Вазобрал для профилактики инсульта

Комментарии

Опубликовано в журнале:

«СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА»; № 7; 2011; стр. 20-22.

А.С.Кадыков, Н.В.Шахпаронова
Научный центр неврологии РАМН, Москва

Заболевания, в патогенезе которых важную роль играют изменения сосудистого тонуса, часто встречаются в клинической практике невролога. К ним относятся:

Хронические сосудистые заболевания головного мозга – ХСЗГМ (дисциркуляторная энцефалопатия – ДЭ).

Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН).

Вегетативно-сосудистая дистония (ВСД).

Мигрень.

В арсенале врача-невролога имеется уникальный препарат, непосредственно влияющий на состояние сосудистого тонуса, – Вазобрал.

Вазобрал состоит из двух компонентов: алкалоида спорыньи – α-дигидроэргокриптина и кофеина.

Дигидроэргокриптин:

блокирует α1- и α2-адренорецепторы гладкомышечных клеток сосудов – при низком сосудистом тонусе обладает выраженным сосудосуживающим эффектом, при высоком тонусе – блокирует сосудосуживающую иннервацию;

оказывает стимулирующее влияние на допаминергические и серотонинергические рецепторы центральной нервной системы;

уменьшает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов;

улучшает мозговое кровообращение и метаболические процессы в головном мозге.

Кофеин обладает психостимулирующим и аналептическим действием.

В 1 таблетке или в 4,0 мл препарата содержится 4 мг α-дигидроэргокриптина и 40 мг кофеина.

Побочные явления возникают редко, чаще это тошнота и диспептические явления.

Хронические сосудистые заболевания головного мозга (ДЭ)

ХСЗГМ – этим термином в Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга, разработанной в НИИ неврологии РАМН, обозначается цереброваскулярная патология, развивающаяся при множественных очаговых и/или диффузных поражениях мозга. При этом прогрессирование неврологических и психических нарушений может быть обусловлено устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими как с острой клинической симптоматикой (острые нарушения мозгового кровообращения), так и субклинически.

Термин ДЭ предложен ГА.Максудовым и В.М.Коганом в 1958 г. В Международной классификации болезней 9 и 10-го пересмотров этот термин не упоминается, а среди близких по клинической картине состояний представлены: церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, другие неуточненные поражения сосудов мозга, в том числе ишемия мозга (хроническая) и цереброваскулярная болезнь неуточненная.

В зависимости от этиологии заболевания выделяют гипертоническую ДЭ и атеросклеротическую ДЭ.

Гипертоническая ДЭ

В основе гипертонической ДЭ лежит артериальная гипертония, имеющая определенные особенности, в значительной степени связанные с нарушением сосудистого тонуса:

особенности нарушения суточного ритма артериального давления;

высокий (более 45%) гематокрит;

повышение уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов и эритроцитов и вязкости крови;

нейровизуализационная картина: распространенный перивентрикулярный лейкоареоз в сочетании с лакунарными инфарктами.

Если в далеко зашедших случаях гипертонической ДЭ на первый план выходят когнитивные нарушения, иногда достигающие степени деменции, для ранних стадий гипертонической ДЭ характерны: головная боль, нарушение сна, астенический и астеноневротический синдромы.

При гипертонической ДЭ причиной головных болей может быть вовлечение в процесс венозной системы мозга. Для таких больных характерны:

упорные утренние головные боли распирающего характера, постепенно проходящие по мере активизации больного;

зависимость интенсивности (а иногда и появления) головных болей от метеоусловий, усиление болей при холодном ветре, резкой смене температуры окружающей среды, например, при переходе из холодного помещения в теплое;

уменьшение головной боли после приема крепкого чая или кофе, после отдыха с высоким изголовьем (симптом «высокой подушки»), часто – усиление или появление головной боли после употребления алкоголя;

пульсирующий (мигренеподобный), или давящий (напоминающий по характеру головную боль напряжения), либо распирающий характер головной боли;

локализация боли в лобно-глазничной или затылочной области;

частые сопутствующие симптомы: головокружение несистемного характера, шум в голове и/или ушах, ощущение закладывания ушей, потемнение в глазах при быстрой перемене положения тела, одутловатость лица.

