В тайланд после инфаркта

Хорошо, когда ничего не болит, когда человек не чувствует своего тела, потому что оно его не тревожит. Если же появляются боли – это свидетельствует о каких-то нездоровых процессах в организме. И здесь надо быть внимательным. Боль в груди может быть вызвана разными причинами. Поговорим об инфаркте миокарда. Он “помолодел”. Идет ежегодный рост этого заболевания. Это значит, что люди в возрасте от 35 лет также находятся в группе риска. По смертности инфаркт на первом месте в России, опередив инсульт и онкологию. По данным European Society of Cardiology – РФ, Украина, Беларусь и Казахстан относится к странам с высоким уровнем риска сердечно-сосудистых заболеваний, откуда вытекает огромное значение ранней профилактики и лечения болезней сердца. Мы поговорим об инфаркте в Тайланде и подробнее будут освещены следующие вопросы: 

1. Симптомы. Чтобы вовремя среагировать и обратиться за немедленной медицинской помощью.
2. Экстренные меры. Что нужно предпринять самим, до приезда врачей, чтобы минимизировать возможные серьезные последствия (смерть, инвалидность).
3. Профилактика. Это самое важное! Легче следить за здоровьем, беречь и укреплять его, нежели лечить. 

О самостоятельном лечении инфаркта не говорим сознательно – это не тот случай! 

Симптомы:

Итак, при инфаркте человек испытывает: 

1. Боль в груди – это главная жалоба. Чаще слева, но может болеть вся грудная клетка, без четкой локализации. Боль очень сильная, сжимающего, давящего характера. Для инфаркта нехарактерна резкая боль похожая на удар ножом в область груди – это больше характерно для аневризмы аорты или прободной язвы желудка. Очень важное свойство – боль нельзя локализировать точно (например с помощью одного пальца), ее можно только показать с помощью всей ладони или кулака. Начало в большинстве случаев резкое, хотя может быть и постепенное. Даже когда лежишь, сидишь или просто стоишь – она все равно есть. Длительная – может быть растянута во времени на несколько часов. Прием нитроглицерина или обезболивающих ее не устраняет. 
2. Появляется одышка, часто в покое – то есть чувство нехватки воздуха, даже если просто лежать в кровати. 
3. Внезапная слабость, до дрожания в коленках. Головокружение. Предобморочное состояние. 
4. Холодный пот. 
5. Тошнота и рвота.
6. Тревога. Даже у человека, впервые столкнувшегося с таким, появляются мысли о том, что так можно и умереть. 

Есть конечно и другие заболевания со схожими симптомами. Некоторые легко диагностируются, определить другие не всегда под силу, без дополнительных обследований, даже врачу. Если у человека появляются такие симптомы – надо немедленно вызывать скорую помощь или обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Промедление чревато серьезными последствиями. Телефон скорой помощи 191! 

Меры экстренной профилактики в случае подозрения на инфаркт в Тайланде:

1. Позвонить в скорую помощь по телефону 191!
2. Самого человека необходимо уложить, слегка подняв голову. 
3. Обеспечить приток свежего воздуха. 
4. Принять таблетку аспирина (кардиомагнил, ацекардол, кардиАСК, аспирин кардио) – действующее вещество aspirin (acetylsalicylic acid) – можно разжевать. Тайские аналоги Bayer Aspirin, Aspent, Asatab, B-Aspirin.
5. Принять таблетку плавикса (Плагрил, Лопирел, Клопидогрел, Зилт) – действующее вещество clopidogrel. Аналоги в аптеках Тайланда – Apolets, Clopidogrel Sandoz и собственно сам Plavix.
6. Дать под язык таблетку нитроглицерина.  Прием нитроглицерина повторить с интервалом минут в 15. Всего принять не более 3-х таблеток. 
7. По возможности дать что-то из бета-блокаторов: бисопрол (бидоп, биол, бисопролол-ратиофарма, конкор, корбис, коронал), метопрол (беталок, корвитол, метопролол, эгилок) или карведилол. Специально не пишу тайских аналогов – вдруг кто-то решит сэкономить на страховке и займется самолечением. С одной стороны идиоты должны умирать – это естественный отбор, но все таки моя задача не эта.

