В жару после инсульта

– Александр Михайлович, что же такое инсульт?

– Инсульт — это очень серьезная мозговая катастрофа, и по последствиям инсульт гораздо серьезнее, чем инфаркт. По количеству смертей, инвалидизации, тяжести реабилитации инсульты гораздо опаснее. И если сердечники, бывает, «хвастают»: вот, мол, перенес пять инфарктов, то людей, которые могли бы сказать «я перенес три инсульта» — единицы. Потому что каждый последующий инсульт тяжелее предыдущего, после первого инсульта опасность получения второго возрастает в разы. В России каждые одну-две минуты случается инсульт. Цифры устрашающие! За год фиксируется около 500 тысяч случаев инсультов. Это целый город Владимир, да еще с окрестностями. В течение первого месяца погибает около 35 процентов пострадавших, в первый год – еще примерно 45 процентов. Увы, абсолютное большинство инсультников — 90 процентов — остается инвалидами. И только 10 процентов возвращаются к полноценной жизни. А если у нас на государственном уровне не будут приняты меры по профилактике инсультов, то в ближайшие 20 лет это заболевание обгонит по социально-экономическим последствиям и инфаркты, и онкологию.

– То есть количество инсультов будет увеличиваться? Из-за чего?

– Из-за того, что сосуды головного мозга у большинства людей в плачевном состоянии, а образ жизни и качество питания приводят к загущению крови и закислению внутренней среды организма. Все это вызывает риск возникновения инсульта. А табак — это один из главнейших факторов риска. Мало того, что он приводит к спазму мозговых сосудов, еще и сосудистую стенку продукты горения разъедают подобно ржавчине. Жирная пища, соленая пища, пищевые суррогаты, которые закисляют внутреннюю среду организма и делают кровь густой и вязкой, должны быть исключены из рациона. Каждый человек должен критически думать о том, что он кладет себе на тарелку.

– Правда ли, что в летний период, с приходом аномальной жары опасность инсульта увеличивается в разы?

– Россия — это единственная страна, где отмечается рост количества инсультов летом. Несмотря на то, что наша страна, мягко говоря, не самая жаркая. Причина в том, что только у нас широко распространен дачный отдых, когда люди считают делом чести в наклонку прополоть грядки любой ценой, жуков колорадских собрать любой ценой… Работая на грядках, не забывайте, что основные «трудовые подвиги» следует совершать в утренние часы, до жары. С возрастом вязкость крови повышается, а работа на жаре приводит к потере жидкости с потом. Поэтому обязательно на жаре надо пить, маленькими порциями, и не пиво, не кока-колу, которая утоляет жажду только в то время, когда ее пьешь, и даже не квас. В клетки должна поступать вода. Из кваса, сока и прочих прохладительных напитков организм вынужден «добывать» воду, затрачивая ресурсы. Пить надо воду, именно она нужна организму, и по возможности — хорошего качества.

– Для разжижения крови также используется аспирин…

– Используется, причем достаточно давно. Это американцы озаботились числом инсультов, поэтому после сорока лет назначают людям аспириносодержащие препараты — для разжижения крови. Такую моду примерно лет 30 назад переняли наши врачи. То, что аспирин разжижает кровь — это вообще, на мой взгляд, большое заблуждение. И это заблуждение благостно разделяют врачи и пациенты. Я понимаю, что говорю революционные и даже скандальные вещи, но, тем не менее, — это так. Имея возможность исследовать живую кровь методом функционального гемосканирования, я вижу, что улучшение текучести крови возникает менее чем в половине случаев. У двадцати пяти процентов пациентов кровь на аспирин вообще никак не реагирует, у остальной четверти пациентов, наоборот, происходит загущение крови от аспирина. Причину вижу в том, что принцип действия аспирина связан с гемолизом эритроцитов в слизистой оболочке желудка. Научный центр неврологии РАМН опубликовал статистику по «эффективности» аспириносодержащих препаратов, и их данные перекликаются с моими многолетними наблюдениями. Выше я говорил, что нездоровая диета и образ жизни приводят к закислению организма, а содержащаяся в аспирине ацетилсалициловая кислота усугубляет это состояние, еще больше закисляя организм. Видимо, отсюда — и повышение вязкости крови.

Александр Новиков

– Что же делать человеку, чтобы избежать загущения и закисления крови?

