Упражнения для улучшения координации и равновесия после инсульта
Статья нашего подписчика
Одно из основных нарушений, которые нанес инсульт, это сильная потеря координации движений. Я не мог выполнить самый простой тест. Вытянуть руки вперёд, закрыть глаза и коснуться левой и правой рукой кончика носа. Я промахивался. Правой рукой не сильно. Вместо кончика носа попадал в переносицу. Левой рукой промазывал сильно, попадал в район лба, а то и вообще промахивался мимо головы.
Восстановление после инсульта не возможно без восстановления координации. Что бы совершить любое движение требуется не только сила мышц. Необходимо координировать их работу.
В начале я не мог чайную ложку положить в чашку. Не попадал.
Сильнее координация нарушена с левой стороны. Но мы не делаем больше упражнений на левую сторону. Всё уравнивается постепенно в ходе занятий.
Упражнения начального уровня
Для восстановления координации мы делаем специальную гимнастику. Подобрали упражнения для отработки именно тех движений, с координацией которых проблема. По мере восстановления мы усложняем гимнастику. Поэтому вышло несколько гимнастик. Вот гимнастика с которой мы начали. Часть упражнений мы начали делать ещё в кровати.
1. Касание носа
- выполняю сидя в кровати.
- вытягиваю обе руки перед собой.
- закрываю глаза.
- попеременно касаюсь кончика носа пальцами правой и левой руки.
- 10 повторений.
2. Шахматы правой рукой
- выполняю сидя в кровати.
- расставляю фигуры на шахматную доску правой рукой.
- 5 повторений.
3. Шахматы левой рукой
- выполняю сидя в кровати.
- расставляю фигуры на шахматную доску левой рукой.
- 10 повторений.
4. Квадрат правой рукой
- выполняю сидя в кровати.
- правой рукой «рисую» квадрат. Перед собой, на расстоянии вытянутой руки. На уровне лица.
- 10 повторений.
5. Квадрат левой рукой
- выполняю сидя в кровати.
- левой рукой «рисую» квадрат. Перед собой, на расстоянии вытянутой руки. На уровне лица.
- 10 повторений.
6. Круг правой рукой
- выполняю сидя в кровати.
- правой рукой «рисую» круг. Перед собой, на расстоянии вытянутой руки. На уровне лица.
- 10 повторений.
7. 
Круг левой рукой
- выполняю сидя в кровати.
- левой рукой «рисую» круг. Перед собой, на расстоянии вытянутой руки. На уровне лица.
- 10 повторений.
8. Два квадрата
- выполняю сидя в кровати.
- двумя руками одновременно и синхронно «рисую» два квадрата. Перед собой, на расстоянии вытянутой руки. На уровне лица.
- 10 повторений.
9. Два круга
- выполняю сидя в кровати.
- двумя руками одновременно и синхронно «рисую» два круга.
- 10 повторений.
- Перед собой, на расстоянии вытянутой руки. На уровне лица.
10. Круг левой ногой
- выполняю сидя краю кровати.
- мыском левой ноги «рисую» на полу квадрат.
- 10 повторений.
11. Круг правой ногой
- выполняю сидя краю кровати.
- мыском правой ноги «рисую» на полу круг.
- 10 повторений.
12. Квадрат ногами
- выполняю сидя краю кровати.
- двумя ногами синхронно мысками «рисую» на полу квадрат.
- 10 повторений.
13. Круг ногами
- выполняю сидя краю кровати.
- двумя ногами синхронно мысками «рисую» на полу круг.
- 10 повторений.
Правила улучшения
При рисовании фигур стараюсь что бы фигуры получались ровными и аккуратными. Упражнения выполняю не торопясь, плавно и спокойно.
Упражнения очень простые. Мы начали их делать через три недели после инсульта. Результат от них заметный и очевидный. Мы делали гимнастику пять раз в неделю. Через месяц сильно улучшилась координация движений и рук и ног. Стали получаться более сложные упражнения.
