В связи с перенесшим инфарктом
Содержание:
- Сколько соблюдать постельный режим
- Нужна ли диета после инфаркта
- Лучше перестраховаться?
- Повторного инфаркта не будет?
Человек перенес инфаркт. Помощь оказана вовремя, пациента переводят из реанимации в больничную палату, а потом он оказывается дома. Родственники и сам пациент счастливы, что все обошлось, но при этом находятся в растерянности. Не знают, какой образ жизни теперь вести сердечнику, какие нагрузки ему теперь позволительны. Гадают, какой диеты ему сейчас придерживаться. Боятся ситуации, когда сердце опять прихватит. И из лучших побуждений совершают ошибки, которые только вредят человеку, перенесшему инфаркт. Как действовать правильно? Рассказывает кардиолог 17-й больницы (г. Москва).
Сколько соблюдать постельный режим
“Больному надо соблюдать строгий постельный режим в течение 10 дней после инфаркта. Только на 11-й день он может встать. Кормление, переодевание, уход за кожей больного, пользование судном — все только в постели”.
Так врачи считали прежде и действительно придерживались подобных правил. Сегодня российские кардиологи приняли международные рекомендации, согласно которым лечебную физкультуру пациент начинает делать еще в реанимации, а ходить — как только его переводят в палату.
Первые упражнения — гимнастика для ног, таким образом больной готовится к ходьбе. Современные врачи считают посильные движения очень важной мерой реабилитации. Они помогут восстановить физическую активность у перенесшего инфаркт человека. Но, конечно, размер допустимых нагрузок определяется врачом и зависит от степени поражения миокарда и состояния больного.
Расстояние, которое проходит пешком больной, можно увеличивать с каждым днем. После повышения нагрузки врач обязательно делает ЭКГ, измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, появляется боль в груди, больному трудно дышать, нагрузки придется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, врач определит, насколько можно увеличивать физическую активность.
Нужна ли диета после инфаркта
“После инфаркта можно есть все, что едят остальные члены семьи”.
Нет, диету для вашего родственника определит врач. Помните, что человеку после инфаркта не следует включать в меню острые и копченые блюда, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, животные жиры, продукты, вызывающие вздутие кишечника (капусту, черный хлеб, квас). Обязательно надо ограничить соль. Вместо нее добавляйте в еду сок лимона, специи и травы.
Лучше, если питание больного будет дробным — часто и маленькими порциями. Последний прием пищи — не позже 19.00. Еда должна быть легкой. Рекомендуются овощи и фрукты, богатые клетчаткой, что позволит следить за работой кишечника. Важно наладить стул, при необходимости с помощью слабительных препаратов или очистительной клизмы.
Особенных ограничений надо придерживаться по части приема жидкости. Нельзя пить более 1-1,5 литра воды в сутки (считать надо и суп, и кефир, и арбуз). Важно cледить за водным балансом. Количество мочи за сутки не должно быть меньше 80% количества выпитой жидкости. Если все же появились отеки, надо обращаться к врачу!
Лучше перестраховаться?
“Не будет лишним почаще напоминать недавнему инфарктнику о перенесенной болезни. Пусть будет осторожным. Лучше перестраховаться”.
Не стоит “перегибать палку”. У человека после инфаркта может появиться острый страх смерти, боязнь того, что инфаркт снова повторится. Наоборот, отвлекайте его от этих мыслей, они действительно могут усугубить состояние. Старайтесь успокоить больного, отмечайте любые улучшения в его самочувствии, радуйтесь вместе с ним тому, что он идет на поправку. Следите за тем, чтобы он регулярно принимал препараты, назначенные кардиологом.
Надо постепенно увеличивать нагрузку — это поможет вернуться к обычной полноценной жизни, но важно не переусердствовать! Ориентироваться стоит на собственные ощущения, но не лениться.
Человек вернулся домой после тяжелой болезни, но это не значит, что его нужно оградить от жизни. Да, переживания и неприятные известия могут нести определенную опасность, но не надо создавать информационный вакуум вокруг близкого человека, он еще больше будет нервничать. Лучше поговорить о том, что его здоровье, так же как и здоровье всех членов семьи — это самая большая ценность.
Повторного инфаркта не будет?
Четвертая ошибка прямо противоположна третьей. Но сколько родственников — столько мнений. “Все самое страшное позади. Повторного инфаркта не будет. Всем можно расслабиться”.
На самом деле, после инфаркта возможны острые приступы — сильная одышка, приступы удушья c частым и поверхностным дыханием, чаще всего возникающие ночью. Поэтому родственники должны быть рядом с человеком, чтобы прийти ему на помощь.
