме (гипокалиемия);
- острая задержка мочи, спровоцированная механической закупоркой мочеточников;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- категорически запрещено использовать Фуросемид при почечной колике.
Соблюдать осторожность при использовании Фуросемида рекомендовано людям, имеющим сахарный диабет, а также пациентам преклонного возраста. Не рекомендовано использовать препарат на фоне сниженного артериального давления (гипотонии). Строгий врачебный контроль необходим тем пациентам, которые ранее перенесли инфаркт миокарда.
Сравнительные характеристики
Ключевым отличием между двумя диуретическими препаратами является скорость наступления мочегонного эффекта, а также механизм воздействия на организм человека. В отличие от Фуросемида, Верошпирон не способствует выведению ионов калия из организма.
При использовании Фуросемида, с целью профилактики гипокалиемии, пациентам обязательно должен быть назначен одновременный прием препаратов калия (Панангин, Калия оротат, Аспаркам).
В редких случаях, медицинские специалисты могут назначать Верошпирон и Фуросемид вместе. Как правило, одновременное использование двух наименований мочегонных средств необходимо при сердечно-сосудистых заболеваниях, сопровождающихся отеками.
Вывод
Для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы актуален вопрос о том, что лучше при отеках Верошпирон или Фуросемид. К сожалению, без результатов медицинского обследования нельзя сказать точно, какой из диуретиков лучше для каждого отдельного человека. Выбор лекарственного препарата врачом зависит от клинического диагноза, возраста пациента, а также от общего состояния человека и наличия сопутствующих заболеваний органов и систем. Если пациент нуждается в быстром выведение лишней жидкости из организма, то ему рекомендуют использовать таблетированную лекарственную форму препарата Фуросемид.
Если заболевание предполагает длительный прием мочегонных, то медики стараются назначать Верошпирон. Так как этот препарат обладает калийсберегающими свойствами, его длительное использование не приведет к развитию судорожного синдрома и не повлияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
В гинекологической практике нередко назначают Верошпирон, так как данное средство уменьшает концентрацию тестостерона в женском организме, нормализуя тем самым овариально-менструальный цикл. Важно помнить, что бесконтрольное использование Верошпирона может привести к развитию импотенции и гинекомастии у мужчин. Без предварительной врачебной консультации также запрещено использовать совместно Фуросемид и Верошпирон.
Видео: Жить здорово! Мочегонные препараты — о чем спросить врача
Источники
- Верошпирон (Verospiron) инструкция по применению https://www.vidal.ru/drugs/verospiron__149
- Фуросемид (Furosemide) https://www.vidal.ru/drugs/furosemide__41050
Поделиться:
Источник
Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце перекачивает недостаточно крови. Оно вызывает задержку жидкости в организме, отеки, одышку и быстрое увеличение массы тела. Чтобы уменьшить тяжесть этих симптомов, больным рекомендуется ограничивать потребление жидкости — не более 1,5-2 литров в сутки. Если сердечная недостаточность легкая или умеренная, то в этом может и не возникнуть необходимости. Но в тяжелых случаях нужно не только ограничивать питье, а еще и принимать мочегонные лекарства.
Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности: за и против
Прежде всего, изучите основную статью «Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение«. Узнайте, как снять отеки и уменьшить одышку. Прочитайте о народных методах лечения. Разберитесь, что такое фракция выброса и что означает функциональный класс, который присвоен вашей сердечной недостаточности. Выясните, как действуют лекарства, которые вам назначили, и какие могут быть побочные эффекты от них. Посмотрите также видео:
- магний-В6 — нормализует артериальное давлени и сердечный ритм;
- коэнзим Q10 — омоложение сердца;
- L-карнитин — быстро сделает вас бодрее, прибавит энергии;
- таурин — натуральное мочегонное, от отеков.
Чтобы контролировать суточный объем потребляемой жидкости, наладьте его учет. Контролируйте все, что вы пьете, — воду, чай, компот, соки, суп. Уменьшите размеры чашек, из которых пьете, и выпивайте не более одной чашки за раз. Когда едите суп, съедайте гущу, а бульон оставляйте.
Обратите внимание на низко-углеводную диету. Она приводит в норму уровень инсулина в крови. А ведь инсулин — один из основных гормонов, вызывающих задержку жидкости. Вам не желательно, чтобы в крови было его больше, чем нужно. Также низко-углеводная диета нормализует артериальное давление. Она подходит людям, у которых нет серьезных заболеваний почек. На этой диете можно ослабить ограничения по питью жидкости и уменьшить дозировки мочегонных препаратов. Обсудите с врачом, можно ли вам перейти на нее.
Изучите статью «Сердечная недостаточность: ответы на частые вопросы пациентов«, чтобы узнать:
- как улучшить результаты лечения, продлить жизнь;
- что делать, если масса тела больного быстро увеличивается;
- какую диету нужно соблюдать;
- как не запутаться в многочисленных лекарствах, которые нужно принимать;
- можно ли заниматься сексом;
- работа и инвалидность, вождение автомобиля и перелеты на самолете.
