В остром периоде инсульта
Среди огромного числа неврологических заболеваний инсульт выступает самой важной проблемой. Кровоизлияние в головной мозг приводит к нарушению внутричерепного кровообращения, некрозу нейронов и нарушениям жизненно важных функций организма. К нормальной полноценной жизни возвращается только 10% пациентов, остальные приспосабливаются к быту с утраченными способностями. Некоторым пациентам приходится заново учиться говорить, ходить и выполнять элементарные бытовые действия.
Огромный опыт и высокий профессионализм неврологов, физиотерапевтов, нейрохирургов, психологов, логопедов Юсуповской больницы позволяют достичь самых высоких результатов. Пациенты, от которых отказались врачи в других медицинских учреждениях, успешно проходят реабилитацию в Юсуповской больнице и начинают активную жизнь.
Инсульт – это патология головного мозга, развивающаяся вследствие разрушения или закупорки кровеносных сосудов, питающих мозг. Кровь перестает поступать к нейронам и они отмирают.
Инсульт разделяют на два типа – ишемический и геморрагический. Первый тип еще называют инфарктом головного мозга. Он развивается по причине плохого поступления крови к клеткам мозга, когда нейроны начинают отмирать.
Геморрагический инсульт развивается вследствие кровоизлияния в головной мозг при разрыве сосуда. При этом достаточно даже капиллярного кровотечения для развития тяжелых нарушений.
В любом случае, будь то ишемический или геморрагический инсульт, развиваются они в считанные минуты и больному требуется немедленная госпитализация. Своевременно оказанная медицинская помощь часто спасает жизнь пациентам Юсуповской больницы.
Периоды заболевания
При ишемическом инсульте наблюдается целый ряд процессов, приводящих в комплексе к гибели нейронов. Разрушение клеток происходит на фоне отека мозга. При этом мозг увеличивается в объеме и возрастает внутричерепное давление.
По причине набухания клеток наблюдается смещение височной доли, а также ущемление среднего мозга.
Также может происходить сдавливание продолговатого мозга по причине вклинивания миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Данный процесс довольно часто приводит к летальному исходу. Поэтому крайне важна ранняя госпитализация больного.
При появлении первых признаков ишемического инсульта медицинская помощь должна быть оказана в течение первых трех часов, в противном случае прогнозы неутешительные.
Выделяют несколько периодов ишемического инсульта:
- острейший;
- острый;
- ранний восстановительный период инсульта;
- поздний восстановительный;
- стадия остаточных явлений.
Острейший период
В первые три часа возможно восстановить кровоток и исключить или снизить гибель нейронов путем использования тромболитиков. Также возможно введение препаратов в саму зону инсульта, что позволяет предупредить развитие осложнений.
Затем врачи предпринимают меры по восстановлению давления, проводят регидратацию, дегидратацию и оксигенотерапию.
В острейший период инсульта ( от 4-х до 5-ти часов после приступа) пациент должен находиться под чутким наблюдением врача в условиях стационара.
Острый период
Период до 14-ти дней после приступа считается острым. Пациент продолжает проходить лечение в специализированном отделении больницы. Он проходит курс медикаментозной терапии, направленной на:
- уменьшение отека головного мозга;
- поддержание в норме вязкости и свертываемости крови;
- поддержание нормальной работы сердечно-сосудистой системы;
- предотвращение рецидивов;
- поддержание в норме артериального давления.
Ранний восстановительный период
Ранним восстановительным периодом считается период от 2-х до 6-ти месяцев после инсульта. На данном этапе проводят комплексное лечение:
- пациент принимает препараты согласно индивидуальной схеме лечения;
- в случае нарушения речи с больным работает логопед;
- назначаются различные манипуляции для восстановления чувствительности конечностей и других частей тела ( массажи, ванны, акупунктура и другие);
- лечебная физкультура – метод способствует укреплению связок и мышц.
Поздний восстановительный период
Поздний восстановительный период – это время спустя полгода после инсульта. На данном этапе уже видны результаты лечения и реабилитационных мероприятий, пройденных в ранний восстановительный период. У пациента восстанавливается чувствительность пальцев, улучшается моторика. Крайне важно не прекращать комплекс процедур. Реабилитация после инсульта – длительный и трудоемкий процесс.
Период остаточных явлений
Время от одного до двух лет после перенесенного инсульта считается остаточным периодом. На данном этапе важно соблюдать все предписания врача и проводить меры профилактики повторного инсульта.
