Узи сердца показало инсульт
Диагностика инсульта проводится на основании симптомов и признаков, визуального осмотра пациента, результатов анализов и обследований. В процессе диагностики врач определяет, какой тип инсульта случился у больного, какие участки мозга повреждены и насколько сильно. Доктор также старается узнать причину, вызвавшую инсульт, чтобы устранить ее. Важно выяснить, было ли кровоизлияние в мозг или обошлось без него.
Диагностика инсульта: подробная статья
Врач спросит, какие сопутствующие заболевания есть у пациента, какие лекарства, травы и БАДы он принимает, насколько здоровый образ жизни ведет. Доктор поинтересуется, были ли случаи инсульта и инфаркта у родственников и если да, то в каком возрасте. Но это все будет позже. В первую очередь, нужно выяснить, что вызывает симптомы у человека — инсульт или другое заболевание.
Дифференциальная диагностика инсульта
Дифференциальная диагностика — это способ, позволяющий поставить единственно верный диагноз, когда похожие симптомы могут вызывать несколько разных болезней, более или менее тяжелых. Симптомы, похожие на признаки инсульта, могут вызывать следующие заболевания: головная боль по типу мигрени, раковая опухоль мозга, эпилептический приступ, отравление, низкий сахар в крови (гипогликемия).
Как только вы заметили, что человеку стало плохо, и заподозрили у него инсульт, можно попросить больного:
- улыбнуться — если правая или левая половина лица обвисла, то это, возможно, инсульт;
- поднять руки ладонями вверх или вниз — хорошо, если у больного нормально работают обе руки;
- повторить простое предложение — проверить, насколько пациент способен говорить и понимать чужую речь.
Если у кого-то из окружающих развиваются симптомы, похожие на инсульт, — срочно звоните в скорую помощь. Не теряйте времени и не ждите, что болезнь пройдет сама. Окончательный диагноз может быть поставлен только в медицинском учреждении. У 19% больных компьютерная томография (КТ) не подтверждает инсульт, а оказывается, что симптомы вызвала какая-то другая причина.
Диагностика инсульта в больнице
Люди, далекие от медицины, вообще не знают про инсульт, или думают, что существуют всего две разновидности этого заболевания — ишемический и геморрагический. На самом деле, основных типов инсульта не два, а четыре. Неправильное лечение может навредить пациенту вплоть до того, что вызовет летальный исход. Поэтому важно поставить правильный диагноз — точно определить, какой инсульт случился. Геморрагический инсульт делится на две разновидности — внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние.
| Острый ишемический инсульт | Одна из артерий, питающих мозг, закупорена тромбом. Ткани мозга не получают необходимый им кислород и питательные вещества. Симптомы развиваются уже через минуту после начала ишемического инсульта, а необратимые повреждения мозга — через 5 минут. Более 80% всех случаев инсульта — ишемические. |
| Транзиторная ишемическая атака | Микроинсульт — заболевание, вызванное той же причиной, что ишемический инсульт. Но организм сумел быстро растворить тромб и восстановить ток крови в мозг. Симптомы проходят обычно уже через несколько минут. Нужно срочное лечение, чтобы предотвратить «настоящий» ишемический инсульт, опасность которого высока в ближайшие 24-48 часов. Читайте статью «Микроинсульт: симптомы, лечение, последствия«. |
| Внутримозговое кровоизлияние | Произошла не закупорка артерии тромбом, а кровоизлияние внутри мозга из-за разрыва сосуда. Это второй по частоте тип инсульта — около 15% всех случаев. Симптомы те же, что при ишемическом инсульте, а также возможна головная боль и потеря сознания. Прогноз для больных — хуже, чем при ишемическом инсульте. |
| Субарахноидальное кровоизлияние | Кровотечение возникло не внутри мозга, а в пространстве между тканями мозга и черепом. Разрывается обычно поврежденный участок артерии, который выглядит как пузырек и называется аневризма. Тактика лечения внутримозгового и субарахноидального кровоизлияния значительно отличается. |
Врачи знают, что сильная головная боль и затвердевшие мышцы шеи — это признак геморрагического инсульта. Ишемический инсульт обычно не вызывает никакой боли, а лишь растерянность у пациента. Если симптомы прошли без лечения — вероятно, случилась транзиторная ишемическая атака (микроинсульт).
