В каком возрасте может быть гипертонический криз
Стойкое повышение давления в сосудах является опасным состоянием для организма человека. Органы-мишени – главным образом кровеносная система, головной мозг, почки, легкие, сетчатка глаза – подвергаются патологическим изменениям, а также существует вероятность развития такого ургентного состояния, как гипертонический криз, симптомы которого требуют оказания неотложных лечебных мероприятий для купирования приступа, предотвращения необратимых последствий и летального исхода.
Чем обусловлено высокое давление?
Кровь движется по сосудам вследствие ритмических сокращений сердца. Кровеносная система обеспечивает своевременное питание кислородом, витаминами, другими необходимыми микроэлементами все тканевые структуры и системы организма независимо от их потребности. Регулировка давления в сосудах – это сложный процесс, который состоит из множества компонентов.
Высокое давление в венах и артериях бывает обусловлено:
- увеличением объема кровяной жидкости вследствие повышенного выброса крови из желудочков сердца;
- изменением тонуса сосудов из-за повышенного поступления в кровь гормонов адреналина и норадреналина, что вызывает спазм сосудов.
Нервные рецепторы, которые находятся внутри сосудов, быстро реагируют на нарушение обмена микроэлементов. Если ткани получают недостаточно питания и кислорода, рецепторы посылают сигнал в мозг – сосуды расширяются. Импульс из коры мозга передается к сердечной мышце. Сердце начинает усиленно сокращаться, увеличивая выброс крови. В этот момент существует большая вероятность того, что можно обнаружить у пациента признаки гипертонического криза.
Увеличение объема кровяной жидкости приводит к растяжению мышечных волокон стенок артерий и вен. Так как они недостаточно растягиваются, давление на стенки повышается. Например, недостаток калия, кальция, магния служит причиной расширения сосудистых стенок, в результате чего увеличивается уровень АД.
Причины и факторы риска гипертонического криза
Гипертонический криз развивается при определенных патологических состояниях и заболеваниях. Причины криза бывают внутренними и внешними. К внутренним причинам относятся:
- Гипертония I, II, III степени;
- Черепно-мозговые травмы и другие заболевания ЦНС, такие как инсульт;
- Болезни мочевыделительной системы, например, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, хроническая недостаточность почек;
- Болезни эндокринной системы, среди них сахарный диабет, повышенное выделение гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
- Гормональные сбои в организме, перестройка гормонального фона при беременности или во время менопаузы.
К внешним причинам относятся факторы риска, которые провоцируют развитие криза. К ним относятся:
- стрессовые ситуации;
- повышенное употребление соленой еды;
- избыточный вес;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- изменение погоды, повышение или снижение атмосферного давления, частая смена часового пояса при перелете;
- деятельность, связанная с нагрузками, требующими больших усилий;
- резкая отмена медикаментов для лечения гипертензивного состояния;
- самостоятельное изменение дозировки гипотензивных медикаментов;
- передозировка препаратов оказывающих влияние на давление, таких как Эфедрин, Мезатон, Кофеин, Норадреналина гидрохлорид.
Резкий скачок АД может быть следствием побочного действия лекарственных средств, например глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков.
Также иногда криз развивается по причине взаимодействия нескольких лекарственных препаратов. Симптомы гипертонического криза, которые связаны с приемом медикаментов, имеют выраженную клиническую картину и тяжело купируются.
Симптоматика гипертонического криза: явные признаки и обычные жалобы
Основным методом диагностики артериальной гипертензии считается измерение АД при помощи специальных аппаратов. Давление имеет два значения:
- верхнее или же систолическое — это давление в артериях в тот промежуток времени, когда сердце максимально сокращается;
- нижнее или же диастолическое — эта цифра показывает давление в то время, когда сердце максимально расслаблено.
Классификация криза:
- Гипертонический криз I типа — чаще встречается в молодом возрасте, развивается остро, за час-полтора, имеет кратковременное течение до 5 часов, при этом типе преимущественно повышаются верхние систолические цифры, осложнения развиваются редко;
- Гипертонический криз II типа — развивается длительно, имеет продолжительное течение. При этом типе давление растет за счет одновременного увеличения верхних и нижних цифр. Второй тип характеризуется выбросом в кровь адреналина и норадреналина, которые вырабатываются надпочечниками. Гормоны сужают стенки сосудов, что увеличивает сердечные сокращения и резко повышает давление. При втором типе болезни бывают осложнения.