Сердцебиение, проблемы с пульсом?
Чудодейственное средство от аритмии!
→ Изучите отзывы пациентов о нем
Беспокоит ИБС, пугает инфаркт?
Избавьтесь от стенокардии быстро.
→ Узнайте здесь подробнее…
Повышенный холестерин? Атеросклероз?
Появился способ легко очистить сосуды.
→ Читайте здесь, что реально помогает…
Мочегонные лекарства
Мочегонные лекарства часто назначают при сердечной недостаточности, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. Также эти препараты называются диуретики. Их принимают 1-3 раза в день, как назначит врач.Бывают случаи легкой сердечной недостаточности, которую удается компенсировать с помощью перехода больного на здоровый образа жизни. Если отеков нет, то мочегонные лекарства принимать не надо! Но, как правило, назначения диуретиков избежать не удается, потому что никакие другие препараты не могут уменьшить отеки. Нужно начинать лечение с самых слабых мочегонных лекарств в низких дозах. Подробности смотрите в таблицах, которые приведены ниже. Врач будет постепенно повышать дозировку, если пациент хорошо переносит прием лекарств. Со временем обнаружится минимальная доза, которой достаточно, чтобы больной чувствовал себя стабильно неплохо.
Читайте о мочегонных лекарствах:
Мочегонные лекарства не устраняют причину сердечной недостаточности, а лишь временно уменьшают отеки. Поэтому нужно стараться принимать как можно более слабый диуретик в минимальной дозе, которой достаточно, чтобы помочь вам. Поддерживайте свое сердце, ведя здоровый образ жизни, чтобы не пришлось переходить на более мощный мочегонный препарат или повышать дозу. При сердечной недостаточности мочегонные лекарства нужно принимать всегда вместе с другими препаратами, которые относятся к группам: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II, бета-блокаторы. Если пить мочегонные средства без дополнительных лекарств, то организм приспособится к их действию, компенсирует его, и эффекта от лечения почти не будет.
Симптомы, при которых нужно назначать мочегонные лекарства:
- отеки нижних конечностей;
- асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
- влажные хрипы или жидкость в полости легких.
Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности нужно принимать каждый день, как минимум 1 раз в сутки или чаще. Никаких перерывов по своей инициативе делать нельзя. Принимать через день или еще реже — смертельно опасно. Самовольная отмена лекарств, уменьшение дозировок или частоты приема — основная причина декомпенсации сердечной недостаточности и гибели больных.
Потребление соли нужно ограничить до 3 граммов в сутки. Это немало, на самом деле. Полностью исключить соль при сердечной недостаточности рекомендуют только в тяжелых случаях. Обсудите с врачом, сколько соли вам можно есть. Мочегонные препараты не только выводят лишнюю соль и жидкость из организма, но еще и понижают артериальное давление. Благодаря этому, уменьшается нагрузка на больное сердце.
| Действующее вещество | Торговые названия | К какой группе относится |
|---|---|---|
| Гидрохлортиазид | Гипотиазид | Тиазидные диуретики |
| Индапамид | Арифон | Тиазидоподобные диуретики |
| Фуросемид | Лазикс | Петлевые диуретики |
| Торасемид | Диувер, Бритомар и другие | Петлевые диуретики |
| Спиронолактон | Верошпирон, Инспра | Антагонисты альдостетона |
| Ацетазоламин | Диакарб | Ингибиторы карбоангидразы |
Гипотиазид и индапамид (Арифон) — самые слабые мочегонные препараты. Фуросемид и торасемид — более мощные. Диакарб и антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, усиливающие действие основных мочегонных средств.
| Функциональный класс (ФК) СН | Какие диуретики назначают |
|---|---|
| I | Мочегонные лекарства не назначают |
| II | Гипотиазид или Индапамид или торасемид + антагонисты альдостерона 100-150 мг в сутки |
| III (обострение заболевания) | Петлевые диуретики + тиазидные + антагонисты альдостерона 100-300 мг в сутки + Диакарб 3-дневными курсами |
| III (поддерживающее лечение) | Петлевые диуретики + антагонисты альдостерона в уменьшенных дозах + Диакарб 3-дневными курсами |
| IV | Петлевые диуретики в капельницах или уколах + тиазидные + антагонисты альдостерона 100-300 мг в сутки + Диакарб 3-дневными курсами + при необходимости механическое удаление накопившейся жидкости |
Лечение сердечной недостаточности умеренной тяжести рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных мочегонных лекарств. Однако, они не эффективны при почечной недостаточности. Как правило, со временем их приходится заменять или дополнять петлевыми диуретиками, к которым относятся фуросемид (Лазикс) и торасемид (Диувер, Бритомар). Больным сердечной недостаточностью торасемид подходит лучше, чем фуросемид. Если вам назначили фуросемид в таблетках — обсудите с врачом, не стоит ли его заменить на торасемид.
Антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, которые назначают в дополнение к тиазидным и петлевым диуретикам. Препараты Верошпирон и Инспра блокируют действие гормона альдостерона. Этот гормон, помимо прочих своих эффектов, стимулирует замещение сердечной мышцы рубцовой тканью, которая не перекачивает кровь. Мешая этому процессу, антагонисты альдостерона влияют на одну из причин сердечной недостаточности. Напомним, что «основные» мочегонные лекарства причину заболевания ничуть не устраняют, а лишь приглушают симптомы.
Популярные диуретики: подробная информация
Антагонисты альдостерона при сердечной недостаточности назначают больным, у которых фракция выброса ниже 30%, а также тем, кто перенес инфаркт миокарда. Креатинин в крови должен быть ниже 200 ммоль/л, а калий — ниже 5,2 ммоль/л. Обсудите с врачом, нужно ли вам принимать какой-то из препаратов, относящийся к антагонистам альдостерона. Самовольно не назначайте себе эти таблетки. Они могут вызвать повышенный уровень калия в крови и другие побочные эффекты. Лекарство Инспра не вызывает у мужчин увеличение грудных желез (гинекомастию) и, вероятно, не влияет на потенцию. Но оно стоит в десятки раз дороже, чем Верошпирон.
Возможные побочные эффекты мочегонных лекарств:
- утомляемость, мышечная слабость — из-за дефицита калия в крови;
- головокружения, обмороки;
- онемение или покалывание в конечностях;
- сердцебиение;
- повышение сахара в крови;
- подагра;
- депрессия;
- раздражительность;
- недержание мочи;
- снижение мужской потенции;
- аллергические реакции.
Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков:
- у женщин — нарушения менструального цикла, рост лишних волос, огрубление голоса;
- у мужчин — набухание груди, эректильная дисфункция.
Несмотря на серьезные побочные эффекты мочегонных лекарств, при сердечной недостаточности их нужно принимать по назначению врача. Потому что никакие другие средства не помогают избавиться от отеков. Действие этих препаратов заставляет больного чаще ходить в туалет. Поэтому их неудобно пить на ночь.
Растительные средства от сердечно-сосудистых заболеваний:
В каких ситуациях нужно срочно обратиться к врачу:
- беспокоит необычно сильная усталость, слабость;
- кашель не проходит, он может быть сухой или с мокротой;
- позывы к мочеиспусканию стали чаще, особенно по ночам;
- живот заболел, стал болезненным на ощупь;
- пульс стал нестабильным, слишком ускорился или наоборот замедлился;
- усилились отеки или одышка, головокружение;
- развились побочные эффекты лекарств.
Здоровым людям нужно взвешиваться не чаще, чем раз в неделю. А больным сердечной недостаточностью — каждый день. Взвешивайтесь по утрам после того, как сходили в туалет, но до того, как позавтракали. Подробнее читайте статью «Сердечная недостаточность: как следить за массой тела, пульсом и артериальным давлением«. Записывайте результаты в дневнике. Если за сутки масса тела выросла на 1-1,5 кг или больше — свяжитесь со своим врачом. Также если вам начала давить одежда или обувь, которая раньше сидела свободно, — это сигнал, что сердечная недостаточность прогрессирует, задержка жидкости в организме усиливается.
Ответы на вопросы пациентов
Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у больных о мочегонных лекарствах от сердечной недостаточности.
Что делать, если мочегонное средство перестало помогать от отеков?
Мочегонное средство перестало помогать от отеков — это серьезная проблема, которую может решить только доктор. Самолечение в такой ситуации смертельно опасно. Немедленно свяжитесь со своим врачом. В первую очередь, нужно убедиться, что больной на самом деле принимает ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина-II, который ему назначили. Эффективность диуретиков может снизиться из-за самовольной отмены или уменьшения дозировки лекарств, указанных выше. Чтобы быстро уменьшить отеки, могут ввести двойную дозу мочегонного препарата внутривенно.
Для долгосрочного решения проблемы назначают антагонисты альдостерона и еще некоторые другие лекарства. Иногда помогает замена препаратов, которые принимали долго, на другие лекарства, относящиеся к тем же группам. В частности, замена фуросемида на торасемид. Пациенты — не меняйте лекарства самовольно, обратитесь к врачу! Специалисты, работающие в больницах, имеют в запасе еще некоторые трюки, чтобы помочь больным, страдающим тяжелыми отеками. Здесь эти методы не описаны, потому что они применяются только в стационаре. В крайних случаях делают механическую откачку избыточной жидкости.
Зачем нужен препарат Диакарб? Я читал, что он не обладает мочегонным эффектом
У некоторых людей, которые долго принимают тиазидные или петлевые диуретики, кислотно-щелочной баланс крови смещается в щелочную сторону. Это ухудшает самочувствие, а главное — снижается эффективность мочегонных лекарств. В таких случаях иногда помогает, если пациент будет принимать еще Диакарб краткими курсами. Как правило, его назначают пить по 3-4 дня раз в 2 недели, в дополнение к основному лекарству, но не вместо него.
Автор материала – Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
Источник