Узи сердца для диагностики инфаркта миокарда

Своевременное проведение УЗИ сердца при инфарктах миокарда является ключевым фактором для выбора правильной тактики лечения и благоприятного исхода заболевания. Исследование может показать зону инфаркта, его осложнения, признаки кардиогенного шока и сердечной недостаточности.

Показания для УЗИ

Острая или тупая боль за грудиной, одышка, сбои в работе сердца, резкая слабость, отеки – это те признаки, которые могут указывать на развитие острого нарушения коронарного кровообращения и на необходимость скорейшего проведения ультразвукового исследования сердца, или эхокардиографии (ЭхоКГ).

Исследование показано всем без исключения больным.

Подготовка к проведению

Для проведения трансторакальной эхокардиографии никакой предварительной подготовки не требуется. Пациенту необходимо взять с собой полотенце (чтобы на него лечь) и несколько бумажных салфеток (вытереть с тела гель).

Более сложные виды исследования (чреспищеводная, внутрисосудистая, стресс-эхокардиография) и подготовка к ним чаще всего осуществляются в условиях стационара.

Проведение процедуры

ЭхоКГ проводится врачом функциональной диагностики при помощи ультразвукового аппарата. Для диагностики инфаркта миокарда используются все стандартные режимы эхокардиографии: М-режим, В-режим, цветовое доплеровское картирование, доплерография.

УЗИ сердца

Пациент раздевается до пояса и ложится на левый бок.

Эхокардиографическое исследование проводится при помощи специального кардиологического датчика, который врач устанавливает на поверхности тела в 4 разные позиции (доступа).

Продолжительность процедуры в сложных случаях или при затруднениях в визуализации может достигать 50-60 минут.

Что позволяет оценить при исследовании сердца

Эхокардиография дает возможность выявить:

наличие, размеры и локализацию очаговых поражений сердечной мышцы;
механические постинфарктные осложнения (тромбы, аневризмы, разрыв межжелудочковой перегородки или свободных стенок, выпот в полости перикарда);
признаки сердечной недостаточности (снижение сократительной функции, диастолическую дисфункцию, расширение полостей сердца, клапанную недостаточность, легочную гипертензию).

Таким образом, ЭхоКГ достоверно покажет зону инфаркта, укажет на его осложнения и даст важнейшую информацию о работе сердца.

Исследование проводится неоднократно с целью отслеживания динамики развития болезни и эффективности проводимого лечения.

Анализ миокарда

Проведение эхокардиографии включает исследование систолической (способности сокращаться) и диастолической (способности расслабляться) функций левого желудочка.

Качественная оценка сократительной способности миокарда заключается в визуальной оценке синхронности сокращения, прироста толщины, симметричности сокращения стенок.

Количественная оценка предполагает расчет ряда цифровых показателей, основные из которых: фракция выброса (по Симпсону, по Тейхольцу), ударный объем, фракция укорочения. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о нарушении сократительной функции левого желудочка.

Выявление диастолической дисфункции имеет важное клиническое значение, т.к. этот показатель обнаруживает скрытую сердечную недостаточность.

Острый инфаркт миокарда на УЗИ сердца при болях

В случае возникновения острой боли за грудиной постановка правильного диагноза может быть затруднительна, если на ЭКГ отсутствуют достоверные признаки очаговых поражений (не Q-инфаркт или признаки еще не появились). В таких случаях на помощь приходит эхокардиография, которая позволяет выявить наличие зоны поражения сердечной мышцы.

Врач оценивает состояние миокарда, сократимость стенок (амплитуду движения, синхронность сокращения), структурные изменения в сердечной мышце (участки истончения, разрыва).

Инфаркт на УЗИ сердца может выглядеть как участок гипокинезии (снижения сократимости), акинезии (отсутствия сократимости), дискинезии (асинхронного сокращения) или парадоксального движения.

Снимок УЗИ сердца

Иногда в остром периоде развития не Q-инфаркта зона снижения сократимости не определяется. Тогда заподозрить наличие инфаркта миокарда на УЗИ сердца можно на основе обнаружения участков усиленного сокращения (гиперкинезии). Таким образом неповрежденная часть сердечной мышцы пытается компенсировать деятельность омертвевшего участка.