Любое совершаемое движение — это микро тренировка на координацию. Важно думать прежде чем что-то делать. Даже что бы просто протянуть руку к чашке и взять её, нужно думать, что и как делаешь. В мозге прописывается и запоминается каждое движение, особенно повторяемое многократно. Это и есть навык.
Мы поняли, что если движения делать медленно и плавно, то их легче координировать и делать правильно. В результате в мозге фиксируется правильное движение, а не ошибка. Плюс к этому при плавных и медленных движениях я делал меньше разрухи и не цеплял окружавшие меня предметы. Так что самый действенный способ восстановления координации, это контроль за каждым движением и плавность.
Упражнения повышенной сложности
Но это не отменяет специальных упражнений. Правильная гимнастика состоит из движений более сложных чем в жизни. Поэтому научившись делать сложное, потом легко сделать простое. Мы видим в этом суть спортивных тренировок при восстановлении после инсульта. Катаясь на лыжах, велосипеде или совершая длительные пешие прогулки совершаем миллионы движений.
Происходит тренировка силы и выносливости. Отрабатывается и закрепляется координация движений. В обычной жизни нет таких нагрузок и сложных движений, как в спорте. Поэтому после тренировок простые и обычные навыки активно восстанавливаются.
Перейдя из «лежачего», постельного режима в «ходячий» и немного восстановив начальные навыки координации мы перешли к более сложной гимнастики:
14. Фигуры правой ногой
- выполняю стоя. Если необходимо. Делаю с опорой.
- руки на поясе.
- переношу вес на левую ногу. Правая нога полностью разгружена
- носком (большим пальцем) правой ноги, прямо перед собой, рисую на полу фигуры по порядку (круг, квадрат, треугольник).
- Фигуры рисую среднего размера, что бы было удобно и не приходилось тянуться.
- 3 повтора х 3 фигуры.
15. Фигуры левой ногой
- выполняю стоя. Если необходимо. Делаю с опорой.
- руки на поясе.
- переношу вес на правую ногу. Левая нога полностью разгружена.
- носком (большим пальцем) левой ноги, прямо перед собой, рисую на полу фигуры по порядку (круг, квадрат, треугольник).
- 3 повтора х 3 фигуры.
16.Цифры правой ногой
- выполняю стоя. Если необходимо. Делаю с опорой.
- руки на поясе.
- переношу вес на левую ногу. Правая нога полностью разгружена.
- носком (большим пальцем) правой ноги, прямо перед собой, рисую на полу цифры, по порядку от 1 до 10.
- Цифры рисую среднего размера, так что бы было удобно и не приходилось тянуться.
- 2 повтора х 10 цифр.
17. Цифры левой ногой
- выполняю стоя. Если необходимо. Делаю с опорой.
- руки на поясе.
- переношу вес на правую ногу. Левая нога полностью разгружена
- носком (большим пальцем) левой ноги, прямо перед собой, рисую на полу цифры, по порядку от 1 до 10.
- 2 повтора х 10 цифр.
Итог
Эти упражнения мы выполняем плавно. Во время «рисования» фигур или цифр на полу движения делаю плавно и не торопясь. Главное качество «рисунка». Такими упражнениями мы тренируем координацию, это главное. Поэтому в начале я делал их с опорой.
Что бы не задумываться о равновесии. Стоя на левой ноге мне сложнее сохранять равновесие. Стоя на правой ноге, равновесие сохраняю уверенно, но при этом «рисование» левой ногой получается не очень. Как раз при выполнении подобных упражнений вылезают косяки с координацией. Их-то мы и вылавливаем.
Источник
Одним из наиболее тяжелых последствий инсульта является сбой работы вестибулярного аппарата. Тот расположен во внутреннем ухе человека и представляет собой систему полукружных каналов, наполненных вязкой жидкостью. При нарушении работы ЦНС, которое происходит во время инсульта, эта система перестает адекватно реагировать на смену положения тела. Человек теряет способность передвигаться и выполнять элементарные действия, не теряя координации.
