В чем различие между ишемическим и геморрагическим инсультом

Инсульт — патология сердечно-сосудистой системы, обусловленная резко возникшим периодом полного или частичного прекращения кровоснабжения головного мозга. Это вызывает дефицит питательных веществ и кислородное голодание нейронов, из-за чего в скором времени клетки мозга отмирают.

Соответственно функции, за которые отвечали те или иные его области, начинают сбиваться. Различают ишемический и геморрагический инсульт, об их отличиях мы поговорим в этой статье.

Большинство некрозов, принесенных инсультом в виде следствий, необратимы. Самыми страшными последствиями являются потеря координации движений и речи, параличи, ослабление или полная утрата чувствительности конечностей.

Причины геморрагического инсульта

Существует три типа инсультов, среди которых второй по частоте — инфаркт мозга. Геморрагический тип диагностируется при разрыве сосудов головного мозга. Это вызывает кровоизлияние прямо в серое вещество, а после, порой, и отек.

Появления аневризм, вследствие патологических изменений стенок сосудов в ходе устойчивой артериальной гипертензии — самая частая из причин возникновения заболевания.

Проявление недуга в раннем или молодом возрасте чаще всего обуславливает не приобретенными нарушениями работы организма, а хроническими отклонениями на фоне генетических аномалий.

Реже причинами становятся:

1. различные васкулопатии;
2. кровоизлияния непосредственно в опухоль;
3. недуги, вызывающие недостаточную свертываемость крови;
4. сильные повреждения мальформаций сосудов и подобное.

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?

В причинах возникновения

Геморрагический инсульт происходит, если приток крови к мозгу чересчур силен, вследствие чего происходит кровоизлияние. Фоновой для всех второстепенных является первопричина — резкое повышение артериального давления, поэтому при профилактике и лечении гипертонии появляется вероятность не наступления этого вида инсульта.

При ишемическом же виде источник патологии — недостаточное кровоснабжение мозга, происходящие из-за обилия причин:

1. При лакунарном виде ишемии источником болезни является повреждение мелких мозговых сосудов. Чаще всего, из-за длительного артериального криза.
2. Реологический тип обуславливается нарушениями состава крови.
3. Гемодинамический тип диагностируется у пациентов, чей режим движения крови по сосудам нарушен.
4. При кардиоэмболической ишемии эмбола закупоривает просвет артерии. Такое случается при эндокардитах, мерцательной аритмии и прочих пороках сердца, сопровождающихся тромбозом.
5. Атеротромботический вид нередко проявляется после недавно перенесенного атеросклероза малых и средних артерий. При таком типе сначала медленно возникает тромб, иногда случается транзиторная ишемическая атака, а пик инсульта зачастую приходится на ночное время суток.

В ходе заболевания

Как отличить геморрагический инсульт от ишемического? Конечно же, протеканием заболевания.

Инсульт геморрагического типа наступает резко и протекает быстро. Для этого вида характерны такие симптомы, как внезапная резкая боль, обморок.

Для ишемии же характерно плавное нарастание болевых симптомов в течение нескольких часов.

Но конечные последствия у обоих типов общие:

1. потеря контроля над мимикой и движениями рук;
2. спутанность речи;
3. нарушение зрения;
4. покалывания правой или левой половины тела;
5. дальнейшее развитие паралича.

В общих диагностируемых признаках

Для геморрагического типа инсульта характерно:

1. Наличие ранее перенесенных заболеваний, связанных с чрезмерным кровоснабжением церебральной системы.
2. Сдавливание или смешение стволовых структур мозга.
3. Переполнение кровью лицевых сосудов или нездоровая бледность кожных покровов, обильное потоотделение, сальность, повышение температуры тела.
4. Впадение в кому на ранних стадиях проявления инсульта.
5. Резкое наступление рецидивного состояния во время активности пациента, чаще в первой половине суток.
6. Чаще симптоматика указывает на пораженность всего мозга, чем отдельных его участков.

Ишемии же присущи следующие признаки:

1. До инфаркта пациент перенес прочие болезни сердца, ишемические атаки, инфаркт миокарда, страдает сахарным диабетом.
2. Медленная прогрессия симптомов патологий кровообращения мозга с последующим резким ухудшением состояния.
3. От заболевания больше страдают отдельные области, нежели весь мозг.

Исследования, необходимые для постановки диагноза

Электрокардиография

При геморрагическом инсульте — далее, в первом случае — результаты ЭКГ указывают на гипертрофированность сердечных отделов.

В то время как при ишемическом — далее, во втором случае — на кардиальную патологию сосудистой системы, сбои сердечных ритмов, постинфарктные изменения миокарда.

Осмотр глазного дна

При первом диагнозе обследование глаза покажет на поражение сосудов и кровоизлияния внутри органа.

При втором же — на стремительное развитие или усугубление атеросклероза или образование васкулитов.

Компьютерная томография

Процедура дает представление о состоянии мозга посредством совмещения множества снимков его горизонтального среза.

Этот метод в большей степени полезен при поисках последствий геморрагического инсульта, поскольку сразу же после пика патологии участок, в котором произошел разрыв сосуда, на снимке будет окрашен в белый. В то время как для того, чтобы обнаружить на фотографиях признаки ишемии, придется ждать несколько часов или суток.

Магнитно-резонансная томография

Операция длительная и дорогостоящая, но почти не облучающая пациента, в отличие от КТ. Последствия ишемического инсульта можно обнаружить уже через час-полтора после того, как он случился. Но МРТ почти бесполезно для диагностики состояния человека после геморрагического инсульта, поскольку по его результатам трудно определить очаг кровоизлияния.

Ультразвуковое исследование

Наиболее безопасный вид обследования. Итогом является изображение, созданное на основе отраженных от внутренних органов звуковых волн.

Справка! Подходит для определения состояния мозговых кровеносных сосудов, в частности степень их пораженности атеросклерозом.

Анализ крови

Берется с целью:

1. Установления протромбинового времени, для отслеживания тенденций сворачиваемости крови.
2. Определения сахара в крови, чтобы развеять подозрения в отношении наличия у пациента сахарного диабета и гипогликемии.
3. Нахождения количества тромбоцитов в крови, дабы выстроить верный курс профилактики или лечения тромбоза.

ЭХО-энцефалоскопия

При геморрагическом типе дает информацию о наличии отечности мозга, сигналах ограниченной гематомы и внутричерепной гипертензии. Смещение М-Эхо направлено к не задетому болезнью полушарию.

Ишемический вид характеризуется межполушарной асимметрией с показателями до 2 мм. Зачастую смещения М-Эха вовсе не наблюдается.

Таблица различий

Для лучшего восприятия информации мы составили краткую таблицу отличий между ишемическим и геморрагическим инсультом:

Таблица различий

Полезное видео

Предлагаем вам ознакомиться с отличиями инсультов на видео:

Вывод

Вне зависимости от вида инсульта, это заболевание является третьим в мире по статистике смертности. Не всегда при оказании первой помощи можно определить чем отличается ишемия от геморрагического инсульта.

Внимание! Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение неизбежно ведет к летальному исходу.

Инсульт развивается далеко не за несколько часов, но на ранних стадиях его сложно диагностировать, поэтому во избежание развития заболевания необходимо регулярно посещать специалистов-кардиомедиков.

Инсульт ‒ это острое нарушение поступления кислорода в головной мозг. Это состояние опасно для человека, может приводить к летальному исходу и долгосрочным осложнениям. Однако, своевременное оказание медицинской помощи значительно снижает риски и позволяет улучшить прогноз. Диагностика важна для подбора правильной схемы лечения ‒ необходимо отличить геморрагический и ишемический инсульт. Они могут проявляться одинаковыми симптомами, но отличаются по механизму возникновения и представляют разную степень опасности для пациента.

Описание и разновидности инсульта

Инсульт также называется острым нарушением мозгового кровообращения. В норме нервные ткани постоянно получают кислород из крови, благодаря которому осуществляется ряд жизненно важных функций. Если определенный участок мозга лишается кровоснабжения, это приводит к потере сознания, отсутствию иннервации участков тела, конечностей или внутренних органов. Процесс обратим только в случае оказания первой помощи, далее восстановление нейронных связей может не принести ожидаемый результат.

Инсульт может возникать внезапно или быть следствием хронических заболеваний. В зависимости от его причин, выделяют 3 основные его разновидности:

• ишемический ‒ нарушение поступления крови в участки головного мозга при сохранении их целостности (наиболее распространенный вид);
• геморрагический ‒ инсульт спровоцирован разрывом кровеносного сосуда и часто сопровождается более тяжелой симптоматикой;
• субарахноидальное кровоизлияние ‒ попадание крови под паутинную оболочку относится к опасным для жизни состояниям, в некоторых классификациях считается разновидностью геморрагического инсульта.

Справка! Разница между геморрагическим и ишемическим инсультом может быть незаметна. Отличить две эти патологии можно только на основании данных более подробной диагностики.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт ‒ это инфаркт головного мозга. Он возникает при недостаточном поступлении кислорода в нервные ткани и сопровождается церебральной симптоматикой. До 85% случаев инсульта относятся именно к этому типу. У пациента наблюдаются острые головные боли, тошнота и головокружение, нарушение координации движений, возможны обмороки. Одно из типичных проявлений ‒ это несимметричные движения лицевых мускулов, искаженная мимика. Симптомы могут проявляться резко или нарастать постепенно.

В зависимости от причины, выделяют несколько типов ишемического инсульта.

• Тромбоэмболический инсульт ‒ кровоснабжение головного мозга нарушается вследствие перекрытия сосуда тромбом. Он может возникать при атеросклерозе, а также при хирургических вмешательствах, повышенной свертываемости крови и тромбофлебите ‒ хроническом воспалительном заболевании вен.
• Острый инсульт ишемического типа ‒ это следствие длительного спазма сосудов, которые несут кровь в головной мозг. Это состояние характерно для хронической гипертонии ‒ повышении давления в артериях.
• Лакунарный инсульт ‒ наименее опасная разновидность. Он возникает при спазме мелких артерий, а состояние проявляется снижением чувствительности определенных участков тела и ухудшением мелкой моторики.

Ишемический и геморрагический инсульты отличаются по механизму развития, тяжести симптомов и прогнозу

Ишемический инсульт чаще бывает следствием хронических заболеваний. К удару могут приводить такие нарушения, как гипертония, сахарный диабет, атеросклероз (скопление холестерина на стенках артерий), тромбофлебит и другие. Эти болезни ‒ причины снижения прочности и эластичности сосудистых стенок. Если оставлять их без грамотного лечения, остается риск развития инсульта. Клетки головного мозга не получают достаточного количества крови и отмирают. В тканях образуются очаги некроза, которые не могут выполнять свои функции. Однако, клетки вокруг них сохраняют жизнеспособность, если в них сохраняется интенсивность метаболических процессов, остается возможность восстановить иннервацию пораженных участков.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт ‒ это кровоизлияние в ткани головного мозга либо в пространства между его оболочками. Это состояние намного опаснее ишемического инсульта ‒ даже при благоприятном исходе шансы полностью восстановить все утраченные функции остаются низкими. Основная причина кровоизлияния ‒ это хроническое повышение артериального давления. Постоянное кровенаполнение сосудов приводит к истончению их стенок, они становятся более хрупкими. Спровоцировать геморрагический инсульт может удар или падение, интенсивные физические нагрузки либо длительное пребывание под открытым солнцем. Часто во время диагностики обнаруживаются сопутствующие патологии: атеросклероз, воспалительные процессы в сосудах мозга, болезни крови и недостаток витаминов.

Клинические признаки геморрагического и ишемического инсультов отличаются. Кровоизлияние в головной мозг протекает с более выраженными симптомами. Его можно определить по характерным проявлениям:

• острая головная боль, которая усиливается на ярком солнечном освещении;
• в большинстве случаев ‒ потеря сознания;
• тошнота и рвота, пульсация в висках;
• возможны нарушения дыхания и сердечного ритма;
• паралич конечностей, чаще только с одной стороны;
• невозможность наклонить голову вперед.

Геморрагический инсульт ‒ это острое состояние, которое требует немедленной остановки кровотечения. При попадании жидкости в мозговые желудочки высока вероятность развития комы. Это защитный механизм, который позволяет справиться с острой болью. Первые несколько суток после удара являются самыми опасными для жизни. Именно в этот период максимально высока частота летальных исходов, особенно в случае комы. В 80% случаев полностью восстановиться после инсульта невозможно ‒ даже при сохранении сознания у пациента остается паралич одной стороны тела и другие признаки нарушения иннервации.

Основные отличия и прогноз

Важно понимать, чем отличается ишемический инсульт от геморрагического. Несмотря на то что эти два состояния проявляются идентичными симптомами и требуют схожих методов лечения, остается существенная разница в механизме развития патологии, ее опасности и прогнозе. Кровоизлияния в головной мозг часто приводят к летальному исходу как в течение нескольких суток, так и спустя продолжительное время после приступа. Существует несколько критериев, по которым можно сравнивать две разновидности инсульта и определить различия между ними.

ВАЖНО! Несмотря на то что ишемический инсульт считается менее опасным для жизни, ранний период после приступа должен проходить под наблюдением врачей. У некоторых больных наблюдается геморрагическая трансформация ‒ появление кровоизлияния в головной мозг, особенно после тромбоэмболических инсультов.

Методы диагностики и лечения

Дифференциальная диагностика проводится между двумя видами инсультов, а также с другими состояниями, которые проявляются схожей неврологической симптоматикой. Диагноз ставится по клиническим признакам, а также по результатам МРТ головного мозга. Когда в ходе диагностики удается определить, какой из видов инсульта произошел у пациента, можно приступать к лечению. При геморрагическом типе меры экстренной помощи включают остановку кровотечения и стабилизацию общего состояния больного. При ишемическом инсульте важно вовремя использовать препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Далее начинается период восстановления, длительность которого зависит от общей клинической картины и самочувствия пациента. Она протекает в несколько этапов:

• строгий постельный режим, при котором больному запрещено совершать какие-либо движения самостоятельно ‒ проходит в условиях стационара;
• обычный постельный режим ‒ пациенту разрешается принимать сидячее положение под присмотром врачей;
• палатный режим ‒ если сохранена двигательная функция, разрешается передвигаться по больничной палате с использованием опоры (костылей или трости);
• восстановление в домашних условиях, которое включает специальную гимнастику, правильное питание и прием препаратов для улучшения состояния сосудов головного мозга.

Шансы на полное выздоровление велики при ишемическом инсульте, особенно при своевременном оказании медицинской помощи. При геморрагическом виде важно экстренно вызвать скорую помощь, в противном случае, не исключен риск летального исхода. Второй из них существенно влияет на дальнейшее качество жизни пациента, поскольку полная реабилитация наступает в редких случаях. Однако, сохранить умственную активность возможно в обоих случаях ‒ этот фактор зависит от локализации поврежденной зоны головного мозга. Также на эффективность лечения влияет самостоятельное выполнение предписаний врача ‒ важно в домашних условиях выполнять упражнения, принимать препараты и периодически обращаться к врачу для повторного обследования.