Близких должно насторожить состояние, при котором болям в грудной клетке сопутствуют падение артериального давления, слабый пульс, бледность кожи, посинение губ, появление холодного пота, перебои в работе сердца, учащенные неритмические сердцебиения. Тут же следует вызвать “скорую помощь”. Нельзя отметать вероятность повторного инфаркта. Чтобы не пропустить ухудшения состояния, необходимо периодически измерять артериальное давление и пульс.
Согласно статистическим данным, каждый пятый пациент, перенесший инфаркт миокарда, рискует вновь столкнуться с повторным инфарктом или инсультом, или даже умереть из-за сердечно-сосудистых осложнений в течение последующих трех лет, даже если в течение первого года после инфаркта у него не отмечалось повторных сердечно-сосудистых событий.
Здоровье и жизнь пациента после перенесенного инфаркта миокарда зависят от многих факторов. И огромную роль в нем играет ответственное отношение больного и его родственников к назначениям врача. Конечно, на риск возникновения повторного инфаркта влияет целый ряд факторов. Но ключевым является то, насколько пациент четко следует рекомендациям в отношении приема антитромбоцитарных препаратов.
Зачастую больному может показаться, что он уже здоров, у него ничего не болит, и ему нет смысла принимать лекарство в течение года. Но практика показывает, что если он прекращает двойную антитромбоцитарную терапию в течение первых 6 месяцев после инфаркта, то риск смертельного исхода возрастает в 2,7 раза! Если бы пациенты и их близкие относились более ответственно к здоровью, риск смертности от повторных сердечно-сосудистых событий был бы значительно меньше.
Источник
Инфаркт — это омертвление органа вследствие острого патологического нарушения кровоснабжения. Он может быть у почки, селезёнки и других органов, а так же мышц конечностей. Наибольшее же опасение вызывает инфаркт миокарда и мозга, поскольку в таком случае высока вероятность смерти или инвалидности больного.
Современные высокотехнологичные методы лечения существенно изменили судьбу множества больных. Теперь в России широко используется, ставшая доступной всем гражданам, методика стентирования. Она основывается на доставке к закупоренной артерии сетчатого металлического стента. На участке тромбоза его расширяют, чем укрепляют стенки артерии и не дают им сомкнуться.
В первые годы после начала применения этой методики больных даже выписывали домой на следующий день после операции. Однако позже пришло понимание того, что в этом прослеживается некоторая чрезмерная поспешность, поэтому после проведения операции больные находятся в отделении неотложной кардиологической помощи не менее недели.
Про это можно было бы не рассказывать, но держателям полиса ОМС, который в РФ есть практически у всех граждан, операции делают бесплатно, что в принципе можно рассматривать своеобразной льготой. Если бы лечение проводилось за деньги, то одна операция стоила бы примерно 200 тыс. рублей, а то и больше.
Какие льготы ждут больных после завершения основного этапа лечения?
Большой оплачиваемый период временной нетрудоспособности
Всем официально трудоустроенным пациентам выдаются больничные на длительный срок. Обычно на три месяца ещё в момент, когда человек выписывается из отделения неотложной помощи, а после этого, когда он проходит амбулаторное лечение, происходит постоянное продление, срок которого может доходить до 10 месяцев.
Получение жизненно необходимых препаратов бесплатно
Во время нахождения в больнице и в течение 6 месяцев после выписки больные получают бесплатно жизненно необходимые лекарства. Они включены в федеральный перечень тех, что нужны кардиологическим больным.
Основное средство — это препарат под торговым названием «Брилинта», а его действующим веществом является тикагрелор. Кратко объяснить сложную функциональность препарата поможет фраза «разжижает кровь». Рыночная цена одной таблетки колеблется от 50 до 80 рублей, а в сутки нужно принимать две.
Бесплатная выдача в течение 6 месяцев решает проблему только на 50%, потому что принимать его нужно каждый день в течение года. Очень характерная символическая иллюстрация того, что оптимизацию медицину удалось осуществить только на половину.
При выписке же из больницы пациенты подписывают в выписном эпикризе ту часть, где говорится о том, что таблетки нужно принимать год, а иначе их ждут крайне неприятные последствия, включая летальный исход.
Региональная квота позволяет сэкономить на покупке этого лекарства сумму от 16 800 рублей, потому что самая низкая розничная цена препарата в аптеках центрального региона 2 800 рублей. Использовать аналоги крайне не рекомендуется. В настоящее время это единственный препарат, который прошёл полный цикл клинических испытаний и показал себя наилучшим образом.