Таблетки принимать только в том случае если они есть под рукой, в аптечке отеля, у знакомых. Специально искать их в аптеке не нужно – это только приводит к потере драгоценного времени и замедляет получение квалифицированной помощи. Будьте собраны. Действуйте четко и быстро. От этого зависит жизнь человека. Статистика утверждает, что от острого инфаркта умирает половина пациентов еще до приезда скорой. Правильные, своевременные действия более чем важны. 

Профилактика:

Конечно, лучше не доводить до такого. Кардиологи утверждают, что инфаркта можно было бы избежать, изменив привычки. Здесь мы снова приходим к нашим привычкам. Как много они значат в нашей жизни. Одни ведут нас по дороге успеха, другие – в обратную сторону.Есть вещи на которые мы не можем повлиять. Это возраст (вероятность инфаркта растет с возрастом), пол (мужчины подвержены в большей степени). Но остальное зависит от нас. Гиподинамия, малоподвижный образ жизни, лишний вес, переедание, курение – одни из основных причин сердечно – сосудистых заболеваний. 

 Крепкого здоровья. Хорошего отдыха. И пусть эти знания никогда не пригодятся Вам на практике.

Ruslan Oliinyk MD – русский врач Таиланд.

Нельзя однозначно ответить на вопрос: можно ли после инфаркта летать на самолете. Перенесенное заболевание налагает строгий запрет на предстоящее путешествие, только если период реабилитации еще не окончен.

Под инфарктом миокарда подразумевают поражение сердца, при котором происходит некроз участка сердечной мышцы. В зависимости от объема повреждений различают крупно- и мелкоочаговые формы, обширный (трансмуральный), интрамуральный, субэндокардиальный, субэпикардиальный инфаркт. Длительность реабилитационного срока колеблется от нескольких недель при мелкоочаговых и нескольких месяцев при обширных инфарктах. В восстановительный период проводится расширение двигательного режима, физиотерапевтические мероприятия и занятия лечебной физкультурой.

Полеты на самолете после инфаркта: противопоказания

На возможность осуществлять поездки влияет общее состояние пациента до некроза сердечной мышцы, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний. Противопоказанием к путешествию является следующая патология:

• Неподдающаяся лечению гипертоническая болезнь.
• Некоторые ишемические поражения миокарда (нестабильная стенокардия, стенокардия покоя высокого функционального класса, острый период инфаркта миокарда).
• Тяжелые формы сердечной недостаточности без возможности их корректировки.
• Незавершенный реабилитационный период после инфаркта.
• Аритмии (атриовентрикулярная блокада, трепетание/фибрилляция предсердий).

Можно ли лететь на самолете после инфаркта сердца и проведенного по этому поводу коронарного стентирования? Стентирование – малоинвазивный метод хирургического вмешательства, показанный к проведению больным с ишемической болезнью сердца. Его суть заключается в подведении к пораженной коронарной артерии специальной металлической конструкции для нормализации кровотока. Есть возможность осуществления операции в острый период развития инфаркта миокарда, что увеличивает шансы на восстановление циркуляции крови в краткие сроки и уменьшению участка омертвления.

У больных после коронарного стентирования сокращается время, необходимое для реабилитации. Такие пациенты быстрее возвращаются к привычному для них ритму жизни, Поэтому авиапутешествие они смогут совершить гораздо раньше, чем люди, которым были проведены открытые хирургические операции на сердце.

По данным американского сообщества кардиологов, от поездок на дальние расстояния (поездом, самолетом) рекомендуется отказаться после нетяжелого поражения миокарда на срок до двух недель. Обширное повреждение является противопоказанием для таких мероприятий в течение 6 месяцев.

Риск при полете

На высоте протекание физиологических процессов в организме имеет определенные особенности. Авиаперелеты осуществляются на расстоянии в 9-12 км над землей, где возникает зона сниженного атмосферного давления. Такое явление влияет на работу сосудистой системы, провоцируя кислородное голодание.

