Упражнения для парализованной руки при инсульте
Парезы, параличи – основная причина инвалидности у людей после инсульта. Поэтому возобновление подвижности, координации, чувствительности конечностей – ключевой момент постинсультной реабилитации. Разберемся, как восстановить руку после инсульта при помощи различных методик.
Общие принципы реабилитации
Максимального результата большинство больных с двигательными нарушениями добивается в первые 6 месяцев реабилитации, необходимо соблюдать важные правила.
- Регулярность. Большинство комплексов упражнений необходимо выполнять ежедневно, в несколько подходов. Пропуски недопустимы. Обсудите со своим врачом возможность выполнения упрощенных версий при плохом самочувствии, но не делайте себе лишних поблажек.
- Чередование работы, отдыха. Эффективно работать, способны только структуры, имеющие энергетический ресурс. Поэтому фанатизм недопустим. Нужно давать возможность мышцам, мозгу отдохнуть.
- Постепенно наращивание интенсивности, сложности заданий. Начинать можно с самых простых тренировок: сгибание-разгибание различных частей конечности, вращение суставов, со временем переходя к сложным манипуляциям. Более простой комплекс упражнений полезно выполнять перед началом продвинутой программой для разогрева.
- Комплектность. Сегодня не существует методов, которые существенно эффективнее других. Такие выводы сделали авторы масштабного исследования, сравнивающие результативность различных подходов (1). По их мнению, наилучшего эффекта можно добиться комбинирую различные техники.
- Безболезненность. Если во время выполнения упражнения вы ощущаете боль, уменьшайте нагрузку.
- Правильное дыхание. Занимаясь, обращайте внимание на свое дыхание. Оно должно быть медленным, плавным, глубоким. Задержка дыхания недопустима.
- Одновременно с восстановлением подвижности конечности нужно работать над другими утраченными навыками.
Пассивная гимнастика для рук
Процесс реабилитации подвижности, координации стараются начать максимально рано. К восстановлению руки приступают сразу после стабилизации пациента. Разрабатывать верхнюю конечность начинают с пассивных упражнений. Сам пациент во время занятия остается неподвижным, все манипуляции проводит реабилитолог или кто-то из родственников потерпевшего.
Основные правила:
- прорабатывать необходимо все суставы больной, здоровой рук. Начинать рекомендуют с неповрежденной стороны;
- начинают занятия с самых крупных суставов, переходя к мелким;
- все упражнения выполняют медленно с максимальной амплитудой, повторяя каждое 5-10 раз;
- во время процедуры одной рукой обхватывают конечность выше сустава, второй – ниже.
- тренировки проводят несколько раз/сутки.
Программа пассивной гимнастики.
| Название упражнения | Положение |
|---|---|
| Круговые движения плечевым суставом | Боковое |
| Отведение выпрямленной руки в бок | Боковое |
| Отведение выпрямленной, развернутой ладонью вверх руки в бок | Боковое |
| Сгибание, разгибание плеча (за голову, обратно) | Спинное |
| Отведение, приведение мышц плеча | Спинное |
| Вращение плеча кнаружи, внутрь | Спинное |
| Сгибание, разгибание локтевого сустава | Спинное |
| Сгибание, разгибание кисти | Спинное |
| Поочередное сгибание, разгибание пальцев | Спинное |
Активная гимнастика для рук
Активные упражнения – основной метод реабилитации нарушения подвижности верхних конечностей после мозгового приступа. Первый этап обычно включает те же упражнения пассивной гимнастики, которые пациент выполняет самостоятельно. Когда координация, подвижность начинают возвращаться, переходят к более сложным упражнением. Чтобы восстановить парализованную инсультом руку больному рекомендуют делать одинаковые тренировочные движения для обеих конечностей: вначале здоровой, потом парализованной.
Примерный комплекс упражнений для продвинутого этапа:
- Обе руки вытяните перед собой, держите напротив плеч. Одновременно делайте быстрые поворотные движения, как будто закручиваете лампочку. Выполните 20 повторений. После короткого отдыха постарайтесь «закрутить» лампочку обеими руками, но уже в одном направлении.
- Вытяните перед собой большой палец пораженной руки. Коснитесь его попеременно всеми пальцами здоровой конечности: от большого до мизинца и обратно. Выполните 20 повторений. Затем поменяйте роли рук.
- Сомкните ладони перед собой ниже уровня пупка. Согните локтевой сустав, притяните сложенные руки к себе. Выполните 20 повторений.
- Поставьте перед собой пол-литровую бутылку с водой. Руки сложите вместе так чтобы предплечья полностью лежали на столе. Разгибая локти, постарайтесь отодвинуть бутылку вперед. Повторите 20 раз.