По данным исследователей, Вазобрал эффективен при лечении больных ХСЗГМ, особенно в тех случаях, когда на первый план выступают жалобы больных на головную боль, головокружение, слабость, повышенную утомляемость.

Многие авторы указывают на вегетостабилизирующий эффект препарата, который проявляется в усилении пульсового кровенаполнения, нормализации тонуса сосудов и венозного оттока, что обусловлено положительным действием Вазобрала на симпатическую нервную систему при снижении активности парасимпатической системы. Это приводит к уменьшению или исчезновению соматовегетативных расстройств, таких как головокружение, головная боль, сердцебиение, онемение конечностей и т.д. Назначают препарат в дозе 2-4 мл (1-2 пипетки) или 0,5-1 таблетка в сутки в течение 2-3 мес. Препарат принимают с небольшим количеством воды. Побочные явления возникают редко. Следует отметить, что благодаря наличию жидкой и таблетированной форм, двукратному приему, хорошей переносимости Вазобрал удобен при длительном применении, что крайне важно в терапии хронических заболеваний.

Инсульт

Инсульт (как ишемический, так и геморрагический) часто развивается на фоне уже существующей ДЭ, не всегда проявляющей себя клинически. Так у больных, перенесших первый клинически значимый инсульт, нередко при нейровизуализационном исследовании (компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга) наблюдаются мелкие постинсультные кисты (следствие перенесенных «немых» микроинсультов) и явлений лейкоареоза. Многих таких больных начинают беспокоить головные боли, головокружения, нарушения сна, слабость, снижение настроения, шум в ушах и голове. Применение вазобрала в таких случаях оказывается эффективным.

Вертебрально-базилярная недостаточность

Термин ВБН (синонимы: недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе – ВБС, дисциркуляция в ВБС) – широко внедрен в практику неврологии. Недостаточность кровообращения означает, что степень редукции кровотока еще мала для того, чтобы развились серьезные нарушения в виде инфарктов мозга, однако уже способна оказать отрицательное влияние на нормальное функционирование отдельных структур мозга. По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения, ВБН – это «обратимые нарушения функций мозга, вызванные уменьшением кровоснабжения областей, питаемых позвоночной и основной артериями».

Среди причины развития ВБН можно выделить атеросклеротический стеноз одной из позвоночных артерий, диссекцию (расслоение стенки) позвоночной артерии (при травме, особенно «хлыстовой», или спонтанную диссекцию), сдавление позвоночной артерии остеофитом во время прохождения ее в шейном канале. Определенный вклад в развитие ВБН вносят нарушения тонуса сосудов ВБС.

Для ВБН характерна полисимптомность клинической симптоматики, связанная с мозаичностью, полиморфностью поражения территории, кровоснабжаемой ВБС.

Наиболее часто встречающийся симптомокомплекс поражения ВБС (более чем у 80% больных с ВБН) включает:

вестибулярные нарушения;

расстройства статики и (реже) координации;

зрительные и глазодвигательные нарушения.

Предположительный диагноз ВБН можно ставить при наличии не менее двух из упомянутых симптомов.

Для ВБН характерны частые приступы головокружений, сопровождающиеся обычно тошнотой, реже рвотой, длящейся несколько дней. Головокружения могут быть системного и несистемного характера. Развитие головокружений связано с ишемией или самого вестибулярного аппарата, или вестибулярных ядер и их связей. Вестибулярные ядра наиболее чувствительны к ишемии и гипоксии.

Головные боли, обычно затылочные, часто иррадиирующие в шею (шейно-затылочные боли), в теменно-височную область и глазницы, по мнению Н.В.Верещагина, являются частым симптомом ВБН. Затылочные головные боли бывают постоянными и приступообразными, возникают или усиливаются:

при резких движениях головой, при поворотах головы и резком разгибании шеи;

при вынужденном положении головы;

при езде на транспорте;

ночью или ранним утром.

