В каком отделение лежат с гипертоническом кризе

В каком отделение лежат с гипертоническом кризе thumbnail

Гипертонический криз и больничный

При развитии гипертонического криза состояние пациента может оказаться критичным, в этом случае ему требуется лечение в больнице.

Сколько там лежат с высоким давлением, зависит от того, насколько сложный был приступ, были ли повреждены жизненно важные органы.

В стационаре принимаются меры, позволяющие вернуть состояние организма в норму.

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

От кого: Кристина (kristi.zemtsova@yandex.ru)

Кому: Администрации otgipertonii.ru

В каком отделение лежат с гипертоническом кризе

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная – скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Стационарное лечение гипертонии и криза

Когда резко поднялся уровень АД и требуется медицинская помощь, обращаются в скорую. Бригада специалистов оказывает первую врачебную помощь.

Ее могут оказать в отделении приемного покоя больницы в ситуации, когда было принято решение о том, что человек нуждается в госпитализации. В этом случае забор анализов мочи и крови производят в машине скорой помощи.

Решение о помещении в стационар принимается на основании показателей на тонометре, общего анамнеза, определения степени, факторов риска повреждения жизненно важных органов, наличия хронических патологий.

Показания к госпитализации:

  • параметры АД стабильно находятся на уровне 140/90 мм рт. ст. либо выше на протяжении нескольких дней. Гипертония при этом никак себя не проявляет;
  • зафиксирован скачок АД до уровня 240/140 мм рт. ст., других признаков болезни нет;
  • пожилой возраст обратившегося за медицинской помощью;
  • имеются нарушения деятельности головного мозга. ВСБ, частое мочеиспускание и дрожание рук, страх, повышенная тревожность, избыточное потоотделение;
  • приливы жара к лицу, сухость во рту, краснота на коже;
  • проявления тахикардии, учащенный пульс;
  • риск нарушения работы жизненно важных органов;
  • гипертония любой степени.

При наличии одного или более параметров, больного направляют на обследование, лечение в условиях стационара. Если на фоне гипертонического криза развивается инфаркт, инсульт, есть серьезные нарушения в работе внутренних органов, его размещают в палате интенсивной терапии.

Время нахождения в больничном учреждении

Лечение в условиях стационара продолжается с учетом сложности заболевания и необходимых манипуляций, которые следует произвести:

  • В случае неосложненной формы гипертонического криза на 1 стадии заболевания терапия продолжается неделю;
  • При гипертоническом кризе 1 типа – 7-10 дней, кризе 2 типа – 18-24 дней;
  • При гипертоническом кризе 2 типа – до 30 дней и более.

При оформлении пациента в стационар изучается документация бригады скорой помощи, больного размещают в палате. Назначается комплекс мер, которые проводился ранее, производится обследование.

обследование

Для исследования состояния здоровья выполняют анализы, проводят лабораторную диагностику. Сюда входят:

  • всесторонние анализы крови и мочи;
  • консультация окулиста с осмотром глазного дня, измерение глазного давления;
  • УЗИ сердца и почек, щитовидной железы;
  • ЭКГ;
  • в случае необходимости – консультация узких специалистов.

В течение трех дней выставляется точный диагноз, проводится длительная терапия.

Первые сутки соблюдается:

  • строгий постельный режим, посторонняя помощь (при необходимости) при проведении гигиенических манипуляций, в процессе питания;
  • специальная диета;
  • мониторинг АД;
  • терапия с помощью медикаментов, позволяющая нормализовать давление, восстановить деятельность жизненно важных органов;
  • иные меры, предписанные лечащим врачом.

Продолжительность лечения

Продолжительность лечения зависит от того, какая степень гипертензии установлена – первичная либо вторичная. Для терапии используют диуретики и бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция.

В каком отделение лежат с гипертоническом кризе

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов…

Читать полностью

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.