Другим жизненно важным средством является Аторвастатин, которого больным нужно 80 мг в сутки. Его действующее вещество запускает ряд реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина. Этот препарат стоит немного меньше. Цена одной таблетки в 40 мг будет равняться примерно 20 рублям. В день придётся затрачивать около 40 рублей, а в месяц примерно 1 200 рублей. Следовательно квота позволит нам сэкономить что-то около 7 200 за 6 месяцев.
Общая экономия: 16 800 + 7 200 = 24 000 рублей. И примерно такую же минимальную сумму нужно подготовить тем, кто не хочет оказаться на операционном столе повторно.
Интересный квест приходится проходить российским больным. Где взять такие деньги тем, кто сразу после выписки оказывается на больничном, а огромный перечень видов деятельности становится недоступным? Вопрос остаётся открытым…
Санаторно-курортное лечение
Ещё одной льготой является право на продолжение лечения в санатории, которое оплачивает ФСС. Если лекарства выдают всем, без учёта факта трудоустройства, то с санаторным лечением больных с инфарктом всё несколько сложнее.
В некоторых регионах такой льготой пользуются только официально трудоустроенные больные и пенсионеры. В других лечение в санатории могут предложить и безработным больным. Сказать что-то определённое на этот счёт трудно.
Многие больные отказываются от этой льготы по самым разным причинам. Те, кто чувствует себя получше, — стремится заработать деньги и не желает терять целый месяц, а другие не хотят напрягать себя трудной дорогой. После инфаркта она переносится намного хуже даже теми, кто ранее любил путешествовать.
Читайте также: Кто и как может получить бесплатную путевку в санаторий
Инвалидность
Как и наличие каждого серьёзного заболевания, инфаркт может стать основанием для получения инвалидности. Но это зависит уже не от диагноза, а от состояния больного и его способности работать и обслуживать себя.
При потере трудоспособности возможно и назначение II группы инвалидности, а при более серьёзных осложнениях, связанных с возможной парализацией, даже I группы, что случается крайне редко. Обычно II группу дают только в том случае, если было несколько операций, больной не в состоянии трудиться и поддерживать свои жизненные функции собственными силами.
Чаще всего нуждающимся назначают III рабочую группу, но и её стремятся снять, спустя небольшой срок. Это зависит от решения СМЭ и состояния человека.
Читайте также: Инфаркт — какое лечение будет бесплатным? Рассказывает пациент
Источник
Что такое «постинфарктный кардиосклероз» ?
Это рубец на миокарде, который образовался на месте инфаркта в сердечной мышце.
В лечении инфаркта миокарда часто применяют бета-блокаторы. Каков механизм действия этих препаратов?
Бета-блокаторы (обзидан, индерал, метопролол, атенолол, бисопролол, лабеталол и др.) призваны сделать работу сердца менее энергозатратной за счет снижения частоты пульса. «Экономное» существование в спокойном режиме позволяет уменьшить потребность миокарда в кислороде. Для уменьшения нагрузки на миокард применяют также эналаприл, рамиприл, лизиноприл и др. Таким образом спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза.
Обязателен ли после инфаркта постельный режим ?
Подробнее…
При тяжелом инфаркте обязателен, причем строгий, хотя бы на несколько (5-7) дней, поскольку поврежденное сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок. При этом необходимо создать для тела удобное положение, а для больного — спокойную обстановку.
При благоприятном течении инфаркта с минимальными повреждениями врач может позволить вставать уже на вторые – третьи сутки.
Может ли быть наследственной предрасположенность к инфаркту миокарда?
К сожалению, может. Исследования ученых показали, что если родители имели ранние (имеется в виду в зрелом — до 60 лет — возрасте) сердечные приступы, то дети могут унаследовать от них недостаточную пропускную способность коронарных сосудов. Это повышает риск развития различных форм ишемической болезни сердца в молодом возрасте (даже 20-25 лет). Поэтому тем юношам и девушкам, у которых в роду есть люди, погибшие от инфаркта миокарда в работоспособном возрасте, необходимо более тщательно следить за здоровьем и вести правильный образ жизни.
Для предотвращения тромбоза в период после инфаркта можно принимать аспирин?
Подробнее…
После консультации с врачом можно: один раз в день в дозе 100 мг перед сном.
Муж перенес инфаркт, а его через две недели уже выписывают из больницы домой. Разве это достаточный срок для восстановления?
Тут все зависит от степени тяжести инфаркта.