Реабилитологи и неврологи Юсуповской больницы составляют программу лечения и реабилитации индивидуально для каждого пациента, что позволяет достигать высоких результатов по восстановлению после инсульта. Записаться на консультацию можно по телефону.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение различных периодов инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Инсультом называют нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцируется закупоркой сосуда или, наоборот, его разрывом. Этот острый процесс опасен для здоровья человека и может привести к летальному исходу, если потерпевшему не будет оказана медицинская и своевременная помощь.
Виды инсульта и их критические моменты
В медицине выделяют 2 вида инсульта и третий смешанный, и ему присущи признаки как первого, так и второго. Опасность этого кровеносного нарушения в том, что он является необратимым, ведь речь идет о сосудах головного мозга. На возможность восстановления влияет возраст пациента, наличие дополнительных проблем со здоровьем, образ жизни.
В зависимости от вида нарушения, выделяют разные периоды инсульта. Оказанная помощь в тот или иной период влияет на дальнейшее восстановление. Труднее поддается этому геморрагический инсульт. Независимо от стадии, нарушение несет большую опасность и последствия.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда или сосудов, при котором происходит излияние крови в мозг. В зависимости от локации разрыва, этот вид инсульта делится на несколько разновидностей: паренхиматозное, желудочковое, субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное, а также смешанное.
Независимо от того, какая разновидность была выявлена, в 40 % случае это приведет к смерти, если не будет оказана помощь. Наиболее опасными периодами геморрагического инсульта является первый день, в который начала проявляться клиническая картина и две недели после этого. На этот срок приходит не менее 85 % смертей.
Полезная информация
Максимально опасными днями при этом виде нарушения являются первый, с седьмого по десятый, четырнадцатый и двадцать первый.
В указанные дни возможно возникновение рецидива. По истечению месяца этот риск значительно снижается.
Геморрагический инсульт возникает значительно реже ишемического, но, несмотря на это, несет большую опасность и последствия.
Ишемический инсульт
Это наиболее распространенный тип нарушения кровообращения в головном мозге человека, который характеризуется закупоркой сосудов. Вследствие этого происходит кислородное голодание, нейроны отмирают. Закупорка просвета сосуда происходит из-за тромба, атеросклеротической бляшки.
Для этого состояния характерен процесс, при котором один неприятный симптом сменяется другим. Но чем быстрее он будет завершен, тем меньше нейронов пострадают, которые отвечают за многие функции организма.
Острейший период ишемического инсульта включает первый день, когда была ярко выраженная клиническая картина. После, опасными днями считают третий, седьмой, десятый. Но даже несмотря на то, что эти дни пройдут без осложнений, исключать вероятность рецидива нельзя. Возникновение повторного инсульта возможно даже через год после первого.
Несмотря на большую распространенность этого вида нарушения, избавится от последствий от него крайне затруднительно. Для этого понадобятся годы на реабилитацию.
Периоды инсульта
Инсульт имеет более или менее опасные периоды. Но это относится лишь к ишемической разновидности Представленное мозговое нарушение кровоснабжения делиться на 5 основных этапов:
- острейший;
- острый;
- ранний восстановительный;
- поздний восстановительный;
- остаточных явлений.
Каждый из представленных периодов имеет свои особенности проявления. В зависимости от него подбирается комплекс действий, который направлен на улучшение состояния пациента.
Для того, чтобы знать, как облегчить самочувствие пострадавшего, стоит ознакомиться с каждым периодом инсульта по отдельности.
Острейший период
Представленный период длится в среднем 4 или 5 часов. Начало его ведет отсчет с первого признака инсульта. Первые три часа в медицине называют «терапевтическим окном». Это значит, что именно в этот период необходимо оказать медицинскую помощь больному. В случае, если этого не произойдет, будут происходить осложнения разной степени тяжести. Чем больше времени прошло после начала нарушения, тем хуже они будут, вплоть до летального исхода.
Для того, чтобы не пропустить этот острейший период ишемического инсульта, стоит знать, как он проявляется. Существуют простые и понятные тесты, по которым можно проверить наличие расстройства:
- человек не может нормально улыбнуться, при просьбе сделать это, у него получается кривая улыбка, при которой один из уголков рта опущен. Это говорит о том, что одна из частей лица парализована;
- пациент не может ничего сказать. Такое происходит, если была нарушена часть головного мозга, отвечающая за речь. Еще это может происходить при сбое в мышлении;
- при просьбе поднять обе руки, пострадавший не может этого сделать, так как одна из конечностей его «не слушает»;
- также об инсульте свидетельствует высунутый язык, повернутый в одну сторону;
- человек не может пройтись ровно по прямой линии из-за нарушения координации;
- если пациент находится в сознании, можно попросить его написать сообщение. К этому методу можно прибегать, если других признаков не отмечено. В случае, если в головном мозге произошло нарушение, вместо связного сообщения будет несвязный набор букв, при этом сам человек этого понимать не будет.