Симптомы и жалобы при кризе I типа:
Скачок давления при этом типе происходит резко и имеет бурное начало. Признаки гипертонического криза I типа появляются чаще всего по причине стрессовых ситуаций и протекают с выраженными вегетативными нарушениями: у пациента по телу распространяются красные пятна, человек чувствует жар во всем теле или озноб, наблюдается увеличение потоотделения. 
Капельки пота проступают на лбу, на лице, груди, отмечается потливость ладоней.
Жалобы больных основаны на том, что их беспокоит:
- резкая головная боль;
- головокружение;
- тошнота или рвота;
- частый стук сердца;
- ноющая боль за грудиной;
- дрожь во всем теле;
- частый пульс;
- появляется страх за свою жизнь.
Бурное возбуждение пациента по окончании приступа сменяется слабостью и сонным состоянием. Проявления криза исчезают, на смену им приходит частое и обильное мочеиспускание с выделением большого количества мочи, которая имеет светлый цвет и низкий удельный вес.
Симптомы и жалобы при кризе II типа:
Гипертоникам со стажем хорошо известно, что такое гипертонический криз II типа, он встречается при гипертонической болезни II и III стадии.
При неэффективности гипотензивной терапии или при нарушении ритма жизни происходит нарастание симптоматики гипертонического криза. В течение нескольких часов стремительно повышается как верхнее так и нижнее давление.
Больные жалуются:
- на резкие боли в затылочной, лобной, височной части головы, болевые ощущения усиливаются, становятся нестерпимыми;
- возникает тошнота, рвота не приносит облегчения;
- наблюдается ухудшение слуха, шум в ушах;
- зрение падает, перед глазами мелькают мушки;
- появляется заторможенность, пошатывание при ходьбе, слабость мышц;
- нарушается чувствительность;
- развивается отечный синдром;
- пульс слабый, редкий.
Начальные цифры давления не имеют особого значения. У пациентов с низким рабочим давлением (100/60 мм рт. ст.) криз может развиться при повышении систолического значения до 160 мм рт ст. У гипертоников с рабочим давлением 140-160 мм рт. ст. цифры во время приступа поднимаются до 240 мм рт. ст.
Считается, что повышение цифр на 25% по сравнению с начальным рабочим давлением вызывает опасные симптомы.
Цифровой показатель тонометра не является решающим фактором для проведения неотложных мероприятий. Главную роль играют признаки поражения органов-мишеней и вегетативные симптомы. Когда при высоких цифрах давления пациент чувствует себя хорошо, лечебная терапия не проводится.
Криз II типа обычно продолжается 10-12 часов или держится несколько суток. Проявления этого состояния вызывают тяжелые последствия.
Осложнения гипертонического криза
Чем выше поднимаются границы давления и чем дольше сохраняется это состояние при гипертоническом кризе, тем больше существует вероятность того, что разовьются осложнения и протекать они будут тяжело.
Самым страшным последствием гипертонического кризиса является повреждение сосудов. Если сосуд разорвался в головном мозге, развивается инсульт. Когда кровь заливает мышцу сердца, возникает инфаркт. При разрыве аорты наступает внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти.
При атеросклерозе осложненный гипертонический криз вызывает разрыв сосудов и кровотечения. Если на внутренних стенках сосудов человека находятся атеросклерозные бляшки, сосуды теряют эластичность и не выдерживают высокого давления. В слабом месте сосуда рано или поздно произойдет разрыв.
Когда сосуды сохраняют эластичность, то осложнения приступа будут так же неприятны:
- Энцефалопатия— вызывает нарушение деятельности мозга, возникает кислородное голодание, клетки головного мозга постепенно отмирают, затрудняется управление и контроль над здоровыми органами;
- ИБС, стенокардия, сердечная недостаточность – сердцу не хватает питания и кислорода, сердечные ткани истощаются и функционируют в полную силу;
- Аневризма аорты — под действием высокого давления внутри сосуда происходит выпячивание его стенок, трудно поддается диагностике, при разрыве аневризмы спасти человека не удается, даже при помощи современных медицинских препаратов.
Еще одно опасное осложнение криза отек легких — состояние, которое развивается при недостатке функции левого желудочка. В кровь застаивается, больные испытывают достаток воздуха, появляется кашель с розовой мокротой, кожа становится синюшной, выделяется обильный пот.
Осложнения могут не наступить, когда удается контролировать давление и постепенно снижать его уровень. До нормальных показателей давление снижается в течение 10-12 часов. Быстрое снижение приводит к спазму сосудов и нарушению микроциркуляции в головном мозге и сердце.