Если в миокарде произошли лишь неглубокие изменения и осложнений не последовало, период пребывания в стационаре действительно сокращается. Через 2 недели больного из палаты интенсивной терапии переводят в отделение реабилитации.
Если повреждения более обширные, но без осложнений в острый период заболевания, на восстановление потребуется месяц. При тяжелом течении инфаркта на стационарное лечение может потребоваться и 2 месяца.
Но реабилитационный период продолжается и после выписки — восстановительные мероприятия проводятся дома, разумеется, под контролем лечащего врача.
Как определить, есть предынфарктное состояние или его нет ?
Предынфарктное состояние — это обострение ишемической болезни сердца: учащение и увеличение продолжительности приступов стенокардии, а также изменение характера боли — она усиливается, приобретает пульсирующий характер, распространяется не только на всю грудную клетку, а гораздо шире — на руку, шею, лицо и так далее.
Подробнее…
Резко ухудшается общее самочувствие. При приступе стенокардии больной заторможен, а при начинающемся инфаркте возбужден, беспокоен. Предынфарктный период может длиться от нескольких часов до нескольких недель.
Характерно ли для инфаркта миокарда повышение температуры?
Повышение температуры сигнализирует о воспалительном процессе. Если воспаление (чаще всего оно проявляется на 3-4-й день после инфаркта) развивается в миокарде, то температура повышается до 37,5-38 градусов. При интенсивном лечении к концу первой недели температура нормализуется.
В каком возрасте чаще всего возникает инфаркт миокарда? Правда ли, что у стариков он случается реже?
Да, это так. Самый опасный период — 50-60 лет. На этот возрастной промежуток приходится 50 процентов всех инфарктов. У 65-70-летних людей инфаркт миокарда бывает вдвое реже.
Является ли сахарный диабет фактором риска в плане возникновения инфаркта миокарда ?
Мерцательная аритмия…
Да, является. Наличие повышенного уровня сахара в крови ухудшает транспортную функцию крови по доставке к органам достаточного количества кислорода.
Почему даже после полного восстановления человека после инфаркта качество жизни снижается, то есть самочувствие ухудшается ?
Миокард — совершенно особая мышца. Ее волокна обладают только ей свойственными признаками (иные сократимость, возбудимость, проводимость и пр.)
При инфаркте происходит некроз (омертвление) определенной зоны сердца. Впоследствии на поврежденном участке образуется рубец из соединительной ткани, которая не обладает свойствами тканей миокарда, а может выполнять только роль «каркаса».
Вследствие этого ухудшаются сократительные возможности сердца, что влечет за собой ухудшение самочувствия.
Если инфаркт миокарда уже случился, зачем больному рекомендуют еще и операцию?
Поскольку инфаркт произошел из-за закупоренной коронарной артерии, можно попытаться восстановить в ней кровоток. Конечно, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, исходя из реальных условий: глубины инфаркта, его характеристики, возможностей организма и т. д.
Инфаркт миокарда…
Если ситуация благоприятная, больному могут рекомендовать провести баллонную ангиопластику или аортокоронарное шунтирование.
Баллонная ангиопластика осуществляется малоинвазивными методами. Через крупные сосуды в коронарное русло вводится эластичный мешочек — баллон. Когда он достигает места сужения артерии, его раздувают, раздвигая таким образом стенки.
Кровоток восстанавливается, а чтобы на этом месте не произошло повторное сужение, сразу же устанавливают специальную пружинку, которая называется стент. Стент не дает слипнуться стенкам сосуда, и инфаркт миокарда излечивается.
Аортокоронарное шунтирование — большая операция на сердце, и делают ее с подключением искусственного кровообращения.
…от сильного испуга сердце может разорваться?
На фоне полного здоровья такое случиться не может. У здорового, физически активного человека из-за стресса немного поднимется давление, сердце будет биться чаще, но ничего более серьезного не произойдет.
А вот у непривычного к нагрузкам выброс адреналина может спровоцировать инфаркт миокарда и даже фибрилляцию, то есть остановку сердца. Разрыв сердца может случиться, если стресс наложится на инфаркт или сердечная мышца у человека сильно повреждена из-за пережитых в прошлом инфарктов. Но это, к счастью, большая редкость.
Чтобы укрепить сердце, нужно есть как можно больше калия?
Калий действительно необходим для нормальной работы сердца. Его основные источники — растительного происхождения, поэтому нет ничего плохого в том, чтобы увеличить в меню количество огурцов, картофеля, листового салата, капусты, отрубей, сухофруктов и других продуктов, богатых калием. Однако наш организм в любом случае возьмет столько калия, сколько ему нужно, а остальное выведет с мочой. В этом и кроется проблема: нужно знать, в каком состоянии почки. Гиперкалиемия значительно опаснее, чем дефицит калия в организме – она может вызвать остановку сердца. Поэтому применять бесконтрольно и по принципу «как можно больше» добавки с калием нельзя!
