В коме случился инфаркт

Инфаркт является распространённым заболеванием и занимает лидирующие позиции в перечне популярных нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Однако даже перенеся такое нарушение, бывают страшные последствия, которые пугают сильнее, чем такой «удар». И кома после инфаркта — следствие, которое значительно понижает шансы на выживание больного.

Спецификация инфаркта, причины возникновения и возможные последствия

Чтобы понять сущность комы при инфаркте миокарда, сначала рассматривают характеристику самого заболевания.

Инфарктом называют патологию сердца, которая развивается постепенно. Стихийное развитие практически невозможно, встречается редко. В кровеносной системе это заболевание распространяется на главный орган — сердце, а если точнее, то поражает клетки ткани миокарда. Миокард — это главная мышца, обеспечивающая своевременное сокращение и выполнение всех фаз ритма. Он обеспечивает отток и приток крови, контролирует циркуляцию крови по кругам кровообращения. Нарушение в гистологической среде, то есть в тканях органа, приводит к кислородному голоданию. Поэтому не только сердце вносят в список органов, которые вследствие такого нарушения приводят к инфаркту и последующему коматозному состоянию.

В первую очередь сюда относят:

головной и спинной мозг. Инфаркт в таком случае развивается не только медленно и планомерно, но и быстро. Встречается редко, однако такой вид патологии считают одним из опасных для здоровья. Кома — явление частое в случае нарушений в работе нервной системы и мозговой деятельности;
мочевыделительную систему, а именно почки. Инфаркт возникает иногда и у людей, которые являются донорами. Поэтому ранее индивиды, отдававшие свои органы для больных, относились к группе риска. Сейчас процент смертности и комы снизился;
анализаторы, особенно проблемы, связанные с деятельностью сетчатки глазного яблока;
селезёнку.

Если у человека наблюдается развитие инфаркта, то на сердце образуются некрозы. Они являются следствием недостаточного притока крови.

Если человеку оказывают практически сразу помощь профессионалы, то возможность выжить повышается. В таком случае говорят о положительном прогнозе. Но возвращение к прежней жизнедеятельности невозможно. Повреждённые участки сердца медленно зарубцовываются, покрываются соединительным видом ткани. Это влияет на ритм и скорость ударов.

Человек, переживший инфаркт, относится к особенной социальной группе. После перенесённого заболевания ему приходится полностью или частично менять свой образ жизни, распорядок дня, соблюдать режим питания и подходящие диеты. Физические упражнения не должны быть отягощающими для больного. В противном случае происходит рецидив заболевания, который в разы увеличивает шансы на летальный исход.

В связи с распространённостью заболевания выделяют следующие статистические данные:

инфаркт является причиной смерти не только у пожилых людей, но и среди молодых слоёв. Практически тридцать процентов всех летальных исходов приходится на эту болезнь. Наблюдается увеличение случаев с продолжительным коматозным состоянием;
у 11% людей, у которых прогрессирует данное заболевание, происходит рецидив. Это значит, что обширный вид инфаркта ограничивается не одним приступом, а двумя. Причём после второго «удара» процент выживаемости резко падает;
каждый день скорая помощь имеет более тридцати тысяч выездов, которые связаны с этой сердечной патологией.

Важным следствием является то, что после инфаркта развивается ещё и ишемия. Ею страдают более семи миллионов жителей России. По всему миру количество людей, страдающих инфарктом, выше практически в полтора или два раза.

Количество приступов напрямую связано с полом человека. Установлено, что мужские лица в возрасте от сорока пяти до пятидесяти лет привержены инфаркту в пять раз больше, чем женщины в том же периоде. Это связано с наличием в организме представительницы прекрасного пола особого гормона — эстрогена, отвечающего за защиту тканей. Однако он прекращает вырабатываться в организме к шестидесяти годам. И на этом временном отрезке риск оказаться в категории больных инфарктом повышается практически на пятьдесят процентов.

Помочь человеку можно, если оказать своевременную помощь. Для этого он должен попасть в руки к врачам в первые два часа после обнаружения приступа. В данном случае время — залог успеха. Чем больше часов прошло, тем сильнее вероятность потери пациента или наступления у него комы.