Для головной боли при ВБН характерен «жест снимания каски» («жест легионера») – распространение боли от затылка ко лбу. Часто приступы головной боли сопровождаются глазными (фотопсии), ушными (шум, гиперакузия), вестибулярными (головокружение) симптомами и неопределенными вегетативно окрашенными ощущениями.

В основе затылочных головных болей, по мнению Н.В.Верещагина, лежит ирритация периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии во время ее прохождения по позвоночному каналу.

Вазобрал при ВБН принимают по 1 таблетке (или 4 мл) 2 раза в день в течение 2-3 мес. Эффективность Вазобрала при ВБН подтверждена многочисленными исследованиями.

Вегетативно-сосудистая дистония

ВСД (синонимы: нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения) – синдром, проявляющийся различными нарушениями со стороны вегетативной нервной системы и иннервируемой ею сосудистой системы (дистония сосудов).

ВСД включает в себя проявления всех форм нарушений вегетативной регуляции. Среди причин возникновения ВСД следует отметить:

неврозы, посттравматические стрессовое расстройства;

конституциональную предрасположенность;

гормональную перестройку (пубертат, климакс);

заболевания эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, сахарный диабет);

перенесенные инфекции и черепно-мозговые травмы;

интоксикации (включая алкогольные, наркотические, табакокурение);

аллергические состояния.

Выделяют следующие синдромы внутри ВСД:

кардиалгический;

гипервентиляционный;

расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;

нарушение мочеиспускания;

нарушение терморегуляции;

ортостатическая гипотония.

Вегетативные проявления могут быть как перманентными, так и пароксизмальными. Среди вегетативных пароксизмов выделяют: симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы, ортостатический синдром с предобморочными и обморочными состояниями.

Вазобрал входит как составной элемент в комплекс лечения ВСД.

Мигрень

Мигрень можно охарактеризовать как первичную головную боль, проявляющуюся в виде приступов пульсирующей боли, обычно захватывающую 1/2 головы (гемикрания) и сопровождающуюся тошнотой или рвотой, непереносимостью яркого света (фотофобия) и резких звуков (фонофобия). Согласно Международной классификации головной боли различают следующие виды мигрени:

1.1 Мигрень без ауры.
1.2. Мигрень с аурой.

1.3. Офтальмоплегическая мигрень.
1.4. Ретинальная мигрень.
1.6. Осложнения мигрени.

1.7. Мигреноподобные нарушения, не попадающие под критерии пунктов 1.1.-1.6.

А.М.Вейн и его сотрудники описали особую форму мигрени – вегетативную («паническую»), когда на фоне типичного мигренозного приступа развивается паническая атака (вегетативно-сосудистый пароксизм), для которой наряду с ощущением страха характерны различные вегетативные нарушения: сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, похолодание конечностей, ознобоподобный тремор, потливость, полиурия.

Лечение мигрени

Исходя из клиники и существующих представлений о патогенезе мигрени, можно выделить следующие алгоритмы ее лечения:

Лечение (купирование) самого мигренозного приступа.

Профилактика возникновения мигренозных приступов.

Лечение осложнений мигрени.

В настоящее время основным средством лечения тяжелых приступов мигрени являются триптаны (суматриптан, золмитриптан, ризатриптан и др.). При относительно умеренном приступе головной боли возможно применение 4,0 мл (1 таблетка) Вазобрала.

Профилактика приступов мигрени

Профилактическое лечение проводится лишь при относительно частых и тяжелых приступах мигрени. Не существует какого-либо одного универсального профилактического средства, поэтому выбор препарата, его дозы и длительность курса определяется на строго индивидуальной основе.

