Упражнения после спинального инсульта

Лфк после инсульта: как она способствует улучшению состояния?

Инсульт – коварный недуг, поражающий структуры мозга и вызывающий серьезные нарушения в нем. Приступ инсульта провоцирует сбой в работе многих систем и никогда не уходит, не оставив следа.

Восстановить хотя бы частично былую активность, кроме препаратной терапии, помогают систематические, строго регламентированные и индивидуально подобранные комплексы упражнений.

Но в чем же особенность ЛФК после инсульта?

О пользе лфк после инсульта

Лечение и восстановление людей, прошедших инсульт, сложный, состоящий множества этапов, процесс. Он требует системного подхода и огромного терпения со стороны пострадавшего и его близких. Терапия начинается еще в реанимации, где медики принимают меры, помогающие пациенту выжить. Затем врачи-неврологи приступают к работе с пораженными клетками мозга.

Восстановление двигательных функций после инсульта

Нужно осознавать, что действие медикаментов имеет свои границы. Но есть определенные методы, помогающие ускорить восстановление после приступа инсульта, и комплекс лечебной физической культуры (ЛФК) – один из них.

Увы, патологические метаморфозы в структурах мозга – необратимы, поскольку погибшие клетки не восстанавливаются и подобный неврологический дефицит невосполним.

Однако работа мозга и отклонения в двигательной функции человека тесно связаны, поэтому восстановление навыков мышления у пострадавшего может повлечь возвращение двигательной функции парализованному телу.

Вдобавок проводимый после инсульта комплекс упражнений (ЛФК) помогает избежать застоя крови в охваченных параличом тканях, воскрешает мышечную память и активизирует соседствующие с пораженными клетками нейроны.

Дозированные упражнения и гимнастика после инсульта способствуют возобновлению функций мозга и отступлению паралича.

Именно поэтому так важно после выписки пострадавшего от инсульта из больницы как можно скорее приступить к лечебной гимнастике на дому.

Подготовительные мероприятия

Реабилитацию после инсульта с помощью комплексов ЛФК начинают с подготовительного этапа. В это время нельзя прибегать к активным физическим действиям, а в определенных случаях подобное и невозможно. Как же построен подготовительный этап к ЛФК и проведение каких внешних воздействий возможно в это время?

1. Правильное расположение тела. Это чрезвычайно важно, поскольку оно выступает профилактикой пролежней и контрактур.
2. Выполнение разрешенных пассивных упражнений на разные группы мышц и суставов. Их выполняет персонал медучреждения и они предусматривают сгибания и разгибания, отведение и круговые движения рук и ног.
3. Дыхательная гимнастика, нацеленная на разработку легких.
4. Ментальная гимнастика для возобновления потерянной мышечной памяти.
5. Массаж. Эта процедура дает больному возможность вновь ощутить свое тело, подготавливает его к более активному ЛГК, нормализует кровообращение и выступает профилактикой застоев в организме.

Пассивные нагрузки

Любая активность после инсульта, включая комплекс упражнений (ЛФК), назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке, с учетом того насколько пострадал мозг пациента, каковы нарушения и их место расположения. Зачастую поначалу вводятся пассивные нагрузки. К ним относится массаж, ментальная гимнастика и упражнения для артикуляции.

Ментальная физкультура

Как уже упоминалось, все движения осуществляются благодаря мышечной памяти. Чтобы ее восстановить требуется каждый день проводить мыслительную гимнастику.

Специалисты советуют во время ментального упражнения четко проговаривать то, что выполняется: «Я сгибаю ногу, я шевелю кистями и т.д.» Если больному сложно проговаривать слова, то это за него делают близкие.

Подобный метод уникален тем, что он вдобавок тренирует еще и речь пострадавшего от инсульта.

В течение всего курса нужно хвалить пациента за любые достижения, подбадривать и настраивать на позитивный лад. Дело в том, что больные с таким диагнозом не любят заниматься гимнастикой, так как пребывают в подавленном состоянии и не верят в себя. Но такой настрой в корне неверен. Ведь именно от самого человека и его настроя зависят результаты терапии.

Упражнения для артикуляции

После инсульта нарушается не только двигательная функция, но могут отмечаться и проблемы с речью. Такие нарушения довольно длительные (от пары месяцев до нескольких лет) и нуждаются в регулярных восстановительных упражнениях. Подобные физнагрузки нельзя прерывать, поскольку однажды все-таки появится положительный результат.

Артикуляционные упражнения в реабилитационном периоде

Артикуляционные занятия нацелены на возобновление потерянных функций нейронов, локализованных в области центра речи. Чтобы речевая функция пациента нормализовалась, он должен систематически слышать речь окружающих. Поэтому родным и друзьям нужно регулярно говорить с больным.

Даже если речевая функция исчезла целиком, нужно начинать с произношения отдельных звуков, после слогов, слов, по мере увеличивая их объемы. На заключительной стадии полезно читать поэзию и говорить скороговорками. Также больным помогает музыка. Пострадавшему от инсульта пойдет на пользу прослушивание песен, а в идеале – ему нужно пытаться петь самому.