– Необходимо менять образ жизни, начать правильно питаться. Тем, кто курит, советую бросать как можно скорее. Я не сторонник пищевых добавок, но, учитывая то, что у нас короткое лето и организм просто не успевает напитаться натуральными овощами-фруктами, советую использовать в пищу качественные и сбалансированные пищевые добавки и витамины. Повторюсь, надо пить минеральную воду, которую врач подберет, соблюдать диету. Кроме того, я, как врач-гирудотерапевт, советую своим пациентам с сосудистыми проблемами осенью и весной проходить курс гирудотерапии. Улучшение текучести крови после этого курса — налицо. Неслучайно Министерством здравоохранения разработаны обстоятельные рекомендации по реабилитации постинсультных больных методами гирудотерапии. А на даче мои пациенты пьют по моей рекомендации «чай» из таволги, зюзника, смешивают пустырник с цветами боярышника. И, конечно, они принимают гомеопатические препараты. Выезжая на дачу, не забудьте взять лекарства, назначенные врачом. Вообще, дачная аптечка должна быть даже обширнее, чем домашняя. Если у вас есть склонность к повышению артериального давления, возьмите на дачу тонометр. Дело в том, что все гипертоники находятся в зоне риска развития инсульта.

– Какие еще существуют факторы риска возникновения инсульта, кроме гипертонии?

– Среди факторов риска следует назвать диабет, атеросклероз, повышенный уровень протомбина и холестерина в крови. А вообще, можно провести своеобразный «тест», чтобы узнать, каков ваш уровень риска возникновениЯ этого заболевания. Чтобы косвенно оценить состояние ваших мозговых сосудов, достаточно дать ответы «да» или «нет» на вопросы: «Вам уже за сорок? – Вы любите сладкое или жирное? – Страдаете диабетом? – Имеете лишний вес? – Часто болит голова? – Вы метеочувствительны? – Жалуетесь на память, рассеяны? – Бывает головокружение? – Темнеет в глазах при резких наклонах? – При работе с опущенной или запрокинутой головой ухудшается самочувствие?» Чем больше положительных ответов, тем выше вероятность мозговых проблем.

– Александр Михайлович, если вдруг человек все-таки перегреется на даче и почувствует себя плохо, как ему узнать, что у него предынсультное состояние, и как он должен действовать, чтобы избежать этого страшного заболевания?

– Очень хороший вопрос. Людям следует знать, что помощь, оказанная в первые 3-6 часов, значительно повышает шансы выжить и избежать тяжелых последствий. Через 8-10 часов наступают необратимые последствия. Чаще всего инсульт развивается стремительно, это острое нарушение мозгового кровообращения. О приближении инсульта могут свидетельствовать сильная головная боль, часто сопровождаемая головокружением и мельканием «мушек» перед глазами. Возможны тошнота, рвота, спутанность сознания, обморок, иногда судороги. Нарушается речь – «каша во рту», тело покалывают иголочки. Человек чувствует слабость и онемение – чаще с одной стороны. При развитии инсульта больной нередко видит окружающий мир как бы через красную пленку. Наличие или отсутствие тех или иных симптомов зависит от того, какая часть мозга затронута болезнью.

– Что же делать, если у родственника или соседа по даче появился какой-то из этих симптомов?

– Не теряйте ни минуты, звоните в скорую, внятно опишите симптомы и просите не обычную, а специализированную неврологическую бригаду. До приезда врача следует уложить больного, приподняв голову и плечи. Измерьте давление. И, если оно повышено, дайте больному гипотензивные препараты, которые он обычно принимает. И еще одна «фишка»: до приезда скорой целесообразно давать больному глицин – по 5 таблеток каждые 30 минут. Глицин – это аминокислота, которая облегчает течение болезни. Приложите по возможности холод к затылку. Но лучше, разумеется, до этого состояния не доводить. Поэтому еще раз призываю вас соблюдать диету и проводить профилактику. Будьте здоровы!

КАК УЛУЧШИТЬ САМОЧУВСТВИЕ И ЗАЩИТИТЬ СЕРДЦЕ В ЖАРКИЕ ДНИ?

Наступили самые жаркие дни — как в прямом смысле, так и в переносном для врачей кардиологов, реаниматоров и довольно опасные для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным давлением.

Поэтому сейчас особенно важна профилактика инсульта и инфаркта.

Даже у здоровых лю­дей без проблем с сердцем и сосудами зной и высокая влажность воздуха могут вы­звать  плохое самочувствие. В жаркую погоду значитель­но   увеличивается   нагрузка на всю сердечно-сосудистую систему. Организм реагирует на высокую температуру расширением сосудов, следовательно, кровяное давление падает. Поэтому сердцу, чтобы сохранить нормальный кровоток, приходится работать в усиленном режиме, а иногда и на пределе своих возможностей.

Во время жары из  организма выводится много жидкости и вместе с ней минеральных солей. Нехватка калия и магния может вызвать перебои  сердечного  ритма, а при  сильном  нарушении водно-солевого баланса сердце может остановиться.

Кроме того, из-за сильного обезвоживания организма кровь сгущается, что на фоне расширенных из-за жары кровеносных сосудов может провоцировать обра­зование тромбов. Например, у пациентов с варикозным расширением вен в жаркие дни они еще сильнее расши­ряются. А так как кровь гуще, чем обычно, она легче задерживается на стенках сосудов, что и повышает опасность тромбоза.

Опасна жара при повы­шенном и пониженном арте­риальном давлении, так как из-за нехватки кислорода возникают его резкие пере­пады, учащается пульс, по­является одышка. У больных с ишемической болезнью сердца высокая температура воздуха может провоциро­вать приступы стенокардии и тахикардии, а также ишемические атаки.

В жаркие дни в несколь­ко раз увеличивается  риск инфарктов, инсультов и ле­гочных эмболий, особенно у пациентов, имеющих те или иные сердечно-сосудистые заболевания.

ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ

Чтобы избежать этих тя­желых последствий, нужно в жаркие дни тщательно кон­тролировать свое самочув­ствие. Возникло головокру­жение, учащенное дыхание и пульс, повысилось потоотде­ление — значит, необходимо сразу зайти в тень или прохладное помещение, сесть и выпить немного воды. Если же стало совсем плохо, нуж­но расстегнуть воротник одежды, ослабить пояс, об­тереть лицо и грудь водой.

При загрудинной боли, ощущении сдавленности в груди положите под язык таблетку нитроглицерина. Одновременно примите целую таблетку аспирина, который разжижает кровь и предупреждает развитие ин­фаркта миокарда.

Но в первую очередь, конечно, нужно избегать длительного нахождения на солнце и не выходить на ули­цу в часы наибольшей сол­нечной активности — с 12 до 16 часов. Ели это невозмож­но, то хотя бы 10-15 минут из каждого часа нужно про­водить в тени или прохлад­ном помещении. Полезно принять душ или обтереться прохладной водой. При этом избегайте резкого перепада температур, это может спро­воцировать спазм сосудов.

В жаркое время нужно отказаться от тяжелых физи­ческих нагрузок и подъема тяжестей, особенно в поло­жении согнувшись и положении вниз головой. Это нарушает отток крови от головы и может вызвать резкий подъ­ем давления вплоть до поте­ри сознания и инсульта.

Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой систе­мы нужно иметь при себе тонометр и не менее трех раз в сутки измерять арте­риальное давление. Надо постоянно носить с собой и регулярно принимать пре­параты, прописанные вра­чом от гипертонии, а также валокордин, валидол и ни­троглицерин.

РАЗУМНОЕ ПИТАНИЕ, ЦЕЛЕБНОЕ ПИТЬЕ

В особо жаркие дни ре­комендуется употреблять больше растительной и мо­лочной пищи, снизив количе­ство мяса и животных жиров в рационе. Лучше всего есть легкие блюда небольшими порциями, употребляя боль­ше зелени — петрушки, укро­па, овощей, фруктов. Мясо предпочтительнее заменить рыбой, от наваристых супов вообще отказаться. При этом до минимума снизьте коли­чество соли. Особенно по­лезны для сердца в жару пе­ченый картофель, пшенная и овсяная каши, орехи, изюм, курага и фасоль.

Чтобы правильно утолять жажду в жару, не увеличивая нагрузку на сердце и сосуды, рекомендуется  пить  обыч­ную и минеральную воду, зеленый и черный чай, от­вары из мяты, липы, чабре­ца, ягодные морсы. Нельзя в зной пить сладкие гази­рованные напитки, а также алкоголь, в том числе пиво. Они  приводят к избытку жидкости  в организме  и скачкам  артериального давления.

ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ

• У курильщиков в зависимости от срока курения и наличия сопутствующих заболеваний в жаркие дни в 2-4 раза увеличивается  вероятность  возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

• При температуре воздуха +20-22° нужно пить не ме­нее 2 л жидкости в день, а при температуре выше +30° — до З л в день.

• Необходимо обеспечить поступление в организм микро­элементов, особенно калия и магния. Их идеальные источни­ки — курага, чернослив, а также свежая зелень и фрукты.

ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОСУДОВ В ЖАРУ

• Курение, которое пре­пятствует насыщению кро­ви кислородом и вызывает спазм сосудов.

• Повышенный уровень холестерина в крови, уве­личивающий   вероятность закупорки сосудов.

• Гипертония — в жару повышает    нагрузку    на сердце, истончает и осла­бляет кровеносные сосу­ды.

• Сидячий образ жизни и неправильное питание с большим количеством жи­вотных жиров.

• Избыточный вес, осо­бенно у людей с жировыми отложениями в области та­лии и живота.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

• Снизить    физическую активность до минимума.

• Не выходить на улицу в самое жаркое время суток.

• Избегать резкого пе­репада температур.

• Не находиться под пря­мыми лучами солнца доль­ше 15-20 минут подряд.

• При возникновении одышки и тахикардии сразу укрыться в тени или зайти в прохладное помещение.

• Пить не менее 2-3 л жидкости в день для поддер­жания правильного водно-солевого баланса и охлаж­дения  организма  за  счет усиленного потоотделения.

• Отказаться  от жир­ных, жареных блюд, уменьшить употребление мяса и выпечки.