Следствием сбоя работы вестибулярного аппарата являются следующие нарушения двигательной активности:
- невозможность управлять своим телом в вертикальном положении;
- головокружения при выполнении простейших действий (наклонов, вставания со стула, одевания);
- пошатывания, потеря равновесия и координации во время ходьбы;
- полная неспособность быстро передвигаться и ловко выполнять привычные операции.
Определить, что у пострадавшего от инсульта присутствуют нарушения вестибулярного аппарата, очень просто.
Он встает медленно, усиленно координируя свои действия. Во время вертикального передвижения жалуется на головокружение, шатается, нередко падает. Видит препятствия — дверные косяки, мебель, других людей, — но все равно в них врезается, совершенно того не желая.
Все эти нарушения делают абсолютно невозможной физическую реабилитацию пациента, затрудняют полноценное восстановление подвижности конечностей, способности ходить и выполнять обычные для здоровых людей операции. Также они повышают риск травматизации больного из-за частых падений и ушибов. Это крайне нежелательно после инсульта, поскольку может привести к повторному повреждению мозга.
Характер нарушений двигательной активности после инсульта носит комплексный характер. В них вовлечены органы зрения, слуха, мышечный тонус, вестибулярный аппарат. У 90% пострадавших присутствует паралич одной стороны тела, при котором мышцы теряют первоначальную силу и подвижность.
Восстановить координацию и справиться с головокружениями позволяет комплексная реабилитация постинсультного пациента. Она включает 4 направления:
1. Медикаментозная терапия
В настоящее время этот метод используется на первых этапах лечения после инсульта. Он включает прием препаратов, стимулирующих питание мозга и повышающих адаптационные способности организма. Лекарства помогают восстанавливать нарушенные нейронные связи, улучшают кровообращение во всех органах и системах.
Однако препараты, снимающие чувство головокружения, затрудняют компенсацию нарушений вестибулярного аппарата. По этой причине пациенты получают их не долее 3-х дней. В данное время проводится тестирование некоторых препаратов на основе бетагистамина. Он улучшает микроциркуляцию крови в сосудах внутреннего уха и положительно влияет на активность ствола головного мозга.
2. Физиотерапия
Методика включает электрофорез, магнитотерапию, массаж, парафиновые обертывания, стимуляцию лечебной грязью и другие способы реабилитации. Физиотерапия улучшает лимфо- и кровоток, восстанавливает мышечный тонус, предотвращает венозный застой, снижает риск развития повторного инсульта.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Тренажер представляет собой подвижную платформу, к которой подсоединены датчики. Пациент находится на платформе в положении стоя. Его закрепляют ремнями, чтобы предотвратить падение. После подключения системы платформа начинает плавно менять угол наклона. Задача пациента — сохранить вертикальное положение.
Во время такой тренировки датчики тренажера считывают все показатели движения и физиологического состояния больного. Это помогает определить характер повреждений вестибулярного аппарата. Также врачи получают возможность составить карту наиболее ослабленных участков тела, которые нуждаются в дополнительных тренировках. Подвижная платформа для восстановления равновесия после инсульта — отличный тренажер.
По мере того как пациент начинает садиться, а затем и вставать с постели, врач-реабилитолог обучает его следующим упражнениям:
1. Фокусировка взгляда на пальце
В положении сидя пациент держит палец перед собой на расстоянии 30 см от носа. Зрение фокусирует на подушечке пальца. Не отрывая взгляда, поворачивает голову влево, затем вправо.
Рекомендуется медленно выполнять упражнение 20 раз. По мере освоения навыка темп тренировки повышать.
2. Фокусировка на двух картах
В положении сидя пациент держит в вытянутых перед собой руках 2 игральные карты. Расстояние между ладонями — 60–70 см. Не меняя положения головы, переводит взгляд с одной карты на другую, стараясь фокусировать его на самых мелких деталях изображений.
Рекомендуется выполнять 15–20 повторов при горизонтальном, вертикальном, диагональном местоположении карт.
3. Ходьба с поворотами головы
Пациент встает боком к стене (она будет служить опорой в случае потери равновесия). Поворачивает голову влево и делает 3 шага вперед, стараясь удерживать строго вертикальное положение тела. Затем поворачивает голову вправо и делает еще 3 шага. Рекомендовано 15–20 повторов.
На первых этапах это упражнение для тренировки вестибулярного аппарата больным удается выполнять только на ровной поверхности пола. Со временем его можно усложнить, добавив несколько небольших возвышений (скрученное жгутом полотенце, платформу для степ-аэробики).
4. Наклоны
Пациент стоит равно. Руки опущены и расслаблены. Ноги расположены приблизительно на ширине плеч. Не сгибая их в коленях, больной отклоняет корпус слегка вперед, а затем назад. Старается фиксировать центр тяжести в отклоненном положении на несколько секунд.
Рекомендуется 15–20 подходов. Для мере освоения навыка выполнять с закрытыми глазами.
5. Круговые движения корпусом
То же положение стоя с расставленными на ширину плеч ногами. Пациент фокусирует взгляд на одной точке перед собой. Не отводя от нее глаз, делает медленные круговые движения корпусом. Сперва в одну, затем — в другую сторону. Поначалу амплитуда вращений должна быть небольшой. По мере освоения навыка ее можно увеличивать. 15–20 повторов.
Такую гимнастику необходимо выполнять 2–3 раза в день. Постепенно вестибулярный аппарат адаптируется к нагрузкам и стабилизируется. Упражнения будут даваться легче. Ежедневные тренировки вернут уверенность при ходьбе. Пропадут головокружения. Станет проще сохранять равновесие во время переодевания и других более сложных операций.
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник
Всё восстановление после инсульта мы делали отдельные гимнастики. Отдельно на руки. Отдельно на равновесие. И так далее. Так мы поступаем каждый раз, вначале, как только начинаем нарабатывать очередной навык. По мере освоения переходим к сложным упражнениям. Их закрепляем и включаем в утреннюю зарядку.
Сейчас мы не делаем отдельно гимнастику на равновесие. В утренней зарядке мы совместили упражнения с тренировкой равновесия. Если мы дальше будем продолжать делать все гимнастики и упражнения по отдельности, то нам не хватит ни сил ни времени суток))). Делать всё надо в меру, без перегибов и запредельных наворотов. Порой мы слишком усложняем, тогда упражнения получаются криво. От таких больше вреда,нежели пользы.
Вот, что вышло в итоге. Утреннюю зарядку мы делим на две части. 30 минут разминка + 30 минут «силовая часть». Мы добавили к “разминочным” упражнениям гимнастику на равновесие. Выполняем упражнения с закрытыми глазами. Носки и пятки держим плотно вместе. Такое дополнение существенно затруднило мне жизнь. Но тренировка равновесия прекрасная и не требует отдельного времени.
Начинаем разминку с вращений и поворотов головы:
Упражнение 1.
-повороты головы вправо и влево. Выполняем упражнение с закрытыми глазами. Носки и пятки держим плотно вместе.
-15 повторений
Упражнение 2.
-подъём головы вверх до упора с небольшим прогибом в спине. И опускание головы вниз до касания подбородком груди. Выполняем с закрытыми глазами. Носки и пятки плотно вместе.
-15 повторений
Упражнение 3.
-вращение головой по часовой и против часовой стрелки. Выполняем вращение с максимально возможно амплитудой. Словно «прокатываем» голову по плечам и груди. Выполняем с закрытыми глазами. Носки и пятки плотно вместе.
-15 вращений в каждую сторону.
Делаю пять вращений по часовой стрелке, потом пять вращений против часовой стрелки. Так не «оторвётся» голова))). И не закружиться.
Упражнение 4.
-наклоны головы вправо и влево. Стараюсь коснуться ухом плеча. Выполняем с закрытыми глазами. Носки и пятки плотно вместе.
-15 наклонов.
Все движения головой выполняем активно, но плавно, без «резкатухи».
Упражнение 5.
-вращения обоими руками вперёд, синхронно, с максимально возможной скоростью.
Выполняем с закрытыми глазами. Носки и пятки плотно вместе.
-15 вращений вперед.
Упражнение 6.
-вращения обоими руками назад, синхронно, с максимально возможной скоростью.
Выполняем с закрытыми глазами. Носки и пятки плотно вместе.
-15 вращений назад.
Упражнение 7.
Наклоны корпуса в право и влево.
Выполняем с закрытыми глазами. Ноги ставлю шире плеч.
-15 наклонов в каждую сторону.
Упражнение 8.
-наклоны корпуса в вперед. Ладонями касаюсь пола. Выпрямляюсь с прогибом в спине. При прогибе голову задираю верх и не много назад. Когда выпрямляюсь и делаю прогиб назад, руки ставлю на пояс.
Выполняем с закрытыми глазами. Ноги ставлю шире плеч.
-15 наклонов.
Упражнение 9.
-повороты корпуса в право и влево. При повороте влево, правой рукой касаюсь левого плеча. Левую руку вытягиваю вбок и назад. При повороте вправо, левой рукой касаюсь правого плеча. Правую руку вытягиваю вбок и назад. Движение скручивания тела. При повороте голову поворачиваю максимально в сторону поворота. Словно оглядываюсь назад.
Выполняем с закрытыми глазами. Носки и пятки плотно вместе.
-15 поворотов в каждую сторону.
Это только часть разминки. Разминка верхней части тела. Восстановление после инсульта требует постепенного и плавного увеличения нагрузки. Каждую утреннюю зарядку мы делаем по принципу «сверху-вниз». Сначала разминаем верхнюю (шея, плечи, руки) часть тела, за тем центральную (спина, поясница, пресс) и под занавес нижняя часть тела (ноги, колени, голеностоп). Только после этого начинается вторая, «силовая» часть зарядки.
Продолжение читайте в:
Ст.61. Ежедневная утренняя зарядка. Общее.
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Вкривь и вкось
Патологическое состояние, при котором нарушается нормальное движение мышц, суставов и связок, появляется дрожь или нарушение равновесия, называется атаксия. Причин у неё может быть много: травмы, неврологические, обменные и ревматоидные заболевания, нарушающие координацию движений. Но суть всегда одна: информация, идущая от мышц, связок и суставов в центральную нервную систему и в конечном счёте к головному мозгу, поступает с затруднением, является неполной.
При атаксии человек делает неловкие движения, ощущает постоянную дрожь в мышцах, часто теряет равновесие и не может выполнить те движения, которые для здоровых людей не представляют трудностей. Ему сложно сделать повороты, быстро останавливаться или ускорять движение, ударить по мячу, размахнуться или наклониться. Тем более неразрешимой задачей кажется провести ровную линию карандашом или вдеть нитку в иголку. При тяжёлых случаях нарушается также ходьба, прыжки, чувство равновесия.
Под контролем
Основное заболевание должно находиться под контролем врача и поддерживаться с помощью соответствующих медикаментозных препаратов. Но немалую роль в восстановлении при атаксии играют и лечебные упражнения.
Упражнения на точность и меткость. Движения должны быть сначала медленными, а затем быстрыми, с внезапными, по команде инструктора или кого-то из родных, остановками, сменой направления.
Очень важны тренировки типа «прицеливания» — перед точным уколом иглой, циркулем, перед разрезом ножницами, ножом, перед началом письма, перед ударом по мячу, бильярдному шару, тренировка в попадании указательным пальцем в неподвижную, а затем движущуюся цель.