Усложнить упражнения можно добавив утяжеление или выполняя их с закрытыми глазами.
Зеркальная терапия
Помогает устранить паралич руки, улучшить координацию. Для зеркальных тренировок вам понадобится треугольная призма и зеркало, прикрепленное к ней. Больной засовывает парализованную руку внутрь призмы, а рабочую кладет рядом. Затем начинает выполнять упражнения здоровой конечностью: по очереди поднимает пальцы, вращает кисть, сгибает ладонь, берет, кладет обратно предметы.
Зеркало создает иллюзию полноценной работы парализованной конечности, которую мозг принимает за реальность. Он считает, что одновременно работает правая рука и поврежденная левая. В процессе занятия в мозге возбуждаются специфические зеркальные клетки, заставляющие работать нейроны, отвечающие за координацию поврежденной руки.
Тренажеры
Ускорить выздоровление помогает использование различных тренажеров. Они нужны для:
- улучшения координации, контроля над конечностью;
- разработки отдельных суставов;
- предупреждения атрофии неработающих мышц;
- развития силы, гибкости, выносливости мышц;
- восстановления ткани головного мозга.
Тренажеры для парализованной руки после инсульта.
Тренажеры для рук могут быть:
- мячики с пупырчатой или игольчатой поверхностью – улучшают мелкую моторику, чувствительность руки;
- экспандеры – тренажеры, повышающие мышечную силу;
- эластичные ленты, канцелярские резиночки – используются для укрепления мышц поврежденной конечности. Иногда применяются вместо эспандера;
- роботизированные установки – самый современный тип тренажеров, помогающих восстановить двигательную активность даже у очень тяжелых пациентов. Большинство из них имеют вид экзоскелета, охватывающего пораженную руку, который повторяет все ее изгибы. Тренажер помогает больным осуществлять различные движения: от самых простых до более тонких манипуляций.
Домашняя реабилитация
Полноценное восстановление руки после инсульта невозможно без самостоятельных домашних тренировок. Кроме выполнения упражнений лечебной физкультурой, прописанных врачом, занятий с эспандерами, лентами помочь реабилитировать парализованную конечность могут:
- вовлечение человека в домашние работы;
- игры с мячом;
- самодельные или покупные обучающие доски, напоминающие детские бизиборды – кусок фанеры, к которому крепятся замки различных видов, розетки с вилкой, старые диски от телефонов, имитация ботинок со шнурками, молнии;
- любые детские игры, развивающие мелкую моторику рук;
- игра на музыкальном инструменте;
- собирание пазлов, мозаики, кубик Рубика;
- любые виды рукоделия;
- лепка из пластилина, рисование;
- тасование карт, карточный фокусы;
- кручение мясорубки, педалей или симулятора руля.
Фиксаторы
Фиксаторы применяют при гипертонусе одних групп мышц, растянутости вторых из-за которых рука выглядит скрюченной. Это явление называется спастичностью. Чем дольше части конечности находятся в нефизиологическом состоянии, тем сложнее их разработать. Крайняя степень проявления спастичности – контрактура: скрюченное положение руки, которое невозможно разогнуть.
Предупредить спастичность, нормализовать мышечный тонус можно фиксаторами. Они искусственно удерживают верхнюю конечность в выпрямленном положении, не дают ей согнуться. Простейший пример фиксатора – гипсовая шина. Это самый дешевый, доступный, но громоздкий, некомфортный вариант. Современная альтернатива – специализированные приспособления. Они очень легкие, удобные, их можно быстро снять, одеть.
Физиопроцедуры
Физиопроцедуры помогут восстановить подвижность руки, предупредить атрофию мышц, устранить спастичность, активизируют местный обмен веществ, улучшают кровоснабжение.
К наиболее распространенным физиопроцедурам относят:
- массаж;
- иглоукалывание;
- магнитотерапия;
- озекерит;
- электромиостимуляция;
- лазеротерапия.
Лекарственные препараты
Врачи владеют очень ограниченным арсеналом лекарств. Чаще всего их назначают для устранения отдельных симптомов: повышенного мышечного тонуса, болевого синдрома. Основные группы препаратов:
- анальгетики (мелоксикам, кетопрофен, ибупрофен) – лекарства, убирающие боль;
- миорелаксанты (баклофен, тизанидин) – медикаменты, способствующие расслаблению скелетных мышц;
- инъекции ботокса – помогают снять гипертонус.