Препараты спорыньи применяются не только для купирования приступов мигрени, но и для их профилактики. В этих целях используют:

кафетамин (100 мг кофеина и 1 мг эрготамина тартрата в 1 таблетке) по 1 таблетке 2 раза в день;

Вазобрал по 1 таблетке или по 2,0-4,0 мл внутрь по 2 раза в день (А.С.Кадыков и соавт., 2005; А.Г.Поздеева, 2011);

белласпон (в одном драже 0,3 мг эрготамина 0,1 мг алкалоидов корня красавки и 20 мг фенобарбитала) по 1 таблетке 3 раза в день.

Курс лечения названными препаратами составляет 3-4 мес.

Возможности Вазобрала не исчерпываются перечисленными заболеваниями. Имеются сведения о его эффективности при:

болезни Меньера;

ретинопатии;

хронической венозной недостаточности;

нарушениях периферического артериального кровообращения.

Режим дозирования вазобрал®

Назначают по 1/2-1 таблетке или по 2-4 мл раствора 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 мес; при необходимости возможно проведение повторных курсов.
Препарат следует принимать во время еды, с небольшим количеством воды. Раствор перед применением следует разбавить небольшим количеством воды.

Профилактика инсульта должна проводиться с детства. А мы начинаем говорить о ней, к сожалению тогда, когда заболеем. А ведь болезнь можно вовремя предупредить. Просто необходимо каждому помнить, что вероятность заболеть этой болезнью велика. Инсульт с каждым днем становится все моложе и моложе.

Содержание:

Тест на предрасположенность к инсульту
Профилактика инсульта
Важные рекомендации по профилактики
Фитотерапия

Статистика неумолима: среди лиц старше 50 лет каждый шестой мужчина и каждая пятая женщина поражаются инсультом. 50% больных, перенесших инсульт, умирает. Это заболевание, уносит все радости жизни, как у самого больного, так и у его близких. Кроме того это самое дорогостоящее в мире заболевание по моральным и финансовым затратам. И поэтому профилактике инсульта нужно уделять, особое внимание. Так, как инсульт легче и лучше предупредить, чем потом вылечить. Для этого необходимо вовремя лечить болезни вызывающие инсульт – атеросклероз, гипертоническую болезнь, паразитарные инвазии. В головном мозге больного возможно размножение аскарид или личинок многих гельминтом, в частности вухерериоза, которые при своей миграции, могут вызвать закупорку сосудов.

Чтобы заранее предупредить болезнь важно протестировать свой организм на предпосылки к заболеванию. И вовремя принять меры.

Для этого пройдем тест «Предрасположен ли я к инсульту?»
Н. С. Мисюк – ученый из Минска, проанализировав все факторы риска вызывающие инсульт, выделил из них 50, но основная роль принадлежит 14 из них.

Тест на предрасположенность к инсульту

И так тест, подсчитаем свои баллы.

Перенесенный длительный стресс, связанный с жизненной неблагоприятной ситуацией или потерей близкого человека, хроническая усталость – 3 балла;
Появление частых нарушений кровообращения в сосудах головного мозга (головная боль, головокружение, мушки пред глазами, слабость) – 3 балла;
Значительное изменение глазного дна – 3 балла;
Явно выраженный склероз сосудов мозга – 3 балла;
Систолическое артериальное давление более 160 мм.рт.ст. – 3 балла;
Диастолическое артериальное давление более 100 мм.рт.ст. – 3 балла;
Умеренный склероз сосудов мозга – 2 балла;
Систолическое артериальное давление достигает 150-160 мм.рт.ст. – 2 балла;
Серьезные изменения ЭКГ – 2 балла;
Частые боли в области сердца – 1 балл.
Злоупотребление курением – 1 балл;
Злоупотребление алкоголем- 1 балл;
Наследственная отягощенность – 1 балл;
Наличие сопутствующих заболеваний – 1 балл.

Для тех, кому более 50 лет и он набираете более 10 баллов, угроза инсульта очень серьезная. Поэтому нужно заниматься профилактикой инсульта, начиная уже с юношеского возраста.