Больному делают анализы и обследования, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. В первую очередь, нужно сделать компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию, чтобы определить:
- инсульт ишемический или геморрагический;
- какие участки мозга поражены и насколько сильно.
МРТ — более чувствительный метод, чем КТ, но он хуже показывает, было ли кровоизлияние. Поэтому международным стандартом является именно КТ. Сразу после КТ желательно сделать еще:
- ЭКГ — определить, в каком состоянии сердце;
- УЗИ сердца, сонных артерий;
- анализы крови;
- осмотр окулиста.
По результатам КТ или МРТ врачи устанавливают, какой инсульт случился — ишемический или геморрагический — и насколько он тяжелый. На основании этого определяют тактику лечения и начинают проводить лечебные мероприятия. Если подозревают, что у больного случилось субарахноидальное кровоизлияние, но на КТ его не видно, то могут сделать еще люмбарную пункцию — взять спинномозговую жидкость для анализа.
Позже выполняют дополнительные диагностические процедуры:
- рентгенография черепа;
- рентген органов грудной клетки;
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
- консультация эндокринолога;
- эхокардиография (ЭхоКГ).
Если у больного диагностирована кардиомиопатия, аритмия, сердечная недостаточность, нестабильное артериальное давление или мозг поврежден в области инсулярной коры, то могут назначить непрерывный мониторинг ЭКГ в течение первых 48 часов после инсульта. И, конечно, пригласят кардиолога на консультацию.
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография (КТ) выполняется, чтобы сделать снимки под разными углами и таким образом получить целостную картину горизонтальных срезов мозга. Во время проведения этого исследования больной получает примерно столько же рентгеновского облучения, как при флюорографии.
Пациента кладут на большой подвижный стол. Его голова оказывается в середине прибора из металла и пластика, имеющего современный футуристический вид. Вращается кольцо с рентгеновским излучателем. Эта установка делает множество снимков, а компьютер совмещает их данные. Вся процедура занимает около 5 минут.
Представьте, как можно апельсин нарезать не дольками, а горизонтально. В первых срезах будет только кожура. Дальше срезы становятся больше, и в них содержится в основном мякоть. Компьютерная томография дает снимки горизонтальных срезов мозга, окруженного твердой оболочкой черепа. На снимках могут быть обозначены глаза и нос, но зубов обычно не видно.
На снимках КТ мозг серого цвета. Его желудочки — темно-серые или черные. Кости черепа и челюсти — белые. Внешняя оболочка мозга — чуть светлее, чем то, что внутри нее. Признаки ишемического инсульта КТ показывает не сразу, а лишь через несколько часов или дней после катастрофы. Но если случился геморрагический инсульт, то участок, на котором произошло кровоизлияние, сразу будет белого цвета.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ), в отличие от КТ, использует не рентген, а магнитные и радио волны. Она занимает больше времени, чем КТ. Пациенту приходится долго лежать неподвижно в тесном пространстве. В прибор помещают все его тело, а не только голову. Поскольку используются сильные магниты, на человеке не должно быть никакого металла. Допускаются зубные пломбы, которые не притягиваются магнитами.
МРТ позволяет обнаружить ишемической инсульт уже через час после того, как он случится. КТ не дает такой возможности. Зато кровоизлияние на МРТ видно хуже, чем на КТ. Больным нравится, что МРТ не подвергает человека рентгеновскому облучению и поэтому считается безопасной процедурой. Но она стоит дороже и занимает много времени. В отделениях неотложной помощи для диагностики инсульта рекомендуется использовать в первую очередь КТ.
УЗИ
УЗИ — это диагностический метод, который дает наглядную картину кровеносных сосудов головного мозга, а также других частей тела. Используются звуковые волны настолько высокой частоты, что человеческое ухо их не улавливает. Компьютер анализирует их отражение и на основании этого выдает изображения.
Вы, вероятно, уже знаете, что УЗИ используют для контроля развития плода у беременных женщин, а также для исследования внутренних органов при различных заболеваниях. Этот метод также подходит, чтобы определить, насколько сосуды головного мозга (сонные артерии) поражены атеросклерозом. УЗИ является абсолютно безопасным исследованием, и его легко выполнять.
Анализы крови
Больным, которые поступили в медицинское учреждение с подозрением на инсульт, делают анализы крови по многим показателям. Проверяют сахар в крови, чтобы отличить инсульт от симптомов гипогликемии и выяснить, нет ли у пациента диабета. Узнают количество тромбоцитов — клеток, из которых образуются тромбы. Также делают анализы, проверяющие, с какой скоростью кров сворачивается. Этот показатель называется протромбиновое время.
Другие анализы:
- общий анализ крови;
- электролиты — натрий, калий, магний;
- контроль работы печени и почек.
Диагностика ишемического инсульта
Диагностика ишемического инсульта в первую очередь состоит в том, чтобы с помощью компьютерной томографии (КТ) убедиться, что нет кровоизлияния. Если КТ показала, что инсульт не геморрагический, то врачи начинают соответствующее лечение. Нужно срочно оказать больному помощь, не теряя драгоценных минут, чтобы уменьшить повреждение мозга. Одновременно с лечением могут выполнять и другие диагностические процедуры.
Доктора стараются выяснить, что привело к образованию тромба, который закупорил артерию и вызвал ишемический инсульт. В этом помогают обследования, а также анализы крови. Желательно устранить причину, чтобы снизить риск повторного инсульта. Также проводят мониторинг, чтобы контролировать, не развились ли осложнения, в частности, отек мозга.
Кроме КТ, пациенту желательно сделать еще и МРТ, если есть возможность. Потому что МРТ намного раньше, чем КТ, позволяет увидеть на снимках последствия ишемического инсульта, оценить его тяжесть и узнать другие сведения, нужные, чтобы назначить оптимальное лечение. Также делают УЗИ, чтобы оценить, насколько поражены атеросклерозом сонные артерии и другие важные сосуды.
Кроме диагностики атеросклероза, УЗИ позволяет получить четкую картину сердца. Возможно, тромб, который вызвал инсульт, образовался в сердце. Узнав это, врачи принимают особые меры, чтобы предотвратить повторный инсульт. Более 50% пациентов, у которых случился ишемический инсульт, имеют сопутствующие хронические заболевания — гипертонию, диабет, проблемы с сердцем. Эти заболевания также диагностируют и лечат.
Автор материала – Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
Источник
Волны ультразвука , как и звуковые волны характеризуются несколькими основными физическими параметрами:
1. Период колебания – это период, за который частица (молекула) совершает одно полное колебание. Период колебаний является обратным параметром частоты колебания
2. Частота – это количество колебаний, в какой- то промежуток времени
3. Скорость распространения аккустической волны, которая в основном зависит от физических характеристик среды, в которой волна распространяется.
4. Длина волны — это промежуток между точками одной фазы волны. Длина волны является произведением скорости распространения волны на ее период.
Волны ультразвука распростраяются в соответствие с законами геометрической оптики. В гомогенной (однородной) среде они расходятся от источника прямолинейно с одинаковой скоростью. На границе разных сред с различной акустической плотностью часть волн отражается, а часть преломляется и проходит в другую среду, продолжая затем распространение по прямой линии от точки перехода между средами. Чем больше показатель перепада акустической плотности граничащих сред, тем большая часть ультразвуковых волн отражается. Так как на границе перехода ультразвука из внешнего излучателя на кожу коэффициент отражение достигает 99,99 %, то при ультразвуковой процедуре сканирования пациента кожу нужно смазывать специальным водным желе, которое служит переходной средой. Отображение зависит от того, под каким углом падает луч (больше всего при перпендикулярном направлении) и частоты колебаний ультразвука (чем выше частота, тем больше лучей отражается).
В ультразвуковой диагностике очень широко используют эффект Допплера, т.к. изменение частоты волн, отраженных движущимся объектом. Чаще всего на эффекте Доплера основан принцип ультразвукового исследования сосудов.
При ультразвуковом исследовании сосудов используют два основных вида УЗИ диагностики: это доплерография шейных сосудов и трансчерепная допплерография. Во втором случае датчик аппарата УЗИ ставят на височную часть черепа и определяют кровообращение в сосудах, которые находятся внутри черепа.
При помощи ультразвукового исследования сосудов шеи, можно диагностировать некоторые состояния, сопровождающие инсульт.
Стеноз сосудов (сужение просвета) – происходит вследствие закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой. В результате кровообращение в артерии нарушается. На месте бляшки, кровь проходит с завихрениями, способствуя травматизации сосуда. В результате этого развивается инсульт мозга в области бассейна пораженной артерии.
Инсульт могут спровоцировать стрессовые ситуации. Из-за не правильного перераспределения крови по сосудам, в пораженной артерии происходит дефицит кровообращения, причём не зависимо от того есть в ней тромбы или нет.