Острый период
Острый период ишемического инсульта наступает по истечению двух суток после первого срока. Он имеет временные ограничения и составляет 14-20 дней. Все это время пострадавший находится в медицинском учреждении на лечении. Терапия включает прием медикаментов. Если речь идет о сложной форме нарушения, срок нахождения в больнице продлевают до месяца.
Терапевтический подход в этот период направлен на:
- устранение отеков тканей, процессов воспаления, а также на то, чтобы улучшить кровоснабжение в головном мозге;
- нормализацию работы сердечнососудистой системы, поддержания ее и артериального давления;
- устранение негативных симптомов, которые сопровождаю послеинсультное состояние;
- профилактическую работу, направленную на устранение рецидива.
После того, как были проведены представленные меры, специалисты переходят к восстановлению организма и его функций, которые были утрачены вследствие нарушения кровообращения в головном мозге. Следующий этап после острого называют подострым и длится он 2-2,5 месяца.
Ранний восстановительный период
Ранний восстановительный этап наступает на 3-6 месяц после начала проявления первых признаков. Восстановительный период, который был ранее установлен, корректируется, если в этом есть необходимость. Также продолжается медикаментозная терапия.
Чтобы в полной мере устранить последствия острейшего периода ишемического инсульта, необходимо использовать комплексный подход в лечении. К его основным этапам относят:
- прием необходимых лекарственных препаратов, если к этому есть показания;
- хождение на массаж, акупунктуру, другие процедуры, которые помогают восстановить функциональность тела;
- проведение занятий с логопедом для устранения речевых дефектов;
- упражнения на тренажерах со снаряжением. Для возвращения мышечной силы, координации.
Эффективность определяется систематичностью проведения представленных процедур. Игнорирование этих вариантов лечения неизбежно приведет к инвалидности.
Поздний восстановительный период
Этот период длится от полугода до года. Если пациент занимался, то к этому времени у него уже есть значительные улучшения. В случае, если он выполнял все по плану, то по истечению года человек имеет возможность самостоятельно двигаться, обслуживать себя самого.
В этот период восстанавливается речь и мелкая моторика рук. К сожалению, те нервные волокна, которые пострадали в процессе инсульта, уже не восстановятся, но те, что их окружают, приспосабливаются и помогают жить новой жизнью. Они берут на себя функции отмерших нейронов. По этой причине не стоит переставать заниматься ЛФК, социально адаптироваться к новой жизни.
Период отдаленных последствий
Это период уже не ограничивается по времени, но начинается спустя год после приступа. Этот этап характерен тем, что проводимая работа направлена на закрепление тех результатов, что были получены ранее.
Здесь повышенное внимание направлено на профилактическую работу, которая уменьшит вероятность возникновения рецидива. Пациенту необходимо придерживаться диеты, регулярно обследоваться и хотя бы единожды в год проходить лечение в санатории.
Несмотря на проделанную работу, добиться стопроцентного восстановления практически невозможно. Это происходит лишь в 10 % случаев. Но это не говорит о том, что не стоит заниматься собой. Так как это позволит человеку самостоятельно делать много дел, включая самообслуживание, выполнение простых действий без родных, близких и персонала.
Кроме этого, в представленный период стоит обратиться за помощью к психотерапевту, который поможет улучшить психологическое здоровья, которое также пострадало.
Сроки восстановления и прогноз
Сказать точно, сколько времени уйдет на восстановление после острейшего периода ишемического инсульта сложно. На этот процесс влияет перенесенная форма инсульта, возраст пострадавшего, а также размер пораженного участка головного мозга и особенности терапии.
На это также влияет и настроенность пациента на результат. Часто после инсульта больные впадают в депрессию, и это осложняет процесс лечения. Так как в этом случае страдает не только физическое здоровье, но и психика человека.
Полезная информация
Давать какие-либо прогнозы можно лишь после лечения и начала реабилитации. Невозможно предсказать, как поведет себя тот или иной человек, поэтому все зависит от эффективности проделанной работы, настроя больного и родных, которые будут за ним ухаживать.
Инсульт выбивает из колеи как пострадавшего, так и его окружающих. Но для того, чтобы иметь возможность вернуться к прежней жизни, стоит заниматься реабилитацией и даже после достижения эффекта не забрасывать восстановительные меры.
