Вероятность инфаркта в 40 лет
О том, какой образ жизни может привести к инфаркту, почему у женщин в репродуктивном возрасте меньше шансов заработать проблемы с сердцем и как современная медицина спасает людей при инфаркте, «АиФ-Черноземье» поговорил с главным внештатным кардиологом департамента здравоохранения Воронежской области Олегом Азариным.
«Самая большая проблема – образ жизни»
Ирина Евсюкова, «АиФ-Черноземье»: Каковы факторы риска возникновения инфаркта?
Олег Азарин: Причин ишемической болезни сердца может быть много. Существует мнение, что есть наследственная предрасположенность к сосудистым заболеванием. Поэтому у людей, которые обратились с жалобами на проблемы с сердцем, мы собираем семейный анамнез. Если у вас есть кровные родственники, которые перенесли сосудистые катастрофы, такие как острый инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения, вам стоит обратить внимание на собственное здоровье.
Значимым фактором риска является повышенное артериальное давление. Сейчас идет настоящая пандемия артериальной гипертонии. И проблема в том, что мы имеем большое количество невыявленных гипертоников. Среди нас ходит достаточное количество людей, у которых давление выше нормального, и они не ощущают дискомфорта, живут обычной жизнью. Если постоянно держать двигатель автомобиля в красной зоне по оборотам, он просто на просто выйдет из строя. Так же и с сердцем.
Еще один фактор риска – высокий уровень холестерина, заметить который очень сложно, ведь он никак себя не проявляет, не отражается на самочувствии, его можно только определить в крови. Если у человека ничего не болит, зачем ему проходить исследования, заниматься спортом, следить за тем, что он ест, лишать себя чего-то? Наша главная проблема – как воздействовать на население, чтобы заставить его заботиться о своем здоровье. В частности, вовремя обращаться за медицинской помощью.
Но самая большая проблема – наш образ жизни – чем мы дышим, что мы едим, где мы живем, хорошо ли мы спим. Это главный фактор риска. Офисный работник целый день сидит, мало двигается, возникает гиподинамия. Сюда добавляют вредные привычки, особенно курение, неправильное питание и как следствие – метаболический синдром, ожирение.
– Известно, что сильный стресс может привести к сердечному приступу. Можно ли как-то защититься от него?
– Да, профессии, которые сопряжены с постоянными стрессовыми ситуациями, являются профессиями более высокого риска. Произойдет сосудистая катастрофа или нет, зависит от того, насколько человек устойчив к стрессам. Все мы – живые люди, полностью изолировать себя от стресса невозможно, также как защититься от него и бороться с ним. Если у вас нервная работа, радикальное решение – только менять работу. Успокоительные препараты, которые рекламируют по телевизору, максимум могут дать эффект плацебо. Часто человеку становится лучше от такой таблетки из-за внутреннего ощущения, что, принимая препарат, он лечится, что-то делает, как-то заботится о своем здоровье.
– Может ли сердечный приступ произойти в молодом возрасте? Как много молодых людей с инфарктами вы встречаете?
– Не могу сказать, что происходит какая-то катастрофа и тотальное омоложение инфарктов. Да, бывают случаи инфаркта в 20-25 лет, но все же большее количество больных находится в возрасте – от 35 до 70 лет. Конечно, много пожилых людей. Кстати, мужчины болеют чаще. А женщин охраняет природа – женские половые гормоны защищают их от развития сердечных проблем. Но только до менопаузы. Как только этот порог преодолевается, у женщин начинает развиваться и артериальная гипертония, и ишемическая болезнь сердца, и они начинают догонять мужчин.
Не думайте – вызывайте скорую помощь
– Каковы симптомы инфаркта? И почему их иногда путают с признаками других болезней?
– Болевые ощущения при инфаркте миокарда не у всех одинаковые. Типичная клиническая картина – жгучая, распирающая боль за грудиной, может отдавать в лопатку, шею или левое плечо, одышка, слабость, холодный липкий пот. Но так происходит не всегда. Существуют инфаркты безболевые. Может появится боль в верхних отделах брюшной полости, и люди думают, что у них что-то с желудком, например, обострилась язва. Бывает астматический вариант начала острого инфаркта миокарда, когда ведущим симптомом является одышка, вплоть до развития отека легких. Но в большинстве случаев это все же болевые ощущения за грудиной. Зачастую пациенты связывают боль в грудной клетке проблемами с позвоночником.