Источник

Гипертоническим кризом в медицинской практике называют резкое повышение артериального давления. Характеризуется аномальное состояние острыми расстройствами коронарного и мозгового кровообращения. У больных могут диагностироваться изменения в работе сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Большинство пациентов, страдающих гипертонической болезнью, сталкиваются с кризами. Продолжительность приступа может быть от получаса до нескольких дней. В группе риска люди старше 50 лет, большая вероятность заболевания у женщин в период климакса.

Спровоцировать обострение криза может стрессовая ситуация, злоупотребление алкоголем и даже изменения погоды (у метеочувствительных пациентов). Также причиной резкого скачка давления может стать неправильный рацион, большая физическая нагрузка и резкий отказ от приема медикаментов, понижающих АД. Кризы, связанные с лекарственными препаратами, обычно имеют выраженную симптоматику и тяжело поддаются лечению.

Гипертонический криз может быть осложнением многих заболеваний, например, ишемической болезни сердца. Фиксируется у больных с нарушениями кровоснабжения почек, с аденомой простаты.

Когда артериальное давление становится аномально высоким, происходят нарушения в работе органов, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека. Пациент чувствует себя плохо, может с трудом передвигаться и разговаривать.

Признаки и симптомы криза:

Если гипертонический криз развивается с осложнениями, пациент может ощущать судороги, боль в спине или груди, затрудненное дыхание. Эти признаки свидетельствуют о начавшемся повреждении внутренних органов человека.

Существует два типа гипертонических кризов: неосложненные, осложненные. На ранних стадиях развития гипертонической болезни обычно диагностируется неосложненный вариант недуга. В этом случае фиксируется резкое повышение АД без выраженных повреждений органов-мишеней.

При неосложненном кризе у пациента может наблюдаться выброс адреналина, сосудистые нарушения, а также затруднение мозгового кровотока. К основным симптомам относят пульсирующую головную боль, красные пятна на коже, повышенное потоотделение, одышку, жар и другие. Развивается этот вариант недомогания стремительно, но и быстро купируется гипотензивными препаратами. Неосложненный криз может нести угрозу для жизни пациента, если не оказать правильную медицинскую помощь

Осложненный криз зачастую проявляется у больных с запущенной гипертонической болезнью. Тут уже фиксируются сосудистые нарушения, например, гипертоническая энцефалопатия. Для здоровья человека состояние очень опасно, может спровоцировать инсульт или развитие болезни Паркинсона, инфаркт миокарда, отек легких и мозга, почечную недостаточность, стенокардию, а также ряд других тяжелых недугов.

С осложненными кризами тяжело бороться, они могут продолжаться до нескольких дней, нанося сильнейший урон организму человека.

Признаки осложненного криза:

  • Звон в ушах.
  • Повышенная сонливость.
  • Сердечные боли.
  • Нарушения слуха.
  • Хрипы в легких.
  • Потеря сознания.
  • Удушье и одышка.
  • Замедление реакции.

Такие кризы требуют быстрого снижения артериального давления, так как несут угрозу для жизни. Развиваются осложнения постепенно, их симптомы могут сохраняться даже после нормализации состояния пациента.

Терапия должна быть обдуманной, направленной не только на понижение АД, но и на восстановление поврежденных органов. При гипертоническом кризе первой степени доктор проведет осмотр и опрос пациента, измерит артериальное давление на двух руках, пропишет понижающие АД препараты. Давление снижают постепенно, нормальных показателей достигают через 1-2 дня. При второй степени (осложненный криз) производят немедленную госпитализацию пациента.