Достоинства и недостатки метода

Высокая диагностическая ценность, безопасность, возможность проводить исследование в динамике – несомненные преимущества эхокардиографии.

К недостаткам можно отнести дороговизну аппаратуры, некоторую субъективность результатов исследования, а также возможные затруднения визуализации сердца из-за конституциональных особенностей или заболеваний легких.

Кроме этого, существуют объективные диагностические ограничения метода.

Покажет ли УЗИ сердца, если будут осложнения инфаркта

Постинфарктные осложнения делятся на 4 группы: механические (разрывы), тромбоэмболические, ишемические (расширение зоны инфаркта), электрические.

Эхокардиография является высокоинформативным методом диагностики всех групп постинфарктных осложнений, за исключением последней.

ЭхоКГ при инфаркте миокарда позволяет выявить:

расширение зоны нарушения локальной сократимости;
аневризму желудочков;
разрыв межжелудочковой перегородки, свободных стенок с гемотампонадой;
отрыв папиллярной мышцы, разрыв хорд с развитием митральной недостаточности;
образование тромбов (пристеночных или полостных вследствие нарушений сердечного ритма);
эпистенокардитический перикардит (выпот в полости перикарда).

Механические осложнения (кардиогенный шок) на УЗИ сердца при инфаркте миокарда

Кардиогенный шок – опаснейшее постинфарктное осложнение – характеризуется резким падением артериального давления, липким потом, выраженной одышкой, нарушением сознания.

Эхокардиография позволяет выявить следующие признаки, сопровождающие кардиогенный шок:

зоны нарушения локальной сократимости, занимающие до 40% площади миокарда левого и/или правого желудочков (участки гипокинезии, акинезии, дискинезии);
расширение (дилатация) полостей сердца;
митральная и трикуспидальная регургитация;
резкое снижение сократительной функции левого желудочка;
диастолическая дисфункция;
легочная гипертензия;
разрыв стенок сердца с формированием гемотампонады;
наличие тромба в стволе легочной артерии.

Снимок УЗИ сердца при инфаркте миокарда

Разрывы межжелудочковой перегородки, свободных стенок сердца могут быть достоверно установлены при УЗИ сердца.

Сохранная сократительная функция левого желудочка в сочетании с критическим состоянием пациента нередко указывает на наличие эмболических постинфарктных осложнений. Если тромб располагается в стволе легочной артерии, он легко определяется посредством эхокардиографии.

Острая левожелудочковая недостаточность сопровождается дилатацией полостей левых отделов сердца и выраженной митральной регургитацией. Определяются обширные участки повреждения сердечной мышцы.

Расширение всех полостей сердца, недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов, высокие расчетные показатели давления в легочной артерии являются признаками застоя крови в обоих кругах кровообращения.

Диагностическим ограничением метода является оценка нарушений сердечного ритма и проводимости.

Нарушение сократимости миокарда на УЗИ

О достоинствах эхокардиографии при выявлении зон нарушения локальной сократимости было сказано выше.

Ограничения метода касаются установления причин возникновения очаговых поражений сердечной мышцы, а также их давности.

При некоторых заболеваниях (хронической ИБС, миокардите) могут обнаруживаться зоны гипокинезии. Визуально их практически невозможно отличить от очаговых поражений при инфаркте миокарда.

Другое ограничение метода связано с установлением времени появления поврежденных участков. Иногда люди переносят инфаркт, не обращаясь к врачу, а спустя какое-то время на УЗИ неожиданно выявляются зоны гипокинезии. Ни пациент, ни врач часто не в состоянии установить их давность.

По этим и некоторым другим причинам врач-диагност никогда не ставит диагноз. Итог проведения эхокардиографии – протокол, в который вносятся все результаты ультразвукового исследования. На основании всестороннего обследования пациента окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Источник

Инфаркт миокарда входит в группу заболеваний сердечно-сосудистой системы. В тяжелых случаях из-за некроза участков сердечной мышцы может произойти остановка сердца. Чтобы избежать развития болезни, необходима ранняя диагностика.