В любом из этих случаев пациенту не надо думать, что конкретно у него болит, и заниматься самолечением. Сразу вызывайте скорую помощь. Так вы не потеряете золотое время. Возможности диагностики сегодня стали очень серьезными. Все машины скорой помощи оснащены телекардиографами, которые передают данные непосредственно кардиологам в дежурную больницу. В региональном сосудистом центре функционирует круглосуточный кардиологический консультативный пункт, врачи которого участвуют в процессе диагностики острого инфаркта миокарда и маршрутизации пациента.
– Какую помощь можно оказать человеку, если на ваших глазах у него происходит сердечный приступ?
– Очень важно как можно быстрее обратиться за медпомощью. Если это инфаркт миокарда, то с каждой минутой погибает все больше клеток сердца. Среди наших людей много таких, которые терпят боль часами, думают, что пройдет. Пока ждете приезда врачей, больного нужно уложить с приподнятым головным концом, расстегнуть воротник, чтобы легче дышалось, дать нитроглицерин, обеспечить доступ воздуха.
– В каких случаях пациента с инфарктом не спасти?
– У каждого человека все протекает по-своему. Есть пациенты, у которых первым симптомом заболевания является тяжелейший болевой приступ. Большинство людей умирают от нарушения ритма сердца – фибрилляции желудочков при инфаркте миокарда – в первые часы развития заболевания. Сюда же относятся внезапные сердечные смерти – когда человек вроде бы ничем не болел, шел, упал и умер. Почему так происходит? Возникает либо спазм, либо внезапный тромбоз коронарных артерий, питающих сердце, который сопровождается развитием фибрилляции желудочков и остановкой кровообращения. Если рядом не было дефибриллятора, человек чаще всего умирает. Поэтому медицинское сообщество говорит о том, что в местах массового скопления людей – в аэропортах, на вокзалах, в торговых центрах – должны быть установлены автоматические дефибрилляторы, которыми должны уметь пользоваться сотрудники этих организаций, полицейские.
Случаев внезапной сердечной смерти по статистике больше, чем верифицированных инфарктов. Предотвратить такие смерти может только диспансеризация, во время которой выявят факторы риска здоровью. Если при диспансеризации у человека выявили какие-то проблемы, ему назначают более углубленное обследование. Если выявлено заболевание сердца, пациент попадает в группу диспансерного наблюдения у специалистов кардиологов. Люди, которые знают о своей болезни, зарегистрированы и находятся под наблюдением врачей терапевтов или кардиологов. Диспансерное наблюдение предполагает периодическое посещение врача и контроль за состоянием.
Восстанавливаются за 10 дней
– Как современная медицина спасает людей при инфаркте?
– Что такое инфаркт миокарда? Это гибель клеток вследствие отсутствия поступления крови, доставляющей к ним кислород. Кровь перестает поступать к клеткам сердц, если в артерии формируется тромб и закупоривает ее. Все клетки, что располагаются ниже тромба по течению крови, остаются без кислорода и начинают погибать. Спустя 40 минут острой закупорки коронарной артерии наступают необратимые изменения в мышце сердца. Чем дольше отсутствует кровообращение, тем больше клеток умирает. Главная задача врачей – устранить эту закупорку. Уже на этапе скорой помощи пациентам с острым инфарктом миокарда вводится препарат, который растворяет тромб, – тромболитик. Затем пациент транспортируется в региональный сосудистый центр, где ему проводят срочную коронарную ангиографию (контрастное исследование сосудов сердца) и, в случае наличия показаний, балонную ангиопластику и стентирование коронарных артерий – установку в сосуд специальной металлической сетчатой трубки, восстанавливающей проходимость артерии. Каждая такая операция дорогостоящая, но пациенту она ничего не стоит – ангиографию и чрескожные коронарные вмешательства выполняются по полису ОМС.
