Верапамил и острый инфаркт миокарда

Действующее вещество:ВерапамилВерапамил

Лекарственная форма: &nbspтаблетки покрытые пленочной оболочкойСостав:

Одна таблетка содержит:

активного вещества:верапамила гидрохлорида (в пересчете на 100 % вещество) – 40 мг

вспомогательные вещества: ядро – лактоза (сахар молочный), кальций стеарат, крахмал картофельный, тальк, полисорбат (твин-80), повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный); оболочка – Опадрай II (серия 85) (спирт поливиниловый, частично гидролизованный, тальк, макрогол (полтэтиленгликоль 3350), титана диоксид, краситель железа оксид, алюминиевый лак на основе желтого хинолинового, алюминиевый лак на основе желтого солнечный закат, алюминиевый лак на основе индигокармина).

Описание:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые двояковыпуклые.Фармакотерапевтическая группа:Блокатор “медленных” кальциевых каналовАТХ: &nbsp

C.08.D.A.01 Верапамил

C.08.D.A Фенилалкиламиновые производные

Фармакодинамика:

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов “медленных” кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангиналыюй и антигипертензивной активностью. Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь всасывается более 90 % от принятой дозы.

Биодоступность – 10-20 %. Максимальная концентрация (Стах) препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь (80-400 нг/мл). Верапамил проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень. Основными метаболитами являются норверапамил, N-деалкилверапамил и N-деалкилнорвераламил. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Связь с белками плазмы крови

– 90 %. Период полувыведения при приеме однократной дозы составляет 2,8 – 7,4 часа; при приеме повторных доз – 4,5 – 12 часов. Выводится в небольшом количестве в неизмененном виде (3-4 %), остальная часть – в виде метаболитов (70 %) почками, около 25 % – с желчью. Секреция с грудным молоком низкая.

Показания:

1. Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма:

пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант);
наджелудочковой экстрасистолии;

2. Лечение и профилактика

хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения); нестабильной стенокардии;
вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

3. Лечение артериальной гипертензии.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к верапамилу и другим компонентам препарата, выраженная брадикардия, хроническая сердечная недостаточность II Б – III стадии, выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией), синоаурикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма), острый инфаркт миокарда, синдром слабости синусового узла, стеноз устья аорты, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, выраженная дисфункция левого желудочка, трепетание и фибрилляция предсердий и WPW – синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором), острая сердечная недостаточность, одновременное применение бета-адреноблокаторов (внутривенно), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный прием колхицина.

С осторожностью:

С осторожностью необходимо назначать больным с атриовентрикулярной блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I-II стадии, выраженными нарушениями функции печени и/или почек, артериальной гипотензии, брадикардии, в пожилом возрасте, с замедленной нервно-мышечной передачей.

Способ применения и дозы:

Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40-80 мг 3-4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг.

Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедлено, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз.

Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Побочные эффекты:

При применении Верапамила возможны:

– со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно покраснение лица, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение артериального давления, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных, тахикардия; редко – стенокардия вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в том числе мерцание и трепетание желудочков);

– со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, запор, редко – диарея; в отдельных случаях – транзиторное повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови;

– со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), в редких случаях – повышенная нервная возбудимость, заторможенность, утомляемость;

– аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона);

– прочие: гинекомастия, гиперпролактинемия, гиперплазия десен, увеличение массы тела, очень редко – агранулоцитоз, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.

Передозировка:

Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок, синоатриальная блокада.

Лечение: при раннем выявлении – промывание желудка, активированный уголь; при нарушении ритма и проводимости – внутривенное введение изопреналина, норэпинефрина, атропина, 10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие:

При одновременном применении верапамила с:

– повышает AUC (площадь под кривой “концентрация – время”) карбамазепина у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией (риск развития побочных эффектов, таких как диплопия, головная боль, атаксия и головокружение).

– повышает AUC, Css (клиренс) и Сmax (максимальная концентрация препарата) циклоспорина.

– повышает AUC и Сmax глибенкламида.

– повышает концентрацию сиролимуса и такролимуса.

– значимо повышает AUC и Сmax буспирона и мидазолама.

– повышает концентрацию теофиллина (вследствие снижения клиренса), этанола (и удлиняет его эффект), концентрацию хинидина (риск выраженного снижения артериального давления).

– может повышать концентрацию аторвастатина и ловастатина.

– повышает значимо AUC и Сmax симвастатина.

– повышает AUC и Сmax алмотриптана.

– повышает концентрации сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов).

– повышает AUC и Сmax метопролола и пропранолола у пациентов со стенокардией.

– повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат для CYP3A и р- гликопротеина).

– при приеме внутрь значимо повышает AUC и Сmax доксорубицина.

– незначительно повышает AUC имипрамина; не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина.

– повышает Сmax празозина и теразозина и AUC теразозина.

– ингибиторы CYP3A (в том числе эритромицин, ритонавир и другие противовирусные ВИЧ препараты), телитромицин повышают плазменные концентрации верапамила.

– грейпфрутовый сок повышает AUC и Сmax R- и S- изомера верапамила.

– циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40-50 % (за счет снижения печеночного метаболизма), в связи с чем, может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.

– рифампицин может значительно снижать биодоступность (до 92 %), а также AUC и Сmax верапамила.

– фенобарбитал повышает клиренс верапамила в 5 раз.

– сульфинпиразон повышает клиренс верапамила примерно в 3 раза и снижает биодоступность (60 %).

– препараты зверобоя продырявленного снижают AUC R- и S- изомера верапамила и соответственно Сmax.

– при одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности.

– комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта,увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов)

– празозин и другие альфа-адреноблокаторы, а также другие гипотензивные лекарственные средства (ингибиторы АТФ, вазодилататоры, диуретики, бета-адреноблокаторы) усиливают гипотензивный эффект.

– дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 часов или 24 часов после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до летального исхода).

– увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития.

– усиливает действие периферических миорелаксантов (может потребоваться изменение режима дозирования).

– при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) отмечалось несколько большее увеличение времени кровотечения, чем при применении только АСК.

– карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Особые указания:

Для повышения артериального давления у больных гипертрофической кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин. Перед началом терапии при сердечной недостаточности необходимо достичь компенсированного состояния.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, за содержанием глюкозы и электролитов крови, объемом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.

Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Форма выпуска/дозировка:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг Упаковка:

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

По 50 таблеток в банку светозащитного стекла или банку полимерную, или во флакон полимерный.

Каждую банку или флакон, 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:ЛСР-010487/08Дата регистрации:24.12.2008Дата окончания действия:БессрочныйДата аннулирования:2018-07-02Владелец Регистрационного удостоверения:СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, НАО СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, НАО РоссияПроизводитель: &nbspДата обновления информации: &nbsp02.07.2018Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Источник

Verapamil

Фармакологическое действие

Верапамил обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием.

Фармакодинамика

Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина.

Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, общее периферическое сопротивление сосудов). Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключённой в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательное ино- и хронотропное действие. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда.

Уменьшением общего периферического сопротивления сосудов может быть также обусловлен антигипертензивный эффект верапамила.

Верапамил существенно снижает AV-проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла. Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях.

Фармакокинетика

Всасывание

При приёме внутрь около 90–92 % верапамила всасывается в желудочно- кишечном тракте, однако биодоступность невысокая и составляет приблизительно 20 % из-за интенсивного метаболизма при «первом прохождении» через печень. Концентрация верапамила в плазме крови увеличивается постепенно. Максимальные концентрации в плазме крови составляют 81,34 нг/мл. Время достижения максимальной концентрации составляет в среднем 4,75 часа. Относительно высокие терапевтические концентрации в плазме крови (51,6 нг/мл) обнаруживаются и через 24 часа после приёма препарата внутрь. С белками плазмы крови связывается около 90 % препарата.

Распределение

Период полувыведения при приёме однократной дозы составляет в среднем 2,8–7,4 часа; при приёме повторных доз — 4,5–12 часов. Период полувыведения из плазмы крови у лиц пожилого возраста увеличивается. Верапамил проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке.

Метаболизм

Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Обнаружены 12 метаболитов. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий фармакологической активностью, другие метаболиты в основном неактивны.

Выведение

Около 70 % принятой дозы препарата выводится с мочой, а примерно 16 % или более выводится с калом в течение пяти дней при применении препарата внутрь. Около 3–4 % выводится из организма в неизменённом виде.

Показания

Лечение и профилактика ишемической болезни сердца:

хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
нестабильная стенокардия;
вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала/вариантная стенокардия).

Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма:

пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант);
наджелудочковая экстрасистолия.

Артериальная гипертензия.

Гипертонический криз.

Гипертрофическая кардиомиопатия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к верапамилу;
кардиогенный шок;
сердечная недостаточность;
выраженное нарушение сократительной функции левого желудочка;
тяжёлая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.);
брадикардия;
синдром слабости синусового узла;
синоатриальная блокада, AV-блокада II и III степени (кроме больных с кардиостимулятором);
трепетание и фибрилляция предсердий в сочетании с WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором);
одновременный приём с колхицином, дантроленом, алискиреном, сертиндолом;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания).

С осторожностью

AV-блокада I степени;
брадикардия;
тяжёлый стеноз устья аорты;
хроническая сердечная недостаточность;
лёгкая или умеренная артериальная гипотензия;
острая фаза инфаркта миокарда;
обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
печёночная и/или почечная недостаточность;
пожилой возраст;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Категория действия на плод по FDA — C.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований о возможности применения верапамила у беременных женщин не проведено.

Верапамил проникает через плацентарный барьер.

Верапамил может угнетать сокращения матки при применении в конце беременности. Кроме того, основываясь на фармакологических свойствах, нельзя исключить возможность развития брадикардии и артериальной гипотензии плода.

Применение во время беременности противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований о возможности применения и степени влияния верапамила в период грудного вскармливания не проведено.