Массаж

Массаж в стадии реабилитации облегчает состояние и помогает избежать новых осложнений

Есть определенные правила в отношении выполнения массажа пациентам после инсульта.

Начинают сеанс с разогрева кожи, растирая ее круговыми движениями. Применять силу не нужно, поскольку это должна быть легкая и приятная процедура.

В процессе процедуры конечности массажируют снизу вверх: руки от кисти к плечу, а ноги – от стопы к бедру.

При массаже спины могут применяться более резкие движения, например, постукивания или щипки. Грудь массируют, с использованием мягких надавливаний, выполняя круговые движения в направлении от центра наружу.

Активные физические нагрузки

Занятия ЛФК на специальных тренажерах

После появления первой позитивной динамики и обретения пациентом уверенности в себе, зачастую переходят к активным физнагрузкам.

В это время пострадавшего от инсульта выписывают из больницы, а смена обстановки и родные стены значительно улучшают настрой и боевой дух пострадавшего.

Проводимые после инсульта (в домашних условиях) ЛФК весьма разнообразны.

Вначале это могут быть упражнения в постели, а затем, в положении сидя или стоя. По достижении успехов на данных этапах можно практиковать ходьбу. Подобные нагрузки должны быть регулярными (в идеале – ежедневными). Заниматься следует несколько раз в день с перерывами в несколько часов для отдыха и восстановления сил.

Упражнения в положении лежа

ЛФК после инсульта на дому для лежачих пациентов весьма ограниченный. Но больной может все же практиковать упражнения для рук, ног и туловища. Главное – выполнять их регулярно.

Лечебная гимнастика для верхних конечностей включает движения, способствующие разработке суставов и улучшению кровотока.

Необходимо делать сгибательно-разгибательные и вращательные движения в кистях, локтях и плечах, а также сжимать пальцы в кулак.

Упражнения для нижних конечностей предполагают двигательную активность пальцев, нажим ступней на «педали», сгибания-разгибания ног в коленных сочленениях и их сведение-разведение в области тазобедренных суставов. Гимнастический комплекс для туловища включает повороты в стороны, попытки приподнять таз, сделав упор на голову и стопы, а также поднятие верхней части торса.

Комплексы из положения сидя

Обычно через 21 день больной может приступать к ЛГФ в сидячем положении. Это довольно простые гимнастические комплексы, включающие такие упражнения:

• тренировку мышц глаз (вращения ими в различные стороны), что вдобавок нормализуют давление;
• движения головы, способствующие разработке шейного отдела позвоночника;
• самостоятельное сидение на кровати без поддержки;
• прогибы спины, с фиксацией рук на поручнях;
• поднятие нижних конечностей в сидячем положении;
• выполнение хватательных упражнений для рук либо применение экспандера.

Очень важно разрабатывать мелкую моторику пациента. Как правило, в этом деле отлично помогают детские игрушки.

Комплексы из положения стоя

В первую очередь на этом этапе необходимо попытаться встать на ноги: вначале с помощью медработников, а после, уже и самостоятельно.

Для этих целей идеально подойдут специальные тренажеры, что есть практически в каждом реабилитационном центре. Лечебную физкультуру после инсульта можно проводить и в домашних условиях.

Однако в таком случае в первое время будут нелишними некие приспособления для обеспечения опоры.

https://www.youtube.com/watch?v=6mLNZxKIy94

Восстановительный ЛГК в положении стоя включает такие базовые упражнения.

1. Подъемы рук. Начальное положение – стоя, руки опущены вдоль тела, ноги располагаются на ширине плеч. Далее, необходимо производить подъемы рук на вдохе и опускать их на выдохе. Нужно сделать 4-6 повторов.
2. Приседания. Пятки нельзя отрывать от пола, а руки вытягивают параллельно полу. Это упражнение не только тренирует мышцы ног, но и учит вновь удерживать равновесие.
3. Наклоны в стороны с вытягиванием вверх руки.
4. Медленные скручивающие повороты торса.
5. Для разминки суставов делают вращательные движения кистями и стопами, а также сводят руки в замке за спиной.
6. Махи верхними и нижними конечностями с задержкой дыхания.

Это самый простой комплекс упражнений. По мере роста уверенности в себе пострадавший от инсульта может его видоизменять, но это нужно делать взвешенно. Очень важно, чтобы нагрузка росла постепенно.

Противопоказания к ЛФК

При всей пользе лечебной гимнастики для восстановления пострадавшего от инсульта человека, у нее все же есть определенные противопоказания. Так, восстановительные мероприятия не проводятся пациентами:

• в коме;
• при наличии у них психических расстройств;
• при повторном инсульте у пожилого пациента;
• в случае появления судорог, симптомов эпилепсии;
• если в анамнезе у больного онкологические заболевания, туберкулез либо сахарный диабет.