Для назначении терапевтического лечения гипертонического криза записывайтесь в отделение кардиологии медицинского центра Президент-Мед

Главный врач сети многопрофильных клиник, доцент, кандидат медицинских наук

Источник

vedme­denko­56
[179K]

3 года назад

При отсутствии достаточно-выраженного терапевтического эффекта гипертоника госпитализируют в терапевтическое отделение. На фоне лечения, проводится дифференциальная диагностика причины гипертонии. Основная задача исключить или выявить “почечное давление”. Причинами его могут быть как нефрологические заболевания, так и урологические. При наличии данных за гломерулонефрит, нефроз, гипертонику уготован дальнейший путь в нефрологическое отделение. На фоне мочекаменной болезни может быть выявлена пиелоэктазия, расширение лоханок, пиелоэктазию может вызвать аномальный сосуд, передавливающий мочеточник. Гидронефроз почек. Различная почечная патология может привести к первично сморщенной почки. Если, все эти причины могут быть ликвидированы хирургическими методами лечения, путь гипертоника лежит в урологию.

В процессе течения гипертонической болезни могут появляться признаки ишемической болезни сердца, прединфарктные состояния, тогда гипертоником уже следует заниматься в кардиологическом отделении. На фоне гипертонической болезни возможны преходящие моменты нарушения мозгового кровообращения. Появляется очаговая неврологическая симптоматика. Тогда больной госпитализируется в неврологическое отделение.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

Маша Прему­драя
[6.3K]

3 года назад

Мне почему-то кажется что в неврологии. Потому что давление оно обычно от нервов. Вообще все болезни от нервов у людей. особенно высокое давление-оно бывает от переживаний или если человек переволновался. Либо терапевтическое отделение.

Olech­ka 78
[2.7K]

3 года назад

Людей, которые страдают перепадами давления, лечат в терапевтическом отделении. Терапевт наблюдает больного и по необходимости может направить на лечение, что бы наблюдать за его здоровьем и провести курс по нормализации давления.

Муроч­ка полос­атая
[272K]

2 года назад

Обычно с давлением направляют в терапевтическое отделение, там больной находиться под наблюдением терапевта, могут на консультацию пригласить кардиолога.

Если случай тяжелый (либо того хуже критический), то отправляют в кардиологическое отделение.

Но все зависит от места проживания, к примеру если вы живете в небольшом городе, то навряд ли в рядовой больнице есть кардиологическое отделение. Моего дядю с давлением направили в реанимацию, так как кардиологического отделения не было, а состояние было очень тяжелое.

Ольга­1910
[36]

3 года назад

Как правило, госпитализация зависит от основного диагноза пациента. Если у человека артериальная гипертензия его положат в терапевтическое отделение для обследования и установления причины повышенного давления и консультации более узких специалистов при необходимости. Если же у человека на фоне артериальной гипертензии развился, например, инсульт – его положат в неврологическое; инфаркт миокарда – в кардиологическое.

генна­дий59
[26.4K]

3 года назад

Причины повышенного давления могут быть разными. Соответственно, и отделения, где проходят лечение тоже могут быть разными. Если давление вызвано заболеванием почек, то больного определят в нефрологическое отделение. Если-же это связано с болезнью сердца, то кардиологическое. Ну а если причина в забитых холестерином сосудах, то, возможно лечение как в терапевтическом, так и в отделении неврологии.

mamad­oc
[5.7K]

3 года назад

Если это взрослый человек, то с давлением обычно лежат в кардиологическом отделении. При отсутствии такового в некоторых городах возможна госпитализация в терапевтическое отделение.Детей и подростков госпитализируют в детское отделение, или же в кардиологию если это крупная многопрофильная больница.

Знаете ответ?

Источник

Группа риска

Основная причина возникновения болезни – частые переживания и эмоциональный стресс. Иногда болезнь передается генетически. Высокое давление может быть спровоцировано следующими факторами:

  • содержание в еде большого количества насыщенных жирных кислот (пальмовые, кокосовые жиры, животный жир (сметана, масло), сыр, колбасы, шоколад)
  • повышенное содержание соли в пище (из-за соли суставы теряют свою эластичность)
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение
  • малоподвижный образ жизни
  • избыточный лишний вес
  • Гипертонический криз наблюдается у каждого третьего больного гипертонией. В группе риска люди с гипертонией, имеющие проблемы с почками, те, кто прекратил прием медикаментов для лечения гипертонии. В основном это люди после 40 лет.

    Какие симптомы говорят о том, что нужна госпитализация?

    На первые симптомы гипертонии многие не обращают внимания. Человек ощущает головную боль, слабость в теле, утомляемость, головокружение. Это может продолжаться несколько лет. После чего в организме начинают происходить сбои – могут возникнуть серьезные проблемы с почками, сердцем, легкими, головным мозгом.

    Пациент подлежит экстренной госпитализации при резко повышенном артериальном давлении и сильной головной боли в области висков и затылка, рвоте. Данное состояние сопровождается одышкой, болью в области груди, наблюдается тремор конечностей и холодный пот. Госпитализация осуществляется с целью минимизации возможных осложнений гипертонического криза – инсультов, поражения ЦНС, кровоизлияний в головной мозг, сердечной недостаточности, отека легких и других.

    Первая помощь при гипертоническом кризе

    На доврачебном этапе следует принять препараты, снижающие артериальное давление. В идеале должно быть менее 140/90 мм рт ст.

    При развившемся гипертоническом кризе вызовите бригаду экстренной медицинской помощи. До ее приезда необходимо снизить давление в артериальных сосудах и помочь больному.

    • Усадите или уложите его на ровную поверхность так, чтобы верхняя часть тела была поднята для оттока крови от головного мозга, положите под голову подушку
    • Расслабьте или снимите одежду, которая стесняет тело, проветрите помещение.
    • Ноги должны быть в тепле, на лоб положить холодный компресс.
    • Постарайтесь минимизировать стрессовые реакции – яркий свет, шум, музыка.

    Следите за состоянием больного. Отслеживайте тонометром артериальное давление каждые 15 минут, сердечный ритм и дыхание. Если человек чувствует сильные боли в области груди, необходимо дать ему нитроглицерин или аспирин. Из успокоительных – валерияны или корвалол. Либо выпить таблетку от давления из домашней аптечки.

    Все эти мероприятия помогут улучшить состояние до приезда медработников и максимально предотвратить развитие таких осложнений, как инфаркт миокарда, отек легких, инсульт.

    Пример стоимости госпитализации при гипертонической болезни

    Пациент: женщина 64 года
    Срок пребывания в стационаре: 18 суток
    Больница: НКЦ ОАО «РЖД» на ул. Часовая, 20

    Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии, 2 степени, риск 4. НРС: Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, непрерывно-рецидивирующая форма.
    Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 1 ФК.
    Сопутствующие заболевания: Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ). вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН). Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) 2 ст. Узловой зоб, эутиреоз. Хронический холецистит, ремиссия. Хронический гастрит, ремиссия. Кисты почек. Распространенный остеохондроз позвоночника. Варикозная болезнь нижних конечностей.

    • Счёт Лечебного учреждения составил – 140715,68 (диагностика, лечение, пребывание в терапевтическом отделении в 1-местной палате)
    • Комиссия по Договору составила (30% от счёта ЛПУ) – 42214,70 руб.
    • Сумма общего счёта составила 182930,38 руб.
Читайте также:  Лечение гипертонического церебрального криза

Источник

ГДЕ ЛЕЖАТ С ГИПЕРТОНИЕЙ. Вылечила сама!. Все полезное, что где то услышала , прочитала, выписала я складывала по папкам. За долгие годы собралось немало записей вырезок, рецептов и советов. Надеюсь, они пригодятся и тем, кто страдает этим заболеванием. К причинам возникновения болезни гипертония относят При артериальной гипертонии частое явление гипертонический криз. Существует два вида гипертонического криза В каком отделении лежат с давлением?

давление, лежат, отделение. На фоне лечения, проводится дифференциальная диагностика причины гипертонии. Где научить мать друзей бороться с алкоголизмом дитей?

1 ставка. сейчас с гипертонией не кладут в стационар — лечат амбулаторно — считается, что АГ лечится таблетками. Если регулярно предпринимать профилактические меры и выполнять рекомендации врача, с гипертонией можно прожить до глубокой старости, а Выделяют четыре главных фактора, повышающих риск возникновения гипертонической болезни Как человеку жить с гипертонией. По статистике каждый четвертый житель планеты страдает от гипертонии повышенного артериального давления. Гипертония повышенное артериальное давление, которое имеет хронический характер. Сколько живут гипертоники?

Для некоторых диагноз звучит как смертный приговор, но врачи не торопятся делать поспешных выводов. Госпитализация при гипертоническом кризе. Гипертония (высокое давление) отклонение артериального давления от нормы 120 80 мм рт ст. Высокое артериальное давление считается, если оно выше 140 90 мм рт ст сейчас с гипертонией не кладут в стационар — лечат амбулаторно — считается, что АГ лечится таблетками. ПОМОГИТЕ, где найти такой лак!

я закосил в дурдоме от армии. Где лежат с гипертонией- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
Первая помощь при гипертонии. Кровяное давление, достигшее отметки 140 100 мм рт. ст. и выше, свидетельствует о приступе артериальной гипертонии. Помещение, где находится больной, должно хорошо проветриваться. Гипертония подразделяется на 3 степени. В основе лежит уровень систолического и диастолического давления. Главный критерий наличия гипертонической болезни высокое давление, регистрируемое при множественных измерениях. Однако бороться с гипертонией можно и народными средствами. Пять наиболее эффективных из них мы представляем вашему вниманию. Но семечки еще и оказывают неоценимую помощь гипертоникам, поскольку содержат большое 1 Важность образа жизни при гипертонии. 2 Каким должен быть образ жизни гипертоников. лечебную гимнастику (стоя, сидя, л жа, с мячом);
ходьбу по пересеч нной местности;
упражнения на тренаж рах Информационный сайт о гипертонии и нарушении давления. Гипертонический криз:

Читайте также:  Укладка медицинская при гипертоническом кризе

лечение в стационаре. Пумпан капли от гипертонии, давления:

рекомендуют лучшие кардиологи России!

Поочередно, мысленно давая команду на расслабление частей тела, определите, где находится «зажим». занятия физкультурой при гипертонии обязательно включают лечебную гимнастику (упражнения сидя, лежа, стоя;
с мячом и т. д.) С гипертонией прямо связан, например, такой недуг, как инфаркт миокарда, от которого только в США ежегодно умирает 500 тысяч человек. Первое измерение после пробуждения, лежа в постели. Большинство гипертоников вовсе не сразу замечают ухудшение состояния, человек может прожить гипертонией несколько десятков лет, не догадываясь о Пациент сда т анализ крови, где самым важным показателем является уровень холестерина. Где лежат с гипертонией— 100 ПРОЦЕНТОВ!
Но сам гипертоник обычно знает, что ему назначено, где лежит это средство, в какой дозировке его пить. Первичная профилактика это действия человека с диагнозом гипертония, у которого ни разу не было гипертонического криза, и Кто такие гипертоники, где и как им лучше жить:

советы кардиолога. Уровень артериального давления у больных гипертонией напрямую связан с колебаниями атмосферного давления. Как жить с гипертонией?

Гипертония (высокое давление) – отклонение артериального давления от нормы 120/80 мм рт ст. Высокое артериальное давление считается, если оно выше 140/90 мм рт ст. У больного может наблюдаться сильная головная боль, головокружение, боли в области сердца.

Если не заниматься лечением, возникает осложнение гипертонической болезни — гипертонический криз, который может привести к инсульту, развитию сердечно-сосудистых заболеваний, поражениям сетчатки глаза.

Транспортировка больного в стационар с гипертоническим кризом осуществляется на линейной бригаде скорой помощи, а при возникновении судорожного криза — реанимобиле.

Медико-сервисная служба «Центр Комплексной Медицины» организует лечение гипертонии в ведущих стационарах Москвы и Санкт-Петербурга:

  • Проконсультируем по выбору профильной клиники
  • Отправим линейную бригаду с врачом или кардиореанимацию
  • Курируем пациента на всех этапах госпитализации
  • Всегда на связи с лечащим врачом
  • При необходимости организуем перевод из одной клиники в другую

Работаем с ведущими больницами по лечению гипертонии

смотреть все

Группа риска

Основная причина возникновения болезни – частые переживания и эмоциональный стресс. Иногда болезнь передается генетически. Высокое давление может быть спровоцировано следующими факторами:

  • содержание в еде большого количества насыщенных жирных кислот (пальмовые, кокосовые жиры, животный жир (сметана, масло), сыр, колбасы, шоколад)
  • повышенное содержание соли в пище (из-за соли суставы теряют свою эластичность)
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение
  • малоподвижный образ жизни
  • избыточный лишний вес

Гипертонический криз наблюдается у каждого третьего больного гипертонией. В группе риска люди с гипертонией, имеющие проблемы с почками, те, кто прекратил прием медикаментов для лечения гипертонии. В основном это люди после 40 лет.

Какие симптомы говорят о том, что нужна госпитализация?

На первые симптомы гипертонии многие не обращают внимания. Человек ощущает головную боль, слабость в теле, утомляемость, головокружение. Это может продолжаться несколько лет. После чего в организме начинают происходить сбои – могут возникнуть серьезные проблемы с почками, сердцем, легкими, головным мозгом.

Пациент подлежит экстренной госпитализации при резко повышенном артериальном давлении и сильной головной боли в области висков и затылка, рвоте. Данное состояние сопровождается одышкой, болью в области груди, наблюдается тремор конечностей и холодный пот. Госпитализация осуществляется с целью минимизации возможных осложнений гипертонического криза – инсультов, поражения ЦНС, кровоизлияний в головной мозг, сердечной недостаточности, отека легких и других.

Первая помощь при гипертоническом кризе

На доврачебном этапе следует принять препараты, снижающие артериальное давление. В идеале должно быть менее 140/90 мм рт ст.

При развившемся гипертоническом кризе вызовите бригаду экстренной медицинской помощи. До ее приезда необходимо снизить давление в артериальных сосудах и помочь больному.

  • Усадите или уложите его на ровную поверхность так, чтобы верхняя часть тела была поднята для оттока крови от головного мозга, положите под голову подушку
  • Расслабьте или снимите одежду, которая стесняет тело, проветрите помещение.
  • Ноги должны быть в тепле, на лоб положить холодный компресс.
  • Постарайтесь минимизировать стрессовые реакции – яркий свет, шум, музыка.

Следите за состоянием больного. Отслеживайте тонометром артериальное давление каждые 15 минут, сердечный ритм и дыхание. Если человек чувствует сильные боли в области груди, необходимо дать ему нитроглицерин или аспирин. Из успокоительных — валерияны или корвалол. Либо выпить таблетку от давления из домашней аптечки.

Все эти мероприятия помогут улучшить состояние до приезда медработников и максимально предотвратить развитие таких осложнений, как инфаркт миокарда, отек легких, инсульт.

Пример стоимости госпитализации при гипертонической болезни

Пациент: женщина 64 года Срок пребывания в стационаре: 18 суток Больница: НКЦ ОАО «РЖД» на ул. Часовая, 20

Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии, 2 степени, риск 4. НРС: Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, непрерывно-рецидивирующая форма. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 1 ФК. Сопутствующие заболевания: Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ). вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН). Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) 2 ст. Узловой зоб, эутиреоз. Хронический холецистит, ремиссия. Хронический гастрит, ремиссия. Кисты почек. Распространенный остеохондроз позвоночника. Варикозная болезнь нижних конечностей.

  • Счёт Лечебного учреждения составил — 140715,68 (диагностика, лечение, пребывание в терапевтическом отделении в 1-местной палате)
  • Комиссия по Договору составила (30% от счёта ЛПУ) – 42214,70 руб.
  • Сумма общего счёта составила 182930,38 руб.
Читайте также:  Как себя чувствует человек после гипертонического криза

“Познание болезни есть уже половина лечения”

Гипертоническая болезнь (ГБ) — одно из самых распространенных заболеваний. В экономически развитых странах ею страдает до 20 процентов населения. В России еще больше — до 30 процентов. Замечу, что этот процент повышают, к сожалению, и адвокаты, чей труд связан с немалым умственным и эмоциональным напряжением.

ГБ — грозное заболевание. Оно поражает сердце, мозг, почки, периферические артерии, сетчатку глаз. С гипертонией прямо связан, например, такой недуг, как инфаркт миокарда, от которого только в США ежегодно умирает 500 тысяч человек. В России смертность от сердечных болезней намного больше/ а по смертности от инсультов мы, увы, занимаем одно из первых мест в мире.

К гипертонии относится так называемое правило трех половин. Из общего числа больных ГБ знает об этом лишь половина. Из тех, кто знает, лечится только половина пациентов. И правильно лечится опять-таки половина. Есть один путь исправления этой странной закономерности — просвещение граждан.

Врачи-кардиологи уже давно оценили, какой эффект достигается в борьбе против ГБ, когда пациент достаточно хорошо знает особенности/ причины своей болезни, основы ее терапии, наиболее распространенные побочные эффекты препаратов, которыми он лечится/ как вести себя при их возникновении.

В ряде клиник и медицинских центров появились кардиоклубы. Один из них — мы называем его школой для больных ГБ — действует у нас. Официального статуса у клубов (школ) пока нет. Все держится на энтузиазме врачей, поддержке руководителей медучреждений. Нам в этом смысле повезло. Начальник центра — профессор Владимир Карташов никогда не упускает возможность внедрить новую форму медицинского обслуживания.

Итак, каждый из нас должен знать, что гипертонию вылечить нельзя. Но с ней можно и нужно жить. Причем так, чтобы качество жизни не снижалось. Сегодня в наш “учебный класс” приглашаем адвокатов.

Прежде чем начать лечение, необходимо определить, какие факторы риска ГБ у вас имеются, к какой группе риска вы относитесь. Знание этого позволит наметить лечебные и профилактические мероприятия. Факторы риска ГБ разделяются на две части: изменяемые усилиями больного и врача и не изменяемые. К первым относятся курение, потребление алкоголя, сахарный диабет, степень физической активности, нарушение липидного (жирового) обмена, стресс. Ко вторым — возраст, сердечно-сосудистые заболевания в семье, наличие у родителей нарушений липидного обмена, а также сахарного диабета. Каждый должен научиться контролировать свое артериальное давление (АД). Важно знать, какое АД считается нормальным, как часто его следует измерять. На этот счет существует немало заблуждений. Не так давно я консультировал адвоката Н. При первом взгляде стало понятно, что у него повышенное артериальное давление. Я высказал свое предположение. В ответ услышал, что давление у него нормальное для его возраста — 140 на 90. Пришлось возразить ему.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международное общество гипертонии в 1999 году приняли новую классификацию уровней АД. Вместо стадий АД введены три степени его повышения. Излишне не детализируя, отметим лишь, что ГБ подразделяется на “мягкую” (I степень/ АД 140-159/90-99), умеренную (II степень, АД 160-179/100-109) и тяжелую (III степень, АД 180 и выше/110 и выше). Слово “мягкая” не должно успокаивать. Так, среди больных с нарушением мозгового кровообращения более 60 процентов имели “мягкую” гипертонию -140 на 90. Так что риск сердечно-сосудистых заболеваний и нарушения мозгового кровообращения отнюдь не “мягкий”!

Еще одно распространенное заблуждение: чтобы контролировать АД, нужно измерять его утром, после пробуждения, и вечером, перед сном. Этого явно недостаточно, если пациент и врач желают получить реальную картину состояния здоровья, выработать правильный курс лечения. Каждый больной ГБ должен научиться самостоятельно измерять артериальное давление в домашних условиях. С приборами для определения АД сейчас проблем нет. Можно купить и сравнительно недорогой, мембранный аппарат, и электронный, который по цене, к сожалению, далеко не всем доступен. Техника измерения проста, вам объяснит ее любой лечащий врач.

Я бы посоветовал запомнить следующее. При первом визите к врачу измерьте давление на обеих руках. При разнице АД равном или большем 10 мм ртутного столба в последующем проводить измерение на руке с большим давлением. Следует отметить, что диагноз гипертонии должен основываться на среднем показателе из двух и более измерений при двух и более посещениях врача после первичного выявления. Желательно, чтобы пациенты научились сами контролировать собственное АД. Мы рекомендуем в домашних условиях периодически проводить мониторирование артериального давления по такой схеме. Первое измерение после пробуждения, лежа в постели. Второе через 2 минуты после того, как вы измените положение, скажем, сядете. В течение дня показатели АД снимаете через 2-3 часа. Последний замер проводится перед сном.

Самостоятельное измерение АД позволяет, в частности, выявить больных с “гипертонией белого халата”, когда артериальное давление повышается только на приеме у врача (примерно у 10 процентов пациентов). Кроме того, оно вырабатывает у пациентов стремление, приверженность к регулярному и разумному лечению.

После того, как будет подобрана медикаментозная терапия, частоту самостоятельного измерения АД следует определить вместе с врачом.

С адвокатом Н. мы наметили программу лечения. Прежде всего, он получил рекомендации по изменению образа жизни. Это обязательное условие, если вы хотите жить с ГБ долго, интересно, полноценно и счастливо.

Что же включают рекомендации? Первым пунктом назовем снижение массы тела, если она избыточна. Повышенную массу тела легко оценить по индексу Кетле, принятому медиками всего мира. Возьмите вес в килограммах и раздели те это на квадрат роста в метрах. Получите в итоге цифры более 25 — масса тела избыточна, 30 и более — это ожирение, более 35 — выраженное ожирение. Стоит запомнить: прибавка в весе на 1 килограмм в среднем повышает артериальное давление на 1-2 мм ртутного столба. В свою очередь “сброс” 5 лишних килограммов приводит к снижению систолического АД на 5,4 мм, а диастолического — на 2,4 мм ртутного столба.

Придется ограничить потребление алкоголя. У мужчин — не более 30 мл. этанола в день, то есть 720 мл. пива или 300 мл. вина, или 60 мл. водки (коньяка и т. д.). Для женщин эти цифры вдвое меньше.

Предвижу много вопросов по этому пункту. О вреде пьянства постоянно говорим и пишем. А тут вдруг врач разрешает налить рюмочку. Отвечу словами древнего мудреца: “Молоко — вино младенцев, вино — молоко старцев”. Ученые обнаружили, что умеренное потребление алкоголя повышает уровень липопротеинов (жиров) высокой плотности, способствующих выведению из организма избытка холестерина, вызывающего атеросклероз. Приведенные выше цифры взяты не с потолка, а из рекомендаций Всемирной организации здравоохранения.

Мы предлагаем пациентам увеличить физическую нагрузку (ходьба 30-45 минут не менее четырех раз в неделю, плавание (бег трусцой), ограничить потребление поваренной соли (до 6 граммов в день), прекратить курение, уменьшить потребление насыщенных жиров и холестерина. Разного рода занятия, направленные на увеличение мышечной массы (бодибилдинг, штанга и т. д.), для больных ИБС и