Народные средства
Существуют растения, улучшающие мозговое кровообращение, активность нейронов. К сожалению, их активность незначительна, травы не могут заменить традиционное лечение. Небольшого улучшения можно добиться употреблением препаратов из следующих растений:
- Сосновые шишки – содержат большое количество биологически активных веществ, улучшающих микроциркуляцию центральной нервной системы. Для приготовления настойки залейте 5 зрелых шишек стаканом этилового спирта (70%). Дайте настояться 10 дней в темном месте. Полученную жидкость процедите, смешайте с чайной ложкой яблочного уксуса. Принимайте на ночь вместе с чаем, добавляя 1 чайную ложку настойки.
- Горная арника – отвар растения стимулирует работу клеток головного мозга. Для его приготовления столовую ложку корней залейте 500 мл кипятка. На маленьком огне доведите до кипения, дайте провариться еще 15 минут. Полученный отвар процедите, остудите, принимайте по столовой ложке 3 раза/день.
- Софора японская – снимает отечность суставов, способствует понижению уровня холестерина, укреплению сосудов. Для приготовления настойки смешайте 2 ст. л. растения, 50 мл водки. Через 2 недели процедите полученную жидкость. Принимайте по 30 капель 3 раза/сутки за 20-25 минут до приема еды.
Без регулярных упражнений терапия только травами будет абсолютно неэффективной.
Литература
- Danny Minkow. Stroke rehabilitation: maximizing arm and hand function after stroke, 2016
- Парфенов. В.А. Постинсультная спастичность, 2008
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 22 августа, 2019
Источник
Во время инсульта происходит острое нарушение кровообращения в бассейне мозговых артерий. Вследствие этого часть нервной ткани гибнет вследствие ишемии или кровоизлияния, что приводит к частичной или полной потере функций данного участка. Но благодаря способности мозга к восстановлению поврежденных связей часть из них можно вернуть. Были созданы упражнения для руки после инсульта, позволяющие разработать мышцы и вернуть утраченные способности.
Чаще всего последствием инсультов являются нарушения речи и глотания, частичные или полные параличи конечностей, потеря чувствительности.
В результате этого человек может потерять трудоспособность и возможность самостоятельно себя обслуживать, что, безусловно, является тяжелым ударом для пациента. Поэтому очень важным моментом в ходе реабилитации является моральное состояние больного и поддержка со стороны его близких людей. Ведь процесс восстановления довольно непрост и требует от людей крепкой воли и целеустремленности.
Механизм возникновения инсульта
Существует два вида инсультов – геморрагические и ишемические. В первом случае нарушается целостность стенки одной из мозговых артерий, в результате чего развивается внутреннее кровотечение непосредственно в мозговые ткани, приводящее к их гибели. И, наоборот, при ишемическом генезе инсульта наблюдается обструкция сосуда вследствие чрезмерного спазма или закупорки тромбом. В результате этого область нервной ткани не получает необходимых ей питательных веществ и кислорода и гибнет из-за гипоксии.
Обратите внимание! Без инструментальной диагностики установить вид инсульта очень сложно, поэтому нельзя давать пациенту медикаменты до приезда врачей.
Единой причины развития инсульта нет. Установлено, что на вероятность ишемического инсульта влияют многие факторы, причем одним из ведущих является наличие атеросклероза. Кроме того, неблагоприятно сказываются также:
- Курение.
- Употребление спиртных напитков.
- Ишемическая болезнь сердца или инфаркт в анамнезе.
- Наличие сердечных аритмий, в частности – фибрилляции предсердий.
- Метаболический синдром или ожирение.
- Сахарный диабет, нарушенная толерантность к глюкозе.
Данные причины не являются непосредственными пусковыми факторами развития инсульта, однако они способствуют развитию атеросклероза и тромбообразования, что в конечном итоге может привести к тяжелым последствиям в виде потери подвижности и чувствительности в определенных участках тела.
Первая помощь и ранний восстановительный период
При подозрении на инсульт пациенту необходимо как можно скорее обеспечить квалифицированную врачебную помощь. В ожидание врачей лучше уложить пациента на спину. Следует подложить под плечи и голову подушки и выровнять их таким образом, чтобы шея и голова находились на одной линии под углом примерно 30 градусов к горизонтальной линии ног. Нужно внимательно следить за пациентом, так как у инсультников высока вероятность рвоты, во время которой следует помочь ему повернуть голову вбок и следить, чтобы он мог дышать.
Первую помощь должны оказать врачи скорой помощи, после чего больного госпитализируют в стационар, где медики стабилизируют его состояние, устраняют риски для здоровья и жизни и проводят медикаментозное лечение. После этого настает черед ранней реабилитации. Это крайне важное время, так как именно в первые дни и недели после инсульта мозг способен сформировать наибольшее количество новых связей между нейронами. Этот феномен носит название нейропластичности. Поэтому восстановление руки лучше всего начинать уже в этот период.