Гипоксию обуславливает уменьшение парциального давления кислорода в кровяном потоке: понижается процент содержания этого важного элемента в крови и быстрота его передвижения. Организм компенсирует это путем увеличения скорости сердечных сокращений, частоты и глубины дыхания. Хуже всего переносится резкое падение атмосферного давления: при быстром наборе высоты во время взлета. Именно этот период считается критическим для больных с пораженным сердцем. Симптомы, возникающие при этом, следующие:

• головокружение;
• повышение артериального давления;
• мышечная слабость;
• тошнота, в редких случаях рвота;
• сонливость;
• дискомфорт в области сердца.

У больных с сердечно-сосудистой патологией имеется высокий риск развития тромбов в сосудах нижних конечностей. Особенно при наличии факторов риска: ожирения, повышения липидов в крови, вредных привычек. Понижение атмосферного давления у таких пациентов может вызвать отрыв тромба с дальнейшим его перемещением по сосудам и их закупоркой. Нарушение кровоснабжения легких, сердца, головного мозга приводит к отмиранию участков этих органов.

Заподозрить развитие тромбоэмболии можно при появлении следующей клинической картины:

• учащение сердцебиения;
• ощущение загрудинной боли;
• чувство нехватки воздуха;
• потеря сознания;
• возможны судороги.

Необходимо проконсультироваться со специалистом о том, когда после инфаркта можно ехать на море, и каким транспортом лучше добираться.

Отдыхать на море не противопоказано больным с инфарктом миокарда. Но не ранее полугода после перенесенной сердечно-сосудистой катастрофы.

Морской воздух благотворно влияет на организм больного, способствуя его укреплению и оздоровлению. Но резкие перепады температур могут усугубить состояние пациента, поэтому летний отдых не подходит людям, перенесшим инфаркт миокарда.

Сильная жара вызывает скачок артериального давления, а погружение в холодную воду ведет к спазму сосудов. Это может привести к развитию стенокардического приступа.

Врачи рекомендуют поехать к морю в весенне-осенний период. На время летнего отпуска лучше отправиться в горы или санатории, расположенные на близлежащих территориях.

Как обезопасить авиаперелет?

Детальное продумывание поездки поможет избежать неприятных и неожиданных ситуаций. Перед планированием отдыха необходимо обратиться к лечащему врачу для комплексного обследования. Он решит, можно ли после инфаркта ехать на море, или стоит отложить поездку на какой-то срок.

Перед полетом следует придерживаться рекомендаций врача и принимать назначенные им лекарственные препараты, контролировать артериальное давление. Соблюдение питьевого режима и правильного питания, отказ от вредных привычек пойдет на пользу больным с инфарктом, так как уменьшит риск развития осложнений.

За несколько дней до путешествия, чтобы снизить нервное напряжение, рекомендуется употреблять успокоительные препараты («Валерьяна», «Пустырник», «Корвалол»).

Прием 1 таблетки «Валидола» под язык перед посадкой в самолет снимет тревожный синдром и расширит коронарные артерии, поможет лучше перенести взлет. В ручной багаж должна быть собрана аптечка. В ней рекомендуется держать следующие препараты:

• Успокоительные – «Валидол», «Корвалол» или «Валерьяна».
• Антиагреганты – «Аспирин-Кардио», «Клопидогрель».
• Нитраты – «Нитроглицерин» при развитии приступа стенокардии.
• Антигипертензивные – «Каптопрес» для быстрого снижения давления (как средство скорой помощи).
• Антиаритмические – «Амиодарон» при сопутствующей патологии связанной с нарушением ритмичности сокращений сердца.

В полете при изменении самочувствия необходимо сообщить об этом персоналу авиалайнера. Лететь на самолете во время длительных перелетов некомфортно. Из-за вынужденного положения тела возникает застой крови в нижних конечностях.

Врачи рекомендуют периодически пройтись по салону, чтобы уменьшить это явление. Отвлечься от своего состояния и переживаний, связанных с полетом, помогают разговоры, просмотр фильмов или прослушивание любимых музыкальных композиций.