Подробнее…
У того, кто храпит, сердце может остановиться во сне?
Все зависит от того, сопровождается ли храп остановками дыхания. Когда спящий перестает дышать, ритм его сердца замедляется – вплоть до полной остановки. Человек в такие моменты, как правило, просыпается, но это не значит, что его жизни и здоровью ничто не угрожает.
Каждая остановка дыхания из-за тяжелых нарушений питания тканей может сопровождаться развитием инсульта, инфаркта, тяжелой аритмии. То есть храпящий человек действительно может умереть во сне, и это, к сожалению, случается.
Чтобы сердце не болело, нельзя спать на левом боку?
Скорее всего, этот миф придумали те, кто уже имеет патологию сердца. Когда человек ложится
(неважно, на какой бок), на 25-30 процентов увеличивается объем крови, которую нужно перекачать сердцу. Здоровый этого даже не заметит. Но если пропускная способность сердца снижена. оно будет испытывать перегрузки – усилится одышка, могут возникать болезненные ощущения. Нередко за сердечные боли принимают межреберную невралгию. Если у человека есть ущемление нервных окончаний, деформация позвоночника, при повороте на левый бок у него могут возникать болезненные ощущения в груди. Но сердце тут ни при чем – ему все равно, на каком боку его хозяин спит.
Сорокалетний мужчина справился с инфарктом относительно быстро, пройдя курс лечения сначала в больнице, потом в санатории. Теперь тревожило одно: сохранилась ли мужская полноценность?
И первая же попытка интимной близости показала, что потенция снизилась.
Возможно, он принял бы это спокойнее, если бы ему сказали, что дело не только в болезни. Ведь после длительного периода воздержания даже у вполне здорового мужчины может наступать временное снижение потенции. Смущенный неудачей, он виновато и нежно поцеловал жену. И услышал в ответ: «Тебе только и осталось, что в щечку целовать…»
Случай достаточно типичный. Специальное обследование больных, страдающих ишемической болезнью сердца и перенесших инфаркт миокарда, выявило у каждого второго половые расстройства, возникшие сразу после заболевания или некоторое время спустя.
Является ли ишемическая болезнь причиной снижения потенции?
Подробнее…
Как правило, нет. Решающую роль играет реакция человека на болезнь, отношение к ней. Среди отметивших у себя после инфаркта половые расстройства подавляющее большинство как раз и отличалось повышенной боязнью сердечного приступа, особой ранимостью психики.
Потенцию, сниженную психологическими факторами, возвращает психотерапия. Личным психотерапевтом мужчины может стать любящая, тонко чувствующая жена.
Эта зависимость становится особенно значимой и очевидной,когда у одного из двоих появляются какие-то расстройства. А именно такая ситуация создается в тех случаях, когда мужчина, ослабленный перенесенным инфарктом миокарда, испытавший в связи с болезнью нервный стресс, начинает восстанавливать свой статус супруга. И от жены в этот период требуется максимум такта, понимания, готовности идти ему навстречу.
Неуместны повышенные требования к мужу, который только начинает после болезни восстанавливать свои жизненные позиции. Но и чрезмерное, подчеркнутое отстранение его от супружеских обязанностей тоже может сыграть отрицательную роль. Уверения в том, что теперь этого нельзя, может убедить мужчину в его неполноценности.
Возобновление интимных отношений имеет немаловажное значение для реабилитации больного.
Но как быть с ограничениями?
Сейчас большинство перенесших инфаркт миокарда проходят реабилитацию в специальных отделениях или санаториях.
Здесь они занимаются лечебной физкультурой, адаптируются к физическим нагрузкам. Если по окончании срока лечения больной уже в состоянии быстро ходить, подняться по лестнице на 1-2 пролета, не испытывая при этом неприятных ощущений в сердце, то ему не повредит и то физическое напряжение, с которым для мужчины связана интимная близость.
Возобновление интимной жизни после перенесенного инфаркта как бы завершает период реабилитации, помогает преодолеть его психологические последствия, выйти из болезни.
Инфаркт миокарда — это острый приступ ИБС
Инфаркт миокарда — это острый приступ ИБС, который завершается гибелью участка сердечной мышцы, обусловленной прекращением или недостаточным притоком крови к миокарду, с последующим образованием рубца.
Инфаркт миокарда…
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник