Узнай свой риск инфаркта

– У медиков есть понятие «смертельный квартет», – говорит известный медицинский телеведущий, врач-кардиолог Александр Мясников. – Это повышение холестерина, сахара, давления и объема талии.

Если эти параметры выходят за пределы нормы, у человека повышается риск главных «болезней века», которые чаще всего становятся причиной преждевременной смерти в современном мире. А именно, растет угроза инфаркта, инсульта, рака и сахарного диабета 2-го типа. Вместе с врачами разных профилей мы составили список с нормами самых важных показателей, по которым каждый может проверить себя и сориентироваться — в какой группе риска он находится.

ХОЛЕСТЕРИН: ХОРОШИЙ, ПЛОХОЙ, ОБЩИЙ

Есть три основных показателя: общий холестерин, липопротеины низкой плотности, ЛПНП (их также называют «плохим» холестерином) и липопротеины высокой плотности, ЛПВП («хороший» холестерин).

Норма общего холестерина и ЛПНП отличается для разных людей и зависит от того, есть ли у конкретного человека другие факторы риска: гипертония, лишний вес, возраст 45+.

– Если все эти три условия налицо, нужно следить, чтобы уровень общего холестерина в крови не превышал 4,5 ммоль/л, – поясняет врач-эндокринолог, доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, кандидат медицинских наук Юрий Потешкин. – Если факторов риска нет, то нормой считается показатель до 5,5 ммоль/л.

«Плохой» холестерин у здорового человека должен быть меньше 3,36 ммоль/л, говорит врач-эндокринолог, генетик, эксперт международного биомедицинского холдинга «Атлас» Лариса Бавыкина.

Если же пациент находится в группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе высока угроза инфаркта и инсульта, то уровень «плохого» холестерина должен быть не более 2,6 ммоль/л; а при очень высоком риске – максимум 1,8 ммоль/л, предупреждает профессор кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики, директор Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Сеченовского университета, доктор медицинских наук, врач-кардиолог Филипп Копылов.

Нормы «хорошего» холестерина таковы:

– не менее 1,2 ммоль/л для женщин,

– более 1 ммоль/л для мужчин.

«Отлично, если хороший холестерин превышает значение 1,5 ммоль/л. Он защищает наши сосуды от образования атеросклеротических бляшек», – добавляет Лариса Бавыкина.

НА ЗАМЕТКУ

По международным стандартам рекомендуется проверять свой уровень холестерина раз в год, начиная с 45 лет. А если человек ведет сидячий образ жизни, имеет лишний вес, страдает от стрессов, у членов семьи были ранние инфаркты и инсульты (в возрасте до 50 лет), то нужно сдавать анализ крови на холестерин, начиная с 30 — 35 лет.

ГЛЮКОЗА В КРОВИ: НАТОЩАК, ПОСЛЕ ЕДЫ И ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН

В Интернете можно встретить много разных версий о нормах уровня глюкозы в крови. Самые достоверные данные мы получили у директора Института диабета Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии, академика РАН, доктора медицинских наук, врача-эндокринолога Марины Шестаковой.

Якорь – Уровень глюкозы в крови натощак <6 ммоль/л – норма.

– Глюкоза в крови натощак 6,1 – 7 ммоль/л – гипергликемия. Это еще не диабет, но уже опасное повышение уровня глюкозы. Повод обратиться к врачу-эндокринологу.

– Показатель глюкозы натощак 7,1 и более ммоль/л – сахарный диабет.

«Оптимальным считается показатель 3,3 – 5,5 ммоль/л натощак, а после еды глюкоза у здоровых людей не поднимается выше 7,8 ммоль/л», – добавляет врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук, советник генерального директора Фонда международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин.

Кроме того, существует анализ крови на гликированный гемоглобин — это среднесуточный показатель глюкозы в крови в течение последних трех месяцев.

– Уровень гликированного гемоглобина в крови до 6% – норма; до 6,4% – состояние предиабета; выше 6,5% – диагноз «диабет 2-го типа», – поясняет Марина Шестакова.

ВАЖНО – Простой анализ крови на сахар, как его называют в народе, не всегда может быть показательным. Самое точное исследование для диагностики диабета – анализ крови на гликированный гемоглобин, – подчеркивает профессор Шестакова. – Мы советуем сдавать такой анализ ежегодно как минимум тем, у кого есть три самых весомых фактора риска: ожирение, гипертония и повышенный уровень холестерина.

Можно сдать этот анализ либо самостоятельно, за свой счет (средняя стоимость – 600-800 руб.), либо бесплатно по полису ОМС, если выдаст направление врач-эндокринолог.

ДАВЛЕНИЕ: НОРМА, ЦЕЛЕВОЕ И ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ВОЗРАСТА

– Если вы хотите глубже разбираться в состоянии своего здоровья, то имейте в виду: есть понятие «норма давления» и так называемое целевое давление, – рассказывает профессор Сеченовского университета, доктор медицинских наук, врач-кардиолог Филипп Копылов. – Нормы это градация, на основании которой врачи ставят диагноз. Но гораздо важнее знать уровни целевого давления. Это показатели, которые должен иметь человек в том или ином возрасте. Именно этих цифр нужно добиваться, в том числе, в результате лечения.

– Для людей моложе 65 лет целевое систолическое (верхнее) давление находится в рамках между 120 и 130 мм рт ст, диастолическое (нижнее) – 70-80 мм рт ст.

– Для лиц старше 65 лет целевое давление 130 — 140 мм рт ст верхнее и 70 — 80 мм рт ст нижнее.

! Это то, к чему нужно стремиться. Если есть превышения, человеку нужно обратиться к врачу и начать принимать меры, чтобы добиться целевого давления для своего возраста.

БУДЬ В КУРСЕ

Таблетки от гипертонии нужны не сразу

– Когда начинать прием лекарств, зависит не только от уровня давления, – поясняет профессор Копылов. – Врач должен оценить целый комплекс факторов риска у конкретного пациента. В частности, нужно выяснить: есть ли у пациента уже поражение сердца, сахарный диабет и ожирение. А также пол: у мужчин риск выше. Если пациентка женщина и трех перечисленных факторов риска у нее нет, то при умеренно повышенном уровне давления — до 150 — 159 верхнее и до 99 нижнее — медикаментозную терапию, как правило, сразу назначать не рекомендуется. Сначала в течение 3 — 6 месяцев нужно попытаться изменить образ жизни — исследования и практика показывают, что это может привести к нормализации давления без приема препаратов. И только если мы увидим, что изменение образа жизни не даст эффекта, ставится вопрос о подборе лекарств.

ЛИШНИЙ ВЕС: ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА И ОБЪЕМ ТАЛИИ

Избыточный вес один из самых серьезных факторов риска для всех «болезней века», предупреждают врачи. Исследования показали, что лишние килограммы повышают угрозу и рака, и инсульта, и сахарного диабета.

Степень опасности определяется по индексу массы тела (ИМТ).

Чтобы посчитать его, берем свой рост в метрах, возводим в квадрат. А потом массу тела в кг делим на полученную цифру.

– Если ИМТ попадает в промежуток 18,5 — 24,9, то у вас идеальные значения: как для женщин, так и для мужчин, – радует врач-эндокринолог, генетик, эксперт международного биомедицинского холдинга «Атлас» Лариса Бавыкина.

Дальше расклад такой:

– индекс массы тела от 24,9 до 29,9 – «просто» избыточный вес, его нужно снижать, но пока это еще не медицинский диагноз;

– ИМТ от 30 до 35 – ожирение 1-й степени, полноценный диагноз, требующий обязательного приема мер (то есть худеть надо уже железно, без вариантов);

– ИМТ от 35 до 40 — ожирение 2-й степени,

– ИМТ от 40 и выше — ожирение 3-й степени, или «морбидное». Такое ожирение больше других связано со смертельными заболеваниями.

«Если индекс массы тела находится в промежутке 25 — 28, возможен нюанс: у тех, кто активно занимается силовыми видами спорта, накачивает мышцы, повышенный ИМТ может быть связан не с лишним жиром, а с внушительной мышечной массой», – поясняет Лариса Бавыкина.

Поэтому еще одним важным показателем является объем талии.

– С точки зрения сердечно-сосудистых рисков для мужчин критическая отметка – 102 см и больше, для женщин – 88 см и больше, говорит кардиолог Филипп Копылов.

– С точки зрения поддержания гормонального баланса оптимальный объем талии для мужчин — до 94 см, а для женщин — до 80 см, добавляет врач-эндокринолог Лариса Бавыкина.

КСТАТИ

Те, кто занимается силовыми видами спорта и имеют повышенный индекс массы тела благодаря «горе» мышц, могут столкнуться с опасным явлением. Когда вы качаете мышцы, то накачиваете не только бицепсы и трицепсы, но и сердечную мышцу, миокард. В ряде случаев это может способствовать нарушению работы сердца, предупреждают врачи. Поэтому кардиологи советуют поклонникам фитнеса с большими силовыми нагрузками не реже раза в год делать УЗИ сердца для оценки толщины сердечной мышцы.

Инфаркт… Бытует мнение, что эта страшная болезнь может застигнуть человека внезапно, причем, вне зависимости от возраста. И, если люди, уже страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, прислушиваются к своему состоянию, то многие в повседневной суете и заботах не обращают на тревожные звоночки, которые посылает организм, требуя обратить внимание и принять меры.

В этой статье мы обратим ваше внимание на тревожные сигналы, которые нельзя игнорировать, они помогут понять, кто из нас находится в группе риска.

Симптомы инфаркта

Основной симптом, приближения инфаркта, на который нельзя не обращать внимание – это резкая боль в груди, не стихающая в любом положении. Боль может отдавать в спину под лопатку, в левую, а иногда и в правую руку, в желудок и даже в челюсть. Кроме сильной боли может ощущаться непонятное беспокойство, резко накатывает усталость, появляется одышка, тошнота и головокружение, пальцы рук, ног и губы синеют.

“При появлении болей в сердце и вышеперечисленных признаков нужно успокоиться, немедленно вызвать скорую помощь и принять лекарство
“

Что делать при болях в сердце

Если вы ощущаете боль в сердце, следует немедленно прекратить всякие действия – сесть или лечь, положить под язык таблетку нитроглицерина. Если боль не стихает, то вторую таблетку нитроглицерина можно принять через 5-6 минут, но учтите, что нельзя принимать более пяти таблеток нитроглицерина в течение часа.

Чтобы успокоить нервы, полезно будет выпить 30-40 капель валокордина. Чтобы уменьшить сгусток в коронарной артерии можно разжевать таблетку аспирина.

Факторы риска инфаркта, которые нужно знать каждому

Врачи утверждают, что более девяноста процентов риска развития инфаркта во всем мире определяют всего десять факторов, знать которые просто необходимо каждому.

• Один из основных факторов риск развития инфаркта – это коэффициент атерогенности, то есть, соотношение между «хорошим» и «плохим» видами холестерина. Опасность появляется, если он больше 2,5-3. Повышение коэффициента атерогенности можно наблюдать в случае развития гипертонической и ишемической болезнях сердца, а также при всех стадиях атеросклероза.

• Курение не так безобидно, как пытаются убедить себя курильщики, ведь оно повышает уровень «плохого» холестерина в крови, ускоряет свертываемость крови на 15-26%, что увеличивает риск образования тромбов, а также повышает давление в сердечной мышце и способствует развитию атеросклероза.

• Абдоминальное ожирение характеризуется распределением основной массы жира в области туловища и во внутренних органах. Оно ослабляет сердце и приводит к снижению уровня «хорошего» холестерина. Чтобы понять, насколько этот фактор вам угрожает, достаточно измерить талию. При объеме талии свыше 94 см у мужчин и 80 см у женщин появляется некоторый риск для здоровья, а при объеме талии свыше 102 см у мужчин и свыше 88 см у женщин риск для здоровья существенно возрастает.

• Отрицательно влияет на функцию и кровоснабжение миокарда, увеличивает склонность к тромбозу сахарный диабет. Нормой является уровень сахара в крови натощак 5,5 ммоль/л, а после еды уровень сахара может повыситься до7,8 ммоль. Если цифры выше, это повод серьезно заняться своим здоровьем.

• Повышение артериальное давление при наличии атеросклероза увеличивает риск развития инфаркта в 5 раз. Более того, появляется серьезный риск инсульта. Нормой артериального давления для взрослых считаются показатели до 130-139/85-89 мм ртутного столба.

• Все наши неприятности и проблемы не проходят бесследно для сердца. Установлено, что частые и длительные стрессы вызывают острые спазмы коронарных сосудов, повышают артериальное давление и фактически запускают механизм развития болезни.

• Если вы имеете сидячую работу и ведете малоподвижный образ жизни, не удивляйтесь ухудшению состояния крови по жировым показателям, повышенному холестерину и появлению жировых бляшек. Все это повышает склонность к образованию тромбов, а также приводит к отмиранию мелких кровеносных сосудов, питающих мышцу сердца.

• Неправильное питание с большим потреблением жирной пищи и недостаточным количеством в рационе фруктов и овощей не только приводит к ожирению. Опасность состоит в повышении уровня «плохого» холестерина.

• Злоупотребление алкоголем – прямой путь к спазмам сосудов и тяжелым приступам стенокардии.

• Серьезное влияние оказывает и наследственный фактор – наличие в семье лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нельзя обойти стороной и возраст. Людей старше 60 лет, имеющих в семье случаи ранних инфарктов, в случае повышения уровня холестерина, можно отнести к первой группе риска развития инфаркта.

Инфаркт не падает, как снег на голову. Организм заранее начинает нас предупреждать об опасности. И очень важно вовремя услышать эти тревожные звонки, чтобы успеть принять меры!