УЗИ сердца является одним из методов диагностики инфаркта миокарда. УЗИ покажет, какие изменения произошли в деятельности сердечной мышцы, определит границы участка поражения.

Сердечный приступ

Своевременно проведенная процедура поможет выявить первичные изменения в сердечной мышце и начать лечение.

Особенность метода

Ультразвуковое исследование – это высокоинформативный, безопасный и безболезненный метод диагностики. Для его проведения нет противопоказаний, особенная подготовка не требуется. Волны ультразвука не несут в себе опасности для внутренних органов.

Определяют степень распространения инфаркта, основываясь на свойстве тканей отражать ультразвуковые волны. Чем выше степень некроза, тем меньше волн отражает пораженный участок сердца.

Показания к проведению

К сожалению, за последние двадцать лет инфаркт помолодел. Довольно часто в скорую помощь обращаются с тревожными симптомами люди, далекие от пенсионного возраста.

Срочно отправить на УЗИ, чтобы определить состояние сердца и его сосудов нужно, если наблюдается:

сильная боль в области сердца слева, отдающая в левую часть спины, уши, нижнюю челюсть;
отечность рук и ног;
одышка, слабость, страх на фоне боли в области сердца;
приступ не купируется Нитроглицерином.

Задачи УЗИ сердца при инфаркте

При проведении процедуры врач ставит цель – определить те участки сердца, которые не принимают участие в его сокращении. Если такие участки будут обнаружены, это является показанием к подтверждению диагноза и началу лечения.

Проведение УЗИ пожилому мужчине

На какие параметры доктор обращает внимание на УЗИ при инфаркте миокарда:

месторасположение очага болезни;
степень поражения, наличие сократительной функции, кровоснабжение;
на наличие тромба;
развитие осложнений;
состояние сосудов, наличие атеросклероза.

Кому назначают УЗИ в качестве профилактики инфаркта миокарда

В целях профилактики инфаркта врачи выделили группу людей, которой рекомендовано УЗИ сердца:

люди в возрасте от 45 лет;
работники «вредных» для сердца производств;
люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта;
наличие в анамнезе атеросклероза;
гипертония;
ожирение;
вредные привычки;
генетическая предрасположенность.

Первые признаки, на которые следует обратить внимание

При появлении первых тревожных симптомов следует обратиться к доктору. Возможно, своевременное обращение поможет восстановить некротические изменения миокарда и предупредит развитие болезни.

Срочно обратитесь к врачу при первых тревожных симптомах:

удушье;
аритмия;
кашель;
потеря сознания;
головокружение;
боли слева в области груди, живота, горле, кисти.

Иногда инфаркт протекает бессимптомно. В случае предрасположенности или определенном риске, связанном с состоянием работы или условиями работы, следует провести ультразвуковое исследование.

Назначают обследование ультразвуковым методом в два этапа. Первый раз его делают, чтобы подтвердить диагноз. Затем делают по ходу лечения, чтобы определить его правильность, составить прогнозы и выявить риск появления осложнений инфаркта миокарда.

Особенности диагностики после перенесенного инфаркта миокарда

В жизни человека может быть не один приступ сердечной боли. Первые симптомы могут быть не выраженными или слабыми, все зависит от условий работы и жизни человека, состояния его здоровья.

Узнать у врача, может ли показать ультразвуковое исследование характер изменения сердечной мышцы можно как в муниципальном учреждении, так и в частной клинике.

Кардиограмма

Принцип проведения процедуры заключается в определении степени некротического поражения по толщине постинфарктного рубца. Если на УЗИ видно, что стенки сердечной мышцы достаточно толстые, это говорит о том, что заболевание только в начале развития. Здесь есть все шансы восстановить полноценное кровоснабжение. Чем тоньше стенка миокарда, тем выше степень поражения. При толщине миокарда от 30 до 20% говорят о начальной стадии заболевания, а при 10% шансов восстановить функцию сердечной мышцы уже нет. Из-за нарушения кровоснабжения миокард замещается соединительной тканью, которая не может сокращаться.