Профилактика инсульта

Для профилактики инсульта необходимо:

Правильно питаться – в рационе должны быть рыба, мед, фрукты, овощи, грецкие орехи;
Есть натуральный шоколад, без добавок и сахорозаменителя. Он обладает прекрасными защитными свойствами, предотвращающими развитие инсультов и заболеваний сердца.
Не употреблять фаст фуды.
Уменьшить потребление продуктов, содержащих в больших количествах холестерин (сливочное масло, жирный творог, яйца и др.);
Ограничить в рационе масло, мясо, сахар, соль (солить пищу желательно непосредственно перед употреблением);
Не злоупотреблять вареньем, конфетами, чаем и кофе;
Не переедать хлебобулочные изделия и картофель;
Следить за своим весом, при наличии избыточного веса – похудеть;
Делать физические упражнения ежедневно в течение полчаса;
Избавиться от вредных привычек. Курение, алкоголь увеличивают многократно риск появления инсультов;
Постоянно и активно отдыхать: чаще гулять, заниматься психорегуляцией, медитацией, самовнушением;
Делать умственную гимнастику: читать, играть в шахматы, решать кроссворды;
Спать ночью не менее 8 часов;
Не поддаваться стрессам, депрессиям и прочим неприятностям;
Не допускать нервных перенапряжений, умственного переутомления. Помните: сильные эмоции, как положительные, так и отрицательные очень опасны для человека. Они могут дать обострение болезни или стать причиной ее начала;
Контролировать каждый день артериальное давление;
Правильно и своевременно лечите гипертонию, атеросклероз, паразитарные инвазии;
Следить за уровнем холестерина и сахара;
Женщинам, которые перенесли инсульт, нельзя употреблять оральные контрацептивы;
Проводить ежегодные лабораторные обследования: АЛТ, ЩФ, АСТ, общий билирубин и его фракции, липидный спектр, креатинин, глюкоза.
Проводить ежегодные инструментальные обследования: ЭКГ, УЗИ интракраниальных и экстракраниальных артерий головного мозга, МРТ головного мозга (если уже был инсульт).
Проводите ежегодный осмотр глазного дна у окулиста.

Профилактика инсульта. Важные рекомендации

Если часто болит голова, проверьте сосуды головного мозга. Сделайте реоэнцефалографию. Важным и информативным методом является УЗИ сосудов шеи и головы.
После 40 лет принимайте с профилактической целью аспирин. Это общепринятая мировая практика. Доза аспирина при этом по Рекомендации Европейской инициативной группы по инсульту (EUSI) 50 миллиграмм.
Если у Вас поражены сосуды ног и головы. Хорошо всем помогают такие препараты, как пентоксифиллин и ксантинол никотинат. Также в таком случае желательны ежемесячные курсы сосудистых препаратов с определенным их чередованием. Все вопросы своего лечения, конечно же, согласуйте с лечащим врачом.
Если Вам хорошо при давлении 160/90 мм рт. – это плохо. Сделайте для себя программу по снижению давления плавной и длительной. Принимая постоянно сосудистые препараты с целью улучшения мозгового кровообращения.

Профилактика инсульта. Фитотерапия

Фитотерапевты для профилактики и лечения инсульта рекомендуют следующий рецепт: Возьмите солодку, девясил и женьшень в пропорции 5:2:1.Растения перед этим тщательно измельчите. Залейте затем 150 г полученной смеси 1 литром воды и прокипятите на умеренном огне. Потом дайте остыть, процедите, добавьте 100 г майского меда, тщательно перемешайте. Подученное лекарство в течение недели съедайте по 2 ст. ложки через каждые 3 часа. Перед его употреблением проконсультируйтесь с лечащим врачом. Храните данную смесь в холодильнике.

Если вы будете уделять профилактике инсульта должное внимание, внимательно относится к своему здоровью, постоянно его тестировать и быстро реагировать на заболевания, не ожидая осложнений, инсульт никогда вас не потревожит.

Берегите свое здоровье!

Если у Вас есть, что добавить по данной теме, поделиться опытом – оставьте свой комментарий!
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями! Жмите на соц. кнопки, В и g+.
Хочешь быть в курсе самого интересного? Подпишись на новости сайта.

Источник