– Как долго пациент восстанавливается после болезни? В каких случаях возможен повторный инфаркт?
– Повторный инфаркт может произойти вследствие неадекватного лечения или наблюдения, если больной не выполняет рекомендации. Восстановиться после инфаркта поможет двигательная активность, лечебная физкультура, правильное питание и отказ от факторов риска – стресса, вредных привычек. Реабилитация начинается еще на койке палаты реанимации и интенсивной терапии кардиологических отделений практически с первых суток заболевания. После инфаркта на первом этапе оказания помощи с пациентом работает мультидисциплинарная бригада, в которую входит кардиолог, врач лечебной физкультуры, медицинский психолог и, в идеале, эрготерапевт – человек, который должен помочь обстроить среду для пациента. Задача бригады – выявить проблемы пациента, как и где он живет, кем работает, понять, почему произошла сосудистая катастрофа, и убедить его изменить образ жизни.
Сейчас реабилитация происходит очень быстро. Если раньше после развития острого инфаркта миокарда строгий постельный режим составлял более двух недель, то сегодня средняя продолжительность пребывания в инфарктном отделении – 8-12 дней в зависимости от тяжести заболевания. Период восстановления и формирования постинфарктного рубца длится четыре недели, и в дальнейшем в течение года пациент находится под наблюдением кардиолога.
Источник
40 лет — довольно опасный возраст. Многие начинают заботиться о здоровье только достигнув планки сорокалетия. А лучше бы это делать заранее, задолго.
Почитайте, что именно рекомендуют специалисты для профилактики ранней смерти от инфаркта и вообще, для здоровья. Я немного прокомментирую, как обычно, курсивом.
Сердечно-сосудистые заболевания стали основной причиной смерти во всем мире. По подсчетам ВОЗ, они составляют треть всех случаев летального исхода у людей. Более половины взрослого населения России имеет те или иные факторы риска.
Однако болезни сердца можно предотвратить, наладив здоровое питание, отказавшись от курения и добавив в жизнь больше физической активности. «МН» выбрали пять наиболее эффективных способов избежать инфаркта и инсульта.
Нормальный индекс массы тела
Одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний является неправильное питание и избыточный вес, который может привести к ожирению, диабету и нарушению липидного и углеводного обменов. Узнать, соответствует ли масса вашего тела росту и является ли она нормальной, можно с помощью калькулятора индекса массы тела. Калькулятор на работает, поэтому я ссылку не даю.
Верхняя граница нормы — 25. Превышение этой границы хотя бы на несколько единиц в возрасте 30–45 лет увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в среднем на 10%, причем как у мужчин, так и у женщин.
Однако при расчете надо исключать те случаи, когда речь идет о людях с развитой мускулатурой и большой мышечной массой. Здесь результат будет необъективным. Кроме того, большое значение имеет распределение лишнего веса. Люди, у которых вес распределен равномерно по всему телу, в меньшей зоне риска, чем те, у кого лишние килограммы сосредоточены, к примеру, в животе. Потеря хотя бы 10% жировых отложений приводит к значительному улучшению работы сердечно-сосудистой системы и уменьшает вероятность заболеваний.
Бег
Укрепить сердечную мышцу можно с помощью кардионагрузок. К ним относится катание на велосипеде, плавание в бассейне, занятия на кардиотренажерах, интенсивная аэробика и бег, который нормализует деятельность сердечно-сосудистой системы, снижает артериальное давление и уровень холестерина в крови. Регулярные кардионагрузки снижают частоту сердечного пульса. За три месяца она может быть снижена до оптимальных 65 ударов в минуту.
Начинать занятия с лечебной целью следует с медленного бега. Затем можно постепенно увеличивать длину шага и скорость с тем, чтобы пробегать 1 км за 6–8 минут. Более высокая скорость врачами не рекомендуется. При появлении сильной усталости, одышки, неприятных ощущений в области сердца, живота и суставов ног нужно переходить с бега на ходьбу.
Я вообще не посоветую бег, слишком тяжелая нагрузка с непривычки, особенно для тех, кто в жизни не занимался спортом. В любом случае, прежде чем бегать, поговорите со своим лечащим врачом.
10 000 шагов в день
Регулярные занятия спортом, бег, в частности, — эффективный способ укрепить сердечную мышцу, однако для улучшения сердечно-сосудистой системы бывает достаточно незначительных физических нагрузок, вполне вписывающихся в обычный дневной график. Самый простой и эффективный вариант — ходьба в разном темпе. Она улучшает приток крови к головному мозгу и сердцу. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проходить в день 10 тыс. шагов для поддержания минимума нормальной физической активности. Это примерно 5–6 км. Большая часть жителей России ввиду пассивного образа жизни и сидячей работы не проходят и половину этой дистанции.
Исправить ситуацию можно с помощью ежедневных прогулок на свежем воздухе. Кроме того, рекомендуется меньше пользоваться наземным общественным транспортом, добираясь до работы или метро пешком, и чаще подниматься вверх по лестницам и эскалаторам. Ходьба также способствует снижению веса и уменьшает вероятность развития диабета, поддерживая оптимальный баланс сахара в крови.
Омега-3
В профилактике сердечно-сосудистых заболеваний особую роль нужно уделять питанию. Рекомендуется есть больше овощей, фруктов и клетчатки, которая собирает холестерин и выводит его из организма. Употребление сахара и соли в свою очередь желательно свести к минимуму. От животных жиров лучше отказаться вовсе, так как они способствуют отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов и их закупорке.
Однако жиры растительного происхождения и рыбий жир, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты омега-3, наоборот, понижают уровень «плохого» холестерина в крови и уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний. А потому в рацион питания необходимо ввести рыбу и морепродукты. Российские и западные врачи рекомендуют употреблять 1–2 г рыбьего жира в сутки. Рыбий жир для людей в возрасте — прекрасная вещь. Рекомендую.
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя
Еще один способ уменьшить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний — бросить курить и не злоупотреблять алкоголем. Табачный дым вызывает спазмы сосудов и учащение сердечного ритма. В результате вероятность развития болезни увеличивается до 70 раз. С прекращением курения табачные токсины перестают действовать на организм, и через несколько лет после отказа от сигарет вероятность инфаркта и инсульта снижается до уровня некурящих людей.
Что касается алкоголя, то отказываться от него полностью необязательно, но нужно знать меру. Бокал красного вина вряд ли сильно навредит, но одним бокалом застолье обычно не ограничивается. Любой алкоголь — это порция токсинов, создающая дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. Его чрезмерное употребление также ведет к развитию заболеваний сердца. Меры давно никто не знает. Попили свое — и хватит. Советую просто забыть о существовании алкоголя, как это сделал я сам!
https://www.mn.ru/society_med/20140122/368150092.html
Источник
Содержание:
- Продолжительность жизни: 50% зависит от нас
- Сердечно-сосудистые заболевания: как рассчитать риск. Шкала SCORE
Книги кардиолога Антона Родионова известны, пожалуй, всем, кто интересуется профилактикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний. Мы уже узнали, как правильно действовать в случае инсульта и инфаркта у близких, можно ли их предотвратить с помощью лекарств, и как не заработать гипертонию. Сегодня доктор Родионов предлагает оценить риски сердечно-сосудистых заболеваний у людей среднего возраста и рассчитать продолжительность жизни.
Пять лет назад мне довелось побывать в России. Не в той России, которая окружена асфальтовыми полосами Московской кольцевой автодороги и в которой я живу всю жизнь, а в той, настоящей России, в которую нужно из Москвы лететь три часа самолетом до маленького городка с оригинальным названием Советский, а потом еще два часа вертолетом…
Потому что автомобильных дорог там не было и не будет; лишь зимой через реки и болота грейдеры расчищают снежный тракт с непривычным столичному уху названием «зимник». Работа была незамысловата — обследовать трудящихся газодобывающей отрасли непосредственно «в среде их обитания».