Норма показателя толщины левого желудочка составляет 40%, от толщины стенки миокарда.

Постепенно, миокард меняется на соединительную ткань, что лишает сердце его функции. Перерожденная ткань или аневризма задерживают поступление крови к органу. Аневризма является следствием инфаркта. Она вызывает застой крови и ведет к образованию тромбов. Тревожным симптомом будет изменение частоты сердечных сокращений, снижение массы левого желудочка и застой крови в период систолы.

При аневризме кровь попадает в ее полость и остается там, дополнительно растягивая полость и снижая КПД сердца.

Исследуя сердечную мышцу и сосуды, ее опоясывающие, доктор обращает внимание на проходимость сосудов, наличие тромбов. Если тромб закупорит сосуд, движение крови будет прекращено. Это приведет к отмиранию ткани. Некротические изменения происходят в течение 20–30 минут. Если за это время не будет определена и устранена причина – сердце человека перестанет биться.

По направлению кровотока доктор может определить расположение некротического участка. В постинфарктный период воспаляется внешняя оболочка сердца – перикард. На экране можно увидеть нехарактерные для мышечной ткани миокарда сращения и нехарактерные движения.

При исследовании стенок левого желудочка кардиологи определяют индекс его сократимости. В норме он равен единице. При инфаркте миокарда индекс сократимости увеличивается.

Проведение процедуры

На УЗИ инфаркт миокарда врач определяет по нетипичным сокращениям левого желудочка. Деформация и расширение его полостей свидетельствует о сбое в движении крови по коронарным сосудам. Делают процедуру двумя способами: стандартным и через пищевод.

Стандартное исследование

Желательно, чтобы перед процедурой человек несколько часов не ел. Это нужно, чтобы желудок не давил на диафрагму.

Исследование занимает около 30 минут.

Состоит из этапов:

пациенту требуется оголить область грудной клетки, снять украшения;
лечь на спину;
врач наносит гель;
устанавливают датчики;
на мониторе определяют состояние сердца, его стенок, кровотока.

Полученные результаты оцениваются специалистами. Только опытный кардиолог определит, виден ли участок с вновь появившимся рубцом в месте, которое еще недавно было чистой мышечной тканью миокарда.

На качество процедуры влияет состояние внутренних органов и кожных покровов.

Чреспищеводная эхокардиография

Показаниями являются особые ситуации:

поражение клапанов сердца бактериальной инфекцией;
наличие искусственного клапана;
дефект перегородки между предсердиями;
мерцательная аритмия.

За шесть часов до процедуры нельзя есть. За четыре часа нельзя пить.

Проводят процедуру поэтапно:

ротовую полость и глотку обрабатывают лидокаином;
эндоскоп вводят в пищевод;
исследование проводят 15–20 минут.

Заключение

Благодаря своевременному обследованию можно установить диагноз и назначить лечение. Рубцы на сердце приносят человеку разные факторы – дела сердечные, усталость, тяжелая работа или состояние здоровья. Кардиологи рекомендуют людям из «группы риска» проходить обследование каждый год.

При первых подозрительных симптомах нужна консультация кардиолога, а после — УЗИ.

Особо опасным является инфаркт, протекающий бессимптомно. Чтобы исключить его врачи рекомендуют один раз в году проходить ЭКГ. Эта процедура стоит дешевле, чем УЗИ и делают ее в любой поликлинике.

После перенесенного инфаркта от человека потребуется огромное количество усилий, связанных с изменением питания, режима дня, нервных и психических нагрузок.

Красное сердце

УЗИ сердца при инфаркте миокарда — это первый и самый важный метод диагностики. Благодаря ему врачи определят степень поражения сердечной мышцы, окажут своевременную помощь.

Эта процедура важна не только в острый, но и в постинфарктный период. Ультразвуковое исследование укажет на правильность выбранного курса лечения. Доверив свое сердце опытным кардиологам, нужно и самому приготовиться изменить свой мир, свои привычки.

Источник

9 сентября 20161762,7 тыс.

Содержание

Медицинские показания
Нормальные значения для клапанов
Нормативы главного органа
Комплексная диагностика
Исследование у детей
Преимущества методики

Расшифровка результатов узи сердца – важная составляющая всего диагностического комплекса. В кардиологической практике данное обследование – эхокардиография, применяемая для выявления, подтверждения различных сбоев в функционировании сердца (функциональных, морфологических). С помощью такого метода стало возможным находить структурные аномалии сердечной системы человека.

Медицинские показания

Эхокардиография – распространенный метод исследования, имеющий множество преимуществ:

совершенно неинвазивный;
высокоинформативный;
безопасный;
не противопоказан новорожденным, беременным;
не требует особой подготовки;
может проводится в любое время суток;
недорогая стоимость процедуры;
высокая скорость выполнения (до 10 минут);
многократное повторение исследования (в отличие от рентгенологического обследования);
наличие диагностических устройств на периферии;
позволяет постоянно контролировать состояние пациента на протяжении лечения.

Для контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы ЭКГ и Эхокг – главные способы инструментального обследования. Они информативные и доступные жителям периферии. ЭКГ оценивает и диагностирует отклонения в распространении сердечного импульса.

Эхокардиография оценивает само построение сердечного органа, объемы его частей, толщину стенок, клапанов перегородок. Методика способна выявить различные объемные образования (опухоли, абсцессы, наросты), оценить ток крови по сердцу.

Точность ультразвукового обследования зависит от многих факторов. Для качественного исследования применяют специальный гель, который обеспечивает лучшее проникновение ультразвука в сердечные структуры. Информативность исследования зависит во многом от методики, точности ее проведения. Важна правильная трактовка результатов. Неправильная расшифровка показателей может повлечь за собой недостоверный диагноз, назначение неадекватной терапии. Интерпретацию обследования должен проводить специалист. Он не только выявит отклонения от нормы, но также сможет заподозрить недуг, базируясь на полученных значениях.

Нормальные значения для клапанов

Различают 2 основных вида недугов клапанов сердца: стеноз, недостаточность клапанного аппарата. Стенозирование – патологическое состояние, проявляемое в уменьшении размеров отверстия клапана. Из-за этого верхним отделам сердца становится труднее проталкивать кровь в другие (нижние отделы органа). Такое состояние приводит к гипертрофии (утолщению стенок) некоторых отделов сердца.

Недостаточность – кардинально иная патология. При данном недуге створки клапана не могут полноценно исполнять свою работу. Во время сокращения сердца часть крови возвращается обратно из-за неполноценности створок. При этом значительно падает действенность, результативность функционирования органа; ткани организма недополучают кислород, полезные вещества.

Оба недуга бывают трех форм тяжести (чем выше значение, тем тяжелее недуг). В медицинской терминологии существует словосочетание такое, как относительная недостаточность. Она возникает при патологических поражениях смежных отделов сердца. При этом клапан полноценный, здоровый, нормальный. Это посредственная недостаточность, ведь клапан не поврежден.

Перикард – внешняя оболочка сердца, сумка, окружающая его снаружи. Между такой оболочкой и сердцем остается щелевидная полость. В местах отхождения крупных сосудов (в верхних отделах сердца) перикард срастается с органом.

Перикард очень часто поддается инфекционным, воспалительным процессам. Поэтому возникает перикардит. В полости между органом и перикардом развиваются спаечные процессы, накапливается жидкость (в норме ее выделяется до 30 мл). При значительном накоплении такой жидкости возникают трудности в работе органа, его сдавливание.

Нормативы главного органа

Нормы значений исследования значительно отличаются у взрослых и деток. Это объясняется тем, что работа сердца, его функциональные возможности полностью зависят от возраста человека. У деток на фоне большой скорости кровотока отмечают намного меньший объем сердца, крупных сосудов, нежели у взрослых лиц. Только ближе к 18 годам эти органы увеличиваются, а средняя скорость – уменьшается.

В ходе обследования взрослого пациента обращают внимание на внешний вид, размеры основных элементов сердца:

левого, правого предсердия;
левого, правого желудочка;
межжелудочковую перегородку (мжп).

Важно помнить, что некоторые элементы могут изменяться в зависимости от систолы либо диастолы органа. К ним относят левый желудочек, мжп. Врач при обследовании обращает внимание на морфологию органа:

его размеры;
объемы полостей;
толщину стенок;
состояние клапанов;
наличие тромботических образований;
рубцы на тканях.

Также обязательно определяют параметры сердца, частоту его сокращений. При этом берут во внимание состояние стенок органа, их размеры, толщину, строение клапанных элементов, крупных сосудов, величину фракции выброса.

Нормальные значения некоторых показателей при интерпретации:

Размер полости ЛП (левого предсердия) – 8 – 40 мм.
Полость ПЖ (правого желудочка) – 9 – 30 мм.
Размер полости ЛЖ (левого желудочка) – до 41 мм (систолический), до 57 мм (диастолический).
Толщина задней части ЛЖ – 12-18 мм (систолический), 7-12 (диастолический).
Толщина МЖ (межжелудочковой перегородки) -11-16 мм (систолический), 7-12 мм (диастолический).
Аорта (восходящий отдел) – до 40 мм.
Размеры легочной артерии – от 18-ти до 28 мм.

Комплексная диагностика

Часто УЗИ проводят в комплексе с допплерометрией. С помощью этого метода можно рассчитать скорость распределения крови по камерам органа. На основе этого метода можно составить представление о работе клапанного аппарата и судить о нормокинезе сердца (нормокинез сердца – это способность органа полноценно, эффективно сокращаться).

Еще определяют скорость кровотока на различных участках:

Трансмитральный ток (до 1,3 м/с).
Транскуспидальный ток (до 0,7 м/с).
Транспульмональный ток (0,6-0,9 м/с).
Ток в конечных отделах сердца (0,7-1,1 м/с).

Это основные показатели, которые чаще всего оценивают для постановки диагноза. В трудных, запутанных случаях могут дополнительно оценивать:

объем выброса крови левым желудочком (норма 3,5-5,5 л/мин.),
сердечный индекс (норма 2,6-4,2 л/мин.*м2).

Исследование у детей

Показатели исследования имеют некоторые особенности. Все нормативы для каждого отдельного маленького пациента вычисляют индивидуально в соответствии с площадью тела ребенка. Последний показатель рассчитывают с помощью специальных формул, зная рост малыша в см, его вес в кг. При обследовании оцениваются следующие основные показатели:

Размер полости ПЖ.
Размер левого желудочка (в диастолу).
Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки.
Размер полости левого предсердия.
Аорта (восходящий отдел).

Детям также проводят дополнительно допплерометрию. В детском возрасте скорость тока крови немного выше, чем у взрослых. Нормальные показатели:

Трансмитральный ток (0,8-1,3 м/с).
Транскуспидальный ток (0,5-0,8 м/с).
Транспульмональный ток (0,7-1,1 м/с).
Ток в конечных отделах сердца (0,7-1,2 м/с).

Эти показатели универсальные для всех детей до 18 лет, независимо от их роста либо веса.

Преимущества методики

Без данного обследования трудно считать диагностику патологий сердечно-сосудистой системы полноценной. Такое исследование благодаря своей разносторонности, комплексности в короткие сроки позволяет выявить кардиологические проблемы, способствуя скорой постановке диагноза с последующим назначением адекватного лечения.

Перечень недугов сердечно-сосудистой системы, которые можно выявить при эхокардиографии:

ишемические изменения миокарда;
инфаркт, предынфарктное состояние;
артериальная гипертензия, гипотензия;
всевозможные пороки сердечно-сосудистых органов (врожденные, приобретенные);
недостаточность работы сердца;
сбои ритма;
ревматическая патология;
миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии различных видов;
вегето-сосудистая дистония.

Благодаря своей высокой информативности, доступности данный метод исследования считают ведущим в первичной диагностики сердечной патологии.

Источник