Основные отличия инфаркта от инсульта

Кома возникает как у инфаркта, так и у инсульта. Но это совершенно разные заболевания, хоть люди их часто путают, выдавая одно за другое.

Важно научиться различать заболевания, выявлять их симптомы и признаки развития.

Основные характеристики, присущие инфаркту миокарда:

Заболевание преимущественно прогрессирует на сердечной мышце и органах, артериях, сосудах, связанных с ней.
Этот процесс происходит из-за недостаточного притока крови к мышце.
Выделяют несколько степеней инфаркта. Они зависят от того, где именно расположено повреждение, какие у него размеры и сколько времени прошло с момента начала приступа.
Если длится «удар» недолго и человеку своевременно помогли, то его шансы на успешное восстановление высоки. На месте повреждения образуется рубец, который не так сильно влияет на работу мышцы.

Противоположностью этому заболеванию является инсульт. Он также связан с нарушениями кровообращения, но патология распространяется на ткани головного мозга. Клетки серого вещества и тканей мозга получают питательные вещества и кислород не в том количестве, которое необходимо для нормальной жизнедеятельности. В таком случае они отмирают практически сразу. Прогноз бывает положительным, если человек в подходящее время обратился к врачу. Восстановление — процесс длительный и зависит от индивидуальных особенностей. В большинстве случаев он насчитывает от нескольких месяцев до десятилетий. Девяносто процентов больных не возвращаются к прежнему ритму жизни из-за перенесённого заболевания.

Общие черты заключаются в причинах возникновения заболеваний. И инфаркт, и инсульт — следствие кислородного голодания, отсутствия необходимых элементов, химических соединений и ионов. Обращение к врачу — единственный способ спастись. Коматозное состояние наступает как в случае инфаркта миокарда, так и в случае инсульта.

Последствия, которые возникают из-за инфаркта миокарда наряду с комой

Жизнь после приступа не означает отсутствие опасностей. Сорок из ста человек, перенёсших данный вид заболевания, умирают в течение первого года. Пять лет — большой срок, его не пересекает двадцать процентов. Причиной для этого становятся рецидивы, то есть повтор приступа, и всевозможные осложнения.

Коматозное состояние — процесс, когда человек оказывается между жизнью и смертью.

Наряду с ним, возникают:

разрастание соединительного вида ткани миокарда. Это процесс называют перикардитом, а новообразование в совокупности с прилегающими мышцами — «панцирное сердце»;
процесс эндокардита. Он приводит к образованию тромбов. Нередко обнаруживается тромбоэмболический синдром;
некоторые формы сердечной недостаточности;
некоторые виды нарушений ритма сердца;
многочисленные отёки на лёгких;
проблемы с сердечными мышцами — разрыв миокарда и так далее.

Проблемы с сердцем встречаются практически повсеместно. Инфаркт нередко становится причиной для других прогрессирующих заболеваний. Но кома — состояние, которое встречается практически у каждого третьего больного.

Характеристика коматозного состояния

Относиться с пренебрежением к этому состоянию не стоит.
К основным симптомам комы относят:

потерю сознания;
потеря реакции на какие-либо внешние виды раздражителей. Это выражается как резкое ослабление или полная потеря контроля над своими действиями;
потеря рефлексов;
нарушение процессов вдоха и выдоха;
нарушение сердечного ритма, пульса;
нарушение процессов регуляции и тонуса сосудов.

Причина для комы заключается в процессе торможения мозга. Это распространяется по всему периметру коры и подкорке, на центры нервной системы.

Если говорить о последствиях комы и её влиянии на системы органов, то выделяют следующие процессы:

Отклонение некоторых показателей от нормы. Например, нарушается равновесие кислот и щелочей в нервном виде тканей. Нейтральная среда организма нехарактерна для коматозного состояния.
Потеря кислорода и чувство не насыщаемости. Возникает кислородное голодание. Отсутствие необходимого количества соединений сказывается на головном мозге, коре больших полушарий, нервной и других системах органов.
Отклонения в процессе ионного обмена, отсутствие необходимого количества энергии.

Выделяют несколько классификаций комы.

Если у человека наблюдался инфаркт, то возможны следующие процессы:

апоплектический вид. Он характерен для острых случаев нарушения поступления крови в мозг;
гипоксический вид комы. Эта категория встречается практически у всех людей с наличием сердечных патологий. Важное условие — недостаточное количество кислорода, который поступает в тканевые образования.