Верапамил выделяется в материнское молоко.

На время лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь взрослым — в начальной дозе 40–80 мг 3 раза в сутки. Для лекарственных форм пролонгированного действия разовую дозу следует увеличивать, а частоту приёма уменьшать. Детям в возрасте 6–14 лет — 80–360 мг в сутки, до 6 лет — 40–60 мг в сутки; частота приёма — 3–4 раза в сутки.

При необходимости верапамил можно вводить внутривенно струйно (медленно, под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и ЭКГ). Разовая доза для взрослых составляет 5–10 мг, при отсутствии эффекта через 20 минут возможно повторное введение в той же дозе. Разовая доза для детей в возрасте 6–14 лет составляет 2,5–3,5 мг, 1–5 лет — 2–3 мг, до 1 года — 0,75–2 мг. Для пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза верапамила не должна превышать 120 мг.

Максимальная суточная доза для взрослых при приёме внутрь составляет 480 мг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Брадикардия (менее 50 уд/мин), выраженное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; редко — стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжёлым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в том числе мерцание и трепетание желудочков); при быстром внутривенном введении — AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.

Со стороны центральной и периферической нервных систем

Головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, запор (редко — диарея), гиперплазия дёсен (кровоточивость, болезненность, отёчность), повышение аппетита, повышение активности печёночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Аллергические реакции

Кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие

Увеличение массы тела, очень редко — агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации в плазме (при внутривенном введении), отёк лёгких, бессимптомная тромбоцитопения, периферические отёки.

Передозировка

Симптомы передозировки верапамилом

Артериальная гипотензия, брадикардия, AV-блокада, кардиогенный шок, кома, асистолия.

Лечение передозировки верапамилом

В качестве специфического антидота используют кальция глюконат (10–20 мл 10 % раствора внутривенно); при брадикардии и AV-блокаде вводят атропин, изопреналин или орципреналин; при гипотензии — плазмозамещающие растворы, допамин, норэпинефрин; при проявлении признаков сердечной недостаточности — добутамин.

Взаимодействие

Антигипертензивные препараты (вазодилататоры, тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ) и верапамил взаимно усиливают антигипертензивное действие.

При сочетании верапамила с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.

При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.

Сочетание с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила.

При сочетании с алискиреном увеличивается его концентрация в плазме и повышается риск развития побочных эффектов.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При сочетании с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения вследствие аддитивного антиагрегантного действия.

При одновременном применении с буспироном концентрация буспирона в плазме крови повышается, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном введении верапамила и дантролена (внутривенно) в экспериментальных исследованиях у животных наблюдалась желудочковая фибрилляция с летальным исходом. Данная комбинация является потенциально опасной.

При сочетании с дигоксином описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дигоксином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дизопирамидом возможны тяжёлая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью. Риск развития тяжёлых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.

При сочетании с диклофенаком уменьшается концентрация верапамила в плазме крови; с доксорубицином — увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Верапамил повышает биодоступность имипрамина за счёт уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV-проводимость.

При сочетании с карбамазепином усиливается действие карбамазепина и повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени под влиянием верапамила.

При одновременном применении с клонидином описаны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.

Повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат изофермента CYP3A и P-гликопротеина).

При сочетании с лития карбонатом проявления лекарственного взаимодействия неоднозначны и непредсказуемы. Описаны случаи усиления эффектов лития и развития нейротоксичности, уменьшения концентрации лития в плазме крови, тяжёлой брадикардии.

Вазодилатирующее действие альфа-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным или синергичным. При одновременном применении теразозина или празозина и верапамила развитие выраженной артериальной гипотензии частично обусловлено фармакокинетическим взаимодействием: повышение максимальной концентрации и AUC теразозина и празозина.

При одновременном применении рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм верапамила, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.

При сочетании с сертиндолом повышается риск развития желудочковых нарушений сердечного ритма, особенно желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении повышается концентрация теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с тубокурарина хлоридом, векурония хлоридом возможно усиление миорелаксирующего действия.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.

При сочетании с флуоксетином усиливаются побочные эффекты верапамила вследствие замедления его метаболизма под влиянием флуоксетина.

При одновременном применении снижается клиренс хинидина, повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов. Наблюдались случаи развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия, отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности.

При сочетании с циметидином усиливаются эффекты верапамила.

При одновременном применении с энфлураном возможно пролонгирование анестезии.

При одновременном применении с этомидатом увеличивается продолжительность анестезии.

Особые указания

При необходимости возможна комбинированная терапия стенокардии и артериальной гипертензии верапамилом и бета-адреноблокаторами. Однако следует избегать внутривенного введения бета-адреноблокаторов на фоне применения верапамила.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После приёма верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность пациента выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Классификация

АТХ
C08DA01
Фармакологическая группа
Коды МКБ 10
Категория при беременности по FDA
C (риск не исключается)

Информация о действующем веществе Верапамил предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Верапамил, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.