Необычное открытие ждало нас в первый же день. Мужчины 30–35 лет, которые приходили на прием, выглядели на 10–15 лет старше своего паспортного возраста. Взгляд на титульный лист амбулаторной карты, а затем на лица входивших не оставлял никакого сомнения: 35-летние работяги по внешнему виду вполне тянули на «полтинник». Состояние здоровья было соответствующим: повышенное давление, проблемы с печенью, хрипы в легких — полный джентльменский набор мужчины второй половины жизни.
Продолжительность жизни: 50% зависит от нас
В памяти возникла официальная статистика Минздрава: средняя продолжительность жизни россиянина в 2008 году составила 65,9 года, причем у мужчин этот показатель чуть превышал 60 лет, у женщин — 70 лет. За два года до этого дело обстояло еще хуже, среднестатистический мужчина умирал, едва дожив до 57 лет. В рейтинге стран-долгожителей, как ни печально, Россия занимает 161-е место.
Вспомним, какие факторы определяют вероятную продолжительность жизни. Они были рассчитаны еще в 80-х годах прошлого века экспертами Всемирной организации здравоохранения: по 20% приходится на наследственность и факторы окружающей среды, лишь 10% зависит от успехов медицины и, наконец, 50% зависит от условий и образа жизни.
Говорить о генетических факторах, безусловно, интересно, но на сегодняшний день все успехи генной инженерии и биотехнологии не в силах на практике повлиять на доставшуюся от родителей наследственность.
На окружающую среду жаловаться тоже не приходилось. Чистый снег и прозрачный воздух, изумительные хвойные леса и чистейшие реки, стекающие с Уральского хребта на восток, не позволяли заподозрить неладное.
Можно было бы, как это принято, обвинить во всем медицину, однако ежегодно к нашим труженикам тайги приезжали московские медики, дабы на ранних стадиях выявить и предупредить… Одним словом, диспансеризация.
Итак, под серьезное подозрение попали оставшиеся 50% — образ жизни.
Сердечно-сосудистые заболевания: как рассчитать риск. Шкала SCORE
А теперь давайте займемся серьезным научным прогнозированием — попытаемся приблизительно рассчитать вероятность сердечно-сосудистого осложнения.
Итак, посмотрите на эту таблицу, она называется «шкала SCORE», в переводе — систематическая оценка коронарного риска. Она позволяет определить риск смерти в ближайшее десятилетие от сердечно-сосудистой патологии — ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклероза периферических и мозговых артерий, даже при отсутствии клинических проявлений болезни.
Эта таблица была создана 10 лет назад по результатам двенадцати эпидемиологических исследований, которые проводились как в Европе, так и в России. В ходе разработки таблицы было изучено состояние здоровья 200 тысяч человек, так что ей можно верить.
Пользоваться таблицей очень просто! Вспомните свой пол, возраст, отношение к курению, измерьте давление и посмотрите в последнем анализе уровень холестерина.
Цифра, полученная на пересечении, и будет вероятностью гибели в течение следующих 10 лет. Кстати, высоким уже считается риск, равный 5%. Думаете, 5 из сотни — это немного? А если этим пятерым по 50 лет?
Эта же таблица хорошо демонстрирует, как снизится риск, если взяться за ум и бросить курить, полечить гипертонию, снизить холестерин. Неплохая идея — снизить вероятность инфаркта в 6 раз?
Риск будет выше в том случае, если близкие родственники в раннем возрасте умерли «от сердца», если у вас есть ожирение, болезни почек, ревматоидный артрит. Каждое из этих состояний еще больше увеличивает риск.
Чуть не забыл сказать, что шкала SCORE годится только для тех людей, у которых нет ни ишемической болезни сердца, ни сахарного диабета, ни инфаркта миокарда, ни инсульта в прошлом. Если уже было что-то из перечисленного, то, увы, сердечно-сосудистый риск уже считается очень высоким.
А как же быть тем, кто моложе 40 лет? Для них вроде бы в табличке места не предусмотрено. Действительно, у молодых людей возраст является самой мощной защитой против заболевания. Но тем не менее таблица относительного риска позволяет без труда понять, что у курильщика с высоким холестерином и высоким давлением риск будет в 6 раз выше, чем у молодого здорового человека без этих факторов риска. Пройдет немного времени, и все выстрелит.
Источник