Современный подход к постинсультной реабилитации
Медицина предусматривает междисциплинарную методику. Она подразумевает участие в процессе реабилитации сразу нескольких специалистов:
- Реабилитолога.
- Физиотерапевта.
- Массажиста.
- Невропатолога.
- Логопеда.
- Эрготерапевта.
Реабилитолог и физиотерапевт занимаются главным образом восстановлением движений в парализованной конечности. Для этого используются специальные комплексы упражнений, которые пациент должен выполнять каждый день. На первых этапах они помогают ему, в дальнейшем он должен выполнять их в домашних условиях самостоятельно. Врачи же будут следить за прогрессом и, при необходимости, вносить изменения в программу, если в этом возникнет необходимость.
Это важно! Кроме непосредственной реабилитации следует помочь пациенту принять новые условия жизни, заново научить его ухаживать за собой и выполнять повседневные задачи.
Упражнения для восстановления рук
На первых этапах важно, чтобы пациент просто совершал максимально возможный объем движений пострадавшей конечностью. Достаточно, чтобы он просто шевелил ею, двигал в пределах кровати, перекладывал с одной стороны на другую. Для работы с мелкой моторикой на ранних стадиях достаточно просто попросить его разогнуть пальцы, а затем согнуть их, повторяя такую манипуляцию несколько раз.
Это важно! Перед тем как разрабатывать больную руку необходимо несколько раз выполнить нужные движения здоровой рукой, чтобы активировать зоны мозга, отвечающие за подвижность.
Для разминки подходит простая зарядка – поочередное поднятие и опускание левой и правой рук вдоль туловища, наклоны и обычное сгибание конечности в суставах. После этого можно переходить к более сложным упражнениям. Если двигательное нарушение незначительное, и пациент чувствует в себе достаточно сил – для разминки отлично подойдет обычная гимнастика. Разминка длится около 7-10 минут. Для удобства можно использовать специальные тренажеры.
Обратите внимание! Если конечность опухла, то не следует излишне нагружать ее, однако прекращать занятия тоже нельзя. В таких случаях полезным бывает размять ее, провести легкий массаж и немного отложить тренировку. В любом случае отек руки желательно показать врачу.
Для лучшей разработки пояса плечевого сустава следует выполнять следующий комплекс. В руку берется гантель или другой утяжелитель, после чего она поднимается вверх над головой, затем нужно вернуть ее в исходное положение. Выполняется десять таких повторов. Далее, пациенту нужно поднять прямую руку на уровень плеча и отвести ее в сторону, затем опустить в исходную позицию. Затем нужно заставить работать сами плечи. Для этого пациент должен несколько наклониться вперед и поочередно сгибать руки с гантелями в локтевых суставах.
В случае если движения в конечности почти полностью отсутствуют, то занятия обязательно нужно начинать с массажа. После этого следует производить пассивные движения парализованной рукой. На этом этапе очень важна помощь и поддержка близких людей.
В виде дополнительных средств могут применяться иглоукалывание, рефлексотерапия и методы электростимуляции. В дальнейшем необходимо наблюдение врачей, которые определят, когда стоит переходить к другим методикам реабилитации. Очень важно не прекращать занятия и процедуры и выполнять их на дому каждый день.
Тренеровка мелкой моторики
Одной из наиболее сложных проблем у пациентов, перенесших инсульт, является развитие моторики мелких мышц кисти. Даже если движения в них сохранились, пациенты часто жалуются на дрожь и нарушенную координацию. Для восстановления функции хорошо помогает сочетание ЛФК кисти с игровыми упражнениями.
Например, человек должен собирать конструктор, рисовать, перебирать мелкие предметы. Также полезны занятия лепкой из пластилина, глины. Для разработки пальцев также может применяться специальный фиксатор. Нужно понимать, что быстро результат получить не удастся. Поэтому следует запастись терпением и продолжать планомерные тренировки, так как только так можно добиться результата.
Инсульт – это тяжелый удар для любого пациента не только в физическом, но и в психологическом плане. Для восстановления утраченных двигательных функций необходимо регулярно заниматься упражнениями для руки после инсульта и прикладывать к этому максимум усилий. Именно поэтому больным в этот период так необходима поддержка и помощь со стороны близких людей. Они могут помочь своим близким в занятиях и обеспечить моральную поддержку и помощь в повседневных заботах. Ведь людям нужно также приспособиться к новым условиям жизни.
Полный комплекс упражнений. ЛФК для пальцев кисти Восстановление руки и ноги после инсульта Пассивные упражнения
Загрузка…
Источник