Ещё одной из причин развития инсульта может стать распад атеросклеротической бляшки. Части бляшки, отслаиваясь, несутся с кровотоком по сосудам, закупоривая их, вызывая эмболию. В результате этого кровообращение в сосуде нарушается, наступает ишемия мозга, а затем инсульт.
Окклюзия сосуда – это полное закрытие просвета кровеносного сосуда. Наступает в результате прогрессирования атеросклероза или образования тромба. Если артериальное мозговое кольцо не замкнуто, то закрытие просвета сосуда проявляется инсультом.
Патологические изгибы артерий тоже могут провоцировать развитие инсульта. Такое состояние вызывает резкое нарушение кровотока в артериях. Такие резкие извилистости образуются при гипертонии, с поражением сонных и позвоночных артерий. Артерии удлиняются и изгибаются под острым углом.
При выше описанной патологии сосудов, кровь проходит через изгибы с большим усилием. Со временем это состояние провоцирует развитие хронической сосудистой недостаточности. Бывает, что такие извилистости бывают врождёнными, только они не проявляют себя какое-то время.
Примером может служить извилистость позвоночных артерий, что клинически проявляется головокружениями, однако диагностировать это можно только на УЗИ шейных сосудов.
Если существует грубое нарушение сосудистой проходимости, осуществляют хирургическое вмешательство. Таким образом, восстанавливают нормальный кровоток в артериях, препятствуя развитию инсульта.
| Тесты и исследования | Полезно знать | О молоке начистоту | Знак Качества | Оплата |
Признаки острого инфаркта:
- резкие непрекращающиеся боли, отдающие в руки, в живот, в область между лопатками и в нижнюю челюсть;
- сильное ощущение стеснения или давления в груди и в спокойном состоянии;
- бледное или пепельного цвета лицо, покрытое холодной испариной;
- торопливое, поверхностное дыхание, одышка;
- внезапные перебои в работе сердца;
- гнетущее чувство страха смерти.
Пагубные последствия не приобретают обширного характера, если сгусток крови, ставший причиной инфаркта, быстро рассасывается. Добиться этого удается лишь в течение первых трех-шести часов. Примерно 60% пациентов умирают в течение первого часа после острого приступа. Надо использовать даже самый малый шанс на спасение и принимать бой с инфарктом. Кардиологи считают, что оказанием своевременной и квалифицированной медицинской помощи можно было бы спасти каждого второго пациента. Уже при одном только подозрении на инфаркт даже при неярко выраженных симптомах надо вызывать врача или «скорую» — лучше лишний раз напрасно, чем один роз несвоевременно.
Организм посылает первые сигналы, предупреждающие об угрозе инфаркта. еще недели за две до его наступления. К сожалению, на эти симптомы не всегда обращают достаточно внимания, часто истолковывая их неверно. Нередко боли в груди ошибочно принимают за бронхит. Внести ясность помогут обследования.
Электрокардиограмма (ЭКГ) записывает биотоки, возникающие при сердцебиении. Она показывает наступление или наличие инфаркта. ЭКГ с нагрузкой показывает, достаточно ли кровоснабжение сердца при физических усилиях. При сужении коронарных сосудов дадут появляться боли и изменения кривой ЭКГ,
Сцинтиграфия сердечной мышцы : с помощью микродозы радиоактивного вещества получают картину кровоснабжения сердца, объясняющую причины сужения коронарных сосудов.
Коронарография : с помощью катетера в коронарные сосуды сердца вводится контрастное вещество. Серия рентгеновских снимков помогает распознать места сужений и закупорок.
- внезапное онемение рук и ног одной половины тела;
- временный паралич рук, ног, одной половины лица и тела;
- внезапное сильное головокружение в комбинации с затруднением координации движений, нетвердой походкой;
- кратковременная потеря равновесия;
- сильные головные боли;
- внезапные замешательства;
- кратковременные нарушения движений;
- нарушения речи. Нередко пациент может произносить только ‘да» или ‘нет», часто не понимает сказанного;
- невнятная речь;
- нарушения зрения, кратковременная слепота на один глаз, двоение в глазах.
Опасный фактор риска при инсульте — потерянное время. Новейшие исследования показали, что с медицинской точки зрения при наступлении инсульта до сих пор допускается много упущений:
- пациенты при инсульте в большинстве случаев все еще не получают неотложной медицинской помощи;
- врач нередко откладывает визит к такому пациенту, так как «все равно сделать уже ничего нельзя»;
- аналогично считают и водители «скорой помощи», не включающие сирену при доставке инсультного пациента в клинику. Порой проходит полдня, а то и целый день, прежде чем такой пациент попадает в руки специалиста, — и время безвозвратно упущено.
Чем дольше пораженная область мозга не снабжается кислородом, тем больше функций утрачивается — возможно, уже навсегда. А биохимическая цепная реакция может увеличить пораженный участок до угрожающих размеров. То, что было упущено в первые часы, впоследствии восстановить, как правило, бывает невозможно. Шанс победить болезнь оказывается утраченным навсегда.
Согласно данным медицинской статистики, ежегодно в России около 1 миллиона 300 000 человек умирают от заболеваний сердечно-сосудистой системы, и каждый год эта цифра увеличивается приблизительно на 2-3%.
В структуре общей смертности в нашей стране сердечно-сосудистые заболевания составляют более 57%, и этот показатель считается одним из самых высоких в мире. Наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями являются ИБС (ишемическая болезнь сердца) и артериальная гипертония с последующими осложнениями — инфарктами миокарда и инсультами.
Сердечно-сосудистые заболевания – общая группа заболеваний, включающих болезни сердца и кровеносных сосудов.
К сердечно-сосудистым заболеваниям относят:
- ИБС (ишемическая болезнь сердца) – недостаточное поступление крови к сердечной мышцам
- болезни сосудов головного мозга
- болезнь периферических артерий конечностей
- ревмокардиты – заболевания сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате различных инфекций
- врожденные пороки сердца
- тромбоз глубоких вен и эмболия легочных артерий – образование в венах сгустков крови, способных при закупорке сосудов вызывать моментальную смерть.
Самыми распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями являются инфаркты и инсульты, возникающие в результате закупоривания сосудов, снабжающих ткани мозга или сердце.
Причины развития сердечно-сосудистых заболеваний на сегодняшний день хорошо известны:
- Гиподинамия (малоподвижный образ жизни, отсутствие достаточной физической нагрузки).
- Сниженный иммунитет, частые инфекции с последующими осложнениями на сердечно-сосудистую систему.
- Избыток веса, ожирение.
- Курение, употребление алкоголя, наркотических средств.
- Существующие сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, артериальная гипертония и др.
- Нервно-психологические нагрузки, длительные стрессы, депрессии.
Именно поэтому обращаться к врачу нужно не тогда, когда Вы уже почувствовали жалобы, которые могут свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях – боли, тяжесть в грудной клетке, нарушение сердцебиения, а гораздо раньше, еще до появления этих симптомов.
И, конечно же, если Вы обнаружили у себя симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, не занимайтесь самолечением!
Не нужно забывать, что многие сердечно-сосудистые заболевания имеют схожую клиническую симптоматику и только квалифицированный врач кардиолог сможет поставить верный диагноз и определить стратегию верного лечения. При серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы применение народных средств, самодеятельный прием препаратов, купленных в аптеке, категорически недопустимо, т.к. такой подход может существенно ухудшить состояние больного и привести к летальному исходу.
Кардиолог — врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Опрос больного (беседа с пациентом)
1.Во время опроса (беседы с больным) врач выясняет жалобы пациента:
2. Устанавливается возможная причина, вызывающая данные ощущения:
- Стресс
- Физическая нагрузка
- Изменение погодных условий
- Или жалобы возникают в покое
- Выясняется возможная генетическая предрасположенность (наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы среди близких родственников).
Детальный опрос больного, это 50% правильного диагноза.
Осмотр больного
- При осмотре обращают внимание на тип телосложения (ожирение, является фактором риска многих сердечно-сосудистых заболеваний).
- Цвет кожных покровов (бледный, синюшный, серый).
- Акроцианоз (синюшность губ, кончиков ушей, пальцев кисти и стопы).
- Наличие отеков (на лице, на шее, на ногах, животе).
- Наличие пульсации шейных вен.
- При выстукивании (перкуссии) сердца – определяются размеры и границы сердца, наличие жидкости или воздуха в грудной и брюшной полости.
- При ощупывании (пальпации) печени определяются ее размеры, консистенция и болезненность.
- При выслушивании (аускультации) сердца прослушивают тоны (удары) сердца, ритм и присутствие тех или иных патологических шумов.