После того как движение удалось в простом варианте, его повторяют в «смущающих» условиях: меняют исходное положение, увеличивают массу предмета, которым нужно манипулировать, повторяют в темноте. Отличной тренировкой служат метания, толчки, броски разных предметов, а также имитация этих движений. Меняя мяч на палку, камень, копьё, надувной круг, изменяют дальность броска, размер цели, исходное положение (лёжа, сидя, стоя, на ходу). Так развивают точность и меткость движения в предвидении изменяющегося полёта предмета. Смена исходного положения бросающего восстанавливает правильные отношения между мышцами, выполняющими противоположные движения, а также увеличивает объём движений в суставах и силу мышц.
Упражнения с отягощением. При дрожи в пальцах тренируются с карандашом или авторучкой, утяжелёнными в несколько раз и привязанными к предплечью. В стационаре используют свинцовые полукруглые пластины, прикреплённые к голени и бедру. Такой метод приводит к тому, что мышцы «посылают» в центр усиленные сигналы, при этом тяжесть чисто механически препятствует излишней амплитуде движения, так называемому зашкаливанию в крайних точках.
Есть способы утяжеления для всего корпуса, их применяют для улучшения статики и ходьбы. Самый простой из них — обычная наплечная сумка-рюкзак, наполненная грузом. Расположенный за спиной и плечами рюкзак смещает центр тяжести, изменяет оси расположения плечевых и тазобедренных суставов, усиливает вертикальное давление на суставы и конечности.
Упражнения для повышения координации движений. Иногда движения в суставе не ограничены, а наоборот, избыточны, он как бы «вихляет». В таких случаях рекомендуют на время исключить этот сустав из движений. Его закрепляют короткой лонгетой. Если требуется, например, взять предмет с пола и положить на полку выше уровня головы, то захват предмета будет осуществлён суставами кисти, а перенос предмета — движениями плечевого сустава.
Полезно совершать и более целенаправленное действие в этом положении. Например, взять вытянутой рукой ключ, вставить в скважину и открыть-закрыть замок. Это действие может быть выполнено благодаря движению только в плечевом и лучезапястном суставах. Затем постепенно уменьшают жёсткость фиксации сустава, чтобы он постепенно и с большей долей участия включался в выполнение перечисленных действий.
Упражнения на уменьшение дрожи зависят от заболевания. Для борьбы с дрожью используют упражнения с коротким («мгновенным») способом воздействия (удар, рывок, скачок, щелчок). Эти действия препятствуют развитию тремора, изменяют привычный ритм и тем самым увеличивают возможность борьбы с ним. Кроме того, они помогают осуществлять бытовые действия, которые из-за дрожи были больному недоступны. Наливание воды в стакан, переворачивание страниц, пользование застёжкой-молнией будут гораздо эффективнее при «рывковом», быстром исполнении.
Упражнения на обучение ходьбе чаще всего применяют при головокружениях. Больному предлагают при ходьбе и стоянии увеличить площадь опоры, поставив ноги на ширине или шире плеч, затем, наоборот, поставить ступни плотно вместе, использовать дополнительную опору — брусья, трости.
Полезна также гимнастика на движения глазными яблоками, особенно она эффективна при головокружении. Рекомендуется также стояние, ходьба с закрытыми глазами или в тёмных очках, в наушниках, в воде, в обуви со сверхтолстой подошвой, стояние и ходьба на неровной плоскости, передвижение спиной или боком вперёд, ходьба по трафарету (следы, линии, ориентиры), стояние и ходьба на «высоких» платформах.
Полезна также тренировка в угадывании формы и назначения предмета вслепую, использование во время занятий тугого эластичного чулка и наколенников, напульсников, налокотников: они плотно обтягивают руку или ногу, прижимая кожу к подкожной клетчатке и мышцам, и дают новую информацию мышцам и нервам.
Источник