Стадии коматозного состояния

Существует несколько стадий комы. Развитие этого состояния протекает по-разному, в зависимости от внешних факторов и индивидуальных показателей человека. В некоторых случаях всё развивается быстро, практически молниеносно. Все этапы проходят за несколько минут или часов. Но бывают случаи, когда кома при инфаркте миокарда протекает в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.

Если говорить о классификации данного состояния, то выделяют процессы, которые предшествуют наступлению «серединного» положения человека, и четыре стадии тяжести комы:

Прекоматозное состояние. На данном этапе сознание начинает путаться, наблюдается частичное оглушение. Человек напоминает сонливое, заторможённое и легковозбудимое существо. Рефлексы сохраняются, однако движения неосознанные и мало контролируемые.
Первая степень комы. Торможение всех основных процессов, наблюдается нарушение метаболических и обменных механизмов. Рефлексы на этом этапе сохраняются.
Вторая степень комы. Человек впадает в глубокое сонное состояние. Нередко пытаются сделать искусственное дыхание, однако в сложившейся ситуации оно мало чем поможет. Важно отличить обычный обморок от постепенно развивающегося процесса отмирания клеток.
Третья степень комы. Называют также атоническим. Состояние сна продолжается, однако рефлексы отсутствуют. Больной рефлексов не проявляет. Все функции организма нарушаются. Угнетение дыхания и процессов.
Четвёртая степень комы. Её называют запредельной. Встречается редко и приводит к летальному исходу. Шанс очнуться от такого состояния очень низок.

Помимо процессов комы, выделяется и определённый вид шока — кардиогенный. На нём выделяют три степени. Первые две длятся от восьми до пятнадцати часов. Первый является относительно лёгким. Наблюдается пониженное давление в артериях. Обычно оно составляет сто двадцать на восемьдесят миллиметров ртутного столба. В случае шока понижается до восьмидесяти пяти на пятьдесят и шестидесяти на сорок единиц. Длится от трёх до пяти часов. Реакция быстрая, но рефлексы ослабляются.

Вторая длится от пяти до десяти часов. Понижается верхняя категория давления в артериях. Нередко проявляется недостаточность левого желудочка. В спокойном состоянии наблюдается одышка, рефлексы и способность координировать собственные движения нарушается.

На третьей стадии наблюдаются психические расстройства. Продолжительность данного этапа варьируется от двадцати четырёх до семидесяти двух часов. Пульс и давление в артериях снижается. Чаще последняя стадия шока заканчивается смертью.

Помочь человеку можно несколькими способами. В первую очередь — вызвать врача. На первых этапах комы человек обычно теряет сознание. Поэтому очень сложно констатировать состояние. Однако в любом случае важно обеспечить доступ кислорода в лёгкие, который нередко нарушается из-за западающего языка. Лечение комы осуществляется за счёт введения медикаментов внутривенно или внутримышечно.

Применяются современные технологии. Однако выйти из комы может не каждый, поэтому лучше предохранять себя от заболеваний, способных привести к подобным последствиям.

Почему бывает кома после инфаркта и чем она опасна

Источник

В коме случился инфаркт

Молодой 34-летний мужчина внезапно почувствовал сильную боль в груди и вызвал скорую медицинскую помощь. Бригада скорой приехала оперативно, врачи диагностировали острый инфаркт миокарда. Медики приняли решение срочно госпитализировать пациента в ближайший стационар, входящий в столичную инфарктную сеть и укомплектованный всем необходимым оборудованием — в городскую клиническую больницу им. Ф.И. Иноземцева, на базе которой действует региональный сосудистый центр.

При инфарктах с момента приезда скорой помощи до операции проходит не больше часа. Автоматизированная система «Стационар» помогает врачам скорой помощи видеть, в каких центрах на данный момент свободны ангиографические операционные. А в стационаре узнают, что к ним везут пациента с инфарктом, и готовятся заранее. Каждая сэкономленная минута увеличивает шансы на успешный исход операции.

В машине скорой помощи состояние пациента резко ухудшилось — сердце и дыхание остановилось, врачи начали реанимационные мероприятия прямо в автомобиле и продолжали их до приезда в стационар. В противошоковую палату регионального сосудистого центра больницы имени Иноземцева больной был доставлен в коме.