- Проводят подсчет пульса и измерение артериального давления.
Основной и обязательный метод исследования сердца — ЭКГ (электрокардиограмма). ЭКГ проводится в положении лежа. Больному на грудную клетку наклеивают электроды, которые записывают электрическую активность сердца и воспроизводят информацию на бумажную ленту (кардиограмму). Вся процедура ЭКГ занимает 5–7 минут.
С помощью ЭКГ можно определить:
- Положение сердца в грудной клетке.
- Увеличение размеров сердца.
- Ишемию миокарда (участки плохого кровоснабжения сердечной мышцы).
- Ритм сердца и его нарушения (аритмии).
- Выявить следы (рубцы) на сердце от перенесенных ранее инфарктов миокарда.
- Увидеть признаки инфаркта миокарда, определить его стадию (время после приступа), контролировать заживление (рубцевание) инфаркта миокарда под воздействием проводимой терапии.
ЭХОКГ (электрокардиография) или УЗИ сердца. Проводится с помощью специального датчика, который прикладывается к грудной клетке и передвигается по ее поверхности, а получаемое изображение сердца выводится на экран. Ультразвуковое исследование на сегодняшний день является ведущим методом в диагностике заболеваний сердца и сосудов.
УЗИ сердца позволяет:
- Уточнить уже поставленный кардиологический диагноз.
- Оценить состояние всех отделов сердца.
- Оценить состояние слоев сердца.
- Оценить состояние полостей сердца.
- Оценить состояние клапанов сердца.
- Позволяет увидеть наличие рубцов от инфаркта миокарда.
- Дает возможность определить сократительную способность миокарда (фракцию выброса).
С помощью ЭХОКГ (УЗИ) сердца диагностируют:
- Пороки развития сердца.
- Опухоли сердца.
- Признаки застоя кровообращения.
- Наличие тромба в сердце.
- Аневризму сердца.
С помощью УЗИ сердца можно поставить точный диагноз, установить стадию заболевания и, вследствие этого, подобрать оптимальный вид лечения, а также контролировать его ход и отметить результаты. УЗИ сердца — это абсолютно безболезненный метод диагностики, он не требует какой-либо специальной подготовки. Получение информации происходит в очень короткие сроки, и в любое время исследование можно повторить. Противопоказаний к назначению этого метода диагностики нет, а при наличии хронических системных заболеваний и болезней сердца или легких, его рекомендуют проводить регулярно.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — метод регистрации работы сердца в течение суток. Для этого, на больного вешают небольшой прибор, который записывает ЭКГ (электрокардиограмму) 24 часа в сутки. После чего результаты мониторирования обрабатываются специальной компьютерной программой.
Этот метод применяется для диагностики скрытых нарушений ритма сердца и выявления ишемии миокарда, в течение 24 часов, ибо приходящие нарушения ритма могут отсутствовать в момент проведения обычного ЭКГ, (которое длиться 5 – 7 минут). Холтер улавливает, фиксирует и записывает в какое время и какие именно нарушения в сердце, имеют место у данного пациента. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Суточное мониторирование АД (СМАД). Этот метод, похож на Холтер ЭКГ, но оценивает изменение артериального давления в течение суток. Это исследование дает информацию об эпизодах повышения АД в периоды эмоционального или физического перенапряжения, позволяет подобрать правильно и точно антигипертензивную терапию и оценить ее эффективность, а также определить эпизоды опасного снижения АД, которые не выявляются при случайном однократном измерении. Измерение АД осуществляется при помощи манжеты, соединенной со специальным портативным регистратором (монитором) небольшого размера и веса (около 200 грамм), который пациент носит с собой в специальной сумочке в течение суток. Располагая данными СМАД, врач имеет возможность подтвердить или опровергнуть факт существования артериальной гипертензии, прояснить причины нарушений самочувствия и обморочных состояний, а также назначить более обоснованное лечение с учетом особенностей конкретного пациента и оценить адекватность проводимой терапии. В настоящее время СМАД очень часто востребовано активно работающими лицами в реальных условиях их рабочего времени. Именно амбулаторноемониторирование у таких больных является наиболее информативным.
Еще один самый простой способ выявить, насколько здорово ваше сердце – сделать биохимический анализ крови по нескольким показателям.
Федорова Л.А., врач первой категории, терапевт, кардиолог
Загрузка…
Adblock
detector
Источник