ЛФК после инсульта, по сути, почти безальтернативная методика эффективной реабилитации. Большинство из упражнений можно делать дома, но лучше все-таки заниматься под наблюдением опытного специалиста в реабилитационном центре. Такой подход поможет избежать ошибок и поспособствует скорым положительным результатам.

Источник: https://NervovNet.com/lfk-posle-insulta-04/

Лфк в реабилитации постинсультных больных

Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) различной локализации и протяженности вызывает морфологические нарушения в тканях мозга и изменения функций центральной нервной системы. Различают геморрагический и ишемический инсульты.

При проявлении заболевания в связи с развитием глубокого охранительного торможения в коре головного мозга и распространения его на все основные структуры нервной системы наблюдаются обширное выпадение функций: потеря сознания, параличи или глубокие парезы на стороне, противоположной очагу поражения (гемиплегия, гемипарез), нарушения рефлексов, различных видов чувствительности, речи и других функций.При распространении торможения на спинной мозг в остром периоде инсульта может возникнуть генерализованная гипотония мышц.

Своевременно начатое лечение положением и раннее применение физических упражнений, в частности в форме пассивных движений, позволяют в значительной степени предотвратить развитие повышенного тонуса мышц, формирование порочной позы (Поза Вернике-Манна см. рис.), синкинезии.

Различают 3 этапа восстановительного лечения: ранний восстановительный (до 3 мес); поздний восстановительный (до 1 года); этап компенсации остаточных нарушений двигательных функций (свыше 1 года).

Все средства лечебной физкультуры с первых дней их применения должны быть направлены на восстановление управления движениями и нормального соотношения силы и тонуса мышц-антагонистов.

Особенное внимание следует уделять нормализации функций конечностей и предотвращению формирования порочных компенсаций, которые появляются при попытках самостоятельного бесконтрольного восстановления больными функции дефектной конечности.

Постоянное внимание уделяется  специальным  упражнениям для спастически напряженных мышечных групп: медленное и плавное растягивание мышц, пассивные движения, элементы расслабляющего точечного массажа, волевое расслабление мышц. Повышение тонуса мышц можно уменьшить путем наложения шин и укладок конечностей в выгодном положении (лечение положением).

При этом потоки импульсов с периферии способствуют снижению возбудимости  мотонейронов, спастичности мышц.Если у больного выявляются явления апраксии (утраты тех или иных двигательных навыков), в процессе занятий осуществляется специальное обучение больного выполнению «забытых» движений.

Параллельно или одновременно с занятиями лечебной гимнастикой используются элементы аутогенной тренировки. Больной обучается концентрировать свое внимание на выполняемых движениях и активно расслаблять сначала мышцы здоровых, а затем и паретичных конечностей.Необходимо мысленно представлять то или иное движение, прежде чем попытаться совершить его активно.

Выполнение этого правила способствует повышению эффективности лечения.При удовлетворительном восстановлении двигательных функций, когда у больного сохраняются неловкость и замедленность движений, на занятиях лечебной гимнастикой уделяется внимание совершенствованию двигательных качеств — ловкости, координации движений, повышению скорости.

Используются знакомые больному действия. При их выполнении мобилизуются зрительный и слуховой анализаторы (движения объясняются, выполняются по команде или сигналу, контролируются зрением и др.). Все эти приемы способствуют улучшению качества движений.

Упражнения, направленные на укрепление силы, применяются при появлении активных движений и используются на протяжении всего курса лечения. Они предназначены для тренировки разгибателей руки, сгибателей голени и разгибателей стопы, в основном в форме движений с оптимальным сопротивлением.

Постепенно в процессе занятий лечебной гимнастикой двигательный режим больного расширяется. Вначале больного обучают поворотам в постели, переходам в положение сидя, стоя; затем начинается обучение ходьбе. Восстановлению каждого из этих навыков можно посвящать отдельные занятия. Обращается внимание на правильную постановку паретичной конечности, на координацию движений рук и ног, на осанку больного. По мере, усвоения задания, увеличивается дозировка выполняемых упражнений.

Больного необходимо настроить на активное участие в предстоящем занятии, сконцентрировать его внимание на выполнение заданий. Лечебная физкультура является активным методом лечения. Успех восстановления утраченных функций во многом зависит от степени участия больного в занятиях лечебной гимнастикой.

Основные комплексы лечебной гимнастики при инсульте

• Лечение положением, применение пассивных упражнений и противодействие патологическим синкинезиям – скачать

• Основные этапы расширения двигательного режима и восстановление навыков ходьбы – скачать

• Упражнения на восстановление общей координации движений – скачать

• Специальные упражнения для восстановления активных движений верхней и нижней конечности (по степени возрастающей трудности) – скачать

Лфк в реабилитации постинсультных больных/Добровольский В.К., Вишневская А.М., Коровицина В.А. и др. –    Л.: Медицина, 1986. — 144с.Вёрстка: инструктор по ЛФК, массажист – Смирнов М.А   МСЧ ЯЗДА 2003г

Источник: https://unity-am.ru/publikaczii/lechebnaya-fizkultura/gimnastika-pri-insulte.html