В коме случился инфаркт

Врачи продолжали искусственный массаж сердца и принудительную вентиляцию лёгких мешком Амбу. Через 6 минут больной оказался в рентген-операционной, где по результатам коронарографии была констатирована полная закупорка основной артерии сердца массивным тромбом. Менее чем за 30 минут просвет сосуда и кровоснабжение сердца были полностью восстановлены путём вакуумной аспирации — удаления тромба через специальный микрокатетер — и установки стента. Практически сразу на операционном столе пациент пришел в сознание и начал самостоятельно дышать, а затем и нормализовалось артериальное давление, исчезла сильная боль в груди. Сейчас пациент находится в кардиореанимации, чувствует себя удовлетворительно и готовится к переводу в обычную палату.

Благодаря своевременным быстрым действиям врачей скорой медицинской помощи и сосудистого центра больницы имени Иноземцева, применению современных медицинских технологий, молодой пациент со смертельными осложнениями инфаркта вернулся к жизни и вскоре вернется к своим обычным будням.

Региональный сосудистый центр городской клинической больницы им. Ф.И. Иноземцева занимается профилактикой и лечением сосудов сердца и головы, используя передовые методы лечения, малотравматичные методики и эндоскопическую технику, выполняет оперативное лечение любой степени сложности. Центр оснащен современной медицинской техникой: мультиспиральным 256-ти срезовым компьютерным томографом, двумя ангиографическими установками, ультразвуковыми аппаратами экспертного класса, навигационным оборудованием для проведения нейрохирургических операций. Персонал центра — это высококвалифицированные медицинские сотрудники, владеющие передовыми методиками оказания специализированной кардиологической, неврологической и хирургической помощи.

Смотрите также:

Успели вовремя. Врачи спасли пациента после полной остановки кровообращения →
Сохранили руки. Московские врачи спасли пациента от ампутации из-за тромбов →
Сложная операция. Московские врачи спасли женщину с опухолями мозга →

Оставить
комментарий (0)

Также вам может быть интересно

Источник

Здравствуйте! Вот, наконец и я решила написать свою историю о горе, настигнувшем мою семью! К сожалению, моя история с несчастливым финалом, “Чудо” не произошло и вот уже 8 дней самого близкого человека нет со мной рядом. А пишу для того, чтобы еще раз осмыслить или услышать от Вас, что я еще могла сделать для него? Я, Ирина, мне 34 года, живу в Минске, замужем, деток нет (не получается забеременеть). Но у меня еще месяц назад была счастливая семья – мама, папа, брат. 21 мая 2016 года в 8 утра мы с братом Виктором (ему был 41 год) пошли на работу, а родители, пенсионеры, остались нас ждать! Вечером, мы с Витей собирались на “Ночь музеев”, я должна была перезвонить ему в обед и договориться о месте встречи. Я приехала на работу в 9 утра, а в 10 мне позвонил муж и попросил ехать домой, сказав, что мой Витя умирает. Я не помню как добралась до дома, где мне сказали, что брата забрали в больницу! С этого и началась эта история…

Витя работал недалеко от дома родителей! На работе почувствовал себя плохо: сильное жжение в груди, онемение рук и ног, головокружение, тошнота. К сожалению, на работе он был совсем один – это теплоузел новостроящегося дома, поэтому он, в таком состоянии, никому не сообщив пошел домой. Придя домой он разделся, лег на пол на подушку, мама вызвала скорую, он отвечал диспетчеру скорой помощи о своем состоянии. После того, как он положил трубку, ему позвонила гражданская жена, он ответил ей, что находится дома. После того, как положил трубку у Вити началась клиническая смерть. Таня (его гражданская жена – медсестра) подъехала в считанные минуты, тут же бросилась спасать, делала искуственное дыхание и прямой массаж сердца. Когда приехала скорая, он дышал, однако приступ повторился дважды, скорая дважды заводила сердце, реанимация длилась 45 минут. После чего брата увезли в 1 ГКБ г.Минска. Вечером когда мы позвонили в больницу о его состоянии нам сказали: он тяжелый, дыхание синхронно с ИВЛ, он на седативных препаратах, благодаря своевременной реанимации мозг жив. 22 мая о состоянии: стабильно тяжелый, на седативах, дышит синхронно с ИВЛ. 23 мая – стабильно тяжелый, дышит синхронно с аппаратом, будем снимать его с седации! 24 мая – он в коме, дышит за него аппарат, на вопрос, что произошло, сначала ответа не было, под напором – ночью падение генадинамики, повторная реанимация! В этот же момент делали МРТ глубинные структуры мозга живы. После этого до 30 мая ответ один и тот же сердечная деятельность стабилизирована, давление держит, 30 мая о состоянии – состояние крайне тяжелое скорее всего мертва кора головного мозга, на наши вопросы – ночью падение генадинамики и третья реанимация. После этого – один ответ, состояние прежнее. Мы стали проситься к нему ходить, но долгое время нас не пускали! 7 июня у мамы гипертонический крис, от госпитализации отказывается и мы напором пошли к заведующей, после чего нам разрешили посещения (т.к. он уходящий больной с мертвой корой ГМ). Первой пошла мама, он узнал ее по голосу, очень занервничал, стал вращать головой на звук ее голоса и из глаза потекла слеза! На следующий день пошла я он следил глазами за источником голоса, моргал, когда гладила левую руку двигал ей вверх и вниз, как будто хотел убрать, чтобы не гладила! Когда трогала ноги очень сильно морщился всем видом показывая, что ему больно. На следующий день я не гладила его по руке, а дала свою руку в его, он ее сжал, а через некоторое время, стал двигать своей рукой, держа мою в своей! Он улыбался, открывал рот, как будто что-то хотел сказать, кашлял через трахеостому, не понимая, почему не откашливается и удивляясь эмоционально этому, был ресничный рефлекс, болевой рефлекс (когда его щипали, сильно морщился и пытался отодвинуться от источника боли), он поднимал голову от подушки, когда мы говорили, что нам пора уходить, правая рука была неподвижна, но сжимала мою руку очень сильно, приходилось свою отдергивать! Где-то 10 июня я заметила, что у него есть дыхание и лечащая врач признала, все состояния, которые я описала, хотя до этого многие врачи отрицали и говорили, что я все себе надумываю. КОрмили через назагастральный зонд, мы носили жидкие супы, состояние считалось стабильно тяжелым, уровень комы – 2, шансы – со слов врачей – уровень “чуда”, медикаментов никаких не разрешали приносить, у них, якобы, все было. 15 и 16 июня он по несколько раз, когда я была у него, начинал не просто смотреть на меня, а следить за движением моего лица (я специально приближалась и отдалялась и видела, что он следит за мной), глаза сильно расширялись, он сжимал сильно мою руку, отрывал голову от подушки, открывал рот, состояние было такое, что он спрашивал, что со мной, что происходит. Когда я ему говорила потерпи немного, скоро тебе станет легче и мы с тобой поговорим, после чего он расслаблялся, падал на подушку, начинал сильно мотать головой из стороны в сторону и морщился, потом закрывал глаза на некоторое время, а когда открывал, просто следил за источником голоса, такое повторялось по три-четрыре раза за 1.5 часа, которые я проводила с ним, состояние длилось до 1.5 – 2 минут. 18 и 19 июня, все тоже самое, когда я рассказала ему сказку о курочке рябе, брови поползли вверх, он спрашивал у меня не сошла ли я с ума рассказывать ему такие сказки, а вот песенку “Паветраны шар” пел вместе со мной – открывал рот на каждое слово и поднимал голову, все время держал мою руку в своей левой руке, не отпускал… 20 июня у него была мама, все 1.5 часа, которые она провела возле него он не открыл глаз, в 6 утра 21 июня нам позвонили и сказали, что в 2.40 ночи, моего брата Вити не стало, опять что-то у них там произошло ночью. Тперь вот его 8 дней как нет, а я все время думаю, у нас ведь были шансы, почему его не спасли, что происходило по ночам в этой больнице, что ему становилось хуже, может я могла чем-то помочь и не сделала этого? Как же мне теперь дальше жить…

Диагноз: непосредственная причина смерти: левожелудочковая недостаточность; основная причина смерти: ИБГ: постинфарктный кардиосклероз без АГ.

Источник