Особенности проявления криза у женщин и мужчин
Проявления гипертонического криза у женщин чаще встречаются в период менопаузы. В этот сложный период половой гормон эстроген перестает вырабатываться, из-за этого наступают нарушения в работе сердца и сосудов. Эмоциональное состояние женщины становится неустойчивым, переутомление наступает быстрее.
Дополнительными провокаторами выступает употребление алкоголя, повышенное содержание соли в пище, резкая смена климата.
У мужчин чаще развивается осложненный гипертонический криз, так как они терпят до последнего, вовремя не вызывают медицинскую помощь. При этом органы-мишени попадают под удар, основные симптомы связаны с тем, какой орган поражается больше всего.
Развитие криза в молодом возрасте часто связано с физической работой, стрессом, психологической нагрузкой. В пожилом возрасте гипертонический кризис имеет постепенное развитие, осложнения наступают чаще.
В домашних условиях лечить приступ гораздо сложнее, несмотря на это для некоторых мужчин такой вариант является более приемлемым, из-за того, что они сильно начинают нервничать в медицинском учреждении.
Подведение итогов
Гипертоникам надо постоянно следить за динамикой заболевания, а также вовремя посещать врача кардиолога для корректировки медикаментозной терапии, если она недостаточно эффективна. Пациенты должны регулярно принимать медикаменты, которые прописал врач.
Пациентам необходимо завести блокнот, в котором каждый день отмечать свое давление. Кроме этого больным надо отказаться от курения, приема напитков, содержащих спирт. Эти вредные привычки вызывают сильный спазм сосудов.
Также нужно изменить свой рацион, для профилактики гипертонического криза используют бессолевой рацион, с исключением еды, которая вызывает тонус сосудов или раздражает нервные окончания.
При появлении симптомов криза вовремя принимать меры, оказать человеку неотложную помощь, чтобы предотвратить осложнения и тяжелые последствия для здоровья.
Источник
Гипертонические кризы: основные положения диагностики, лечения и профилактики
М.М.Лукьянов 1. А.П.Голиков 2
1 РКНПК Минздравсоцразвития РФ,
2 НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, Москва
Артериальная гипертония (АГ) — одна из наиболее острых медико-социальных проблем как в России, так и в мире [1-5]. Несмотря на очевидные успехи в лечении АГ, общее число больных АГ в мире, превысив 1 млрд человек [3, 5], неуклонно увеличивается, и к 2015 г. может составить 1,5 млрд случаев [4]. При этом АГ является ведущей причиной смерти населения (12,8%), что составляет 7,5 млн человек в год [3].
По проблеме гипертонических кризов (ГК) у больных АГ опубликован ряд обобщающих работ российских и зарубежных авторов [6-18]. ГК, по данным разных исследователей, имеют место у 1-7% больных АГ [12, 13, 15, 16]. Таким образом, число больных АГ, у которых развивается ГК, весьма велико, в том числе и в России, где насчитывается около 40 млн больных АГ[1], и в США, где ежегодно фиксируется 500 тыс. случаев ГК [19].
В рекомендациях РМОАГ/ВНОК по диагностике и лечению АГ (2008 г.) приведено точное и наиболее принятое в нашей стране определение понятия ГК — «остро возникшее выраженное повышение артериального давления (АД), сопровождающегося клиническими симптомами и требующее немедленного контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов-мишеней» [1].
Основываясь на данном определении, еще раз важно подчеркнуть неприемлемость отнесения к ГК эпизодов остро возникшего выраженного повышения АД, не сопровождающихся клинической симптоматикой. Кроме того, важно не относить к ГК случаи острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся вторичным выраженным повышением АД (обусловленным болевым синдромом, острой ишемией головного мозга и т.д.). Таким образом, к ГК следует относить те случаи, когда остро возникшее выраженное повышение АД предшествует и является причиной (одной из причин) острого поражения органов-мишеней, а не наоборот.
Гипердиагностика ГК у больных АГ в вышеуказанных случаях может приводить к завышению истинного числа как неосложненных, так и осложненных кризов. Также статистика общего числа ГК, частоты их развития у больных АГ зависит от критериев выраженности повышения уровня АД при развитии ГК (чем меньше этот уровень, тем больше будет число кризов и наоборот; табл. 1).
Таблица 1.
Основные положения диагностики ГК у больных АГ (по [1, 5, 23])
Гипертонический криз – возраст не помеха
Все больше болезней в последнее время стремительно молодеет. Кто бы мог подумать еще 20–30 лет назад, что тридцатилетние молодые мужчины и женщины будут обращаться к кардиологам за помощью. Век перемен, бешеных гонок по карьерной лестнице требует свою плату за удачный бизнес и сладкую жизнь. Ею стала гипертония.
Неулыбчивое утро
Каждое утро в аптеке чем-то неуловимо похоже на предыдущее. Серый сумрак за окном, чашечка кофе на столе и список дел, которые необходимо решить в течение дня. Сергей Натанович никогда не жалел о выбранной профессии, в свои тридцать пять он был заведующим аптекой и маленьким богом для сугубо женского коллектива. В обед Сергею Натановичу позвонила жена его давнего друга Виталика, который сейчас работал в какой-то крупной компании директором по маркетингу. Заливаясь слезами, она сообщила, что вчера Виталик чуть не потерял сознание на совещании. А сегодня, едва придя в себя, вновь рвется в бой – какой-то заказ горит… А его шатает и в пот то и дело бросает! Что ж, надо вмешаться и провести разъяснительную работу. Давление у Виталика и раньше подскакивало. Сергей Натанович открыл медицинскую энциклопедию и прочел симптомы гипертонического криза. Все совпадало: высокое артериальное давление, боли в сердце, головокружение, дрожь, озноб, чувство прилива крови к голове и нехватки воздуха. Необходимо срочно вызвать «скорую» и сбить давление!
Удар судьбы
Сергей Натанович вспомнил о том, как два года назад его школьный друг Митя в один момент потерял все: и высокооплачиваемую работу, и любимую жену, и главное – способность жить без посторонней помощи. А начиналось все очень прозаично, как и сейчас у Виталика. Приехал домой после длительной и тяжелой командировки, чувствовал себя неважно. Решил расслабиться. Банька, прорубь, 100 г коньячка и спать… Последнее осуществить не удалось, до кровати не дошел. Жена нашла его вечером после работы лежащим около кровати, вызвала «скорую». Инсульт.
Светила сказали, что еще повезло – есть шанс восстановить большинство функций. А еще бы чуть-чуть – и все, с давлением не шутят! Сергей Натанович загрустил – кому как ни ему знать, что бывает, если вовремя не помочь: инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, инсульт, транзиторная ишемическая атака, острая гипертензивная энцефалопатия, острая почечная недостаточность – все это может последовать за гипертоническим кризом.
Предупрежден, значит, вооружен!
Вот и конец рабочего дня. В голове Сергея Натановича все крутилась фраза Виталькиной жены: «Он же такой молодой, что с ним и почему это с ним?». Он, конечно, мог ей рассказать, что гипертонический криз – это внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся изменениями в мозговом кровообращении, работе сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных нарушений. Что криз может развиться при любой степени артериальной гипертензии или при симптоматической артериальной гипертензии. Иногда гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека, а кризовое состояние обычно провоцируют:
- психоэмоциональные перегрузки;
- перемена погоды;
- злоупотребление кофе, алкогольными напитками;
- гормональные нарушения;
- отмена ранее принимавшихся гипотензивных препаратов;
- болезни сердца (инфаркт миокарда, приступ стенокардии), почек.
Скорая помощь – Капотен!
Через неделю на стене аптеки появился яркий плакат с перечислением симптомов гипертонического криза, осложнений после него и призывом незамедлительного вызова в таких случаях «скорой помощи». Однако и этого деятельной натуре Сергея Натановича показалось мало: для работников аптеки он лично провел семинар-«напоминалку»: что, как, зачем! Именно тут пригодились знания, полученные от представителей компании «Акрихин» во время тренинга по препарату Капотен .
Именно этот препарат идеально подходит на роль скорой помощи во время гипертонического криза, рассказывал Сергей Натанович своим сотрудникам. Почему? Потому что:
- при пероральном приеме эффект должен наступать достаточно быстро (30–40 минут); Капотен попадает в системный кровоток в активном виде и действует сразу (15–30 минут), максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час;
- действие должно быть предсказуемым, дозозависимым, и Капотен как ни какой другой препарат соответствует этим требованиям;
- Капотен снижает и удерживает артериальное давление на должном уровне в течение 5–6 часов;
- Капотен безопасен и хорошо переносится больными (имеет минимальное количество побочных эффектов);
- Капотен благоприятно влияет как на краткосрочный, так и долгосрочный прогноз заболевания;
- схема лечения гипертонического криза должна быть простой и понятной для больного: Капотен 12,5–25 мг (1/2 таблетки или 1 таблетка) под язык, время начала действия – 15–60 минут.
Капотен – единственный ингибитор АПФ, который используется для купирования гипертонического криза!
Вечером, придя домой, Сергей Натанович в очередной раз подумал: «Как хорошо, что есть Капотен – препарат выбора для купирования гипертонического криза! Сколько жизней он спас и еще спасет!»
На правах рекламы
Гипертонический криз.
Гипертонический криз – частое и опасное осложнение гипертонической болезни. Результатом гипертонического криза может стать острая сердечная недостаточность (отек легких), инсульт, инфаркт миокарда, представляющие прямую угрозу жизни и здоровью человека.
Гипертонический криз — резкий подъем артериального давления значительно выше обычного для данного человека уровня, сопровождающийся симптомами нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца.
Гипертонический криз очень опасен для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга, такими, как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга. Поскольку при этих заболеваниях суженные и хрупкие сосуды особенно подвержены опасности повреждения во время гипертонического криза.
Не менее опасен гипертонический криз для пациентов среднего возраста, у которых сердечно-сосудистая система ещё не адаптировалась к внезапным перепадам давления. У них наиболее часто гипертонический криз осложняется развитием инсультов.
Причины гипертонического криза
Психотравма. стресс;
Чрезмерная для данного человека физическая нагрузка, например, подъем тяжелых сумок или долгая работа на дачном участке;
Прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление;
Перемена погоды (резкие перепады атмосферного давления, температуры воздуха);
Избыточное потребление жидкости и соли;
Прием алкоголя.
Симптомы гипертонического криза
Выделяют два типа гипертонических кризов.
Гипертонический криз 1 типа характерен для начальных стадий гипертонической болезни. Развивается быстро. Проявляется пульсирующей головной болью, головокружением, возбуждением, дрожью во всем теле. Сопровождается особенно резким подъемом верхнего (систолического) давления – до 200 мм .р т.ст. учащением пульса, болями или чувством тяжести в области сердца, одышкой, ощущением нехватки воздуха. Возможны тошнота и рвота. Характерны туман и мелькание «мушек» перед глазами. Больного охватывает чувство жара или холода, наблюдается потливость, кожа влажная. На шее, лице и груди появляются красные пятна. Гипертонический криз 1 типа сравнительно хорошо купируется лекарствами, продолжается 2-3 часа. В конце криза возможны позывы к мочеиспусканию.
Гипертонический криз 2 типа характерен для более поздних стадий гипертонической болезни. Симптомы нарастают постепенно. Начинается с ощущения тяжести в голове, сонливости, вялости, сильной головной боли, чаще в затылочной области, резко нарастающей в течение нескольких часов. Отмечается головокружение, тошнота, рвота, кратковременное ухудшение зрения и слуха (звон в ушах), состояние оглушенности. спутанности сознания, затрудненность речи. Возможны временные нарушения двигательной функции отдельных групп мышц – искажение мимики, затруднения в движениях рук, ног. Резко поднимается нижнее ( диастолическое ) давление – до 140-160 мм .р т.ст. Частота пульса обычная. Лицо синюшно-красное. Кожа холодная и сухая. Больные испытывают боли в области сердца, одышку. Гипертонический криз 2 типа продолжается от нескольких часов до нескольких суток.
Первая помощь при гипертоническом кризе
В зависимости от состояния больного вызовите врача или скорую медицинскую помощь
Придайте больному полусидячее положение (можно в кресле), обеспечив покой, под голову положите дополнительную подушку
Человеку, страдающему артериальной гипертензией, необходимо заранее обсудить с лечащим врачом, какие препараты ему следует принимать при гипертоническом кризе. Чаще всего это капотен (½-1 таблетку рассосать под языком) или коринфар (1 таблетку рассосать под языком).
Внимание! У препаратов имеются противопоказания.
Рекомендуется принять успокоительное ( корвалол. валокордин).
Запишите значения уровня артериального давления и частоты пульса
Не оставляйте больного без присмотра.
Дальнейшую медицинскую помощь больному окажет врач.
Если гипертонический криз не удается полностью купировать, если имеются осложнения гипертонического криза или это впервые возникший криз – больному необходима госпитализация в кардиологический стационар.
Симптомы гипертонического криза
Источник