Источник
Пациентов невролога зачастую волнует вопрос о том, какой инсульт наиболее опасен. Острый инсульт головного мозга развивается стремительно и имеет серьезные последствия. Как правило, больной не обращает внимания на симптомы приближающейся болезни. Статистические данные указывают на то, что данная патология могла быть предотвращена в 40% случаев. В клинике неврологии, расположенной в Юсуповской больнице, помогают пациентам восстановить организм после инсульта и предотвратить появление осложнений.
Острый инсульт: причины внезапной болезни
Для многих людей актуален вопрос о том, в силу каких причин возникает острый инсульт. Провоцирующие факторы и причины острого инсульта связаны с хроническими патологиями сосудов головного мозга, соматическими патологиями, скачками показателей индивидуального давления, а также наличием данного заболевания в семье. Опасное заболевание может проявиться вследствие физических и психоэмоциональных переутомлений, нарушений ночного отдыха. Употребление алкогольной и табачной продукции, а также отдельных продуктов может привести к серьезным осложнениям и тогда придется обращаться к неврологу.
Симптоматика и диагностика
Инсульт в зависимости от вида его проявления подразделяется на две формы: геморрагический и ишемический. Острый инсульт геморрагической формы характеризуется внезапным повреждением сосуда. Данное заболевание имеет наиболее выраженную симптоматику и тяжелые последствия.
Пациент может прожить несколько десятков лет при инсульте, если он будет соблюдать врачебные рекомендации и внимательно следить за состоянием здоровья. Инсульт в ишемической форме имеет более легкое протекание и последствия. При данном заболевании возникает спазм внутричерепных сосудов, обусловленный уменьшением их диаметра, вследствие этого структуры мозга испытывают нехватку кислорода. Ишемический и геморрагический – острые инсульты, они характеризуются определенными симптомами. Симптомы острого инсульта:
- неудержимая рвота или тошнота;
- потеря во времени, пространстве и личности;
- онемение тела, отсутствие движений в одной его части;
- сильно выраженные головные боли;
- тахикардия, нехватка воздуха.
При появлении каждого из симптомов требуется оказание медицинской помощи больному. После оценки состояния человека врачи смогут определить, какой инсульт произошел, и принять необходимые меры.
Диагностика пациентов и установление причины развития острого инсульта осуществляются с использованием современного оборудования. Наиболее часто требуется проведение анализов мочи и крови, электрокардиограммы, электроэнцефалограммы и рентгенографии.
Тактика лечения острого инсульта
Острый инсульт требует незамедлительного и адекватного лечения в условиях стационара. Неврологи Юсуповской больницы круглосуточно оказывают пациентам экстренную помощь и предотвращают дальнейшее развитие патологии. При остром инсульте головного мозга осуществляется комплексное лечение. Медицинские мероприятия при лечении острого инсульта:
- введение гемостатиков, витаминов и сосудистых препаратов;
- дезинтоксикационная терапия;
- прием мочегонных средств и препаратов для снижения артериального давления;
- своевременная лечебная физкультура и физиолечение.
Человек может вернуться к полноценной жизни только после диагностики и терапии, проведенной неврологами, реабилитологами, кардиологами. Соблюдение правил лечения и реабилитации позволяет достичь значительных успехов в борьбе с патологией.
Прогноз при остром инсульте
Пациентов клиники неврологии интересует вопрос о том, сколько лет после инсульта они могут прожить. Врачи затрудняются дать определенный ответ на данный вопрос, так как прогноз зависит от множества факторов и состояния здоровья человека.
Данные многочисленных исследований показывают, что в первый месяц при ишемическом инсульте летальный исход возможен у 15% больных, он происходит в результате отека головного мозга, острой сердечной недостаточности или пневмонии. К концу первого года выживаемость больных составляет около 70%, через 10 лет снижается до 25%. При этом в первые три месяца реабилитации заметно восстановление движений.
На вопрос о том, какой инсульт представляет наибольшую опасность, неврологи отвечают, что геморрагический. Данный факт объясняется тем, что у 40-60% больных после него в первый месяц наступает летальный исход. Основными причинами смерти является пневмония, острая сердечная недостаточность, массивная гематома, инфаркт миокарда и прорыв крови в желудочке мозга.
В клинике неврологии Юсуповской больницы специалисты принимают пациентов с острым инсультом, они проводят диагностику, лечение, а также экстренные меры для сохранения жизни и предотвращения осложнений. Вы можете получить круглосуточную помощь невролога, а также записаться на прием по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение острого инсульта головного мозга
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник