Узнать был ли у меня инсульт
Летом риск возникновения инсультов возрастает, особенно для тех, кто много времени проводит на дачном участке, согнувшись над грядками. А так как болезнь с каждым годом «молодеет», знать причины и признаки инсульта полезно каждому. Вместе с экспертами фонда ОРБИ мы составили памятку для тех, кто не знает, что такое инсульт, и поговорили о психологической помощи с теми, кто его пережил.
Защититься от сосудистой катастрофы
Инсульт, или нарушение мозгового кровообращения — это состояние, когда насыщенная кислородом кровь перестает поступать в мозг. При отсутствии кислорода клетки мозга умирают, что может привести к инвалидности и даже смерти.
Сегодня инсульт — одна из самых распространенных причин смертности в России и основная причина инвалидизации. Ежегодно в стране происходит до 650 000 случаев инсульта, каждый восьмой — заканчивается смертью, а до 87% выживших вынуждены жить с инвалидностью.
За последние 10 лет возраст инсульта заметно снизился. Если 20-25 лет назад представить себе инсульт у человека 45 лет было невозможно, то сегодня он случается у мужчин и женщин 30 лет. Поэтому важно знать признаки инсульта, регулярно проходить медицинские осмотры, включающие УЗИ сосудов шеи, контролировать уровень сахара в крови.
Ася Доброжанская
Медицинский эксперт фонда ОРБИ Ася Доброжанская:
— Мы не в силах исключить стресс, который возникает в результате интенсивной работы и высокого темпа жизни в мегаполисе, но мы можем ограничить потребление кофе, бросить курить и давать себе регулярные физические нагрузки, потому что от сосудистой катастрофы способны защитить только они.
8 признаков инсульта
Каждый случай инсульта требует неотложной медицинской помощи, поэтому очень важно не просто знать признаки инсульта, но также вовремя их распознать и не проигнорировать.
Выполнить 3 простых действия
Инсульт можно распознать как у себя, так и у окружающих. Для этого достаточно выполнить три простых действия:
- Улыбнуться — при инсульте улыбка человека будет перекошенной, один уголок рта будет опущен вниз.
- Поднять одновременно обе руки — в случае инсульта рука с пораженной части будет подниматься ниже.
- Заговорить — достаточно попробовать произнести собственное имя: как правило, при инсульте речь человека становится невнятной и замедленной.
Фото: Фонд ОРБИ / Facebook
Инсульт: помощь до приезда скорой
Важно помнить, что время — главный фактор. Немедленная медицинская помощь жизненно важна. Если вы заметили хотя бы один из признаков инсульта, вызывайте скорую. Чем раньше пациенту будет оказана квалифицированная помощь, тем больше вероятность выживания и выздоровления. А пока скорая в пути, следует оказать первую необходимую помощь.
Если человек во время инсульта один
Если человек обнаружил признаки инсульта у себя и при этом один, по возможности ему следует позвонить в скорую или, если это технически проще (например, в телефоне есть быстрый набор), тем, кто может оказать помощь — родственники, друзья. Если не получается, нужно выйти на лестничную площадку или хотя бы отпереть дверь.
Следует знать, что состояние может быстро ухудшаться, то есть если сначала у человека еще есть возможность позвонить и разговаривать, то через полчаса этой возможности уже может не быть.
Ни в коем случае нельзя принимать таблетки (исключение — плановые инъекции инсулина).
Меры предосторожности для дачников
В летние жаркие дни опасность получить инсульт возрастает. Особенно это касается тех, кто много времени проводит на садовом участке. Для того чтобы защитить себя от возможного инсульта, специалисты советуют:
- Исключить пребывание в наклоненном положении, вниз головой.
- Для работ на земле садиться на скамеечки, синтетические подушки, землю, выбирать положение на коленях/на корточках — кстати, продаются комфортные наколенники именно для таких случаев.
- Не перегреваться на солнце. В жаркую погоду выбирать для работ в саду утро и вечер, то есть время до 11 и после 16 часов.
- Не пренебрегать головными уборами.
Кроме информационной и медицинской помощи, фонд ОРБИ оказывает людям, перенесшим инсульт, и членам их семей психологическую поддержку. Среди родственников популярны групповые скайп-консультации, на которых человек не только получает помощь специалиста, но и общается с людьми, которые попали в такую же жизненную ситуацию.
В диалоге в скайпе Нина, Галина и Сергей обсуждают погоду в своих городах, делятся фотографиями домашних питомцев, цветов на балконе и любимыми стихотворениями классиков, часто грустными — под настроение.
— Само собой так происходит, что когда в семье такое горе случается, сокращается круг общения. С теми людьми, с которыми раньше общались, не выходит продолжать общение, потому что все изменилось. А здесь люди очень хорошо тебя понимают и сам психолог знает нашу ситуацию. Много моральной поддержки, ситуации скрупулезно разбираем, просто даже имеем возможность высказаться — это тоже важно, — рассказывает Галина Удоденко.
Муж Галины перенес инсульт дважды — в 2009 и в 2010 году. Восстановить двигательные функции удалось, но возникли проблемы с памятью, и с каждым годом ситуация усугубляется.
— Раньше я была с этим один на один, а теперь есть группа и я понимаю, что не одна. Психологическая поддержка особенно нужна родственникам. Люди, перенесшие инсульт, не всегда осознают последствия. У меня есть знакомая, которая 18 лет назад перенесла инсульт, у нее плохо работают руки, ноги, но отличная память и она все понимает. А у меня другая история: муж передвигается, но ничего не помнит и не знает. Жить в одном пространстве с самым родным своим человеком, который все напрочь забыл, очень тяжело.
Получить психологическую помощь в обычной больнице небольшого города практически невозможно, тем ценнее для Галины, Сергея, Нины и десятков других людей возможность, которую предоставляет фонд ОРБИ.
Фото: Фонд ОРБИ / Facebook
Руки опускаются, нервы сдают, но не хочется грузить всех переживаниями
Психолог фонда ОРБИ Татьяна Амритова:
За психологической помощью обращаются нечасто, по крайней мере если сравнивать с количеством иных обращений. Я думаю, это связано с тем, что люди плохо себе представляют, чем может помочь психолог и как все происходит на встречах.
В случае с инсультом люди больше думают о физическом состоянии человека. Кажется, если ему станет физически лучше, то психологические трудности уйдут сами собой. Но есть и обратная связь: эмоциональное состояние влияет на физическое. Например, поддерживает желание делать реабилитационные упражнения.
Инсульт – это в том числе и психологическая травма, и переживается как гром среди ясного неба.
Эту метафору люди, перенесшие инсульт, действительно часто используют, когда мы обсуждаем их опыт.
Самая частая проблема, с которой мы работаем на встречах — это переживание апатии (руки опускаются, не хочется продолжать бороться, делать упражнения) и эмоциональная усталость («нервы сдают») у родственников. И здесь действительно очень важна работа с психологом.
Психологическая помощь — это возможность поговорить с внимательным собеседником о том, что очень волнует, о чем сложно говорить с другими, так как стараешься их «не грузить своими переживаниями».
Такая поддержка важна еще и для того, чтобы делать шаги по преодолению психологической и социальной изолированности, которую несет за собой инсульт. Она особенно необходима в периоды «плато», когда результаты от реабилитационных упражнений не видны.
Крайне важна возможность разделить с внимательным собеседником смысложизненные переживания, например, утраты того, что было, потери привычного образа себя (тело не слушается, стал плаксивым), мыслей о безысходности, страхе повторения инсульта, смерти, инвалидности, крушении надежд и поиске новых смыслов.
Также бывает важно обсудить с психологом трудности в коммуникации с близкими людьми. Например, недопонимание (хотя бы из-за того, что речь часто бывает затруднена); чрезмерная забота (когда забота близкого важна, но важно не превращаться в «объект» заботы, сохранить ощущение своей значимости и влиятельности); переживание покинутости, изолированности (иногда на ухаживающих родственников наваливается столько бытовых забот, что времени поговорить почти не остается), чувства обиды или вины, раздражение.
Фото: unsplash.com
Это, пожалуй, самый сложный вопрос, поскольку каждая рекомендация, которую я могу дать, может получить поправку: иногда важно делать с точностью до наоборот.
Например, когда-то важно мотивировать и «заставлять» человека, перенесшего инсульт, выполнять реабилитационные упражнения, но когда-то важно отойти в сторону, чтобы дать возможность человеку самому проявить активность. Когда-то важно тормошить, бодрить человека, не давать ему унывать, но иногда бывает очень важно позволить человеку переживать грусть.
Пожалуй, я бы все же посоветовала членам семьи хотя бы несколько минут в день обращать внимание на самих себя, например, останавливаться и делать вдох и долгий выдох, и свои потребности — спрашивать себя: что я сейчас чувствую? что важно сделать, чтобы более-менее поддержать свое эмоциональное благополучие? Потому что, возвратив контакт с самим собой, можно вернуть и чувствительность к потребностям близкого человека, а отсюда и мудрые шаги — не в сторону того, что «надо», а к тому, что будет самым лучшим в данный момент.
Источник
Симптомы варьируются от одного случая к другому в зависимости от характера инсульта (ишемического или геморрагического), местоположения и размера поражения головного мозга. Это объясняет широкий спектр признаков: от пареза, параплегии, чувства страха, нарушения речи или потери сознания до летального исхода.
Апоплексия
Внимание! Симптомы могут исчезнуть сразу или в течение нескольких часов или сохраниться на длительный срок. В случае выживания наблюдается период спонтанного восстановления в пределах от нескольких недель до нескольких месяцев, за которым следует медленный период реабилитации.
В западных странах – Европе и США – ежегодно каждый 200 человек переносит инсульт. 80% из них имеют ишемический и 20% – геморрагический. Вероятность ишемического инсульта возрастает с возрастом, однако такая связь не прослеживается с геморрагической апоплексией. Инсульт – ведущая причина физической инвалидности у взрослых и вторая ведущая причина смерти в большинстве западных стран. Несвоевременная терапия ведет к тому, что пациент может умереть за короткий период времени.
Классификация
Нарушение кровоснабжения может быть временным (ТИА) с быстрым возвратом в нормальное состояние без осложнений. В некоторых случаях оно может быть постоянным. Длительное нарушение кровоснабжение принято называть инсультом.
Существует два типа инсультов:
- Инфаркт головного мозга: связанные с обструкцией кровеносного сосуда (80% всех апоплексий).
- Кровоизлияние мозга: вызывает кровотечение в головном мозге (20% всех случаев).
Инсульт подразделяют на геморрагический и ишемический.
Ишемический инсульт
Ишемические инсульты происходят из-за закупорки мозговой, позвоночной или сонной артерии. Благодаря этому головной мозг частично лишен кислорода и глюкозы. Окклюзия вызывает церебральный инфаркт. Причиной окклюзии чаще всего является либо обструктивная атерома, либо сгусток (локальное образование или эмболия сердечного происхождения). Церебральная эмболия составляет 30% случаев. Однако существуют и другие причины: расслоение стенки артерии, сжатие опухолью. Дефицит касается четко определенной территории мозга: она систематизирована.
Атеросклероз
Церебральная апоплексия ишемического происхождения может быть вторично осложнена кровотечением на уровне поражения: тогда говорят о геморрагическом осложнении. Церебральный тромбоз вен является закупоркой церебральной вены (а не артерии). Это случается гораздо реже. Мозговая недостаточность – осложнение высокого кровяного давления и характеризуется множеством небольших участков, пострадавших от инфаркта головного мозга.
Геморрагический инсульт
Апоплексия, вызванная разрывом кровеносного сосуда, возникает из-за чрезмерно высокого кровяного давления. Чаще всего апоплексия такой природы возникает тогда, когда присутствует артериальная гипертензия, аномальная васкуляризация головного мозга или аневризма артерии. Табак и алкоголь – факторы риска разрыва аневризмы.
Кровоизлияние
В зависимости от местоположения сосуда кровоизлияние может быть менингальным вследствие разрыва артериальной аневризмы в субарахноидальных пространствах и внутримозговым (внутрипарентиматозным), связанным с кровоизлиянием в желудочки. Гематома формируется быстро, что дает очаговые неврологические признаки внезапного начала по отношению к структурам, разрушенным или сжатым поражением. Может начаться отек вокруг гематомы, что усугубляет сжатие головного мозга в черепе, вызывая или усугубляя внутричерепную гипертензию (ВЧГ). Гематома может разрываться в мозговом желудочке.
Иногда при геморрагических инсультах высвобождаются ионы кальция, которые вызывают сильную вазоконстрикцию. Она может стать причиной ишемической апоплексии. Около 20% инсультов приходится на геморрагические.
Как начинается инсульт?
Инсульт вызван уменьшением или внезапной остановкой кровотока в ветвях сосудистой сети. Происходит это из-за сосуда (артерии), у которого разрывается стенка (геморрагический инсульт) или появляется частичная или полная блокировка бляшкой (ишемический инсульт). Нервные клетки, питаемые этими ветвями, внезапно лишены кислорода и сахаров, что через несколько минут вызывает их смерть. Каждую минуту от недостатка кислорода погибает около двух миллионов нейронов.
При геморрагическом инсульте уменьшение кровотока возникает из-за гематомы, сформированной в результате сильного кровотечения. Длина нейронных аксонов может быть уменьшена вследствие перемещения массы нервной ткани. И геморрагическая апоплексия имеет более тяжелые последствия, чем ишемическая.
Эпидемиология
Около 80% имеют апоплексию ишемического происхождения и 20% геморрагического (15% с субарахноидальным кровоизлиянием и 5% с церебральным инфарктом). Инсульт – вторая ведущая причина смерти во всем мире (первая – в развивающихся, вторая – в развитых) и шестая причина инвалидизации.
Во всем мире 10,1 миллиона человек были жертвами апоплексии в 1990 году и 4,7 миллиона умирали каждый год; в 2010 году цифры возросли до 16,8 млн. жертв и 5,9 млн. смертей; прогнозы в 2030 году дают 23 миллиона пострадавших, 12 миллионов смертей и 200 миллионов человек с последствиями. 75% жертв старше 65 лет и чаще мужчины, чем женщины, но в последнее время выросло количество инсультов в возрасте до 65 лет из-за образа жизни (гиподинамии, неправильного питания и стрессовых факторов). Инсульт описывается как пандемия ВОЗ, которая увеличит число случаев инсульта с 16 миллионов в 2005 до 23 миллионов в 2030 году.
Важно! Инсульт – основная причина приобретенной инвалидности и вторая причина деменции. 25% пациентов с активным инсультом могут снова работать. Средний возраст составляет от 68 до 70 лет, однако он может возникать в любом возрасте. 25% жертв инсульта имеют возраст 55 лет, и после 55 заболеваемость удваивается каждые десять лет.
Факторы риска
Факторы риска подразделяются на три категории: основные, умеренные и малые. В совокупности оказывают влияние на вероятность развития апоплексии.
Основные риски:
- Уровень артериального давления (включая гипертонию).
- Фибрилляция предсердий.
- Аритмии сердца.
- Хронический алкоголизм.
- Возраст (повышенная жесткость сосудов).
Средние риски:
- Сахарный диабет.
- Гипергомоцистеинемия.
- Табачные изделия.
- Недостаток эстрогенов или прогестеронов.
- Инфекции.
- Наследственная предрасположенность.
- Синдром парикмахерского кресла.
Малые или противоречивые риски:
- Гиперхолестеринемия.
- Мигрень с аурой.
- Ожирение.
- Депрессия.
Модификация опасных факторов (курение, распитие спиртных напитков) может предотвратить наступление повторного и первого инсульта. Пациенту следует делать все, чтобы исключить влияние этих факторов на жизнь.
Курение
Как распознать инсульт у человека?
ВОЗ в конце XX века сформулировал метод того, как определить первые признаки инсульта у человека. Существует шесть основных признаков, упрощающих распознавание инсульта:
- Потеря движения и силы в руке, ноге, половине лица (отклонение рта) или всей стороне тела (гемиплегия). Может отниматься все тело или некоторые его части. В последнем случае говорят о гемипарезе.
- Потеря чувствительности руки, ноги, лица или всей стороны тела.
- Внезапная трудность в поиске слов или их выражении: предложения или слова непонятны (чувствительная афазия Вернике); внезапное затруднение речи (парафазия), перемещение языка, невозможность проглотить слюну (моторная афазия Брока).
- Внезапное нарушение равновесия и ходьбы, что может привести к падению.
- Внезапная потеря зрения (амавроз), диплопия (двойное зрение) или помутнение зрения из-за поражения зрительной коры (нарушенное зрение появится за 12 часов до инсульта в течение нескольких минут, а затем исчезнет), ощущение бликов, (неспособность открывать глаза на свет), неровные зрачки и/или нереактивные к свету; потеря зрения (церебральная ахроматопсия).
- Невыносимые головные боли, без продромальных признаков (никаких признаков не появляется до приступа) в случае геморрагического инсульта.
В медицинской практике существует метод быстрого определения апоплексии, который называется FAST. Дословный перевод: лицо, рука, речь и время. У молодой девушки или мужчины эти признаки могут отличаться. Позволяет выявить предвестники инсульта головного мозга. Следующие шаги нужно предпринять для идентификации апоплексии у пострадавшего:
- Лицо: оно кажется необычным? Попросите больного улыбнуться.
- Рука: одна рука не поднимается? Попросите человека поднять обе руки.
- Речь: говорит ли человек странно? Попросите повторить простое предложение.
- Время: Он дезориентирован? Попросите пострадавшего назвать дату и время.
После того, как удалось проверить наличие инсульта у пациента, необходимо обратиться за первой помощью.
FAST
Признаки могут быть следствием другой причины, такой как опухоль головного мозга, отравление, отек или травма головы. Одной из характеристик инсульта является то, что эти симптомы появляются внезапно. Иногда этими признаками пренебрегают; в некоторых случаях создается впечатление, что человек пьян. В серьезных случаях жертва теряет сознание (впадает в кому). Независимо от причины признаков (инсульта или другого), это экстренная ситуация, которая должна быть устранена как можно быстрее. Поэтому важно оказать немедленную медицинскую помощь, когда возник один из признаков. Любая задержка в лечении может привести к тяжелым последствиям (паралич) или к летальному исходу.
В зависимости от продолжительности симптомов выделяют:
- Транзиторную ишемическую атаку (ТИА): это нарушение кровоснабжения, которое полностью регрессирует менее чем за 24 часа.
- Быструю ишемическую атаку: нарушение кровотока, признаки которого исчезают менее чем за 5 дней.
Вышеперечисленные ишемические атаки в обиходе называют «микроинсультом». Ишемический инсульт официально диагностируют тогда, когда признаки сохраняются более 5 дней. При ишемических атаках может случиться инсульт, поэтому больного следует срочно доставить в ближайший медпункт.
ТИА
Как узнать, был ли инсульт у человека с помощью дополнительных обследований?
Многие задаются вопросом, как понять, что у человека был инсульт? На начальном этапе проводится серия обследований, которые помогут врачам понять этиологию апоплексии
Исследования имеют двойную цель:
- Подтвердить диагноз инсульта при визуализации мозга (ишемический или геморрагический).
- Найти причины и предпосылки для инсульта.
Читайте также: Инсульт глаза – симптомы, факторы развития, методы диагностики и лечения
Как узнать инсульт с помощью церебральной визуализации?
Визуализация мозга позволяет локализовать пораженный участок и причину неврологического дефицита. Если инсульт ишемическим, компьютерная томография визуализирует топографию, степень и количество поражений.
МРТ черепа после введения контрастного агента дает тот же тип информации, но является более чувствительным, если инсульт произошел недавно. Применяется ангио-МРТ, чтобы визуализировать основные экстракраниальные и внутричерепные сосудистые оси.
МРТ
В случае ишемической атаки проводится несколько обследований для выявления основной причины. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи поможет обнаружить суженные артерии и оценить их количество.
ЭхоКГ позволяет выявить сердечную эмболию. Тромб (сгусток крови) редко визуализируют, и процедура осуществляется при наличии следующих заболеваний:
- Интерференции митрального клапана.
- Расширении левого предсердия.
- Осложнения инфаркт миокарда.
Анализы могут быть дополнены транспеофагальным ультразвуком. Электрокардиограмма выявляет осложнения острого инфаркта сердечной мышцы. Его можно использовать для диагностики постоянной фибрилляции предсердий, которая может вызвать эмболию. У молодого пациента без очевидной причины может быть проведен поиск тромбофилии (гиперкоагуляционное состояние крови врожденного или приобретенного характера).
Совет! Не ищите методы того, как определить и вылечить инсульт в домашних условиях. Если пострадавшему стало плохо – необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Каждая минута является решающей для здоровья пациента.
Источник